夏志桃；龚光梅；孙绘
深静脉血栓（Deep venous thrombosis，DVT）是骨科术后常见的并发症之一，其形成有着极高的发病率及致死率。骨科大手术患者术后未采取有效措施预防深静脉血栓发生DVT的发病率是39%～74%[1-2]，在骨科大手术中，常见的为行髋、膝关节关节置换的患者，其血栓发生率为24%～84%[3]。小腿肌肉静脉丛为术后血栓的好发部位，一般临床表现为小腿部轻度肿胀感或疼痛，因其病变范围较小，通常不表现出明显的临床症状，易被患者及临床医师忽视。如小腿肌肉从中的血栓部分或全部脱落，随血液循环流动，堵塞血管进而造成栓塞，可继发致死性肺栓塞（Pulmonary embolism， PE）。临床数据研究表明骨科大手术后DVT继发致命性肺栓塞发生率为2%～7%[4]，是骨科围手术期致死、致残率较高的并发症之一。因此，在骨科大手术围手术期早期诊断、预防和治疗血栓栓塞疾病至关重要。
作者：姜延海 刊期： 2013年第33期
目的：观察扶正愈肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法选择2009年9月至2011年9月我院收治的68例慢性乙型肝炎患者，均给予扶正愈肝胶囊治疗。观察本组患者治疗后血清HBV指标转阴情况；观察比较本组患者治疗前后肝功能相关指标；观察比较治疗前后血清肝纤维化相关指标；观察本组患者用药中和用药后不良反应情况。结果4个疗程后，本组患者HBsAg转阴率为7.35%（5/68例）、HBeAg转阴率为19.12%（13/68例）、HBV-DNA转阴率为48.53%（33/68例）；治疗后肝功能指标ALT、ALB、A/G、TB和治疗前比较，均优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后血清肝纤维化相关指标，HA、LN、PCⅢ均优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗过程中和治疗后，全部患者均无显著不良反应，尿常规和肾功能均正常，无不适症状出现。结论扶正愈肝胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效较好，能有效改善患者肝功能，且安全性好，可临床推广使用。
作者：王晓伟 刊期： 2013年第33期
目的：探讨传统教学模式（Lecture Based Learning，LBL）与情景模拟相结合的双轨教学模式在内科护理教学中的应用效果。方法随机选取我校2011级普通专科护生2个班级，分为普通班和实验班。普通班采取LBL教学模式，实验班采取LBL与情景模拟双轨教学模式。并在学期末比较两个班级护生的考试成绩及教学评价。结果实验班理论考试、技能操作成绩显著优于普通班（均P＜0.01），对教学效果的评价优于普通班，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 LBL与情景模拟相结合的双轨教学模式优于单纯的LBL教学，应在内科护理教学中加以推广和应用。
作者：吕文艳 刊期： 2013年第33期
目的：通过临床对100例患者进行血清肿瘤相关物质测定来讨论血清肿瘤相关物质在临床中的应用。方法运用现代生化技术与血清中的糖蛋白等发生反应，在GF-EII半自动生化仪上比色测得含量。结果测定100例有34例结果大于临界值，其中有13例患者确诊为癌症。其阳性率为38%。结论血清肿瘤相关物质检测可主要用于健康人群的肿瘤筛查，是作为对肿瘤疾病风险度判断简易快捷的一项评估指标。
作者：王金霞；申艳丽 刊期： 2013年第33期
