付亚丽
深静脉血栓（Deep venous thrombosis，DVT）是骨科术后常见的并发症之一，其形成有着极高的发病率及致死率。骨科大手术患者术后未采取有效措施预防深静脉血栓发生DVT的发病率是39%～74%[1-2]，在骨科大手术中，常见的为行髋、膝关节关节置换的患者，其血栓发生率为24%～84%[3]。小腿肌肉静脉丛为术后血栓的好发部位，一般临床表现为小腿部轻度肿胀感或疼痛，因其病变范围较小，通常不表现出明显的临床症状，易被患者及临床医师忽视。如小腿肌肉从中的血栓部分或全部脱落，随血液循环流动，堵塞血管进而造成栓塞，可继发致死性肺栓塞（Pulmonary embolism， PE）。临床数据研究表明骨科大手术后DVT继发致命性肺栓塞发生率为2%～7%[4]，是骨科围手术期致死、致残率较高的并发症之一。因此，在骨科大手术围手术期早期诊断、预防和治疗血栓栓塞疾病至关重要。
作者：姜延海 刊期： 2013年第33期
目的：研究脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重度颅脑损伤脑疝的临床效果比较。方法选取2011年5月至2013年5月我院收治的重型脑外伤脑疝患者90例，随机分为研究组和对照组，每组45例，研究组患者应用脑疝复位天幕切开术进行治疗，对照组患者应用常规手术进行治疗，比较二组临床疗效。结果治疗后研究组患者病死率显著低于对照组，二组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论脑疝复位天幕切开术治疗重型脑外伤脑疝具有较好的临床疗效，可以降低患者的病死率、重残率以及中残率，可以明显改善患者的生活质量。
作者：杨继学；孙有树 刊期： 2013年第33期
目的：研究常规静息心电图ST-T改变应用于老年冠心病诊断的临床价值。方法随机抽取2012年8月至2013年8月期间，我院收治的怀疑冠心病患者198例，均进行冠状动脉造影以及常规静息心电图检查，比较分析两种检查方法的检测结果。结果 ECC检查的敏感度、特异度、阳性与阴性预测值分别为33.3%、47.1%、37.2%、51.1%。结论常规静息心电图ST-T动态变化对于老年冠心病的诊断具有一定的价值，但假阳性以及假阴性率较高。
作者：鲁冰峰 刊期： 2013年第33期
目的：分析328例晚期早产儿的早产相关高危因素及并发症，为临床治疗晚期早产儿提供一定的参考。方法回顾性总结2012年01月01日至2012年12月31日新乡市中心医院NICU收治的328例晚期早产儿的临床特点，对其早产相关高危因素进行分析。结果晚期早产儿占新乡市中心医院NICU早产儿总数的68.3%，其中胎膜早破、胎盘疾病、羊水异常是晚期早产儿发生的主要高危因素；晚期早产儿高胆红素血症的发生率高（84.15%），其次为呼吸窘迫综合征（26.52%）、低体温（21.04%）、新生儿肺炎（16.77%）等。结论加强围产期保健，减少并有效控制相关高危因素，积极改善晚期早产儿的健康状况，对其远期的生存质量有着积极的意义。
作者：员丽；张卫星；赵宝君 刊期： 2013年第33期
目的：探讨伊曲康唑和氟康唑口服药物临床治疗手足癣、股癣真菌感染疾病的效果和安全性。方法选取252例真菌感染患者，分为两组，一组口服伊曲康唑，一组口服氟康唑。结果两组的治疗有效率均较高，组间无显著性差异（P＞0.05）。结论两组患者服药后均有良好的抑菌效果，且不良反应小，两组间无显著性差异，值得临床推广。
作者：韩莉 刊期： 2013年第33期
目的：检测冠心病患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的变化水平，以分析IMT的临床价值。方法筛选SAP及ACS患者各30名，对照组30名，SAP组和ACS组统称为冠心病组（CHD组），共60例。全部测CIMT进行比较。结果 CHD组IMT显著厚于对照组；SAP组与ACS组这两组的IMT水平比较差异不大；冠脉不同病变支数组间、冠脉不同病变程度组间的IMT水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）结论 IMT可作为冠心病筛查及监测冠心病发生、发展及严重程度的一项有临床意义的指标。
