王晓娜
1 病例资料患者女性,45 岁,以阵发性腹痛2年、发现腹部包块1个月左右为主诉入院.以往无明显病史,无其他疾病,月经正常(包括月经周期及月经期).妇科检查:见腹部膨隆,子宫中位,稍大,于子宫前方可扪及腹部之包块,包块约孕足月胎儿头样大小,活动度差,质地中等硬度,无压痛,与子宫的关系极为密切,肿物的边界触及欠清,临床诊断:巨大卵巢囊肿,待除外巨大子宫肌瘤.
作者：腾东军 刊期： 2012年第09期
目的 建立通脉抗栓颗粒的质量标准.方法 采用TLC 法鉴别方中当归、川芎、麦冬、人参叶.用HPLC 法测定葛根素的含量,采用Waters C18 柱,以甲醇-0.1% 磷酸溶液(24:76 )为流动相,流速为1.0mL/min,检测波长为250nm.结果 TLC 色谱中分别检出当归、川芎、麦冬、人参叶,阴性对照无干扰.葛根素对照品浓度在21.744～108.72μg/mL 范围内与吸收度峰面积值呈良好的线性关系r=0.99997(n=5).,平均回收率为99.29%,RSD=0.91%(n ＝ 5).结论 本研究建立的TLC 和HPLC 方法专属性强、灵敏度高、重现性好,可用于通脉抗栓颗粒的质量控制.
作者：张洁；白娟；李成网 刊期： 2012年第09期
随着现代医学技术的不断发展,各种新型医学设备与仪器得到了广泛的应用,X 线机作为重要的现代医学诊治工具,在现代临床医学中发挥了重要的作用.在X 线机的使用过程,应加强对于各种常见故障的总结与分析,并且采取行之有效的维修方法,从而保证设备的安全、高效、稳定运行.本文结合笔者多年医疗设备管理经验,简要分析了X 线机的故障与维修方法,仅供同行参考.
作者：刘哲 刊期： 2012年第09期
目的 探讨Caspase-3 及其激活体Active Caspase-3 在C57BL/6 小鼠毛囊周期中表达的变化规律及意义.方法 采用石蜡切片,免疫组织化学S-P 法,检测C57BL/6(B6 )小鼠出生后11d (毛囊生长期)、16d (毛囊退化早期)、18d (毛囊退化晚期)、24d (毛囊静止期)等各个时相点背皮毛囊Caspase-3 及其激活体Active Caspase-3 的表达变化.结果 小鼠Caspase-3 及其激活体Active Caspase-3 在毛囊中表达均从生长期到退化期增加,到静止期又减弱.在整个毛囊周期的各个时相点,Active Caspase-3 的表达要低于Caspase-3 的表达,特别是在生长期和退化期初期的内外根鞘中,Active Caspase-3 的表达要明显低于Caspase-3 的表达.结论 Caspase-3 及其激活体Active Caspase-3 的产生具有严格的时空特异性,提示毛囊的增殖与凋亡的平衡依赖于Caspase-3 通过其激活体来调节.
作者：章旭日；雷明星；连小华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨胰十二指肠切除术的主要并发症胰瘘(PF)的发病率及危险因素,为临床更好的防治胰瘘提供理论依据.方法 选择我院经胰十二指肠切除术手术患者100 例,并对RF 的发生率和危险因素进行统计分析.结果 胰瘘发生率为16.0% ;危险因素单因素分析结果显示高胆红素、上腹部手术史、术中出血量、胰腺质地、胰管直径及胰管内引流等与PF 发生相关(P ＜ 0.05),性别、年龄、白蛋白、手术时间、胰肠吻合方式等与RF 发生无关(P ＞ 0.05).Logistic 多因素分析结果显示高胆红素、胰腺质地(较软)、胰管直径(≤ 3mm)、术中出血量(＞1L )是RF 发生的主要危险因素(P ＜ 0.05).结论 PF 的发生与胆红素、胰腺质地、胰管直径和术中出血量密切相关.
作者：杜映军 刊期： 2012年第09期
机遇护理观察是指预先没有确定观察的对象,也没有明确具体的进行护理观察.许许多多的护士在进行护理工作的过程中,由于某种观察目标,护士在进行临床护理工作的过程中,往往通过护理技术操偶然的机会,出乎意料的遇到新的现象,并以此种现象为线索导致护作,生活护理、巡回病房、观测生命体征等途径的机遇,随机应变理观察的新发现.
