苏秀文；张铁兵；孙爱峰
人们运用激光治疗神经系统肿瘤已经走过几十年的历程.在神经外科,医师常应用的激光为CO2激光与Nd:YAG激光,此外,还有Devaux激光、KTP激光、Ho:YAG激光等[1].其中,高功率半导体激光器相比较常规激光器而言,体积更轻便、使用更简单,而且汽化、凝固等功能也更佳.但每种激光器都有各自的特点,所以我们要根据不同的手术用不同的激光器,扬长避短,更好的为我们所用.通过不断的应用与完善,激光治疗神经系统肿瘤正越来越成熟、越来越人性化,逐步成为临床治疗的常用手段.现将激光治疗神经系统肿瘤的应用现状与常用的治疗方法综述如下:
作者：徐珲 刊期： 2012年第15期
目的 观察艾迪莎(5-ASA)与柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及安全性.方法 将确诊60 例溃疡性结肠炎患者随机分为5-ASA 组(29 例)和SASP 组(31 例),分别口服艾迪莎和柳氮磺胺吡啶,给药8 周.结果 5-ASA 组总有效率75.9%,高于SASP 组的71.0%,但差异不显著(P＞0.05);5-ASA 组副反应发生率为10.3%,显著少于SASP 组(16.1%)(P＜0.05).结论 艾迪莎治疗UC 疗效与SASP 相似,但副反应显著少于SASP.
作者：袁菊辉 刊期： 2012年第15期
随着人民生活水平的提高肥胖患者也越来越多,肥胖日益成为困扰人们日常生活的常见病,很多人尤其是年轻女性都在进行着减肥但由于社会的广告效应的误导,人们对减肥有很多误区,中医是我国的瑰宝,自古以来保护着人民的生活健康,中医对肥胖的治疗效果非常肯定,因此本人总结了近四年的国内针灸治疗肥胖方面材料.
作者：夏清华；李瑞琦 刊期： 2012年第15期
进入新时期,随着医学教育模式的转变,我国高等医学临床教育面临很多现实困难.文章分析了当前临床教学工作存在的一些主要问题,并在这些问题的基础上提出了对策和建议,从多方面,多角度进行了阐述,旨在提高临床教学质量,培养合格的,高素质的医学人才.
作者：杨丹；方颖 刊期： 2012年第15期
目的 了解微创胸腔闭式引流护理对有胸腔积液造血干细胞移植患者的治疗影响.方法 用美国Arrow 公司生产的中心静脉导管,在定位的穿刺点将导管置入胸腔,进行间断胸腔闭式引流,术后加强临床观察和护理,保持引流通畅.结果 患者胸腔积液完全吸收,造血干细胞移植成功.结论 通过加强微创胸腔闭式引流造血干细胞移植患者的临床观察和护理,能够保证造血干细胞移植的顺利进行.
作者：张京慧；周彦；王洪梅 刊期： 2012年第15期
目的 探讨对于绝经过渡期子宫肌瘤患者采用全宫切除、次全宫切除、肌瘤剔除术后卵巢近期功能的影响.方法 312 例因子宫肌瘤行不同术式治疗的患者,测定术前、术后3 个月、术后6 个月的性激素FSH、LH、E2 值.结果 与术前及肌瘤剔除组相比较,全宫切除、次全宫切除组年龄在40～45 岁的患者术后3 个月E2 明显下降,FSH 上升,差异有显著性(P＜0.05);术后6 个月各种激素水平与术前及肌瘤剔除组相比较差异无显著性(P＞0.05).与术前及肌瘤剔除组相比较,全宫切除、次全宫切除组年龄在46～50 岁的患者术后3 个月血清中各种激素水平变化无显著性(P＞0.05);术后6 个月E2 明显下降,FSH 上升,差异有显著性(P＜0.05).结论 子宫切除术对于46～50 岁的绝经过渡期患者,近期卵巢的功能受到了明显的影响,对子宫肌瘤患者应慎重选择术式,尽可能保留卵巢血供,维护卵巢功能.
作者：梁小玲；张莹 刊期： 2012年第15期
目的 加强供应室医院感染监测、控制和管理.方法 根据<医院消毒供应室验收标准>,重视建筑布局的科学合理及再生物品各环节处理质量,加强压力蒸汽灭菌器的操作管理、监测、无菌物品和一次性医疗用品的管理、发放等.结果 强化专科理论学习,提高供应室人员素质,规范操作规程,加深对供应室工作重要性认识,有效地预防和控制医院感染发生.结论 建立和完善供应室医院感染管理制度,是供应室控制医院感染的重要环节.
作者：黄莉 刊期： 2012年第15期
目的 探讨PBL 教学法在药理学教学中的应用,并评价其效果.方法 分别以新兴中药学校2009 级、2010 级药剂1 班作为对照组、药剂2 班作为实验组,对照组采用传统教学模式;实验组采用PBL 教学模式.结果 实验组比对照组学生的成绩有显著性提高(P＜0.05).结论 PBL 教学模式在促进学生学习自主性,培养学生独立思考和解决问题的能力等方面明显优于传统教学模式.
