曹廷亮；张俊义
目的：采用定点突变方法探讨突变体对酵母Ndi1的NADH-泛醌氧化还原酶活性及泛醌结合部位的影响。方法定点突变方法将Ndi1的His残基（His193、His252、His301）突变为丙氨酸，转染大肠杆菌后表达蛋白，测定光谱特性，NADH-泛醌氧化还原酶活性和米氏常数Km及大反应速度Vmax。结果各突变体蛋白H193A、H252A、H301A吸收光谱显示均在383nm和448nm处出现两个FAD峰与野生型一致；各突变体酶活性显示，突变体对UQ1的Vmax均明显减小，但仅H301A对UQ1的Km增加约3倍，对UQ亲和力明显减小。各突变体蛋白对NADH的Km未见明显增大，但Vmax均出现明显减小。结论酵母Ndi1中H301点突变可能是参与形成UQ结合位点所需的氨基酸残基之一，该位点突变影响了UQ与酶的结合及电子向UQ的传递。
作者：杨宇；石丽娟；张璠 刊期： 2013年第36期
目的：探讨阿托品试验结果对麻醉工作的影响及意义。方法选择3个术前窦性心动过缓的病例，在围术期应用阿托品试验过程中，分析其结果对诊断的参考价值及对麻醉中急于处理的指导。结果病例处理过程发现，仅凭阿托品试验作为窦性心动过缓的诊断是不够的、单一的，必须增加其它检验方法以明确诊断。结论阿托品试验对窦性心动过缓的诊断不全面，有必要细化。增加检测手段，有利于明确窦性心动过缓的性质、程度，从而选择佳的处理方案，避免麻醉过程中发生心血管系统的不良事件。
作者：李也牧；张亚健 刊期： 2013年第36期
目的：评价急性脑梗死（Acute cerebral infarction，ACI）患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的有效性与安全性。方法回顾分析2010年5月至2013年5月78例ACI溶栓治疗的患者临床资料，并选取同期未予溶栓治疗的ACI患者80例为对照组，应用美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS评分）和改良Rankin量表（mRS评分）评价两组的神经功能改善程度和近期预后。结果溶栓组治疗后24h NIHSS评分（7.68±4.62），mRS评分(3.28±0.41)，治疗后7d的NIHSS评分(5.25±4.43)，mRS评分(1.11±0.62)，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.01）。溶栓组患者齿龈出血58例（74%），7d无症状性出血性转化14例（18%），症状性颅内血肿3例（4%），死亡4例（5%）。非溶栓组齿龈出血2例（3%），7d无症状性出血性转化5例（6%），症状性颅内血肿2例(3%)，死亡3例(4%)。结论在ACI治疗时间窗内，阿替普酶静脉溶栓治疗，可以减轻患者的神经功能障碍评分，不增加病死率，有效安全。
作者：丁红；刘梅；刘庆萍；许正强；吴岩峰 刊期： 2013年第36期
目的：探讨胸痹患者的中医辨证施护方法。方法根据胸痹患者的临床特点，对其进行中医辨证护理、情志护理、饮食护理等来配合治疗等护理措施。结果通过对胸痹患者实施系统科学的护理，86例患者中总有效率达90.70%。结论对胸痹应给予正确的认识，开展临床治疗的同时更要做好各方面的护理工作，使患者保持佳状态，积极配合治疗。中医辨证护理是护理工作的发展趋势，对于提高患者护理质量和生活质量有着重要意义，值得推广。
作者：张静术；刘丹 刊期： 2013年第36期
目的：探讨和分析儿童重症肺炎并发颅内压增高的临床治疗方法和效果。方法随机选择本院从2010年12月至2012年12月期间，收治的50例儿童重症肺炎患儿，对他们进行脑脊液压力的测定，并对其临床治疗的方法和诊疗结果进行统计、比较和分析。结果经过临床诊疗显示，50例儿童重症肺炎患儿并发颅内高压增高的发生率是84.00%（42/50）。患儿脑脊液压力的增高同其PaCO2指标呈正相关的关系；同血液的HCO3、PaO2、pH等指标呈负相关的关系；患儿颅内压的增高程度同其呼吸的衰竭程度、类型等有关。对患儿进行抢救处理，其病情均得到有效的缓解。结论颅内压增高会导致患有儿童重症肺炎的患儿出现呼吸衰竭，严重的会导致死亡。对儿童重症肺炎并发颅内压增高的患儿进行及时、有效的抢救处理，改善他们的通气情况，能够有效的降低颅内压，减少患儿的病死率。
作者：郝鲁娜 刊期： 2013年第36期
