邵云霞
妊娠满37周至不满42周为足月.足月引产目的是终止妊娠对孕妇或胎儿的益处优于继续妊娠.比较明确推荐引产的主要指征有:延期妊娠(妊娠达41周仍未临产);母亲疾病,如严重的糖尿病、高血压、肾病等;胎膜早破,未临产者;胎儿因素,如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等.在引产前应评估骨盆、宫颈和胎位及母儿状况.禁止用于头盆不称、产道异常、胎位不正、产科合并症等.因此其临床适应证为:骨盆正常,胎儿不大,胎位正常,无胎儿窘迫征象,可阴道产者.足月引产法目的是诱发有效宫缩发动临产,但不引起胎儿危险.现已确认前列腺素(PGs)不仅能诱发宫缩,还能促宫颈成熟,对分娩发动起主导作用.
作者：陈雪梅 刊期： 2011年第30期
目的 研究宫颈癌前病变的阴道镜检查.方法 对2007年5月至2009年5月在灵石县人民医院因宫颈疾病就诊的患者212例行阴道镜检查,并对阴道镜检查可疑病变图像镜下活检,标本送本院病检科检查.探讨阴道镜检查对宫颈癌前病变的诊断价值.结果 阴道镜诊断宫颈癌前病变的阳性率为34.0%,经阴道镜诊断宫颈癌前病变,后行定位活检,宫颈癌前病变诊断的正确率为95.8%.结论 阴道镜对宫颈癌前病变的诊断,有着不可估量的作用,阴道镜可提供准确的活检部位,提高活检阳性率,减少误诊、漏诊率.
作者：罗青；马荣珍；王桂梅 刊期： 2011年第30期
目的 观察二甲双胍与预混人胰岛素治疗2 型糖尿病的临床效果.方法 选择66 例患者并随机分为观察组和对照组.观察组用二甲双胍和预混人胰岛素治疗,对照组单用预混人胰岛素治疗,6 月后观察2 组两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)变化.结果 2 组患者治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均明显下降,差异有统计学意义.观察组在2hPG、HbA1c 达标率方面较对照组高,差异有统计学意义.结论 二甲双胍联合预混人胰岛素治疗2 型糖尿病可以使患者血糖得到有效控制,治疗达标率高,值得在临床中应用.
作者：周峰 刊期： 2011年第30期
现阶段儿童患者使用抗生素的频率越来越高,其不良后果就是细菌耐药性越来越强,对儿童的健康造成极大的影响.儿童抗生素的滥用有医师的客观因素也有家长的主观因素.作为医师或者家长应该正是抗生素的合理科学应用,以保护儿童健康成长.
作者：陈丽贞 刊期： 2011年第30期
目的 探讨实施临床路径对脑梗死治疗的效果及护理体会.方法 选择我院神经内科2010年1月至2011年6月收治的脑梗死患者100例,随机分为两组,对照组50例采取常规治疗及护理,观察组50例在常规医护基础上实施临床路径管理模式,对两组临床结果进行回顾性比较分析.结果 观察组和对照组焦虑程度在入院时比较无明显差异(P＞0.05).但治疗后1、2、3周差异存在显著性(P＜0.05).诊疗中观察组逐渐降低了焦虑程度,但观察组变化不明显.观察组患者满意度显著高于对照组,住院费用和住院天数明显少于对照组,差异无有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑梗死患者治疗中实施临床路径,并开展针对性的护理,可调整负性心理状态,增强患者对医护人员工作的监督,规范了医护工作,降低了患者焦虑情绪,提高了患者及家属满意度,避免了医疗纠纷的发生,提高了患者生存质量.
作者：陈丽文 刊期： 2011年第30期
目的 探讨护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响.方法 选择峡江县人民医院2009 年1 月至2010 年6 月收治的100 例骨科手术患者为研究对象,按随机数字对照法分为干预组和常规组各50 例.常规组术后给予常规护理,干预组在常规组基础上给予针对性的护理干预,比较2 组患者术后48 天的疼痛程度及对护理工作的满意度.结果 干预组患者术后疼痛程度明显轻与常规组,对护理工作的满意度显著高于常规组.结论 护理干预能明显减轻骨折患者术后疼痛程度,并有效提高对护理工作的满意度.
作者：席小明；杜晓兰；杨金连 刊期： 2011年第30期
心理活动是脑功能活动的表现,脑是心理活动的器官及物质基础.脑电图是心理生理学的研究测量方法,它作为一种动态的波形电位变化,能比较客观地反映中枢神经系统的机能状态.在大脑皮质表面或头皮上记录的脑电波是一种自发性节律性的放电现象,脑电图即是通过电极记录下来的大脑细胞群的生物电位变化,影响脑电图的因素很多,机体的周围和内在环境的变化都影响脑电活动,主要影响因素有年龄因素、个体差异、意识状态、外在刺激及精神活动,药物影响和脑部疾患等[1].目前,随着传统医学向新的医学模式即生物-心理-社会医学模式的转变,医学心理学知识向临床诊治工作中的广泛介入与渗透,心理因素逐渐成为影响脑电图不容忽视的一个重要因素.现将笔者十多年来在脑电图工作中积累的一些影响脑电图的心理因素总结如下.
