杨建明；黄云巧
细菌药物敏感试验的结果是临床合理用药的重要依据,确保其结果的准确性,必须了解试验中培养基种类及质量,试验用药的纯度和菌液的浓度、药物的含量及孵育时间等诸多因素的影响.本文主要探讨K-B纸片琼脂扩散法中的影响因素.
作者：王亚霞；苏振杰；任凤秋 刊期： 2009年第05期
目的 探讨高血压患者药物治疗依从性(compliance in patient with antihypertensive therapy,CPAT)的影响因素及对策.方法 采用自行设计的问卷对520例高血压患者进行调查问卷,参考Mofisky-Green(MG)测评表进行CPAT评判标准,对依从性影响因素进行成组病例对照研究.结果 CPAT佳为29.8%,影响CPAT的因素很多:年龄大、文化程度低、月收入少、服药种类及服药次数多、高血压知识认知程度不良、全或部分自费支付医疗费、医患关系一般.结论 CPAT较差,取决于诸多因素,通过开展健康教育,简化用药方案,改善医疗环节建立良好的医患关系,家庭支持与监督提高依从性.
作者：郭东兴；赵宏宾 刊期： 2009年第05期
目的 研究髋关节置换术后的早期康复治疗的效果.方法 将髋关节置换术后康复治疗的35例患者及未康复治疗的35例患者于术后、术后1,2、3周直至出院进行调查、比较分析Lovett的徒手肌力测定方法与标准检测、关节活动范围情况.结果 康复治疗组在肌力,关节活动范围上明显优于对照组.结论 早期康复治疗是一项提高髋关节置换术效果的有效措施,它直接影响患者的手术治疗疗效及功能的恢复.
作者：朱憬 刊期： 2009年第05期
目的 观察热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染伴低热的疗效.方法 将198例急性上呼吸道感染伴低热的患儿随机分为两组,治疗组给予热毒宁注射液治疗,1～5岁者予5mL/(次·d)[体质量<10kg者予0.5mL/(kg·次)],5～12岁者予0.5～0.8mL/[kg(次·d)],静脉滴注;对照组给予利巴韦林注射液治疗,10mL/(kg·d),静脉滴注,治疗3d.结果 治疗3d后,治疗组临床症状改善明显优于对照组,且未见明显的毒副作用及不良反应.结论 热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染伴低热疗效显著.
作者：王吉凤；张伟丹 刊期： 2009年第05期
目的 观察腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果.方法 剖宫产手术患者98例随机均分为两组,分别使用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉,术中监测BP、HR、spO2、ECG和手术牵拉反应.结果 两组麻醉起效时间差异有显著性,两组麻醉平面上界差异无显著性,硬膜外麻醉组静脉辅助用药明显多于腰硬联合麻醉组且术中盆腔深部牵拉反应重.结论 腰硬联合麻醉应用于剖宫产术具有起效快,镇痛和肌松效果好的优点.
作者：王冬 刊期： 2009年第05期
目的 观察剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率升高的原因及对策.方法 选择我院1997年1月至2008年剖宫产病例,回顾性分析剖宫产指征的变化.结果 12年间我院分娩总数为4118例,其中剖宫产1482例,平均剖宫产率为40.01%,剖宫产及社会因素剖宫产2006年至2008年此1997年至1999年分别增加2.03倍、2.52倍.结论 剖宫产率较高,社会因素剖宫产术的比例明显上升.通过加强宣传教育、更新产科医务人员的服务观念、提高医院产科整体质量、积极开展无痛分娩术、加强医患沟通创造良好的医疗环境,严格掌握剖宫产指征等策略控制社会因素剖宫产.