目的：适应医院的信息系统，减少门诊药房发药差错，提高门诊药房调剂工作质量。方法采用PDCA循环管理法对门诊药房的药品调剂工作进行管理，目标将药品调剂差错率控制在1‰以下。管理措施主要包括：解决计算机网络系统运行中存在的问题；提高药品调剂工作效率；减少药品调剂差错。每月检查药学人员执行PDCA管理措施的情况，计算药品调剂差错率，并进行分析和评定，检查整改的效果，提出新的计划和措施。结果运用PDCA循环管理后，门诊药房的药品调剂工作效率显著提高，药品调剂差错率降至0.89‰(223/251238)，达到本轮PDCA循环的目标。结论采用PDCA循环管理法可有效减少门诊药房药品调剂差错，提高门诊调剂工作质量。
作者：徐新；王钦 刊期： 2013年第36期
糖尿病足是由于糖尿病患者的组织含糖量增高，营养障碍、胰岛素不足，引起下肢血液循环不足，缺血、溃疡、坏死甚至并发感染，感染可使糖尿病病情加重，血糖升高，而糖尿病的病情控制不佳又使感染进展和恶化而形成坏疽，致使患者致残，甚至导致败血症，使病情难以控制[1]。临床以肢体麻木，感觉障碍，肢端发凉、疼痛、溃疡及坏疽为特征。多发生于病程长，年龄60周岁以上，血糖控制差，并发症多的患者。随着人民生活水平的提高，糖尿病的患病率水平有逐年升高的趋势，其并发症糖尿病足的出现机会较多，给患者及其家庭和社会造成一定的影响和负担[2]。为此，必须做好该类患者的临床护理和健康教育工作，避免病情进一步发展。
作者：姚丽颖 刊期： 2013年第36期
如今，医院遍地都是，市场化竞争让公立和私立医院都在积极提升竞争力，以期可以在这个弱肉强食的激烈竞争中立足、发展。我们知道，21世纪贵的是人才，所以，无论是何种行业，想要从竞争中获得胜利，首先，就需要保证丰富的人才供给。对医院来说，建立起一套完善的职工培训体系势在必行。这样不仅可以提升员工综合竞争能力，还可以推动医院业绩提升，让其在市场竞争中具有优势，为医院的未来发展提供了原动力。
作者：黄立钊；靳嵘 刊期： 2013年第36期
护理干预氧气吸入疗法是供给病员氧气，通过给氧，可提高肺泡内氧分压，纠正由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢，它是维持机体生命活动的一种治疗方法。肺心病是呼吸系统的一种常见病，对于肺心病Ⅱ型呼衰患者，如能给予长期夜间氧疗1~2L/min，每日10h以上），有利于降低肺动脉压，减轻右心负荷，提高生活质量及5年成活率[1]。在对我科肺心病Ⅱ型呼衰拒绝氧疗的11例患者进行了原因分析后，通过角色转换方法及系统分析，提出了一系列有效的护理措施，使患者接受了氧疗，从而使其缺氧症状得到良好控制，减少了肺心病并发症的发生。
作者：陈丽红 刊期： 2013年第36期
目的：查找门诊处方不合理的主要原因，提出对策，保证用药安全。方法通过对处方不合理原因进行整理，利用帕累托图法对本院主要退药原因进行分析。结果造成处方不合理的前2项因素（药物相互作用和给药频次不合理）为主要因素，用药与临床诊断不符和超剂量用药为次要因素，其余为一般因素。结论针对造成处方不合理的主要原因，应加强对临床医师合理用药知识培训，同时药房审核药师应加大审核力度，保证用药安全。
作者：刘杰；孙为朋 刊期： 2013年第36期
随着社会的发展，科技水平的不断提高，如今层流手术室正逐步代替传统手术室，这就为我们手术室工作者提出新的要求：作为一名手术室护士应对自己的工作有充分认识，要培养自己“慎独”的精神，护理知识的不断更新和边缘的科学发展，我们必须继续接受在职培训和继续教育活动，巩固和提高自己的专业技能，提高自己的素质。
作者：黄金娣 刊期： 2013年第36期
目的：介绍药师参与用药咨询服务的一些内容与切入点。方法收集药师参与用药咨询服务的内容与切入点。结果加强药师参与用药咨询服务，能够防止患者用错药。结论药师参与用药咨询服务应该从多方面开展工作，注意患者用药细节，关注用药正确性与依从性，才能够保证疗效。
作者：李小兰；夏海滨；冯春雷 刊期： 2013年第36期
目的：研究分析护理干预措施在改善耐多药性肺结核患者抑郁焦虑情绪的临床效果。方法选取我院在2012年2月至2012年12月收治的48例耐多药性肺结核患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号分为治疗组（24例）和对照组（24例），对比两组患者抑郁焦虑情绪的改善状况。结果治疗组患者干预护理后抑郁状况消失率为41.67%，焦虑状况消失率为33.34%，对照组患者护理后抑郁状况消失率为8.33%，焦虑状况消失率为12.50%，对比两组患者护理后抑郁及焦虑状况，治疗组患者护理后抑郁及焦虑状况显著优于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05）。结论干预护理可以显著改善耐多药性肺结核患者的抑郁焦虑情绪，提高患者的生活质量。