作者：姚翠媛；肖淑宁 刊期： 2012年第09期
目的 观察静脉滴注双黄连粉注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效.方法 选择急性上呼吸道感染患儿80 随机分为治疗组与对照组各40 例.治疗组静脉滴注双黄连粉注射液,对照组静脉滴注利巴韦林,两组均以7 为1 个疗程.结果 治疗组总有效率为90.0%,治愈率72.5%; 对照组总有效率为80.0%,治愈率为62.5%,两组差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 静脉滴注双黄连注射液治疗小儿急性上呼吸道感染临床效果显著.
作者：彭芳；杨文敏；晏咏梅 刊期： 2012年第09期
抗菌药物的滥用已经使抗感染面临细菌耐药的严重性,通过我院抗菌药物的管理工作及模式,与大家共同探讨抗菌药物管理的新思路和新方法.
作者：杨杰 刊期： 2012年第09期
体液失衡易导致机体代谢紊乱,削弱围术期患者机体应激能力、抗病能力及代偿能力,易导致围术期并发症的发生,不利于围术期患者平稳过度,不利于患者康复.
作者：郭光明 刊期： 2012年第09期
目的 探讨优质护理模式对骨折愈合及功能恢复的影响.方法 选择我院2009 年4 月至2011 年4 月收治的200 例骨折患者,随机分为两组,各100 例.对照组采用常规护理,干预组采用优质护理服务模式进行护理,观察两组患者骨折愈合及功能恢复情况.结果 经过21 天的治疗,干预组患者骨折愈合情况明显优于对照组.治疗30 天后,干预组患者关节功能恢复情况优于对照组.差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 通过对比观察和优质护理服务的实践,充分显示了采用优质护理服务模式能有效促进患者的骨折愈合,加速患肢功能的恢复,使患者能尽早康复.
作者：张卉 刊期： 2012年第09期
护理病案是整个医院病案的重要组成部分,它全面系统地记录了护理工作的全过程,是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料之一,也是维护护士和患者双方在护理工作中的合法权利的法律文书.它不仅反映医院护理工作质量和护理管理水平的高低,也反映护理人员的思想文化修养、业务素质及工作态度.本文主要分析护理病案中存在的问题及对策.
作者：周淑英 刊期： 2012年第09期
微创外科是当代外科发展的趋势.耳后小切口入路微血管减压术(microvascular decompression,MVP )是目前国际上治疗面肌痉挛、三叉神经痛的首选方法.该手术可从根本上去除病因,手术精细,创口小、见效快,并具有完全保留血管和神经的完整性和生理功能的特性,并发症少,手术有效率99% 以上.我院2009 年2月至今成功地开展了此手术106 例,取得了较好的效果.现将手术护理配合要点报道一下.
作者：周艳霞 刊期： 2012年第09期
目的 探讨双重黏弹剂DisCoVisc 和单纯Healon 在白内障超声乳化摘除及折叠人工晶体植入术中对角膜内皮的保护作用.方法 将60 例(60 眼)单纯性硬核(≥Ⅳ级核)白内障分两组,每组30 例(30 眼).第一组操作中应用双重DisCoVisc 作为观察组;第二组操作中应用单纯Healon 作为对照组.观察术后1 天角膜水肿情况,术前及术后1 个月角膜内皮细胞计数.结果 观察组和对照组术后角膜水肿差异有统计学意义(P ＜ 0.01),术前、术后1 个月角膜内皮丢失率无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 硬核白内障超声乳化术中应用双重黏弹剂DisCoVisc 较单纯Healon 可以更有效保护角膜内皮细胞,减少术后角膜水肿,提高手术的安全性.
作者：杨晓英；郑一卓；陈丽 刊期： 2012年第09期
目的 探讨手术室护理工作中有关法律问题及护理管理,避免法律纠纷,提高护理管理质量.方法 加强护理人员法律意识,提高自我保护观念,规范术中护理,积极化解矛盾等深层次分析和积极应对.结果 术中护理人员充分认识到强化法律意识的重要性,在维护患者权利和义务的同时,增强自身法制观念,提高保护意识,规范术中行为.结论 提高了护理质量和患者满意度,减少了法律纠纷,保证护理工作安全顺利进行.
作者：邝巧明 刊期： 2012年第09期
卵巢癌在女性恶性肿瘤中发病率居第3 位,但病死率高.紫杉醇联合卡铂是公认的、标准的一线化疗方案.但卵巢癌极易复发,国际上尚无标准的二线化疗方案.单用奥沙利铂治疗卵巢癌疗效有限.奥沙利铂与其他抗肿瘤药物联合用药,可以取得较好的治疗效果,且毒副作用较轻,患者可以耐受.化疗方案的选择取决于复发的性质,应遵循个体化原则.
