薛红
妊娠满37周至不满42周为足月.足月引产目的是终止妊娠对孕妇或胎儿的益处优于继续妊娠.比较明确推荐引产的主要指征有:延期妊娠(妊娠达41周仍未临产);母亲疾病,如严重的糖尿病、高血压、肾病等;胎膜早破,未临产者;胎儿因素,如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等.在引产前应评估骨盆、宫颈和胎位及母儿状况.禁止用于头盆不称、产道异常、胎位不正、产科合并症等.因此其临床适应证为:骨盆正常,胎儿不大,胎位正常,无胎儿窘迫征象,可阴道产者.足月引产法目的是诱发有效宫缩发动临产,但不引起胎儿危险.现已确认前列腺素(PGs)不仅能诱发宫缩,还能促宫颈成熟,对分娩发动起主导作用.
作者：陈雪梅 刊期： 2011年第30期
目的 探讨一种改良Kessler肌腱缝合法(肌腱断端锁定缝合法)缝合肌腱的可行性及优点.方法 右猪前脚30只,解剖出60条趾深屈肌腱,随机分成3组,每组20条趾深屈肌腱.Ⅰ组为2mm间隙拉力组,Ⅱ组断裂拉力组,Ⅲ组为拉力疲劳试验组,每组随机分两组A组应用肌腱断端锁定缝合法缝合肌腱,B组应用改良Kessler缝合法缝合肌腱.大体观察肌腱吻合口情况,比较A、B组间吻合口平整光滑度,以拉力实验仪测定肌腱吻合口出现2mm间隙,断裂时拉力负荷及进行疲劳试验并记录数据.结果 A相比B组肌腱吻合口明显平整光滑,吻合口紧密;吻合口出现2mm间隙、断裂时拉力负荷及拉力疲劳试验数据差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肌腱断端锁定缝合法缝合肌腱具有吻合口光滑平整,抗拉力及抗疲劳强等优点,适合肌腱修复后愈合及早期功能锻炼.
作者：张勇新；刘麟；廖怡清；宋晖；周彬；刘岗 刊期： 2011年第30期
小儿术后疼痛经历将影响患儿今后情感、认知能力的发育和成长,如何安全有效缓解患儿术后疼痛并大限度提高镇痛舒适度是麻醉医师必须解决的课题.本文就小儿术后镇痛的规范化管理做简单综述.
作者：王维明；杜立华 刊期： 2011年第30期
目的 观察布地奈德气雾剂配合利巴韦林雾化吸入治疗小儿喉- 支气管炎的临床效果,为临床治疗方案的选择提供参考.方法 选择广东医学院附属三水医院2009 年1 月至2010 年6 月收治的小儿喉- 支气管炎患儿78 例,随机分为对照组和观察组,每组各39 例.两组患儿均常规给予吸氧、止咳、退热及抗菌治疗.在此基础上,对照组患儿给予布地奈德气雾剂雾化吸入;观察组患儿给予布地奈德气雾剂配合利巴韦林雾化吸入,连续治疗5d,观察并比较两组患儿的临床疗效和不良反应.结果 对照组总有效率79.49%;观察组总有效率92.31%.两组总有效率比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).对照组发生不良反应4 例;观察组发生不良反应2 例.两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 布地奈德气雾剂配合利巴韦林雾化吸入治疗小儿喉- 支气管炎可以增强疗效,降低不良反应发生率,值得临床推广.
作者：余英航；欧永明；王克雄 刊期： 2011年第30期
通过观察螺内酯联合厄贝沙坦及与单用厄贝沙坦或单用螺内酯治疗早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效比较,探索醛固酮受体拮抗剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在治疗早期糖尿病肾病中的价值.
作者：李淳 刊期： 2011年第30期
目的 研究L- 犬尿氨酸在R-CHOP 治疗方案中作为预后指标的问题.方法 研究了从2005 年1 月至2010 年12 月间依照WHO 的分类在组织学上诊断为DLBCL 的36 位患者的资料.对照组20 例(11 位男性,9 位女性)来自健康献血员.年龄＜ 70 岁的患者接受8个周期的R-CHOP 或者R-THP-COP 方案的治疗.年龄≥ 70 岁的患者接受6 个周期的R-THP-COP 治疗.化疗后仍有巨大肿块的患者接受30～40Gy 剂量的放疗.患者入院时抽取空腹血清样本并用高效液相色谱法测量L- 犬尿氨酸的浓度.结果 弥漫大B 细胞淋巴瘤患者的中位血清L- 犬尿氨酸浓度为1.575μm(范围0.537-9.588).L- 犬尿氨酸浓度＜ 1.5μm 和≥ 1.5μm 的患者的完全缓解率分别为83%、61%(P ＜ 0.05).L- 犬尿氨酸浓度＜ 1.5μm 和≥ 1.5μm 的患者的3 年总生存率分别为89%、58%(P ＜ 0.005).另外,对于完全缓解率(CR)和总生存率(OS)来说,高龄、较差的体质状态(PS)、乳酸脱氢酶(LDH)升高和较差的修订的国际预后指数(R-IPI)都是明显的不良因素.多变量分析显示,对于总生存率来说只有L- 犬尿氨酸的浓度可以作为独立的预后因素.结论 对于以R-CHOP 方案治疗的弥漫大B 细胞淋巴瘤患者,血清L- 犬尿氨酸浓度是一个新的疗效预后因素.
