张晓丹
目的 总结胰十二指肠切除术(PD)后患者肠外营养(PN)和肠内营养(EN)的护理体会.方法 回顾性分析了48例接受胰十二指肠切除术患者的临床资料,围手术期应用肠内外营养惠者22例(治疗组),单独予以肠外静脉营养患者26例(对照组),所有患者均于术前接受中心静脉置管,术中行空肠造瘘,术后给予PN和EN或TPN支持.结果 治疗组手术前后总蛋白和白蛋白改善情况均优于对照组(P＜0.05).治疗组的术后并发症发生率,手术前后体质量变化及总蛋白改善情况及术后并发症的发生率均优于对照组(P＜0.05).所有病例共出现中心静脉导管脱出和堵塞各2例、空肠造痿未出现导管并发症,18例出现糖代谢严重异常.结论 胰十二指肠切除术后联合PN和EN疗效优于TPN,护理治疗中应坚持严格管路护理、无菌配液、密切观察血糖变化和加强心理护理.
作者：李风云；李金兰；黄素娟；李春梅；冯平；马德奎 刊期： 2009年第09期
目的 报道股骨髁间粉碎骨折手术内固定治疗的,临床疗效,总结治疗经验.方法 对40例股骨髁间粉碎性骨折,采用手术切开复位、植骨,分别使用DCS(动力加压髁螺丝钉和侧板),解剖型髁支持钢板结合松质骨螺丝钉内固定,术后膝关节早期被动功能锻炼.结果 术后X线片显示骨折达解剖复位或近解剖复位者35例,5例因骨质碎片缺损范围较大,术后仍有2～3cm移位.术后随访时间16～24个月(平均18个月),全部骨性愈合,行走无痛.34例屈膝＞100°,6例屈膝＜90°,拆除内固定时行关节松解,屈膝增至100°以上.术后肢体短缩1.0～2.5cm者2例,并有10°以内的内翻.疗效评价: 采用Neer评分法评分[1],术后的优良率92.5%,疗效满意.结论 对于股骨髁上粉碎性骨折,通过关节内骨折的复位、骨折端软组织的保护、坚强内固定加植骨以及早期功能锻炼,均能获得良好的疗效.
作者：杜辉 刊期： 2009年第09期
目的 探讨并总结二维和彩色多普勒超声对婴幼儿颈部包块诊断和鉴别诊断的价值,进一步提高诊断的准确性.方法 收集近两年经我科超声检查并得到临床证实的婴幼儿颈部包块病例,就其临床及声像图特征进行分析,探讨.结果 本组栓出婴幼儿颈部包块87例,其中炎性包块54例,均为淋巴结炎(包括急,慢性炎症),其超声诊断符合率为1 00%;非炎性包块5j例.病种包括:胸锁乳突肌瘤样增生12例,甲状舌管囊肿6例,淋巴管瘤5例,血管瘤5例,畸胎样肿瘤3例,脂肪瘤2例,非炎性包块超声诊断病理提示符合率72.7%.结论 超声检查可作为婴幼儿颈部包块诊断及鉴别诊断的首选方法.
作者：叶德刚；黄松祥 刊期： 2009年第09期
从2004年10月至2008年10月在我院急诊科抢救工作应用218例套管针,它不但使我们熟练地掌握了套管针穿刺技术,更突出了套管针在急诊工作中心的重要性.
作者：刘丽平 刊期： 2009年第09期
随着交通日益发达,车辆增多,车速提升,发生交通事故后方向盘挤压,受伤患者腹部损伤现象越来越多,其中以脾损伤居首位.由于脾损伤往往危急,因此及时及早诊断治疗事关重要.现对我院1999年至2008年交通肇事中脾损伤138例治疗回顾分析.