作者：何永红 刊期： 2009年第05期
随着人类社会的进步,人们文化生活水平日益提高以及健康观念的转变,住院患者的自我保护意识日益增强,护患沟通显得越来越重要.沟通的形式:语言沟通和非语言沟通.影响沟通的因素主要有:护患交流信息量不足;语言使用不当、专业术语过多;专业技术不精湛而致的不信任;语言失度、解释工作不到位.针对以上原因采取的对策:办公室护士热情接待,分管护士耐心细致的解释,了解产妇的心理,做好相应的护理;提高护士自身素质、增进护患关系;倾听患者心声,提高服务质量;营造温馨环境,实现环境治疗.总之,在护患沟通交流时,要多为患者着想,采取各种形式与方法,消除患者的顾虑,降低护患之间交流障碍的发生,增进彼此间的信任与理解,使患者早日康复.
作者：李萍；刘平 刊期： 2009年第05期
股骨髁骨折占全身骨折的0.4%.根据AO的muller分类分为三型.无移位或轻度移位的股骨髁骨折,抽出关节内积血,加压包扎.用牵引或石膏托固定4～6周后开始活动膝关节.
作者：李凌宇 刊期： 2009年第05期
目的 给临床提供慢性肺源性心脏病(肺心病)患者细菌感染趋势及药敏数据.方法 对109例肺心病患者的痰标本进行细菌培养,用低抑菌浓度(MIC)方法行药物敏感测定.结果 109例住院肺心病患者的痰标本细菌分布为革兰阳性菌感染占30.2%,革兰阴性菌感染占43.63%,真菌感染占26.17%,肺心病下呼吸道革兰阳性菌和真菌感染有上升趋势;药物敏感试验显示,大多数革兰阴性菌对广谱抗生素产生耐药.结论 临床上应重视细菌性下呼吸道感染的耐药问题,合理使用抗生素.
作者：李冬梅 刊期： 2009年第05期
目的 探讨导管室院内感染管理存在的主要问题,加强导管室感染管理.方法 对导管室院内感染的危险因素进行总结分析,提出导管室在预防医院感染方面存在和应改进的问题.结果 控制导管室院内感染的关键在于严格的无菌制度及导管室工作人员的培训及管理.加强无菌管理有效地预防和控制了导管室院内感染的发生.结论 严格的无菌管理制度和规范的人员培训是导管室控制院内感染的重要环节.
作者：张全英；王福利 刊期： 2009年第05期
目的 探讨胆道出血的诊断及治疗.方法 回顾我院10例胆道出血的临床诊治经过.结果 肝叶切除1例;肝动脉结扎2例;其他手术5例;未手术2例;观察即刻止血3例;延迟止血6例;止血无效1例;2例非手术治疗止血效果尚可.结论 胆道出血根据不同病理特点,结合患者全身情况,合理选择治疗方法.
作者：鲁国庆；张正清 刊期： 2009年第05期
目的 评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效及不良反应.方法 将160例ASA Ⅰ～Ⅱ级因胆囊息肉或胆囊结石而行LC手术的患者根据是否吸入麻醉药而随机分为静脉吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全凭组),两组各80例.记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕,术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、拨管时间,清醒程度及不良反应.数据经过统计学分析比较.结果 静吸组气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于其麻醉诱导前(P<0.05),全凭组无明显变化.气腹后10min、气腹结束及手术毕,静吸组的HR均明显高于全凭组(P<0.05).两组拔管时间、清醒程度两组间比较无显著性差异(P0.05).全凭组术后恶心呕吐发生率明显低于静吸组(P<0.05),术中及术后随访未见皮疹等过敏样反应.两组组间及组内SpO2比较均无显著性差异(P0.05).结论 与常规静吸复合麻醉下行LC手术比较,丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉围术期麻醉更平稳,并发症较少,是一种安全、可行的快轨道麻醉方法.
作者：屈海波 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效.方法 采用经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石治疗上尿路结石112例.结果 2005年1月至2008年8月,采用Ⅰ期、Ⅱ期或分步经皮肾输尿管镜手术成功处理112例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、孤立肾结石、ESWL治疗失败,开放取石手术后复发、输尿管上段结石.肾结石清除率为91.55%,输尿管结石清除率为87.8%,且无严重手术并发症发生.结论 经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创损伤,恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点.值得临床推广应用.
