王建慧
1 头痛误清降案患者男性,56岁.头痛伴头晕,动则更甚,时有昏睡,劳累即发.面色白,唇甲无华,发色不泽,心悸少.神疲懒言,食少纳呆,舌质淡,手足麻木,脉细弱.
作者：云杰；范仲毓 刊期： 2009年第23期
院前急救是指伤病员进入医院以前的医疗急救,是急诊医疗体系的首要环节和重要的基础是急救医学发展的先决条件.包括对伤病员的现场抢救,途中监护和安全转运.由于院前急救的特点和三大要素,要求护士必须具备良好的素质,具有扎实的基本功.认真实行交接班,检查出诊的器械和物品,因此加强院前急救知识、技术的学习与培训,做好院前急救医疗定位很重要.组织实施急救技能的演练,做好院前急救大限度地减少和杜绝医疗纠纷与事故的发生.大连市金州区第一人民医院从2000年实施院前急救以来,经过多年的实践经验积累,总结了以下院前急救护理工作中常见的隐患及对策.
作者：王建慧 刊期： 2009年第23期
半身不遂系卒中和卒中后遗证之主症,临床治疗较为棘手,笔者多年来在治疗半身不遂多用<医林改错>[1]补阳还五汤.疗效甚好,现将临床心得,兹琐谈之.
作者：马旭 刊期： 2009年第23期
目的 分析影响中药临床疗效的因素.方法 查阅国内涉及中药疗效的相关文献资料.结果 中药材的品种来源、产地、采集、炮制、贮存、处方调剂及煎煮方法等都会影响中药的疗效.结论 通过对中药应用前的规范化管理,可确保患者用药安全、高效.
作者：邹琼芳；谢江兰 刊期： 2009年第23期
目的 探讨腹腔镜、胆管镜(双镜)、取石篮在胆总管探查手术中的应用.方法 回顾分析2007年10月至2009年7月吉林市华侨医院腹腔镜胆总管探查术患者41例.结果 41例手术成功,手术时间(100±30)min,术后残余结石10例.结论 腹腔镜胆总管探查胆管镜取石篮应用操作安全可靠,能达到良好的治疗效果.
作者：刘艳武；战立江；于静；宁国礼 刊期： 2009年第23期
目的 探讨意识清醒的气管切开患者情绪反应的护理干预及体会.方法 采用问卷调查和临床护理观察相结合的方法,对76例意识清醒的行气管切开的患者的情绪反应进行调查.针对临床观察,记录护理前后不良情绪反应的例数,并进行统计分析.并结合问卷调查,数据按积累例次计算.结果 76例意识清醒的行气管切开的患者,护理干预前不良情绪反应178例次,护理干预后不良心理反应63例次,较干预前下降了64.6%.结论 合理的护理干预能减轻患者的不良心理反应,改善患者病状,是解决其心理问题的佳护理方法.对意识清醒的气管切开患者进行合适的护理干预,可稳定患者情绪,降低不良心理反应例次,提高医疗质量
作者：黄睿梓 刊期： 2009年第23期
医院药库是药品主要贮存场所和供应基地,加强药库管理是医院药事管理中至关重要的一个环节,本文结合大连市第五人民医院实践,从药品采购到药品管理,对大连市第五人民医院药库管理工作进行论述,为其他药事工作者提供参考,更好地对医院药库进行管理,达到合理、安全用药的目的 .
作者：刘军 刊期： 2009年第23期
目的 现察左卡尼丁治疗老年慢性充血性心力表竭(CHF)的临床疗效.方法 选择老年充血性心力衰竭患者54例.随机分治疗组和对照组,每组各27例.对照组按常规心力衰竭治疗,给予洋地黄、利尿剂、ACEI和(或)β受体阻滞剂等药物.治疗组在此药物基础之上静脉滴注左卡尼丁(苏州二叶制药有限公司)4.0g/d,连续2周.观察患者NYHA心功能分级改善情况及HR、BP、HS-CRP、LVEF和6min步行试验.结果 治疗组NYHA分级总有效率显著高于对照组(P<0.01).两组治疗前后HR、BP、HS-CRP有显著性差异(P<0.05),但组间比较无统计学意义.左室射血分数(LVEF)治疗前后及组间均无统计学意义(P>0.05).6min步行试验两组治疗前后及组间比较均有显著性差异(P<0.05).未发现不良反应.结论 左卡尼丁是治疗老年CHF的一种安全有效的药物,是传统治疗方法的补充.
作者：蔡芹；祝玉成 刊期： 2009年第23期
目的 观察前列地尔注射液治疗中晚期肝癌的疗效及安全性.方法 以常规护肝利尿退黄等治疗为对照组,治疗组72例加用前列地尔注射液,2周为一疗程,按肝功能评分标准评断疗效,并观察肝功能变化情况.结果 治疗组肝功能评分从C级降低到B、A级,或从B级降到A级的百分数明显大于对照组(P<0.05),治疗组降低胆红素和缩短凝血酶原时间亦明显大于对照组,但肝性脑病和血浆白蛋白改善方面两组差异不明显(P>0.05).结论 前列地尔注射液对中晚期肝癌患者肝功能有明显改善作用,可以为治疗中晚期肝癌,提供一种重要治疗手段.