目的：对注射用甲泼尼龙琥珀酸钠在治疗毛细支气管炎的临床治疗效果进行分析，并总结其在治疗中的作用。方法选取2012年2月至2013年4月期间我院门诊或住院确诊的120例毛细支气管炎患儿作为本组研究的观察对象，随机将所有病例分为对照组与观察组各60例，对照组患儿给予氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠。经过治疗分别对两组患儿的治疗效果，临床症状、体征消失时间及吸氧时间，平均住院时间进行观察和对比分析。结果观察组的治疗总有效率达83.02%对照组为43.34%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的临床症状、体征消失时间、吸氧时间及平均住院治疗时间与对照组相比明显缩短（P＜0.05）。结论在毛细支气管炎治疗中选择注射甲泼尼龙琥珀酸钠对疗效确切，安全性高，能够对患儿的临床症状和体征有明显改善，缩短治疗时间，值得在临床中推广应用。
作者：韩丽 刊期： 2013年第33期
目的：探讨护理干预防治腰椎压缩性骨折患者腹胀的临床疗效。方法选择自2010年1月至2012年12月间我院收治的腰椎压缩性骨折伴有腹胀患者46例，随机分为观察组与对照组，各23例。对照组给予常规护理，而观察组在常规护理基础之上给予特殊的护理干预，观察1周内两组患者腹胀及因腹胀所致不适症状改善情况。结果通过对两组患者的临床治疗观察，其中观察组的临床疗效明显优于对照组，1周内腹胀及因腹胀所致的不适症状发生率均低于对照组，两组患者疗效比较差异均有显著意义（P＜0.05）。结论护理干预防治腰椎压缩性骨折患者腹胀的临床疗效满意，可有效改善腹胀，降低因腹胀所致的不适症状，促进患者尽快康复，值得推广应用。
作者：冯瑞连 刊期： 2013年第33期
目的：评估雷贝拉唑与奥美拉唑治疗儿童胃溃疡的疗效。方法选择经胃镜确诊的胃溃疡患儿96例，随机分为雷贝拉唑组（46例）和奥美拉唑组（50例）。两组患儿分别给与雷贝拉唑肠溶片（10mg，每日1次，口服）和奥美拉唑肠溶片（20mg，每日一次，口服），疗程均为1周，记录用药后患儿症状缓解情况及不良反应。疗程结束后4周复查胃镜观察溃疡愈合情况。结果用药后1、3、5d雷贝拉唑组症状缓解率分别为29例（63.0%）、35例（76.1%）、38例（82.6%）；奥美拉唑组分别为13例（26.0%）、21例（42.0%）、39例（78.0%），雷贝拉唑组第1、3天的缓解率高于奥美拉唑组，且差异有统计学意义（P＜0.05），两组患儿第5天的缓解率相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组总有效率为89.1%和94.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论雷贝拉唑和奥美拉唑对儿童胃溃疡均疗效显著，内镜下愈合率高；雷贝拉唑更能迅速改善症状，不良反应少，安全性高。
作者：王菊平；李永春 刊期： 2013年第33期
目的：提高小儿静脉穿刺成功率。方法对1~3岁行静脉输液的小儿按单双日随机分为实验组和对照组，单日为实验组，穿刺前用两块约六寸长，一寸宽的小夹板放在踝关节的内后侧或外后侧用绷带固定踝关节，使足背静脉充分暴露、稳定，然后穿刺；双日为对照组按传统方法1用一块小夹板固定后穿刺。结果实验组成功率93.16%大于对照组81.74%；差异有统计学意义P＜0.05。结论用两块小夹板固定踝关节能提高小儿静脉穿刺成功率，有效的提高了患者的满意度和服务质量.适合临床推广应用.
