金晓明
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病,人兽都可以感染,又称恐水病、疯狗病等.狂犬病病死率为100%.我国人间狂犬病的流行从建国到现在有过两次起伏,1951年全国统一开展灭犬活动,使狂犬病的发病率大幅度下降,全国只有5个省份发生过狂犬病.20世纪70年代中期疫情开始上升,发病范围扩大到14个省.1990年全国年发病例数开始下降,1996年发病例数下降到低水平.但1998年后全国狂犬病发患者数开始持续快速回升,2006年报告病例数达3293例.疫区原来主要分布在长江以南的广大地区,近年来正在向北、向西扩散,疫区范围不断扩大.一个人从遭到某种病原体的感染开始到表现出该种疾病的症状,这段时间叫作该种疾病的潜伏期.
作者：张艳敏；陆文革；刘双；王江红；范秀丽；杨霞 刊期： 2009年第08期
目的 探讨放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤的一系列完善的护理程序及有效护理措施.方法 对30例晚期恶性肿瘤患者直视或CT、B超引导下经皮穿刺,按照治疗计划将放射性碘125柱子永久性植入肿瘤内持续照射,术后于患者病变区域行体外高频热疗治疗.进行实例的观察与护理,制定完善的一整套护理程序.结果 30例患者中:CR1例,PR26例,NC2例,PD1例.完成全程治疗的29例,1例热疗3次后需停止(不能完成).结论 放射性碘125柱子植入联合体外高频热疗,二者合一的护理比单一的放射性碘125粒子植入或高频热疗的护理难度更大,需要完善的护理程序.
作者：唐汉媛；陈巧玲；黄莹；陈月华；陈广幸 刊期： 2009年第08期
目的 探讨脑卒中急性期血压增高的治疗.方法 凡收缩压在160～200mmHg之间,不予殊处理,收缩压＞200mmHg,给予药物治疗.结果 患者病情平稳,血压逐渐恢复到病情水平.结论 时于脑卒中急性期高血压的治疗应慎重,避免过度降压,导致脑灌注减少,加重脑损害,恰当治疗使病情趋于稳定.
作者：原爱琴 刊期： 2009年第08期
目的 比较经桡动脉与经股动脉途径行冠状动脉造影的优缺点.方法 2007年3月至2008年8月疑诊冠心病拟行冠状动脉造影术的患者300例,随机分成经桡动脉组与经股动脉组.比较其穿刺成功率、X线曝光时间、手术操作时间,并发症的发生率和术后住院天数,并进行统计学处理.结果 桡动脉组的穿刺成功率、平均X线曝光时间分别为98.44%和(5.33±3.94)min,经股动脉组为100%和(4.76±3.59)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术揉作时间分别为(21.58±4.03)min和(18.36±4.61)min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组局部血肿发生率分别为0和2.78%,差异有统计学意义(P＜0.05);经挠动脉组动脉痉挛发生率为2.60%,经股动脉组无动脉痉挛发生,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);经桡动脉组的术后住院天数为(3.18±1.37)d,＜经股动脉组(5.76±3.02)d,(P＜0.05).结论 经桡动脉轻路行冠状动脉造影具有创伤小、易于压迫止血、无需卧床、并发症少和住院时间缩短的优点,可作为有适应证患者的首选.
作者：高鹏；何平；张学军；闫吉霞 刊期： 2009年第08期
乙状窦后入路(Retrosigmoid Approach)是治疗三叉神经痛、面肌痉挛以及桥小脑脚区肿瘤的基本人路.然而部分术后并发症影响手术效果,脑脊液渗出是常见术后并发症之一,它可以进一步导致术后感染,伤口延期愈合等.因此,在乙状窦后人路手术中重建硬膜完整性是预防术后脑脊液渗出的根本手段.本文通过比较应用和未应用人工硬膜的两组患者的术后脑脊液漏发生率及切口情况,评价人工硬膜在预防乙状窦后人路手术脑脊液渗出中的临床意义.
