魏晓燕
目的 通过对输卵管妊娠的治疗进行分析和探讨,为生育健康保健工作提供科学依据.方法 246例输卵管妊娠患者均详细收集病史,临床症状,体征,并选择以下辅助检查:后穹隆穿刺,超声检查,血β-HCG及血孕酮实验检测,必要时行诊断性刮宫或阴道排出物送病理确诊.开腹或腹腔镜下切除妊娠侧输卵管或保留输卵管的手术治疗195例,全身或局部的甲氨蝶呤(MTX)等药物治疗38例,期待疗法13例.结果 195例行保守手术的输卵管异位妊娠病例,开腹手术后的宫内妊娠率和再次异住妊娠率分别为61.4%和15.4%,腹腔镜术后为61%和15.5%.50例保守手术后持续输卵管妊娠的患者随诊36个月,宫内妊娠率为59%,无再次异位妊娠发生.163例切除输卵管的患者和32例行保守手术的患者术后宫内妊娠率分别为49.3%和53.0%;再次异位妊娠率为9.9%和14.8%.输卵管切除与保留术后的宫内妊娠率分别为53.8%和60.0%;再次异位妊娠率为7.7%和18.3%.结论 随着血β-hCG放射免疫测定敏感性的提高、阴道超声的广泛应用和腹腔镜技术的日趋成熟,异位妊娠的早期诊断和保守治疗成为趋势和发展.
作者：袁博 刊期： 2009年第08期
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)又称新生儿剥脱性皮炎,或金黄色葡萄球菌型中毒性表皮坏死解症,是由凝固酶阳性,第二噬菌体组金黄色葡萄球菌感染,并分泌表皮剥脱毒索引起的一种以全身性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特殊的水疱性皮肤病,主要累及新生儿和幼儿.现将我科2001年1月至2008年10月收治的51例患儿诊治经过报道如下:
作者：孟宪芙 刊期： 2009年第08期
腰椎管狭窄是脊柱退行性疾患中的常见病,多发病,随着年龄增长、影像诊断技术的迅速发展和诊疗水平的不断提高,发病率明显增多.尤其以农村患者为著,越来越引起人们的再=视,近年来治疗方案很多,大中型医疗机构侧重于手术治疗,然而,基层医院由于医疗条件,设备,技术力量以及患者群的经济状况影响,手术治疗有一定限制,我们总结出一系列对该病的保守治疗方法,本文对其非手术治疗方法做一综述.
作者：郭立彪 刊期： 2009年第08期
目的 评价丙泊酚和咪唑安定在ICU患者镇静的效果和安全性.方法 丙泊酚组(P组)负荷量1.00～1.50mg/kg,维持量为0.50～3.00mg/(kg·h).咪唑安定组(M组)负荷量0.05～0.30mg/kg,维持量为0.04～0.20mg/(kg.h),控制患者于Ramsay评分川～Ⅳ级.结果 两组患者镇静效果佳,但在药物起效时间等方面两组比较呈显著差异(P＜0.05).结论 丙泊酚多适用于镇静时间短、心血管功能相对较好的患者,咪唑安定多适用于需长时间镇静、心血管功能较差或不全的患者.
作者：杨建明；黄云巧 刊期： 2009年第08期
目的 分析高血压合并低血钾病因.方法 22例高血压低血钾患者做病因分类.结果 原发性高血压11例,占50%;原发性醛固酮增多症6例,占27.3%;先天性肾上腺增生2例,占9.1%;垂体微腺瘤1例,占4.5%;甲亢伴周期性麻痹2例,占9.1%.结论 高血压低血钾常见的病因是原发性高血压患者口服排钾利尿剂造成的,但注意年轻患者多数是先天性肾上腺增生所致.
作者：林丹丹 刊期： 2009年第08期
目的 探讨小角度改良式会阴侧切术的临床意义.方法 选择2006年5月至2008年5月产科阴道分娩行会阴侧切术者320例,随机分成两组,观察组(小角度改良式会阴侧切术)160例,对照组(传统会阴侧切术)160例,对产妇切口的出血量、伤口疼痛、伤口愈合情况、切口肿胀情况、是否感染、住院时问、住院费用等进行比较.结果 160例行小角度改良式会阴侧切术的患者,其平均住院时间短,伤口甲级愈合达100%,切口肿胀不明显,仅有3%的病例出现轻微肿胀,平均住院费用低,未发现切口感染.结论 小角度改良式会阴佣切术的优点多,在临床上值得推广.