作者：罗小捷 刊期： 2012年第15期
目的 提高门诊慢性病的药学服务质量.方法 通过分析慢性病的特点及慢性病就诊患者在门诊药房用药咨询中遇到问题的分析,提出提高门诊慢性病的药学服务措施.结果 与结论在门诊慢性病的药学服务中应完善服务措施.提高药师的药学专业知识、改变服务理念,端正服务态度.使慢性病患者在门诊药房的服务中提高对疾病的认识,在今后的用药中能够做到用药更合理、用药依从性更强.
作者：孙迪 刊期： 2012年第15期
目的 观察不稳定型骨盆骨折(instability pelvic fracture,IPF)的特点,探讨其急救护理对策.方法 采用回顾性分析总结的方法,对本科室收治的87 例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料进行分析,探讨IPF 早期抢救中积极护理支持、有效补充体液、围手术期护理措施,观察治疗及护理效果.结果 经个体化、针对性急救护理,所有患者就诊6h 内均完成急诊外固定支架治疗,本组手术治疗21 例、非手术治疗65 例,除了1 例患者合并多脏器功能衰竭经抢救无效而死亡,其他均生命体征平稳,顺利度过急诊期并进入二期治疗.结论 掌握急救护理中的每一个环节及步骤,是不稳定型骨盆骨折治疗成功的保证.
作者：姑丽米热·伊萨木丁；祖丽皮亚·艾海提 刊期： 2012年第15期
目的 探讨复方尼群洛尔片治疗原发性高血压的临床疗效.方法 将我院2010 年9 月至2011 年3 月收治的100 例原发性高血压患者分为治疗组和对照组,每组50 例,对照组单纯采用尼群地平治疗,治疗组采用复方尼群洛尔片(尼群地平5 mg 和阿替洛尔10 mg).比较两组的临床疗效.结果 治疗组的总有效率为94.0% 显著高于对照组的78.0%,P＜0.05.治疗组的DBP、SBP 的改善效果显著优于对照组,P＜0.05.治疗组和对照组的不良反应的发生率分别为8.0%、14.0%,无显著性差异,P＞0.05.两组不良反应轻微,无需特殊处理.结论 复方尼群洛尔片对原发性高血压患者的降压效果较好,不良反应轻微,值得临床推广.
作者：刘燕春 刊期： 2012年第15期
目的 观察对胆囊内息肉样病变(肝郁脾虚型)患者应用小柴胡汤进行加减治疗的临床效果.方法 对我院自2007 年11 月至2011年11 月以来,于我科治疗的140 例胆囊内息肉样病变(肝郁脾虚型)患者临床资料进行回顾性分析,将其随机分为观察组(74 例)与对照组(66 例),对两组患者均予以常规治疗,观察组患者在此基础再应用小柴胡汤进行加减治疗.结果 观察组的总有效率是81.1%,对照组的总有效率是42.4%,两组相较,差异明显(P＜0.05).结论 对胆囊内息肉样病变(肝郁脾虚型)患者应用小柴胡汤进行加减治疗,效果显著,应予临床推广.
作者：尹艳雅 刊期： 2012年第15期
目的 探讨自体骨软骨移植(osteochondral autograft transfer system,OATS)修复软骨缺损术后骨软骨移植柱大小对移植软骨组织学特性的影响.方法 选用18 只健康成年新西兰白兔,随机分成2 组,每组各8 只.A 组:使用骨软骨移植工具(Arthrex,Naples,FL )从右膝股骨内髁获取一圆柱形骨软骨柱(直径7 毫米,深度5 毫米),然后再将其植回原位.这些模型曾被设想为骨软骨移植柱与周围关节面几何形状完全匹配,但是实际上骨软骨移植柱与缺损部位之间存在和环形钻厚度一样的环形缝隙.B 组:使用跟A 组同样的方法获得右膝股骨内髁骨软骨缺损的模型,然后从左膝股骨髁同样部位取直径加大1mm 的骨软骨柱(直径8mm,深度5mm)移植至缺损部位,以获得紧密匹配.分别在术后4、12、24 周获取样本,然后使用蕃红O/ 固绿染色,再在显微镜下观察.结果 在A 组里,组织学检查显示在移植期间软骨厚度、细胞密度均增加,移植的关节软骨周围可见到圆形和多边行的簇状过度增生的软骨细胞,以及增生的纤维组织.相反,在B 组里,移植的关节软骨的厚度、密度和周围正常软骨的几乎一样,没有明显的增厚,也没有明显的纤维组织增生.结论 本实验提示骨软骨移植柱的大小在保留移植软骨的组织学特性上起重要的作用.临床参考:本研究提示骨软骨移植柱的稳定性可能影响修复软骨的组织学特性,因此建议在自体骨软骨移植中用稍大的骨软骨柱(直径约增大1m)植入缺损区域.