作者：石淑磊 刊期： 2011年第30期
1 前言大多数临床诊断出的非小细胞肺癌是处于晚期的,通常已无法手术.在这部分患者中主要的治疗手段是全身化疗.19世纪80年代初,以铂类化疗药物为基础的非小细胞肺癌治疗方案进行了广泛的研究,尽管临床有效率通常较低,但这些治疗方案确实有控制症状和改善生命质量的作用.通过对这些试验的荟萃分析,均得到生存期获益的结果,一般中位生存期16-26周,1年生存率约15%～25%.由于第一代铂类药物联合化疗方案的有效率较低,促使寻找更新的、更有效的晚期非小细胞肺癌治疗药物和方案.在这一时期,进行研究的化疗药物有紫杉烷类:紫杉醇、多西他赛,抗代谢类:吉西它滨,拓扑异构酶I抑制剂:伊立替康,长春碱类:长春瑞滨等[1].本文将对伊立替康用于治疗非小细胞肺癌的临床进展情况进行综述.
作者：丁丽 刊期： 2011年第30期
目的 探讨PCEA 中咪唑安定4mg+ 布比卡因100mg+ 芬太尼0.5mg 组合药的临床应用价值.方法 在信宜市人民医院收集120 例2009 年10 月至2010 年10 月期间要在腰麻- 硬膜外联合麻醉下行卵巢、输卵管手术的患者,随机分为两组,一组为氟哌利多组(60 例)术后硬膜外腔注入氟哌利多2.5mg + 布比卡因100mg+ 芬太尼0.5mg 加入生理盐水稀释至100mL;另一组为咪唑安定组(60 例)将镇痛药物组合咪唑安定4mg+ 布比卡因100mg+ 芬太尼0.5mg 加入生理盐水稀释至100mL,余治疗两组没有差异,记录两组患者在注入镇痛药物后的临床症状,药物不良事件(主要分析恶心呕吐、持续睡眠状态、皮肤瘙痒、排气延迟的发生率)和两组药物PCA 按压次数、镇痛持续时间.镇痛效果判定:根据国际疼痛协会(IASP)标准,采用VAS 评估疼痛程度:VAS ≤ 4 为优良; VAS 5～6 为尚可;VAS ≥ 7 为差.后进行student'st 检验和卡方的统计学分析.结果 咪唑安定组的PCA 按压次数(2.0±1.2)次,镇痛持续时间为(59.55±2.40)h,氟哌利多组分别为(7.1±1.1)次和(48.01±1.04)h,差异具有统计学意义(P ＜ 0.05);咪唑安定组镇痛效果VAS 均分为2.89±4.02,低于氟哌利多组4.91±1.02,差异有统计学意义(t =5.442,P ＜ 0.05).结论 咪唑安定4mg+ 布比卡因100mg+ 芬太尼0.5mg 组合药用于硬膜外腔麻醉术后镇痛疗效确切,可以起到明显的协同镇痛作用,使患者发生顺行遗忘,促进麻醉患者的恢复,有一定的临床应用价值.
作者：吴春林；颜水娣；唐辉文；梁集玲 刊期： 2011年第30期
原发性胆囊癌是常见的胆道恶性肿瘤,近年来发病率有上升趋势[1],占消化道恶性肿瘤发病率的第5位[2,3],位于全部恶性肿瘤的第19位[4].胆囊癌起病隐匿,发现晚,切除率低,预后差,5年生存率＜10%[5-7].目前对胆囊癌的发生、发展、诊断、治疗等研究很多.现笔者参考国内外文献,就原发性胆囊癌的诊断现状作一综述.
作者：赵万胜；桂武斌 刊期： 2011年第30期
目的 观察甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎的有效性和安全性.方法 30 例亚急性甲状腺炎患者随机分为两组,A 组予地塞米松注射液(5mg/mL,2 次/ 周)甲状腺内注射,B 组口服强的松(30mg/d),治疗2 周、4 周、8 周比较其临床结果.结果 8 周时A组治愈率为93%,B 组治愈率为100%,两组比较无显著性差异(P ＞ 0.25).A 组疗程为(4.7±2.1)周,B 组疗程为(8.5±1.9)周,两组比较有显著性差异(P ＜ 0.05).结论 甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎临床症状改善快,疗程短,安全有效.
作者：秦霞 刊期： 2011年第30期
目的 1 例64 岁女性患者,右侧嗅神经母细胞瘤术后切口感染合并菌血症,伤口分泌物及血培养均找到牛链球菌,诊断为牛链球菌菌血症.方法 临床药师参与治疗方案的评估,结合血培养结果及药敏试验,先后给予注射用万古霉素、盐酸克林霉素葡萄糖注射液降阶梯、序贯治疗,同时积极预防霉菌感染,结果 2 周后患者痊愈出院.结论 临床药师通过参与个体化给药方案的制定,大大促进了临床合理用药.
