樊全治；张红霞；阎俊霞；孟乐
目的 分析和总结医院感染管理工作存在的薄弱环节和问题,制定切实可行的整改措施,逐步提高区级妇幼保健机构医院感染管理整体水平.方法 对2009 年4 月20 日至4 月28 日武汉市7 家区级妇幼保健机构医院感染管理工作督导检查中存在的共性的、薄弱环节的问题提出相应对策.结果 7家区级妇幼保健机构医院感染管理工作存在不同程度的问题,医院感染预防控制意识不强;感染管理组织不完善;医院感染监测、报告落实不到位;重点部门管理不规范;医务人员无菌观念和消毒灭菌意识不强;医疗废物及污水处理不规范.结论 建立并完善感染管理组织和管理工作流程、规范医疗废物及污水管理、加强医院感染管理专业人员的学习培训可有效促进医院感染管理水平的不断提升,使医院感染管理质量健康发展、持续改进.
作者：方翠荣 刊期： 2012年第09期
目的 分析可影响小儿静脉留置针留置的相关因素以及护理干预措施.方法 将本院实施综合护理干预前接受静脉留置针治疗的患儿作为对照组,将实施后的患儿作为观察组,对照组采取人工静脉注射及常规护理,观察组采取微泵静脉注射及综合护理干预,对比两组患儿留置针留置时间以及留置失败情况.结果 对照组平均留置时间为(1.52±0.51)d,观察组平均留置时间为(3.59±0.50)d,观察组显著长于对照组,P ＜ 0.01 ;观察组各类留置失败发生率均明显少于对照组,P ＜ 0.05.结论 微泵静脉注射配合综合护理干预可有效减少各类因素所导致的留置失败发生,是应用留置针的佳输注与护理方法.
作者：刘风媚 刊期： 2012年第09期
目的 通过对肾病综合征(NS )患者临床护理情况来探讨对该病的临床护理应用价值.方法 对我院近年来85 例患者进行病因分析,早期观察,综合治疗,严密观察,精心护理.结果 85 例患者经过积极抢救及精心护理,已有74 名患者出院回家静养观察治疗.结论 肾病综合征患者如果发现得早,及早进行治疗并注意认真护理,患者可以得到有效的治疗,控制得好的患者在今后的工作和生活中并不受到影响.
作者：张明菊 刊期： 2012年第09期
目的 探讨统一、规范、标准、科学的安全警示标识在临床护理工作中的的应用及效果.方法 通过制作安全警示标识,在全院临床科室统一规范使用,由病区的护士长或护理组长根据患者病情或医嘱启用相关的安全警示标识的管理方式.结果 启用安全警示标识后,护理安全隐患明显降低,患者的满意度得到了提升.结论 护理标识有助于降低护理风险,提高护理质量.
作者：孙庆霞 刊期： 2012年第09期
临床上常检查的血清转氨酶有两种:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST),ALT 主要分布在肝脏,AST 主要分布在心肌,因而这两种酶都属于细胞内功能酶,正常人血清中含量很低,但当肝细胞或心肌细胞受损时,由于细胞膜通透性增加,胞浆内的ALT 与AST 释放入血浆,致使血清ALT 也AST 活性升高,在临床上具有重要的诊断意义.
作者：张丽杰 刊期： 2012年第09期
目的 观察欣母沛注射液联合缩宫素预防孕产妇剖宫产产后出血的临床效果.方法 180 例准备行剖宫产的产妇随机分为观察组和对照组各90 例,对照组在给予缩宫素肌注和静滴,观察组联合使用欣母沛和缩宫素;比较两组产妇产后2h 及24h 出血量及不良反应.结果 观察组产后出血率为14.4%,显著低于对照组31.1%,差异有统计学意义(χ2 =7.107,P ＜ 0.05).观察组产后2h 及24h 出血量均明显低于对照组(P ＜ 0.05),两组不良反应发生率无明显差别(P ＞ 0.05).结论 欣母沛注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血疗效显著,可以减少产妇的出血量,且安全性好,值得在临床推广.