作者：郑洪友；杨瑞利；苏光森 刊期： 2011年第30期
1 前言大多数临床诊断出的非小细胞肺癌是处于晚期的,通常已无法手术.在这部分患者中主要的治疗手段是全身化疗.19世纪80年代初,以铂类化疗药物为基础的非小细胞肺癌治疗方案进行了广泛的研究,尽管临床有效率通常较低,但这些治疗方案确实有控制症状和改善生命质量的作用.通过对这些试验的荟萃分析,均得到生存期获益的结果,一般中位生存期16-26周,1年生存率约15%～25%.由于第一代铂类药物联合化疗方案的有效率较低,促使寻找更新的、更有效的晚期非小细胞肺癌治疗药物和方案.在这一时期,进行研究的化疗药物有紫杉烷类:紫杉醇、多西他赛,抗代谢类:吉西它滨,拓扑异构酶I抑制剂:伊立替康,长春碱类:长春瑞滨等[1].本文将对伊立替康用于治疗非小细胞肺癌的临床进展情况进行综述.
作者：丁丽 刊期： 2011年第30期
目的 观察甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎的有效性和安全性.方法 30 例亚急性甲状腺炎患者随机分为两组,A 组予地塞米松注射液(5mg/mL,2 次/ 周)甲状腺内注射,B 组口服强的松(30mg/d),治疗2 周、4 周、8 周比较其临床结果.结果 8 周时A组治愈率为93%,B 组治愈率为100%,两组比较无显著性差异(P ＞ 0.25).A 组疗程为(4.7±2.1)周,B 组疗程为(8.5±1.9)周,两组比较有显著性差异(P ＜ 0.05).结论 甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎临床症状改善快,疗程短,安全有效.
作者：秦霞 刊期： 2011年第30期
目的 建立强肝消脂胶囊中熊果酸的含量测定方法.方法 高效液相色谱法,C18 柱,以乙腈-0.1% 磷酸溶液(70:30)为流动相,流速为1mL/min,检测波长为205nm.结果 熊果酸在0.566～5.66μg 范围内与峰面积线性关系良好,相关系数为 1.0000.平均加样回收率为95.71%,RSD 为1.03%(n = 6).结论 该方法快速、简便、结果准确、可用于强肝消脂胶囊中熊果酸的质量控制.
作者：洪海；李英哲；金光日 刊期： 2011年第30期
目的 为改善医师与患者的关系,从药师从事药学服务的角度分析其在医患关系中的作用,并提出相关建议以改善医患关系.方法 通过查阅文献和综合分析,分析医患关系现状及其产生原因.结果 与结论医患关系的现状仍不容乐观,药学服务的欠缺是原因之一,并提出药师通过加强药学服务来改善医患关系的建议.
作者：张辉 刊期： 2011年第30期
目的 探讨肺表面活性物质(PS)联合机械通气治疗胎粪吸入综合征(MAS)的临床治疗效果.方法 将32例MAS患儿随机分为两组,观察组和对照组.两组患者均给予呼吸机机械通气和常规治疗.观察组同时给予PS治疗,气管内给药,而后继续采用呼吸机通气治疗.结果 治疗后观察组氧合指数由(23.2±2.8)渐降至(12.2±3.5),低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);动脉/肺泡氧分压比值从(0.13±0.03)上升至(0.32±0.06),高于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组上呼吸机时间、用氧时间、住院时间分别与对照组比较,差异有统计意义(P＜0.05);观察组存活率与对照组比较,差异有统计意义(P＜0.05).结论 PS联合机械通气能够显著改善MAS患儿临床症状,有效改善MAS患儿的氧合功能,缩短机械通气时间和住院时间,减少气胸及VAP的并发症,提高患儿生存率,临床效果显著,值得借鉴.
作者：郑志凌；黄维本；沈玉才；巢伟聪 刊期： 2011年第30期
细胞间隙连接通讯(gap junction intercellular communication,GJIC)是生物体内相邻细胞间通过细胞间隙连接通道互相传递离子、代谢物质极小的信号分子等的一种通讯方式,从而控制细胞间的协调生长,在细胞增殖、分化、内环境稳定及机体的新陈代谢、生长发育等生理过程中起重要作用.
作者：李纳；郭瑞珍 刊期： 2011年第30期
现阶段儿童患者使用抗生素的频率越来越高,其不良后果就是细菌耐药性越来越强,对儿童的健康造成极大的影响.儿童抗生素的滥用有医师的客观因素也有家长的主观因素.作为医师或者家长应该正是抗生素的合理科学应用,以保护儿童健康成长.