作者：魏红；杜宇 刊期： 2013年第33期
目的：观察扶正愈肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法选择2009年9月至2011年9月我院收治的68例慢性乙型肝炎患者，均给予扶正愈肝胶囊治疗。观察本组患者治疗后血清HBV指标转阴情况；观察比较本组患者治疗前后肝功能相关指标；观察比较治疗前后血清肝纤维化相关指标；观察本组患者用药中和用药后不良反应情况。结果4个疗程后，本组患者HBsAg转阴率为7.35%（5/68例）、HBeAg转阴率为19.12%（13/68例）、HBV-DNA转阴率为48.53%（33/68例）；治疗后肝功能指标ALT、ALB、A/G、TB和治疗前比较，均优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后血清肝纤维化相关指标，HA、LN、PCⅢ均优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗过程中和治疗后，全部患者均无显著不良反应，尿常规和肾功能均正常，无不适症状出现。结论扶正愈肝胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效较好，能有效改善患者肝功能，且安全性好，可临床推广使用。
作者：王晓伟 刊期： 2013年第33期
目的：分析健康教育在改善呼吸内科住院患者生活质量方面的应用效果。方法选取2012年3月至2013年3月我院收治的84例呼吸内科住院患者为研究对象，将其随机分为两组，其中实验组和对照组各42例。实验组在接受常规治疗的同时进行健康教育，对照组则只接受常规治疗。比较两组患者满意度和患者生活质量。结果实验组患者满意度为88.10%（37/42），对照组为35.71%（15/42），两组比较有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者入院时患者生活质量总评分比较无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），出院时两组比较有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对呼吸内科患者进行系统有效的健康教育有助于患者的疾病控制和治疗，改善其生活质量。
作者：徐永强 刊期： 2013年第33期
目的：通过临床对100例患者进行血清肿瘤相关物质测定来讨论血清肿瘤相关物质在临床中的应用。方法运用现代生化技术与血清中的糖蛋白等发生反应，在GF-EII半自动生化仪上比色测得含量。结果测定100例有34例结果大于临界值，其中有13例患者确诊为癌症。其阳性率为38%。结论血清肿瘤相关物质检测可主要用于健康人群的肿瘤筛查，是作为对肿瘤疾病风险度判断简易快捷的一项评估指标。
作者：王金霞；申艳丽 刊期： 2013年第33期
HIV抗体检测可用于血液筛检、人群监测和辅助疾病诊断，酶联免疫吸附试验（ELISA）、快速检测试验（RT）、化学发光或免疫荧光试验（CLIA）是筛检HIV抗体的主要检测方法[1]，其中前两者在实际工作应用为广泛。ELISA法因具有高敏感度和特异度的优点，在HIV抗体筛检中发挥了重要作用；RT法因具有简便快速的优点，被广泛应用于实验室条件限制和现场筛检HIV抗体工作之中，了解自愿咨询检测者和特殊人群甚或普通人群HIV抗体是否呈现阳性[2-5]，以进一步通过确认实验判定机体是否感染HIV，为预防和控制艾滋病在人群中的传播和流行提供客观的依据。
作者：陈宏；任涛；杨巍 刊期： 2013年第33期
目的：了解基层医院新聘护士对胰岛素及其相关知识的掌握情况，培养新聘护士对糖尿病健康教育的能力。方法采用自行设计的调查问卷对我院57名新聘护士进行问卷调查。结果57名新聘护士对胰岛素及其相关知识掌握稍好的是注射部位及方法38人（66.67%）；其次是保存方法36人（63.16%）、治疗目的29人（50.88）；掌握较差的是应用的适应证5人（8.77%）、不良反应12人（21.05）胰岛素的剂型13人（22.81%）、分类14人（24.56）。结论新聘护士对胰岛素及其相关知识掌握不够理想，影响对糖尿病患者实施正确的胰岛素使用方法，护理部应对新聘护士进行系统的专科知识培训。