作者：字文清 刊期： 2012年第09期
目的 比较不同厂家的诺氟沙星胶囊在2 种不同pH 值的介质中的溶出度,评价其质量状况.方法 分别采用<中华人民共和国药典>(2005 年版)和(2010 年版) 溶出度测定法第2 法,转速为50r/min1,2 种介质分别为:盐酸溶液(9 → 1000)、pH4.0 醋酸缓冲液,介质体积为1000mL,溶出时间分别为45min 和30min.结果 在盐酸溶液(9 → 1000)、pH4.0 醋酸盐缓冲液2 种介质中,不同厂家诺氟沙星胶囊溶出结果出现较大差异.结论 不同生产工艺条件下生产出来的诺氟沙星胶囊有效成分的释放有较大差异,应引起相关部门的高度重视.
作者：陆娟 刊期： 2012年第09期
目的 探讨胰十二指肠切除术的主要并发症胰瘘(PF)的发病率及危险因素,为临床更好的防治胰瘘提供理论依据.方法 选择我院经胰十二指肠切除术手术患者100 例,并对RF 的发生率和危险因素进行统计分析.结果 胰瘘发生率为16.0% ;危险因素单因素分析结果显示高胆红素、上腹部手术史、术中出血量、胰腺质地、胰管直径及胰管内引流等与PF 发生相关(P ＜ 0.05),性别、年龄、白蛋白、手术时间、胰肠吻合方式等与RF 发生无关(P ＞ 0.05).Logistic 多因素分析结果显示高胆红素、胰腺质地(较软)、胰管直径(≤ 3mm)、术中出血量(＞1L )是RF 发生的主要危险因素(P ＜ 0.05).结论 PF 的发生与胆红素、胰腺质地、胰管直径和术中出血量密切相关.
作者：杜映军 刊期： 2012年第09期
目的 探讨妊娠期高血压疾病产妇脐静脉血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达含量和意义.方法 选择妊娠期高血压疾病产妇30 例作为观察组(按照病情轻重分成子痫前期轻度组、子痫前期中度组、子痫组共三个亚组),30 例正常产妇作为对照组.产妇胎盘娩出后抽取胎盘端脐静脉血并分离血清,通过ELISA 法分别检测血清TNF-α 的含量.(60.69 结果妊娠期高血压疾病产妇脐静脉血清TNF-α含量[±0.45) ng/L] 明显较正常组高[(14.05±0.53) ng/L],差异有统计学意义(P ＜ 0.05).妊娠期高血压疾病产妇各亚组之间TNF-α 含量随病情加重而增加,各亚组间差异有统计学意义.结论 妊娠高血压疾病可引起产妇脐静脉血TNF-α 等有害因子增加.
作者：刘春 刊期： 2012年第09期
目的 了解根分叉病变的发生率及发病机制.方法 本科自2005 年～2010 年采集了1850 例上下颌第一、二恒磨牙患者病例,通过X 线牙片分析根分叉区病变的发生率及发病机制.结果 计821 例患者,1138 颗牙齿受损,根分叉区病变的总发生率为44.38%,其中下颌第一恒磨牙发病率高;占55.36%(630/1138),伴发牙周病变牙为79.1%(900/1138).结论 根分叉区病变发病率较高,治疗效果差,致失牙率较高,应引起口腔科医师的高度重视.
作者：赵滨 刊期： 2012年第09期
目的 探讨血细胞分析仪在应用中如何建立合理的复检制度,提出适合我院实验室使用的血细胞复检规则.方法 参照国际41 条CBC 和DC 复检标准,结合本实验室实际情况,制定本实验室的复检标准及复检内容.用此标准对KX21 全自动血细胞分析仪1870 例血常规标本检测结果进行分析,并进行复检.结果 分析1870 份KX21 血细胞分析仪检测的结果,需复检的标本为574 例(30.48%),其中仪器文字、直方图、散点图的报警数为16 例(0.86%),镜检阳性标本有9 例.仪器没有此类报警的有1854 例,其中有1 例是镜检阳性.仪器结果正常不必复检的标本有1296 例(69.30%).①WBC 计数在(15.19～26.24)×109/L 范围内复检25 例,其中出现中毒颗粒5/1870 (0.26%),异形淋巴2/1870(0.11%),晚幼粒1/1870(0.053%),幼稚淋巴1/1870(0.053%).在WBC 复检计数范围中五种分类细胞比例失衡的有17/1870(0.91%).②WBC 计数血片粗估与仪器结果一致.③RBC 计数及形态复检前后一致.④PLT 计数复检率33.68%,＜ 100 ×109/L 符合率79.73%,不符合率20.27%;＞ 400×109/L,符合率95.45%,不一致的4.55%.⑤PLT 形态复检与仪器相关报警一致.⑥仪器报警真阳性率为56.25 %,假阴性率为43.75 %,真阴性率为98.54 %,假阳性率为1.46 %.结论 拟定的复检规则适合本实验室,提高了工作效率、报告单的准确性及临床指导价值.