作者：胡友红；李学凯；熊燕 刊期： 2013年第33期
目的：研究5-氟尿嘧啶核苷前药脂质体对人鼻咽癌细胞株HNE-1细胞株增殖与凋亡作用的影响。方法本研究以人鼻咽癌HNE-1细胞株为研究对象，以5-氟尿嘧啶为对照，用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法测定5-氟尿嘧啶核苷前药脂质体对HNE-1细胞的增殖抑制率；用流式细胞仪（FCM）测定5-氟尿嘧啶核苷前药脂质体作用与HNE-1细胞72h后细胞的凋亡率。结果5-氟尿嘧啶核苷前药脂质体对HNE-1细胞的IC50是5-氟尿嘧啶的1/3；浓度为0.043μg/mL 5-氟尿嘧啶和5-氟尿嘧啶核苷前药脂质体作用于HNE-1细胞的凋亡指数分别为（6.31±0.17）％、（19.53±1.79）％。结论本实验研究显示，与5-氟尿嘧啶相比较，5-氟尿嘧啶核苷前药脂质体对人鼻咽癌HNE-1细胞具有很好的生长增殖抑制作用，并且能够显著提高HNE-1细胞的凋亡率。
作者：林力；邓碧 刊期： 2013年第33期
据WHO统计数据显示乳腺癌已成为全球妇女首发恶性肿瘤，2000年全球女性乳腺癌新发病例超过100万，在全球范围内，中国的乳腺癌发病率相对较低，但近年已有明显上升的趋势。尽管乳癌的发病率持续上升，但病死率已开始下降，主要得益于更多患者被早期发现和及时治疗，以及更多有效治疗手段的临床应用。但仍有部分患者因发现病变时已为晚期或治疗后复发转移，需接受进一步全身治疗，包括化疗及内分泌治疗，与化疗相比，乳腺癌内分泌治疗的特点是疗效肯定，不良反应轻，接受治疗患者生活质量好，不需要采用止吐、升白细胞等药物，治疗费用相对低，有利于治疗获益患者的长期用药，在辅助治疗中也有更明显的优势。
作者：郭千弘；马建瓴；张炯；马舟 刊期： 2013年第33期
目的：急性心肌梗死患者在溶栓治疗中的效果和有效的护理。方法对本组患者在溶栓治疗过程护理观察，在溶栓前予以吸氧、镇痛、心理护理等，溶栓过程中和溶栓治疗后严密观察生命体征、心律变化和出血倾向等，积极防治并发症。结果12例患者在预定治疗计划中得到康复。结论心肌梗死溶栓治疗效果明显，配合积极有效的护理措施，对促进患者康复，预防和减少并发症具有十分重要的作用。
作者：马晓凤 刊期： 2013年第33期
对肺病康复教育的重要性进行讲解分析，介绍康复医学现状以及中西医对比，列举治愈好转的资料，使患者了解肺康复意义，普及肺康复知识，使肺病康复为肺病患者所接受，提高肺康复认知率。对具体康复措施与手段进行分析指导，提高肺病患者自我康复的依从性，减轻患者病痛、提高其生存质量。从呼吸损伤，到怎样康复进行探讨性研究，
作者：王冬梅 刊期： 2013年第33期
目的：对产后出血的原因及其临床护理方法进行分析。方法对在2011年1月至2013年1月间于本院就诊的52例产后出血孕产妇进行综合护理，比较患者在护理前后的临床症状改善情况，并分析产后出血的原因。结果患者产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、软产道受损、胎盘因素、凝血功能障碍等，在对患者进行综合护理后，有48例患者治愈出院，疗效显著。结论给予孕产妇心理护理、急救护理、产后指导等综合护理，能有效降低出现产后出血的概率，提高分娩的安全性，值得在临床护理中推广。
作者：林小玲；李兰梅；黄碧冰；朱小祝；黄小英；全冬华 刊期： 2013年第33期
目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的特点和规律，促进临床合理用药。方法采用回顾性分析方法对我院2012年收集的297例ADR进行统计、分析。结果＞60岁的老年患者发生ADR的频率高[98例（33.00%）]，静脉给药引发的ADR多[273例（91.92%）]，涉及的药品以抗感染药物居首[164例（55.22%）]，累及的器官/系统以皮肤及其附件损害为严重[167例（43.60%）]。结论应加强ADR的监测，对引发不良反应较多的药物应予以重视，加强医师的合理用药培训，避免和减少ADR的发生。
作者：刘歆；乔军辉 刊期： 2013年第33期