作者：魏晓燕 刊期： 2009年第08期
输血是临床上治疗贫血与失血性疾病的重要手段.自2007年1月至2008年1月山东省昌邑市人民医院妇科共治疗由于子宫肌瘤所致重度贫血24例,宫外孕与不全流产所致失血性贫血16例,宫颈癌根治术中输血5例,其中输全血18例,一般为400～800ml;输红细胞26例,-般2u至4u.发生输血反应8例占17.8%,全部为过敏反应.现将临床表现与处理方法总结如下.
作者：孙士华；孙站 刊期： 2009年第08期
目的 探讨急性脑血管病患者心电图,心肌酶谱变化和意义及其与脑血管疾病预后的关系.方法 对130例急性脑血管病患者,检查心电图、心肌酶谱进行分析.结果 130例患者中,发生心电图异常82例,心肌酶谱异常88例.结论 急性脑血管病患者易发生心肌损害,主要表现为心电图异常及心肌酶谱升高,其异常程度与病情严重程度呈正相关,及时发现心脏损害,并给予及时治疗,降低急性脑血管病合并心脏损害者的病死率,改善预后.
作者：王怡 刊期： 2009年第08期
目的 探讨不完全川崎病(KD)的临床特点及早期实验室指标变化.方法 对已确诊为KD,但临床表现未达诊断标准的35例住院患儿的临床表现及实验室检查指标进行回顾分析.结果 所有患儿发热均超过5d,具备KD其它5项临床特征中3项者21例(60%),2项者14例(40%).发热、指(趾)末端脱皮,眼结膜充血、口唇皲裂、皮疹、颈部淋巴结肿大,手足硬性水肿、肛周脱皮发生率依次为100%、94.28%、65.71%、62.85%、51.42%、42.85%、37.14%、28.57%.期中血小板升高、C反应蛋白(CRP)升高,血沉增快、白细胞升高、血红蛋白下降、冠状动脉异常改变发生率依次为100%、97.14%、94.28%、85.71%,37.14%、25.71%.所有患儿确诊或拟诊后均给予阿斯匹林治疗,应用静脉丙种球蛋白(IVIG)29例,均痊愈出院.结论 不完全KD容易误诊,症状不典型时可结合实验室指标给予拟诊、尽早应用阿斯匹林及IVIG治疗以减少冠脉损害,白细胞总数、CRP、血沉增快对早期诊断有重要价值.
作者：张翠香；黄建萍；陈冰；姚淑娴；李琼芬 刊期： 2009年第08期
目的 探讨细针穿刺涂片检查对甲状腺功能亢进症病因鉴别的意义.方法 对284例甲状腺功能亢进患者行细针穿刺吸取样本涂片细胞学检查.结果 284例甲状腺功能亢进患者中,毒性甲状腺肿168例,毒性腺瘤2例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎87例,亚急性甲状腺炎18例,滤泡性腺癌2例,病因不明7例.结论 细针穿刺涂片细胞学检查对甲状腺功能亢进症病因鉴别有重要意义.
作者：郭秀荣 刊期： 2009年第08期
目的 观察健脾柔肝汤治疗肠易激综合征的疗效.方法 选取易激综合征患者60例,给予健脾柔肝汤(白术、茯芩、柴胡、白芍、防风、升麻等)加减,15日为一疗程,2～3疗程后观察效果.结果 总有效率91.3%.提示:健脾柔肝汤治疗肠易激综合征有较好疗效.
作者：李红卫；孙素明 刊期： 2009年第08期
通过制定质量管理规范,统一医务人员行为标准;强化PDCA管理环节,明确考核奖惩机制;开展百日零缺陷等质量安全专项活动;聘请外院质量管理专家管理,定期进行全员质量教育等质量管理措施,规范了医务人员医疗行为,有效提高了医疗质量,确保医疗安全,给医院提供了一个良好的发展环境.
作者：金永胜；范志伟；过伟华 刊期： 2009年第08期
消化性溃疡是消化系统常见的疾病之一.其病程长,对患者的生活质量影响较大,且部分溃疡可以恶变.因此,必须及早、有效地治疗该病.笔者采用中西医结合的方法治疗消化性溃疡取得较好的疗效,现报道如下:
作者：王占辉 刊期： 2009年第08期
目的 探讨不同孕周胎膜早破并发早产的分娩方式及新生儿结局.方法 回顾分析我院2007年1月至12月68例胎膜早破并发早产的临床资料.结果 孕28～34+6周与孕35～36+6周分娩方式比较阴道分娩率高于剖宫产率,孕28～34+6周新生儿窒息、低体质量儿、发病率明显＞孕35～36+6周(P＜0.05).结论 积极防治未足月胎膜早破,尽量延长孕周至35周以上,加强早产护理,可获得良好的岳娠结局.