作者：常明 刊期： 2012年第09期
腰椎间盘突出症是临床常见病,多发病.由于腰椎间盘组织本身缺乏血供,修复能力极差,加之负重大,活动多,二十岁以后就开始发生退行性改变,纤维环的弹性和韧性均逐渐降低.如有外伤,尤其是积累性外伤或受寒等原因,肌肉和韧带的紧张性增强,椎间盘内压增加,纤维环发生破裂,髓核向外突出,刺激和压迫其周围的神经和血管等组织,而出现一组临床症状,称为腰椎间盘突出症[1] .目前,本病的治疗方法很多,主要治疗方法综述如下.
作者：王成文 刊期： 2012年第09期
遗传转化体系是丝状真菌分子生物学研究的重要工具之一.根癌农杆菌介导法因其操作简便、转化率高、单拷贝插入以及费用便宜等独特的优点成为了丝状真菌遗传转化的首选方法.然而,至今仍有许多种类的丝状真菌未能实现转化,或者转化率太低以至于无法满足实验需要.本文就根癌农杆菌、受体丝状真菌、诱导剂以及培养条件等因素对根癌农杆菌介导丝状真菌遗传转化的影响进行论述,以期推动更多种类的丝状真菌获得高效转化.
作者：钱科；胡昌华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨输卵管葡萄胎治疗方法和预后不良的相关因素.方法 报道我院收治输卵管葡萄胎1 例,并收集我国从1995 年到2010 年有关输卵管葡萄胎报告文献17 篇,病案24 例,并对其治疗方法、病理分型、血β-HCG 水平的下降速度和预后的相关性进行分析.结果 24 例患者中切除患侧输卵管8 例,预后不良1 例;切除患侧输卵管的同时行静脉化疗8 例,预后不良1 例;切除患侧附件1 例,预后不良;切除患侧附件的同时行静脉化疗2 例,均预后良好;切除患侧附件的同时行盆腔局部化疗1 例,预后不良;切除子宫及患侧附件的同时行静脉化疗3 例,预后不良1 例;行输卵管造口术的同时静脉化疗1 例,预后良好.19 例有病理分型报告,其中完全性葡萄胎8 例,预后不良3 例;部分性葡萄胎8 例,预后不良1 例;侵蚀性葡萄胎3 例,预后不良1 例.19 例有术后血β-HCG,其中13 例血β-HCG 在手术后1 个月内转阴,均愈合良好;有6 例转阴时间＞1 个月,其中预后不良3 例.结论 异位葡萄胎的治疗以患侧输卵管切除术为主,预防性化疗应具有相应指针;病理分型、血β-HCG 水平的下降速度、术后失访、化疗方案不规范是预后不良的相关因素.
作者：席和红 刊期： 2012年第09期
目的 了解影响居家宁养癌痛患者止痛治疗遵医行为的因素,为更好达到止痛效果,提高居家宁养患者生活质量提供依据.方法 对在我宁养院服务的患者120 例进行关于疼痛治疗的问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 120 例癌痛患者中,害怕定时服用吗啡类药物会成瘾成为影响规范止痛的第1 位因素,担心药物不良反应、对自身疾病认识不足、认为哌替啶是有效止痛药等占比例也较高.结论 晚期癌痛患者对止痛知识认知不够,医护人员应加强对止痛用药的宣教,及时跟踪患者服药情况,做好患者及家属的健康教育,提高居家癌痛患者止痛效果,改善生活质量.