作者：祝传宝；周世辉 刊期： 2012年第09期
目的 比较不同厂家的诺氟沙星胶囊在2 种不同pH 值的介质中的溶出度,评价其质量状况.方法 分别采用<中华人民共和国药典>(2005 年版)和(2010 年版) 溶出度测定法第2 法,转速为50r/min1,2 种介质分别为:盐酸溶液(9 → 1000)、pH4.0 醋酸缓冲液,介质体积为1000mL,溶出时间分别为45min 和30min.结果 在盐酸溶液(9 → 1000)、pH4.0 醋酸盐缓冲液2 种介质中,不同厂家诺氟沙星胶囊溶出结果出现较大差异.结论 不同生产工艺条件下生产出来的诺氟沙星胶囊有效成分的释放有较大差异,应引起相关部门的高度重视.
作者：陆娟 刊期： 2012年第09期
目的 观察马鞭草醇提液的抗炎作用与组胺、5-羟色胺的关系方法用二甲苯致小鼠耳廓肿胀,通过放免法测定耳廓组织中组胺和5羟色胺的含量.结果 马鞭草醇提液能显著降低小鼠耳廓组织中组胺、5-羟色胺的含量.结论 马鞭草醇提液的抗炎作用可能与其抑制组胺、5-羟色胺的合成与释放有关.
作者：谭文波；李奉权 刊期： 2012年第09期
目的 回顾性分析近二十余年国内外妇科腹腔镜中转开腹的相关因素以期提高医师的腹腔镜操作水平,减少手术并发症.方法 回顾性分析国内2001 ～ 2009 年妇科腹腔镜手术31779 例及国外七个腹腔镜中心妇科腹腔镜手术143840 例,分析其中转开腹率、盆腔粘连、出血等相关因素比较的差异性.结果 国内腹腔镜手术中转开腹560 例(1.76%).国外腹腔镜手术中转开腹率为0.33%,明显低于国内报道.国内报道腹腔镜手术中转开腹的因素以盆腔粘连多(46.43%);其他因素依次为子宫体大、肌瘤部位特殊占12.14% ;术中出现并发症12.14% ;术中出血难以止血占10.89% ;恶性肿瘤占10.36% ;其他特殊情况占8.04% 而国外报道腹腔镜手术中转开腹的因素以术中并发症为主,如膀胱损伤、术中出血等.结论 减少腹腔镜手术中转开腹和并发症的发生是腹腔镜手术成功的关键.
作者：王燕杰；张宁 刊期： 2012年第09期
目的 对医院消毒供应中心的感染隐患进行分析,并探讨相应的控制措施,为控制医院的感染提供依据.方法 回顾性分析2010 年2 月到2011 年2 月这一年来我院加强消毒供应中心管理后的隐患情况和相关控制措施,和未实施前的感染情况进行比较,结合有关报道进行总结分析.结果 通过回顾性分析发现,回收到消毒供应中心的复用性器械、器具和物品在进行由污到洁的过程中,存在医院感染的安全隐患,通过加强对消毒供应中心的管理以后,医院内的感染得到了有效地控制,受感染的医用物品大大减少,与实施前有显著的差异.结论 提高消毒供应中心的安全隐患意识,能够保证临床获得合格的无菌用品,有效地控制措施能有效减少院内感染,利于患者的治疗.
作者：莫敬先 刊期： 2012年第09期
纤溶酶原激活物抑制剂(plasminogen activator inhibitor-1, PAI -1 )是纤溶系统的重要组成成分,是纤溶酶原活化系统(plasminogen activator system,PAs )的重要调节物.随着对PAI-1 的测定及其与疾病关系的深入研究,发现PAI-1 与许多实体肿瘤有较密切的关系,大量证据表明其在实体肿瘤侵袭、浸润和转移等生物学行为方面起重要作用,作用机制可能是:①瘤组织中表达的PAI-1 对肿瘤的血管生成是必要的,PAI-1 可能参与血管生成的调节;②PAI-1 在肿瘤中的表达,可以防止瘤组织自身及基质的降解,起到保护肿瘤的作用.本文就PAI-1 与实体肿瘤的相关性研究进展作一综述.
作者：付夏；夏曙华；王幼林；黄康；陈艾东 刊期： 2012年第09期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