作者：夏志桃；龚光梅；孙绘 刊期： 2013年第33期
目的：对于投保前健康体检进行疾病筛查与分析。方法采用德国罗氏8000型全自动生化仪及飞利浦IU22彩色多谱勒B超对1403名投保者进行健康体检。结果本次体检共检出有各种疾病者1108例，检出率为78.97%，检出疾病种类达20余种，应用SPSS软件建立数据库并进行统计分析。以P＜0.05差异有统计学意义。男性常见疾病排位依次为脂肪肝、胆囊炎、高脂血症、高血压病；而女性依次胆囊炎、脂肪肝、高脂血症及各种妇科常见病。结论其结果不仅为保险公司提供客观、准确的评估投保人的依据，又可为投保前健康体检者进行健康知识教育，普及常见病、多发病的保健知识，提高自我保健意识和防病能力。
作者：黄祥云；王海霞；朱艳玲 刊期： 2013年第33期
麻痹性痴呆（GPI）是梅毒螺旋体侵入中枢神经系统引起的慢性脑膜脑炎，由于GPI是可治性痴呆，早期诊断具有重要的临床意义现将我院神经科收治的1例GPI患者的临床资料结合文献分析如下。
作者：王银妹；陈晓虹 刊期： 2013年第33期
糖尿病肾病是糖尿病常见、严重的并发症之一，目前尚无特效疗法，治疗应以预防为主，即长期有效地控制糖尿病。一般情况下如果可将血糖水平控制在正常范围内，再选择适用的治疗药物，不仅可有效延缓糖尿病的进展，而且可起到保护肾脏的作用[1]。其主要药物为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和钙拮抗剂、AT1受体拮抗剂类、抗凝药与抗血栓形成药、抗氧化剂和生长抑素类，还可采用祖国中医学治疗。
作者：张君 刊期： 2013年第33期
目的：探究老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂与尿微量白蛋白（mALB）之间的关系。方法我院于2011年2月至2013年1月共收治了96名老年2型糖尿病患者，设置为糖尿病组，将74名健康的老年者设置为对照组，对两组患者的mALB、HDL-C、LDL-C、TG、Ch、GLU进行了检测。糖化血红蛋白的检测采用的是免疫比浊法；尿微量白蛋白的测定采用的是免疫比浊分析方法，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDC-C）采用的是直接酶法；胆固醇的检测采用的是胆固醇氧化酶法；空腹血糖（GLU）的检测采用的葡萄糖氧化酶法；三酰甘油（TG）的检测采用的甘油磷酸氧化酶法。结果通过对检测结果进行分析，发现mALB、LDL-C、TG、Cho、GLU、HbAlc的浓度，糖尿病组患者要明显高于对照组（P＜0.01），而HDL-C的血清浓度糖尿病组患者要明显低于对照组（P＜0.01）。当患者体内糖化血红蛋白水平有所增高时，尿微量白蛋白以及空腹时血糖也会随之增高，二者之间呈现显著的正相关（r=0.648，P＜0.01；r=0.483，P＜0.01）。结论老年2型糖尿病患者体内尿微量白蛋白的增高程度与糖化血红蛋白的增高相关，并且尿微量白蛋白是糖尿病患者早期肾脏损害的一项灵敏指标。可以通过检测mALB以及HbAlc来早期诊断和治疗糖尿病肾病。
作者：王丽英；吴永岳；陈小曼 刊期： 2013年第33期
目的：对黄芪注射液治疗慢性再生障碍性贫血的疗效进行临床研究，以推广更优良的治疗方式。方法选取2010年12月至2012年12月我院收治的106例慢性再生障碍性贫血患者，其中观察组53例患者接受黄芪注射液加康力龙治疗慢性再生障碍性贫血，对照组53例患者接受康力龙治疗慢性再生障碍性贫血。比较两组的疗效和血象情况等相关指标的变化情况。结果观察组总有效率为83.02%，高于对照组总有效率60.38%，两组比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者接受治疗后观察组的血象情况等相关指标的改善情况好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄芪注射液对治疗慢性再生障碍性贫血有一定的疗效。