作者：刘卫红 刊期： 2013年第36期
高血压病是常见的心血管疾病之一，规范、持之以恒的合理用药，是高血压病患者治病的重要环节，可降低心、脑、肾并发症的发生率，延长高血压患者的平均寿命，提高生活质量。因此，本文针对高血压病患者的用药护理、治疗方法和选药注意事项等方面进行了综述。
作者：李艳 刊期： 2013年第36期
目的：探讨护士绩效考评在急诊科护理管理中的应用效果。方法本次医学观察选择我院的15名急诊护士为观察对象，在急诊护理人员管理过程中应用护士绩效考评措施，对比分析护士绩效考评措施实施前后护理人员满意度和护理质量。结果护士绩效考评措施实施后，护理人员的工作满意度和护理服务质量均显著提高，护士绩效考评措施实施前后护理工作情况对比统计学差异明显（P<0.05）。结论护士绩效考评措施有助于提高护理服务质量和护理人员工作满意度，具有较高临床应用价值。
作者：王姣 刊期： 2013年第36期
目的：分析我院抗菌药物不合理应用，加强抗菌药物管理。方法对我院部分科室抗菌药物存在的不合理应用抗菌药物情况进行分析。结果我院抗菌药物不合理主要存在选药问题、用药问题以及围手术期预防性使用抗菌药物问题。结论建立医院监管组织与制定管理规范、加强合理使用抗菌药物的培训、建立临床药师制，加强临床药师查房、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。
作者：彭进 刊期： 2013年第36期
目的：评价MRI诊断骨软骨瘤恶变的价值，探讨该疾病的影像学检查技术路线。方法从5例经手术病理证实为恶变者，回顾性观察其MRI检查表现，并与临床、X线作比对。结果 X线能确定1例，怀疑1例；MRI扫描能确定4例，怀疑1例。结论 MRI对于诊断此疾病有良好的价值，远远高于临床和X线的判定。X线检查可作为筛查或复查的检查手段。青春期后，临床表现为疼痛、骨软骨瘤进行性增大、骨软骨瘤邻近出见表皮溃破或静脉曲张、体检发现肿块固定且边缘不规则的患者，应及时行MRI检查。如MRI检查仅发现骨软骨瘤钙化灶内有部分为软组织替代，应注意恶变可能。
作者：郭瑞永；吴先衡；林黛英；陈少贤；周研 刊期： 2013年第36期
探讨急性颅脑损伤的急诊护理措施和效果。患者入院后迅速急救治疗护理，出院时评估自理恢复与功能障碍的程度，出院后进行康复训练及随访指导。颅脑外伤急诊护理的环境复杂多变，对护理人员要求较高，护理人员应迅速采取准确有效的急救护理措施，严密观察病情，做好基础护理，重视心理护理，严密监测患者的电解质变化，有效提高颅脑外伤的抢救和康复效果，才能有效地降低患者的病死率，促进患者康复减少致残率。
作者：吴永红 刊期： 2013年第36期
目的：探讨慢性肝炎患者应用临床路径管理与提供优质护理服务后的效果。方法回顾性分析我科实施相关工作以来，81例慢性肝炎患者实施基于临床路径的优质护理，以同期的未进入临床路径管理的86例慢性肝炎患者作为对照，比较两组健康知识教育掌握情况，患者满意度，出院随访情况调查。结果临床路径护理组掌握健康教育知识情况，患者满意度和出院随访情况调查与对照组相比有显著性差异（P<0.05）。结论临床路径管理与优质护理服务的有效结合提高了护理质量。
作者：刘晶；孙玲；勇伟娜 刊期： 2013年第36期
目的：观察神经阻滞联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法选择带状疱疹后遗神经痛患者60例随机分为A、B、C三组，分别采用普瑞巴林治疗、神经阻滞治疗、神经阻滞联合普瑞巴林治疗，使用视觉模拟评分评价疼痛的缓解，评价疗效。结果三组患者治疗后1、2、3、4周VSA评分均为显著降低（P<0.01），但A、B两组的VSA评分与C组相比较低，其差异具有统计学意义（P<0.05），同一时间段C组的优良率明显高于A组和B组。结论神经阻滞联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛较单独使用普瑞巴林和单独采用神经阻滞治疗效果好，值得临床推广。
作者：宣立宗；叶莉；金钟；雷光虎；阿孜古丽?卡斯木 刊期： 2013年第36期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