目的：探讨全胸腔镜肺叶切除术对早期肺癌进行治疗的效果分析。方法选取我院自2012年1月至2013年6月收治的早期肺癌患者60例，随机分为实验组和对照组，对照组患者采用创痛的开胸肺叶切除术，实验组患者采用去全胸腔镜肺叶切除术。对两组患者的疗效进行比较分析。结果对照组患者术后总有效率高于对照组，并发症少于对照组，两组患者术后总有效率和并发症比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论采用全胸腔镜肺叶切除术对早期肺癌患者进行治疗，比传统的开胸肺叶切除术具有明显的优势，可以显著提高总有效率，降低术后并发症。
作者：欧文勇 刊期： 2013年第33期
目的：对太仓地区健康体检人群中幽门螺旋杆菌的感染状况及分布情况，进行流行病学方法调查。方法随机抽取2011年1月至2012年12月至太仓市第一人民医院体检的健康人群7171例作为研究对象，年龄20～112岁，采用14C-尿素呼气试验判断幽门螺旋杆菌感染情况。结果太仓地区健康体检人群Hp感染率为47.3%，女性感染率高于男性的感染率，两组之间差异有统计学意义（P＜0.01），40~49岁组Hp感染率高，40~49岁组及30~39岁组间差异有统计学意义（P＜0.05），其余各组之间差异均无统计学意义。结论太仓地区健康体检人群Hp感染率低于全国水平，女性感染率高于男性，各年龄组间感染率无明显差异。
作者：朱建新；毛秋卉 刊期： 2013年第33期
环丙沙星又名环丙氟哌酸，商品名：特美力等。是1978年在喹诺酮结构中引入氟原子合成第三代氟喹诺酮诺氟沙星后又相继在伊氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星之后，环丙沙星在我国自20世纪90年代开始生产并投入临床应用。环丙沙星的抗细菌性很强，并且杀菌效果明显高于其他消炎类药物，几乎对所有细菌的抗菌活性均较诺氟沙星及依诺沙星强2～4倍，对绿脓杆菌、淋球菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌、军团菌、链球菌、金黄色葡萄球菌具有抗菌作用。环丙沙星由于抗菌和杀菌性非常强，在医学上被广泛应用于呼吸系统、尿路生殖系统、消化系统、和皮肤组织结构的感染。
作者：翟景辉 刊期： 2013年第33期
现今，我国人群高血压病患病率水平较高，如果没有得到积极的治疗，随着血压值的升高，会导致心脑肾等靶器官并发症的发生，脑卒中发生的危险性与血压的升高程度呈明显正相关[1]，致死率和致残率都高。治疗方法上，在强调非药物治疗的同时，应用降压药物仍为高血压病的主要措施。据统计，高血压患者能坚持规律服药并能控制血压者为16.8%，有些患者长时间只服药不测量血压，有些患者恨病吃药造成血压骤降及药物不良反应发生等，这些不正确的认识和做法所造成的危害已超过高血压病本身。因此，临床护理人员在指导患者进行非药物治疗护理的同时，需要掌握常用抗高血压病药理知识，熟知服药后可能出现的不良反应，针对患者特点提供个性化药物治疗护理服务，使患者能够放心用药、合理用药、安全用药具有很重要的意义。
作者：付亚丽 刊期： 2013年第33期
消毒供应室是消毒灭菌和无菌物品的集中场所，是医院感染管理的重点部门，在医院感染防控工作中，供应室占有举足轻重的地位[1]。在工作过程中，任一环节出现疏忽或未严格监控，医院感染发生后会影响医疗护理质量，甚至危害患者生命。可见，对供应室各工作环节采取积极的措施加强质量管理，是防制医院感染的重要措施。
作者：刘洪艳 刊期： 2013年第33期
目的：探讨伊曲康唑和氟康唑口服药物临床治疗手足癣、股癣真菌感染疾病的效果和安全性。方法选取252例真菌感染患者，分为两组，一组口服伊曲康唑，一组口服氟康唑。结果两组的治疗有效率均较高，组间无显著性差异（P＞0.05）。结论两组患者服药后均有良好的抑菌效果，且不良反应小，两组间无显著性差异，值得临床推广。
作者：韩莉 刊期： 2013年第33期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