作者：冯伟玲；钟瑞卿；吴云清；陈少敏；梁淑贞 刊期： 2009年第08期
目的 为监测院内消毒灭菌的效果,利用戊二醛浓度指示卡测定戊二醛溶液,并进行效能分析.方法 对医院手术室、阴道镜室及宫腔镜室有关医用设备监测.结果 合格率为99%,同时对不合格的监测点进行追踪调查分析,找出原因,改进工作,使戊二醛浓度指示卡测定戊二醛浓夜的合格率达到100%.结论 戊二醛是一种广谱高效灭菌剂,为能直观其消毒灭菌效果,戊二醛浓度指示卡使用方便,具有安全、及时、操作简便等优势,在医院预防和控制感染工作作用显著.
作者：赵瑞玲 刊期： 2009年第08期
目的 探讨经尿道汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 对136例BPH患者实施前列腺汽化电切术.术后随访6～12个月.以前列腺症状评分(IPSS)、尿流率、残余尿改善为依据,分析其疗效.结果 136例手术时间35～90min,失血量45～140mL,术后前列腺症状评分(IPSS)、尿流率、残余尿均得到明显改善,未出现尿道电切综合征及真性尿失禁的情况,平均留置导尿管时问5～6d.尿道狭窄4例,136例均手术成功.结论 TUVP治疗BPH出血少,痛苦小、手术安全、恢复快、疗效确切,是治疗BPH的有效方法.
作者：王伟 刊期： 2009年第08期
目的 建立银杏达英注射液的细菌内毒素检查法.方法 按<中国药典>2005年版(二部)收载的细菌内毒素检查方法及指导原则进行实验.将银杏达英注射液经64倍稀释,用标示灵敏度为0.5Eu·ml-1的鲎试剂检测其细菌内毒素.结果 银杏述英注射液稀释64倍对鲎试剂无干扰作用.结论 可以用细菌内毒素检查法对银杏达莫注射液进行热原检查.
作者：邢蓉；谢冬梅；朱锦秀 刊期： 2009年第08期
目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床表现、内分泌特征及其临床危害,为PCOS患者的合理治疗及预防提供依据.方法 我院内分泌门诊随机选择确诊为PCOS的患者80例,选择正常的妇女80例作为对照组,前瞻性观察并比较两组患者血清黄体生成素(LH)、雄激素(T)、胰岛素(INS),雌二醇(E2)、催乳素(PRL)等的水平.采用口服葡萄糖耐量试验,抽血查血脂,评估糖代谢及胰岛素抵抗,对肥胖者和非肥胖者各个指标差异进行分析.结果 PCOS组患者血清LH、T、INS、PRL水平明显＞对照组(P＜0.05),肥胖IR发生率(73.17%)明显＞非肥胖m的发生率(48.72%)、肥胖高INS血症发生率(36.59%)＞非肥胖高胰岛素血症的发生率(20.51%)、糖耐量受损和糖尿病发生率为16.25%,5.00%、脂代谢异常表现为总胆固醇增高(6.25%),三酰甘油增高(12.50%).结论 PCOS患者存在LH、T、INS,水平偏高,胰岛素抵抗状态,是导致患者各项临床症状的主要因素,肥胖在发病中起着重要作用,故临床合理用药降低这些实验指标水平、降低体质量指数、常规筛查各代谢指标、并对PCOS患者进行长期的监测和管理是临床治疗和防止远期并发症的关键.
作者：王艳君 刊期： 2009年第08期
患儿,肖××,女12岁.以发热3周为主诉于2007年6月9日上午8点40分来诊.3周前无明显诱因发热,体温在37.8-38℃之间波动,无寒战及抽搐,时有阵发性腹痛,以右下腹为主.3个月前曾做过阑尾炎切除手术,无吐泻,无咳喘,无盗汗乏力,食欲差,睡眠二便正常.查体温37.9℃,心率96次/分,血压120/70mmHg,神清,精神佳,呼平,咽部充血,心肺腹及神经系统无异常.初步诊断;支原体感染,给予静点阿奇霉素0.25,病毒痤0.4, 日一次共三天.于入院第四天仍发热,病房讨论,依据病史,反复发热25天,主要以低热为主,体温在37.4-38℃之间.入院后体温升高在38.4-38.5℃之间.
作者：秦萍 刊期： 2009年第08期
中成药是以中草药为原料,以中医辩证施治为基础形成组方,经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品,包括丸、散、膏、丹、片剂、胶囊剂、注射剂等各种剂型.中成药具有便于携带、使用方便等特点而广泛应用于临床.但近年来中成药不良反应报道增加,特别是中药注射剂的不良反应报道增加,提示临床在应用选择中成药时应重视中成药的不良反应.
作者：李琼 刊期： 2009年第08期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