作者：谢康；王秀琴 刊期： 2011年第30期
目的 研究急性心肌梗死的早期诊断病情观察与护理.方法 对35 例急性心肌梗死患者进行病情观察,及时发现问题并处理,注意护理要点.结果 急性心肌梗死35 例患者全部康复,达到了治疗标准.
作者：李爱萍 刊期： 2011年第30期
随着生物技术的不断发展,对脂质体的研究日渐广泛,已遍及了生命科学及膜工程学领域,并逐渐向临床应用发展.本文简单介绍了脂质体的定义,详细论述了中药脂质体的制备方法以及中药脂质体的应用.
作者：薛红 刊期： 2011年第30期
目的 为改善医师与患者的关系,从药师从事药学服务的角度分析其在医患关系中的作用,并提出相关建议以改善医患关系.方法 通过查阅文献和综合分析,分析医患关系现状及其产生原因.结果 与结论医患关系的现状仍不容乐观,药学服务的欠缺是原因之一,并提出药师通过加强药学服务来改善医患关系的建议.
作者：张辉 刊期： 2011年第30期
目的 探讨基层医院眼科医师如何安全成功从ECCE(白内障囊外摘除术the cataract extraction )向PHACO(the cataract phacoemulsification白内障超声乳化吸除手术)转型.方法 从ECCE 向PHACO 转型阶段所作白内障超声乳化手术70 例(95 眼).结果 95 眼中,80 眼顺利完成超声乳化;13 眼改成ECCE,2 眼用晶体匙挽出晶状体核(其中7 例是因为术中出现后囊膜破裂,2 眼是因为术中瞳孔过小,6 眼是因为核过硬).术后有不同程度的角膜水肿21 眼,3d 内减轻或消退19 眼,1 周内消退2 眼.发生后囊膜破裂的7 眼中,5 眼破口较小,人工晶状体放入睫状沟,2 眼缝线固定.术后1 周裸眼视力在0.5 以上者达60%,0.4 上达90%.结论 基层医院眼科医师在转型期尚不能全面熟练掌握超声乳化技术时,熟练地掌握ECCE 十分重要,只要有勇气并及时转换手术方式,基层医师也可以以较小的代价渡过转型期,完成向超声乳化技术转换.
作者：何建章 刊期： 2011年第30期
目的 探讨血站护士的职业危害隐患及管理对策.方法 选取我血站20名护士为研究对象,结合我站实际及相关文献,总结其职业危害隐患,将该组护士分为观察组和对照组,对照组采取干预,观察组采用危害隐患的防范管理,比较两组患者的的职业危害防护行为评分.结果 职业危害隐患有:主观因素、化学因素、物理因素、生物因素及心理因素.观察组的职业危害防护评分的总体情况显著优于对照组,P＜0.05.结论 加强血站职业危害管理有利于提高护士的防护意识,确保工作安全.
作者：张惠 刊期： 2011年第30期
目的 探讨笑气吸入配伍宫术宁胶棒(以下简称胶棒)在人工流产中的镇痛及对人工流产并发症的影响.方法 890例早孕妇女随机分成两组,分为观察组和对照组,观察组术时吸入50%笑气和宫颈局部应用胶棒,对照组单纯宫颈局部应用胶棒;观察两组镇痛效果、宫颈扩张度、人工流产综合反应及术中的出血量.结果 观察组镇痛效果、宫颈自然扩张率都明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.01);观察组人工流产综合反应、出血量显著低于对照组(P＜0.01).结论 笑气吸入配伍胶棒用于人工流产的镇痛效果好,不良反应小,是安全可靠的镇痛人工流产方法.
作者：邵云霞 刊期： 2011年第30期
随着社会的进步和经济的发展,我国人口平均寿命不断增长,我国现已步入老龄化社会,高血压患者也越来越多,为了加强患者对高血压病的认识,对早期预防及时治疗有极其重要意义.现将护理体会总结如下.
作者：徐杨 刊期： 2011年第30期
目的 探讨骨密度B超、血钙、磷、碱性磷酸酶、X线对晚发性佝偻病临床诊断的敏感性.方法 采用骨密度B超仪、全自动生化分析仪、X线对昆明市儿童医院儿童保健门诊139例晚发性佝偻病患儿进行骨密度、血钙、磷、碱性磷酸酶、左手腕摄片检查.结果 晚发性佝偻病患儿骨密度B超检测参数Z值和百分位数比较,治疗前后有显著性差异(P＜0.05),治疗有效;血生化检测血钙、碱性磷酸酶比较,治疗前后结果无显著性差异(P＞0.05).治疗前后Z值呈负相关(r=-0.67),百分位数呈高度正相关(r=0.75).结论 骨密度B超检测对晚发性佝偻病的诊断较传统佝偻病诊断手段具有一定的敏感性、特异性,且检测方便,无痛、无损伤性,易于普及推广,对晚发性佝偻病的早期诊断、治疗起到积极的作用.
作者：凌昱；吴建敏；祁建勤；李梅蕊；张红红 刊期： 2011年第30期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