作者：袁大龙 刊期： 2009年第09期
目的 探讨慢性单纯性筛窦、上颌窦炎患者的鼻窦开口处脓液的细菌谱及耐药性的特征.方法 对123例已确诊为慢性单纯性筛宾、上颌宾炎患者,行鼻内镜手术采集脓液标本进行细菌培养及药敏试验.结果 在204份分泌物标本中,共检出298株.其中上颌窦炎组标本148份,检出细菌204株,需氧菌156(76.47%)株,厌氧菌48(23.53%)株;另外筛窦炎组标本56份,检出细菌94株,需氧菌58(61.70%)株,厌氧菌36(38.30%)株.结论 慢性单纯性筛窦、上颌窦炎患者感染的细菌主要是革兰阳性球菌,其中表皮葡萄球菌占首位,而头哌酮钠舒巴坦为主要耐药机会致病菌.
作者：梁桂珍；侯穗波；单衍梅；黄明；罗媚旦 刊期： 2009年第09期
中药只要运用得当,有许多不良反应是可以避免的;因人施治,对症下药.可以实现个体化用药;对中药进行加工炮制,可以减少不良反应;中药合理配伍运用,不仅可以将疗效大化,还可以减少不良反应的发生.
作者：王爱芳；石文清 刊期： 2009年第09期
产力,产道.胎儿及精神心理因素是经阴道分娩的四大因素,各因素均正常并能相互适应,分娩就能顺利完成,反之则会发生难产,从而危及孕妇胎儿的安全.明显的产道异常,胎儿异常在临产前即能发现处理,而许多产科情况要在临产后才表露出来,特别是产力异常则是分娩过程中出现的,是分娩四大因素中活跃的因素,也是产科医师处理难产的重点,本文主要讨论产力异常中宫缩乏力的处理.
作者：汤素艳 刊期： 2009年第09期
目的 探讨挫伤性前房积血的临床诊治.方法 我院2002年1月至2008年12月收治挫伤性前房积血患者68倒;1级积血36例;Ⅱ级20例;Ⅲ级12例;行双眼包扎,半卧位休息,根据病情给予止血剂、甘露醇、皮质类固醇,必要时行前房冲洗术治疗.结果 积血吸收时间:Ⅰ级1～5d,Ⅱ级6～10d,Ⅲ级11～20d.积血吸收后视力:视力0.05～1.5,平均1.04±0.41;并发外伤性瞳孔散大14例、继发性青光眼5例、晶状体脱位2例、玻璃体积血2例、视网膜脱离1例.结论 及时,合理的采取综合治疗措施,正确把握的手术时机,选择好恰当的手术方法,是促进积血吸收,防止再出血和并发症的发生是治疗关键.
作者：吴晓蓉 刊期： 2009年第09期
采用分层整群随机抽样法,调查卫生统计工作人员的年龄构成、性别比例,学历构成、后学历毕业专业和职称构成情况,进行综合统计分析研究,找出问题,寻找对策,对于全面推进卫生统计信息化建设具有十分现实而紧迫的意义.
作者：傅虹；王黎勇 刊期： 2009年第09期
目的 观察少腹逐瘀汤合桂枝汤加减治疗寒凝血瘀型痛经的疗效.方法 选择寒凝血瘀型痛经病人65例,采用少腹运瘀汤合桂枝汤加减治疗.结果 治愈46例,好转13例,无效6例,总有效率96.77%.结论 少腹逐瘀汤合桂枝汤加减治疗寒凝血瘀型痛经疗效较好.
作者：申芳超 刊期： 2009年第09期
目的 揭示麻疹治疗后期,谨守病机,注重脉证与方药治则要吻合的重要性.方法 通过对对麻疹的误诊病例,讨论麻疹治疗后期的治疗体会.结果 本证本属温病伤阴、余毒未尽,应以清解余热,养津护液为大法.前医仅凭食欲不振,认为是中气不足,脾不健运便使出一派甘温的补中益气汤.以致造成气有余便是火助长了阳明之火势如不火上加油.火热之邪愈演愈烈,热邪更是伤津耗液近乎出现风动之象.结论 麻疹后期食欲不振的治疗需谨守病机,注重脉证与方药治则要吻合,中药的补剂不可滥用,补之不当反可成灾.