作者：陈红丽 刊期： 2013年第33期
目的：观察热毒宁注射液联合盐酸氨溴索注射液佐治毛细支气管炎的疗效观察，提高临床治疗有效性及安全性。方法将我院确诊的104毛细支气管炎婴幼儿按随机数字表分为观察组52例和对照组52例，两组均进行常规综合治理，对照组再给予利巴韦林联合盐酸氨溴索注射液治疗，观察组再给予热毒宁注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗，两组均治疗1周，观察症状改善、体征情况，记录症状、体征消失时间与住院时间，评判两组临床疗效，记录不良反应发生情况。结果①观察组和对照组的总有效率分别为92.31%比78.85%，差异具有统计学意义，χ2=7.455，P＜0.01；②观察组和对照组发热消失时间、咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部啰音消失时间、炎症吸收时间、住院时间分别为（2.8±1.6）d比（4.2±1.3）d，（4.7±1.6）d比（6.8±1.3）d，（2.9±1.5）d比（5.3±1.8）d，（5.4±1.9）d比（6.8±1.5）d，（6.1±1.4）d比（7.6±1.5）d，（6.53±1.71）d比（7.86±2.21）d，各项指标差异具有统计学意义，均P＜0.05。结论热毒宁注射液联合盐酸氨溴索注射液佐治婴幼儿毛细支气管炎临床疗效确切，能够达到标本兼治的作用，快速有效缓解症状，杀灭致病原，缩短病程，且安全性良好，是治疗婴幼儿毛细支气管炎的理想方法。
作者：杨春丽；刘金辉；蔡旗 刊期： 2013年第33期
目的：研究丹参酮IIA磺酸钠注射液在临床上治疗不稳定型心绞痛的效果和安全性。方法将80例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，对照组40例。治疗组40例患者给予常规西药治疗，并在常规治疗的基础上给予参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗。对照组40例均采用常规西药治疗，除此之外不加用任何其他治疗方法。2组疗程均为2周。结果治疗组治疗愈后总有效率为87.5%，对照组治愈后的总有效率为50%，2组相比差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），且治疗组无明显不良反应。结论丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定型心绞痛的临床效果较好，值得在临床上广泛推广使用。
作者：黄丽雅；徐开联；付延导 刊期： 2013年第33期
目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的特点和规律，促进临床合理用药。方法采用回顾性分析方法对我院2012年收集的297例ADR进行统计、分析。结果＞60岁的老年患者发生ADR的频率高[98例（33.00%）]，静脉给药引发的ADR多[273例（91.92%）]，涉及的药品以抗感染药物居首[164例（55.22%）]，累及的器官/系统以皮肤及其附件损害为严重[167例（43.60%）]。结论应加强ADR的监测，对引发不良反应较多的药物应予以重视，加强医师的合理用药培训，避免和减少ADR的发生。
作者：刘歆；乔军辉 刊期： 2013年第33期
目的：建立甲硝唑栓的微生物限度检查方法。方法按照《中华人民共和国药典》2010版二部修订版的新要求进行方法学验证，采用了薄膜过滤法对细菌、真菌及酵母菌计数和控制菌的检查。结果细菌、真菌及酵母菌的回收率均70.0%以上，控制菌检查中，各阳性试验菌均检出，阴性对照无菌生长。结论薄膜过滤法可消除甲硝唑栓的抑菌作用，适用于该制剂的微生物限度检查。
作者：费夷敏；洪岩；魏宇梅；林梦感；杨国红；王曙光 刊期： 2013年第33期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