作者：马泽涛；曾晖；熊奡；康斌；辛风；陶可 刊期： 2012年第15期
目的 为提高对嗜铬细胞瘤影像检查和各类影像表现的认识,本文报告16 例经手术病理证实的病例,进行临床与影像学分析并简要进行文献复习.方法 回顾性分析16 例嗜铬细胞瘤患者的临床影像学检查资料.结果 B 超发现肿块10 例,CT 不但发现肿块,还显示形态、轮廓、坏死、钙化、强化等细节变化,结合临床征象、血尿检查都得到明确诊断.结论 本文对本病发病情况、诊断及影像表现进行全面文献复习.影像检查是主要诊断手段.各类影像检查以CT 的准确性、敏感性、特异性高,应列为首选.有助于手术方案的选择和术后随访.
作者：王善涛；孙魁玉；王吉 刊期： 2012年第15期
目的 了解开江县1～12 月龄婴儿体内锌元素状态,为婴儿合理补充锌提供科学依据.方法 对我院健康体检的185 例1～12 月龄婴儿血锌结果进行分析.结果 185 例1～12 月龄婴儿血锌含量随着年龄增长而升高.男女婴各年龄组之间比较均无统计学意义(P＞0.05).男婴10～ 月年龄组血锌(65.4141±12.4858)μmol/L 显著高于1～ 月年龄组的(58.0813±5.5884)μmol/L(t=2.5369,P＜0.05)和4～ 月年龄组的(57.4812±9.1355)μmol/L(t =3.1322,P＜0.05),女婴各年龄组比较均无统计学意义(P＞0.05).男婴低血锌率为62.06%,女婴为59.42%,二者无统计学意义(P＞0.05).结论 开江县婴儿血锌值偏低,应适当科学补锌,防止锌缺乏引起的不良后果.
作者：郑立成 刊期： 2012年第15期
目的 探讨医院获得性肺炎的诱发因素及护理对策.方法 通过分析2009 年2 月至2011 年8 月在本院发生医院获得性肺炎收入院患者的临床资料,探讨医院获得性肺炎诱发因素与护理护理效果及护理经验.结果 60 例患者均顺利接受治疗及护理,痊愈后出院,3 个月内随访未复发.结论 将医院获得性肺炎诱发因素与护理经验有效应用于临床,对避免发生医院获得性肺炎,及发生后采取有效护理措施,避免感染扩散和疾病加重有重要意义.
作者：云秀丽 刊期： 2012年第15期
目的 观察IV3000 透明敷料与造口护肤粉保护腹泻患者肛周皮肤的效果.方法 将重症监护室(ICU)腹泻的患者66 例随机分成观察组与对照组各33 例,每次便后予常规皮肤护理后,观察组采用IV3000 透明敷料与造口护肤粉护肤,对照组采用爽身粉护肤.结果 观察组肛周皮肤损伤率为24.24%,对照组肛周皮肤损伤率为63.64%,两组比较P ＜ 0.05,差异有统计学意义.结论 IV3000 透明敷料与造口护肤粉保护腹泻患者肛周皮肤效果明显,应用于ICU 腹泻患者,可以有效预防肛周皮肤损伤的发生.
作者：张彩玲 刊期： 2012年第15期
目的 总结食管癌患者围手术期护理方法.方法 术前给予心理护理、营养支持、呼吸道准备,术后给予生命体征的监测、呼吸道护理、饮食及早期活动指导等一系列护理措施.结果 106 例患者经过精心的护理,均治愈出院,无并发症的发生.结论 采取有效的围手术期的护理,可消除患者对疾病的恐惧心理,顺利完成治疗,早日康复出院.
作者：张桂香；杨雨杰 刊期： 2012年第15期
目的 研究分析妊娠期治疗是否规范对妊娠合并甲状腺功能亢进患者妊娠结局的影响,提高对妊娠合并甲亢的认识.方法 选取妊娠合并甲状腺功能亢进患者31 例,按妊娠期治疗是否规范分为两组,分别为治疗组18 例和观察组13 例,再选取同时期健康妊娠妇女30组为对照组,比较三组的分娩情况、母体及新生儿结局的差异情况.结果 分娩情况:治疗组的剖宫率为61.1%(11 例),观察组为53.8%(7 例),对照组为33.3%(10 例);母体情况:治疗组的妊娠高血压和心力衰竭发生率分别为5.5%(1 例)和0%,观察组为38.5%(5 例)和15.4%(2例),对照组为3.3%(1 例)和0%;新生儿情况:治疗早产和窒息的发生率均为5.6%(1 例),观察组为30.8%(4 例)和23.1%(3 例),对照组为3.3%(1 例)和0%.结论 妊娠合并甲亢治疗是否规范对妊娠结局具有一定的影响.
作者：王素芳 刊期： 2012年第15期
目的 探查儿童、妊娠期妇女及老年人IDA 临床诊断及治疗.方法 将2010 年至4 月至2011 年8 月收入我院的67 例IDA 患者,根据自身贫血特点给予合理规范的治疗,记录结果作回顾性分析.结果 31 例儿童治疗后均痊愈;22 例妊娠期妇女治疗后主要症状消失,指标恢复正常;14 例老年人中6 例因恶性肿瘤治疗无效,8 例逐渐好转.结论 儿童和妊娠期妇女经过及时治疗均可达到正常,而老年人常因合并恶性疾病给治疗带来困难,临床上应加以重视.
作者：纪孝联 刊期： 2012年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