作者：王福荣 刊期： 2009年第09期
2005年开始,笔者自拟三金排石汤加减治疗泌尿系结石36例,取得满意疗效,现报道如下:1 一般资料36例均为本院门诊患者,男性20例,女性16例;年龄17～70岁,平均(41±3.4)岁.
作者：李继良 刊期： 2009年第09期
目的 探讨局部皮瓣在儿童头颈部感染性疼管手术中的应用.方法 在彻底切除病变组织的基础上,根据皮肤缺损的部位,大小设计适当的局部皮瓣来修复创面.结果 20例瘘管均反复感染,有脓肿或肉芽形成,较大面积皮肤坏死.手术后立即应用局部皮瓣修复创面,获得一期愈合的效果.结论 应用局部皮瓣修复儿童头颈部痿管手术后的皮肤缺损能一期愈合,是一种简单有效的方法.
作者：窦训武；尹德佩；朱慧蛾；杨代茂 刊期： 2009年第09期
目的 观察单纯肛周脓肿一期术后用康复新液换药的疗效,寻找一种安全有效的术后换药制剂.方法 将68例后位单纯性肛周脓肿一期手术患者,分为治疗组和对照组,对其愈合时间和并发症进行对比观察.结果 康复新液在单纯肛周脓肿术后伤口的促进愈合和减低并发症发生等方面优于对照组(P＜0.05).结论 康复新液对肛周脓肿术后换药是一种安全、有效的药物.
作者：汪丽娜 刊期： 2009年第09期
护理纠纷一直是护理人员关注的焦点,如何避免或是减少,广大护理人员正不断实践和探索.树立良好的医德医风,建立和谐的护患关系,提供优质的服务是护患关系的基础,要避免护理纠纷的发生,首先护理人员服务要热情、细致,周到,并有严谨的工作态度和高度的责任感.
作者：刘荣芬；姜小燕 刊期： 2009年第09期
静脉留置针具有易固定,保留时间长、减轻患儿痛苦等优点,现被广泛应用于临床.本文通过对68例麻疹患儿静脉留置针应用及观察,总结了使用中失败原因:①穿刺失败血管选择不当、见回血后针柄固定不当、因穿刺角度不当使外套管不能随钢针一起进入皮肤.②套管针脱落由于胶贴固定不牢,患儿在睡眠中翻身时被被褥撕脱、患儿在烦躁哭闹中由于看护不当,患儿自行抓脱或两脚对搓掉,患儿出疹发热出汗多,使胶贴失去粘性,没及时加以固定,导致套管针脱出.③封管方法不当封管液推入太少或留置针处的夹子没夹到底.处理方法穿刺部位选择部位时应避开皮疹密集处,应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针.我们多选用大隐静脉、头皮静脉,颞浅静脉等.避开关节处,关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位、穿刺方法要正确、予麻疹患儿做穿刺,好两人操作,加强固定,争取患儿及家属积极配合、运用正确的封管方法.
作者：褚霞；张小燕 刊期： 2009年第09期
目的 探讨新生几窒息复苏对新生儿预后的影响.方法 通过清理呼吸道,给予行心脏按压、给氧、药物治疗.结果 及时有效的复苏可降低新生儿病死率.结论 新生儿窒息为新生儿死亡和伤残的主要原因之一,复苏必须争分夺秒,减少并发症.
作者：姚艳 刊期： 2009年第09期
18例胆三石症为多发性、复发性或泥沙性,伴有胆总管扩张.透过大口径胆总管十二指肠吻合治疗后,经1～8年随访,疗效满意.认为严格掌握手术指征,采用大口径胆肠吻合是提高疗效的必备条件.
作者：张炳东 刊期： 2009年第09期
本文介绍一种用纸色谱法测定食品饮料中合成色素的方法,操作简便,重现性好,适合基层实验室使用.
作者：姚作睿；梁侃 刊期： 2009年第09期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