作者：刘宇兵；杜江；欧绍武 刊期： 2009年第08期
目的 探讨肺结核患者药物治疗依从性的影响因素及对策.方法 采用自行设计的问卷对200例肺结核患者进行调查问卷,药物治疗依从性差者作为观察组,药物治疗依从性佳作为对照组,比较两组患者在性别、年龄、文化程度、月收入、服药种次、病程、肺结核知识认知程度、并发症、医疗费支付方式、医患关系等方面上的差异.结果 依从性佳53.0%,单因素分析共筛选出8个因素影响依从性.多因素logistic回归分析筛选出肺结核知识认知程度差、年龄大、药物治疗方案复杂(服药种类、次数多)、经济收入低是依从性差的独立危险因素.结论 依从性取决于诸多因素.通过健康教育、尽可能减少用药次数和减少用药种类、强调老年患者简单化个体化给药并加强家庭支持与监督、结合经济情况制定治疗方案等提高服药依从性.
作者：刘浩山 刊期： 2009年第08期
通过制定质量管理规范,统一医务人员行为标准;强化PDCA管理环节,明确考核奖惩机制;开展百日零缺陷等质量安全专项活动;聘请外院质量管理专家管理,定期进行全员质量教育等质量管理措施,规范了医务人员医疗行为,有效提高了医疗质量,确保医疗安全,给医院提供了一个良好的发展环境.
作者：金永胜；范志伟；过伟华 刊期： 2009年第08期
注意缺陷多动障碍是常见的儿童行为问题,它是生物一心理-社会多因素作用的结果.ADHD主要表现为注意缺陷、多动和冲动任性,还可共患多种行为和心理障碍.它可以通过药物、心理、感觉统合训练,脑电生物反馈训练、饮食等多方面进行治疗.因此,正确认识ADHD,共同关注ADHD患儿是全社会共同的责任.
作者：臧帆 刊期： 2009年第08期
对老年糖尿病患者应从日常生活自我管理、心理自我调节、饮食控制,运动调节、糖尿病病情和并发症的自我监护等方面进行系统的健康知识教育.使他们保持乐观情绪,积极主动的参与治疗,减少和延缓并发症,提高生活质量.
作者：杨开庆 刊期： 2009年第08期
目的 通过试验研究确定了复方五仁醇胶囊中主要成份五仁醇浸膏的制备工艺,提高了该有效成分的含量和提取收率.方法 根据醇提法的特点利用正交实验法对乙醇浓度,加醇量、提取时间、提取次数进行了优化选择.结果 出膏率及五味子乙素含量均稳定.结论 该工艺可行.
作者：徐小阳；李伟光 刊期： 2009年第08期
对我院近3年的124例胆汁反流性胃炎进行临床分析,确定了诊断标准及疗效判定标准,给出了治疗方法和疗效,对病因、发病机制、诊断和病理进行了讨论,结果证明中医西结合治疗胆汁反流性胃炎有一定优势.
作者：李英兰 刊期： 2009年第08期
目的 探查地塞塞松抑制舒芬太尼咳嗽反射的可行性.方法 选择160例惠者,随机分为A、B两组.A组:术前5min静脉注射地塞米松5mg;B组:术前5min静脉注射生理盐水1mL.结果 A组咳嗽反射明显低于B组.结论 地塞米松可有效抑制舒芬太尼的咳嗽反射.
作者：丁华 刊期： 2009年第08期
目的 探讨急性脑卒中后脑心综合征(CCS)的临床特点、发病机制和防治措施.方法 对60例CCS患者的临床资料进行回顾分析.结果 本组急性脑卒中CCS主要表现为心电图ST-T改变(70%)、心律失常(46.7%)、心肌梗死(4.6%),治愈好转率95%,病死率3.3%.结论 急性脑血管病并发心脏功能改变常见,积极进行心电图、心肌酶谱检查及应用扩冠状动脉、改善心功能、控制心律失常药物治疗对改善愈后有明显作用.