作者：杨辉 刊期： 2012年第09期
目的 探讨Caspase-3 及其激活体Active Caspase-3 在C57BL/6 小鼠毛囊周期中表达的变化规律及意义.方法 采用石蜡切片,免疫组织化学S-P 法,检测C57BL/6(B6 )小鼠出生后11d (毛囊生长期)、16d (毛囊退化早期)、18d (毛囊退化晚期)、24d (毛囊静止期)等各个时相点背皮毛囊Caspase-3 及其激活体Active Caspase-3 的表达变化.结果 小鼠Caspase-3 及其激活体Active Caspase-3 在毛囊中表达均从生长期到退化期增加,到静止期又减弱.在整个毛囊周期的各个时相点,Active Caspase-3 的表达要低于Caspase-3 的表达,特别是在生长期和退化期初期的内外根鞘中,Active Caspase-3 的表达要明显低于Caspase-3 的表达.结论 Caspase-3 及其激活体Active Caspase-3 的产生具有严格的时空特异性,提示毛囊的增殖与凋亡的平衡依赖于Caspase-3 通过其激活体来调节.
作者：章旭日；雷明星；连小华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨全面护理对剖宫产产妇母乳喂养的临床效果和作用.方法 选取我院2009 年10 月到2011 年10 月进行剖宫产手术的328 例产妇,随机分成观察组164 例,对照组164 例,对照组采用传统护理方法,观察组采用全面护理方法,比较两组产妇的不同的护理方法下,母乳喂养的效果.结果 两组在开奶时间上具有显著性差异,(t=9.8563,P ＜ 0.05);两组在母乳满足需求率上具有显著性差异,(χ2=10.21,P ＜ 0.05);两组在纯母乳喂养成功率上具有显著性差异,(χ2=10.95,P ＜ 0.05),均具有统计学意义.结论 对剖宫产产妇进行全面护理,可以显著加快剖宫产产妇的开奶时间,母乳量以及纯母乳喂养成功率,值得临床广泛推广使用.
作者：张路华 刊期： 2012年第09期
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者经气管切开或是气管插管接受支持或控制通气,通气时间48 小时以上或停止机械通气或去除人工气道48 小时之内出现的肺炎[1] ,是ICU病房呼吸功能不全的急危重症患者使用机械通气,以改善通气和换气功能,减少呼吸做功,预防性治疗呼吸衰竭,缓解危及生命的缺氧状况时常见的并发症,该病治疗困难,病死率高[2] ,如不能积极预防和控制,患者可能因之而丧失生命.
作者：陈秀锦；王彩萍 刊期： 2012年第09期
目的 探讨人工流产术致子宫穿孔的诊治方法及预防措施.方法 回顾分析我院治疗的人工流产术致子宫穿孔15 例患者的临床资料,15 例患者中,5 例患者行保守治疗,10 例患者行手术治疗.结果 全部15 例患者经过治疗后临床症状消失,阴道无流血,B 超及胸腹部X 线片提示盆腔积液和膈下游离气体消失.多次怀孕患者并发症的发生率明显高于初次怀孕的患者并发症的发生率(P ＜ 0.05);孕周＞12 周的患者并发症的发生率明显高于孕周小于12 周的患者并发症的发生率(P ＜ 0.05).结论 为了避免子宫穿孔的发生,在人工流产术前应做积极的准备,当发生子宫穿孔时根据患者情况选择保守治疗或手术治疗.
作者：王阿囡 刊期： 2012年第09期
目的 探讨骨科中多发生术后钢板断裂的部位(股骨干、肱骨干)的原因及防治.方法 对17 例股骨干、肱骨干骨折术后钢板内固定断裂治疗结果进行随访分析.结果 17 例均获得随访,随访10～22 个月,本组治疗患者骨折均获得良好愈合,关节活动功能得到改善.结论 正确掌握手术适应证和手术技巧,合理使用内固定材料,术后科学的功能锻炼是防治钢板断裂的关键.
作者：梁景欣；汪宗保 刊期： 2012年第09期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