作者：匡健 刊期： 2009年第05期
目的 通过对120例剖宫产围手术期患者抗菌药物的病例分析,探讨剖宫产围手术期抗菌药物的应用.方法 回顾性分析我院2005年10月至2007年10月的剖宫产120例病例资料.结果 剖宫产围手术期术中,术后均应用抗菌药物可使并发症减少.结论 剖宫产围手术期应用抗菌药物有必要,建议手术前、中、后均应用,根据孕妇的情况选择抗生素.
作者：管建英 刊期： 2009年第05期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的护理干预效果.方法 对2006年1月至2007年12月本院住院治疗COPD患者80例实施氧疗护理:增强护理健康教育,进行心理沟通和疏导、完善氧疗管理,出院指导.结果 本文80例中无擅自改变氧疗行为;入院时PaO2,PaCO2分别54.5±9.4mmHg、53.7±8.6mmHg,出院时PaO2 74.5±10.4mmHg,PaCO2 32.5±4.4mmHg,明显改善(t=2.83,2.98 P<0.05);出院后能坚持长期家庭氧疗28例.结论 护理干预在COPD氧疗中具有良好的作用.
作者：凌懂明 刊期： 2009年第05期
阑尾炎是外科常见病之一,切口感染是阑尾切除术常见的并发症,预防阑尾手术切口感染是值得我们重视的问题.切口感染原因与患者的年龄、性别、营养状况、机体的免疫力;
作者：岳文光；陈玲 刊期： 2009年第05期
目的 分析单一采用精简产检模式下,流动人口孕产期保健的改善情况.方法 采取前瞻、开放性对照的方法,所有研究对象均在分娩点建册及分娩,观察组(n1=897)孕期全程接受精简模式产检,对照组(n2=1415)孕期全程接受传统模式产检.结果 观察组与对照组中,产检达到3次者所占构成比接近(19.29% vs 20.99%,P=0.322),但观察组产检≥4次者构成比较高(58.76% vs 44.73%,P=0.001),提示精简模式可鼓励孕妇加强产前检查、降低费用(产检总费用仅为传统模式的55%).两组间剖宫产率接近(25.98% vs 24.03%,P=0.291)、绝大部分不良妊娠结局发生率无统计学意义(观察组略低).产检利用增强并未降低过期产、巨大几的发生.结论 精简产检模式有助于提高流动人口产前保健利用,降低产检花费,可在一定程度上降低不良妊娠结局的发生,但低危妊娠情况下流动人口合理产检次数仍有待进一步研究.
作者：邓冬梅；朱昊平；庄婵娟 刊期： 2009年第05期
近年,医患关系紧张,医疗纠纷增加十分突出,这就引出了一个令人关注的话题:医患关系到底存在哪些矛盾?如何构建和谐医患关系?
作者：刘晨 刊期： 2009年第05期
目的 总结小儿重症支原体肺炎(MPP)的诊断和治疗体会.方法 对2007年度收治的小儿MPP病例进行回顾性分析.结果 患儿临床表现多样,临床诊断明确,治疗方案多采取联合用药,临床治愈率92.1%;6个月后随访,38例患者中3例肺不张.结论 肺炎支原体可引起重症肺炎,对MPP患儿除应用大环内酯类抗生素外,可并用利福平、肾上腺皮质激素和大量丙种球蛋白治疗.
作者：林丹梅 刊期： 2009年第05期
目的 探讨基层医院腹部手术后炎性肠梗阻治疗对策.方法 对有完整病例记载的腹部手术后早期炎性肠梗阻36例进行回顾性分析.结果 32例行保守治疗痊愈,4例转上级医院再次手术治疗痊愈;平均治愈时间12d.结论 基层医院保守治疗术后炎性肠梗阻需审慎.
作者：徐志升 刊期： 2009年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