作者：李静；朱守莲 刊期： 2009年第08期
目的 调查中药处方调剂的差错,分析原因,通过实施相应管理措施,减少差错发生,以提高工作质量及医疗服务水平.方法 收集2006年1月至12月的出门差错并分析差错原因,采取干预措施,再统计2007年1月至12月的出门差错及差错原因,然后进行比较.结果 针对差错原因采取切实的干预措施后,各种类型差错明显降低.结论 通过采取有效的措施,可加强中药调剂质量管理,使药房整体服务水平得以提高.
作者：阮克宽 刊期： 2009年第08期
人工流产多是在门诊实施,不需要麻醉的一种简便有效的手术.是避孕失败,终止早期妊娠常用的方法.但由于术中扩宫时受到机械刺激而引起的疼痛,为患者增加痛苦,产生惧怕,部分患者出现人流综合症,导致患者不愿接受手术.我院实施的宫颈旁阻滞麻醉人工流产,较好地解决了这一问题,具体情况如下:
作者：葛玉林 刊期： 2009年第08期
目的 观察健脾柔肝汤治疗肠易激综合征的疗效.方法 选取易激综合征患者60例,给予健脾柔肝汤(白术、茯芩、柴胡、白芍、防风、升麻等)加减,15日为一疗程,2～3疗程后观察效果.结果 总有效率91.3%.提示:健脾柔肝汤治疗肠易激综合征有较好疗效.
作者：李红卫；孙素明 刊期： 2009年第08期
本文报道61例枕叶梗死,对临床症状和体征进行分析,我们研究表明枕叶梗死常见症状为视觉障碍、眩晕、呕吐,其中视觉障碍视物模糊及视力减退占91.80%视野改变占67.86%.单纯视觉障碍较少.大多伴有大脑半球或脑干、小脑症状和体征.
作者：崔家辉；唐伟；王卓尔；白鹰 刊期： 2009年第08期
1 对象对2007年度1月至3月在我科分娩出生的母婴294对,调查对象中有乳头扁平或者凹陷40例,乳胀者76例,占29.2%,乳头痛和乳头皲裂者18例,占6.9%分娩后半小时内除母婴异常外常规要求早吸吮.住院期间母婴同室.住院时间平均4～10d.
作者：王洋；李亚芳；吴春华；张璐 刊期： 2009年第08期
患儿,肖××,女12岁.以发热3周为主诉于2007年6月9日上午8点40分来诊.3周前无明显诱因发热,体温在37.8-38℃之间波动,无寒战及抽搐,时有阵发性腹痛,以右下腹为主.3个月前曾做过阑尾炎切除手术,无吐泻,无咳喘,无盗汗乏力,食欲差,睡眠二便正常.查体温37.9℃,心率96次/分,血压120/70mmHg,神清,精神佳,呼平,咽部充血,心肺腹及神经系统无异常.初步诊断;支原体感染,给予静点阿奇霉素0.25,病毒痤0.4, 日一次共三天.于入院第四天仍发热,病房讨论,依据病史,反复发热25天,主要以低热为主,体温在37.4-38℃之间.入院后体温升高在38.4-38.5℃之间.
作者：秦萍 刊期： 2009年第08期
目的 探讨超声对腺性膀胱是的诊断价值.方法 回顾性分析13例经膀胱镜检查,手术病理证实的腺性膀胱炎的超声声像图特点.结果 1 5例腺性膀胱炎超声图像上可分为三种类型:①结节型;②弥漫增厚型;③乳头型.4例误诊病例均为肿瘤结节型.结论 腺性膀胱炎在超声图像上有其特征性表现,可以为临床提供有价值的诊断信息.
作者：万莹；朱笑飞；倪锐 刊期： 2009年第08期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