作者：陈丽贞 刊期： 2011年第30期
2009年4月1日,卫生部首次以卫生标准形式颁布了医院感染管理标准.其中3项是强制性标准:即<医院消毒供应中心管理规范>、<医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范>、<医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准>.其中<医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准>规定了医院消毒供应中心(CSSD)消毒与灭菌效果监测的要求与方法和质量控制的记录与可追溯要求.为此介休市汾西矿业总医院供应室对清洗、消毒及灭菌效果监测工作进行了改进,具体实施情况如下.
作者：刘爱玲；武玲娥；许晓婧 刊期： 2011年第30期
目的 探讨基层医院眼科医师如何安全成功从ECCE(白内障囊外摘除术the cataract extraction )向PHACO(the cataract phacoemulsification白内障超声乳化吸除手术)转型.方法 从ECCE 向PHACO 转型阶段所作白内障超声乳化手术70 例(95 眼).结果 95 眼中,80 眼顺利完成超声乳化;13 眼改成ECCE,2 眼用晶体匙挽出晶状体核(其中7 例是因为术中出现后囊膜破裂,2 眼是因为术中瞳孔过小,6 眼是因为核过硬).术后有不同程度的角膜水肿21 眼,3d 内减轻或消退19 眼,1 周内消退2 眼.发生后囊膜破裂的7 眼中,5 眼破口较小,人工晶状体放入睫状沟,2 眼缝线固定.术后1 周裸眼视力在0.5 以上者达60%,0.4 上达90%.结论 基层医院眼科医师在转型期尚不能全面熟练掌握超声乳化技术时,熟练地掌握ECCE 十分重要,只要有勇气并及时转换手术方式,基层医师也可以以较小的代价渡过转型期,完成向超声乳化技术转换.
作者：何建章 刊期： 2011年第30期
目的 研究不同产地蚕蛹的油脂、总氮含量及水解后的氨基酸的高低来确定不同蚕蛹质量的优劣.方法 对不同产地蚕蛹的总氮、氨基酸含量的分析广东蚕蛹水解氨基酸得率高,总氮含量高,湖北蚕蛹得率低,总氮含量低.结论 浙江海宁、广东产的蚕蛹质较优,适合用来生产复合氨基酸.浙江湖州产的蚕蛹次之,湖北产的较差.
作者：郑志挺 刊期： 2011年第30期
目的 研究急性心肌梗死的早期诊断病情观察与护理.方法 对35 例急性心肌梗死患者进行病情观察,及时发现问题并处理,注意护理要点.结果 急性心肌梗死35 例患者全部康复,达到了治疗标准.
作者：李爱萍 刊期： 2011年第30期
脑出血是临床常见急症,血肿及脑组织水肿是脑出血病理过程的关键环节,整理明确脑水肿病机指导临床治疗.明确血肿作为病理产物应当及时彻底清除.着重于临床应用,整理部分有效的治疗脑水肿药物.
作者：王强；孙予兰 刊期： 2011年第30期
当今正处于护理模式转换的时代,临床护理工作的方式正逐步从以疾病为中心的功能护理转变为以患者为中心的整体护理.起整体护理的核心内容就是以护理程序为框架,对护理对象的生理、心理、社会文化、精神等方面进行全面系统的护理.整个护理过程人员与患者的密切联系,相互合作,才能达到预期的效果,因此护理人员与护理对象及周围有关人员之间的信息交流就显得非常重要,从患者入院开始向患者介绍情况、收集资料,与患者讨论护理效果,知道患者出院指导的全过程,绝大部分都是通过交流的方式进行的.
作者：吴霞 刊期： 2011年第30期
目的 对采用复方苦参注射液与化疗联合的方法对患有中晚期恶性肿瘤的患者进行治疗的临床效果进行观察.方法 随机抽取在2007年7月至2010年7月这三年时间里,在吉林省肿瘤医院就诊的患有中晚期恶性肿瘤的临床确诊患者病例106例,将其随机分为A、B两组,平均每组53例.A组患者采用单纯化疗的方式进行治疗,B组患者在A组治疗方法基础上加用复方苦参注射液进行治疗.对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应现象进行比较分析.结果 分析结果表明,B组患者的临床治疗效果与A组患者进行比较,其有效率明显高出很多,有显著的统计学差异(P＜0.05),两组患者在治疗过程中均出现了骨髓抑制、脱发、头晕、恶心、呕吐等化疗过程中常见的并发症现象,但B组患者出现并发症的概率明显低于A组患者,有显著的统计学差异(P＜0.05).结论 采用复方苦参注射液与化疗联合的方法对患有中晚期恶性肿瘤的患者进行治疗的临床效果十分明显,具有提高疗效,降低并发症发生率等一系列优势,值得在今后临床对于肿瘤患者进行治疗时予以使用和推广.
作者：夏宝森 刊期： 2011年第30期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