作者：陆若飞；施海辉；倪城 刊期： 2009年第23期
目的 对颈椎病中药配合推拿手法治疗疗效进行观察.方法 对198例患者采用中药配合推拿手法治疗并与单纯推拿手法治疗对照,其中中药配合治疗100例,98例单纯手法治疗.结论 中药配合推拿手法治疗优于单纯推拿手法治疗.
作者：乔正华 刊期： 2009年第23期
目的 探讨婴幼儿营养不良合并低钾麻痹的治疗方法.方法 对44例婴幼儿营养不良合并低钾麻痹的患儿根据血钾浓度给予不同的剂量和浓度静脉补钾联合口服补钾,较高浓度(>0.3%)静脉补钾在心电监护和监测血钾下进行,同时注意补镁.观察神志、呕吐、腹胀及四肢肌力、肌张力恢复情况.结果 44例中多数于24h内病情明显好转,呕吐,腹胀缓解,12～48h内四肢肌力、肌张力恢复正常,血钾浓度于入院后48～72h逐渐恢复至3.5 mmol/L以上.4例患儿补钾4d后测血钾仍低于3.5mmol/L,予补镁2d后血钾渐恢复正常,未出现高钾血症及死亡病例.结论 营养不良患儿出现低钾血症时易引起四肢骨骼肌,消化道平滑肌、呼吸肌麻痹,并累及心肌,根据血钾调整静脉补钾浓度加口服补钾,注意补镁,加强支持治疗效果良好.
作者：韦彦成 刊期： 2009年第23期
全自动血液细胞分析仪己普及应用,主要检测项目多,快速,精确,重复性好,利于大批量的检测,但由于仪器自身的局限性,目前还存在难以解决的问题,尤以白细胞分类常需显微镜法复检,由于一般白细胞三分群的血细胞分析仪只能识别白细胞的大小,而不能区别颗粒性质,其结果易受RBC和PLT体积的影响,仅靠打印结果发出报告单会造成误诊、漏诊,镇沅县医院检科应用DYN-1800型血细胞分析仪初检68697例门诊患者,发现白血病3例,巨大血小板1例,漏诊1例,误诊1例,现将典型病例实验室结果回顾和加以分析.
作者：钟光富 刊期： 2009年第23期
目的 观察颅脑损伤患者双侧瞳孔散大手术治疗效果.方法 2002年1月至2008年1月对39例颅脑损伤患者双侧瞳孔散大行开颅血肿清除、去骨瓣减压术,其中单侧开颅29例,双侧开颅10例.结果 按GOS评分,良好1例,重残2侧,植物生存3例,死亡33例.结论 瞳孔散大是判断颅脑损伤预后的重要标志,双侧瞳孔散大发生愈早,预后愈差.
作者：李晋阳 刊期： 2009年第23期
目的 观察经肚脐外敷药物治疗婴儿腹泻的疗效.方法 选择2007年7月至2008年10月门诊病例200例,随机分为两组.对比较疗效.结果 治疗组总有效率91%;对照组总有效率76%,两组数据经统计学处理,差异具有高度显著性(P<0.01).结论 经肚脐外敷药物治疗小儿腹泻的疗效安全、有效、便捷.
作者：郭文焕 刊期： 2009年第23期
目的 分析妊娠末期羊水过少对新生儿预后的影响.方法 回顾性分析羊水过少58例临床资料.结果 羊水过少出现的胎儿窘迫率、胎龚污染率、新生儿窒息率、胎儿宫内发育受限(IUGR)明显高于对照组,差异有非常显著性(P<0.01).结论 羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧敏感的特异性指标,应积极作胎儿电子监护,适时行剖宫产结束分娩.
作者：王明丽 刊期： 2009年第23期
目的 探讨中西医结合治疗乙醇肝病的临床效果.方法 将70例乙醇性肝病患者随机分为两组,治疗组35例,应用中成药护肝法联合西药(水林佳)治疗,对照组35例,单纯服用西药(水林佳)治疗,疗程6周,观察两组临床疗效与治疗前后外周血白细胞介素8(IL-8)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平及肝功能(ALT、AST、GGT)变化.结果 治疗组患者外周血IL-8、MDA水平均明显下降(P<0.05,P<0.01),SOD活性明显上升(P<0.05);对照组患者外周血MDA水平下降(P<0.05),两组患者肝功能有不同程度的恢复,治疗组总有效率91.42%,对照级总有效率74.29%;两组总有效率差异有显著性(P<0.05).
作者：李广明 刊期： 2009年第23期
目的 探讨高频电针法治疗腋臭病例的方法和效果.方法 对198例腋臭患者以0.25%的利多卡因进行局麻,高频电针腋臭治疗仪沿腋毛分布区针刺毛囊,针距2～3mm,刺入深度6～7mm,术后连续2d,用He-Ne激光照射术区15min.结果 198例患者中,痊愈:双侧腋窝无臭味或偶有臭味的49例(其中包括第二次接受治疗的6例),占24.7%;有效:腋窝臭味较以前减轻133例,占67.2%;无效:腋窝臭味无改善16例,占8.1%;总有效率91.9%.无1例感染.结论 高频电针法治疗腋臭创伤小、无瘢痕、疗效好,值得推广应用.
作者：宋玲；陈焕英 刊期： 2009年第23期
目的 健脾补气祛瘀化痰汤治疗非乙醇性脂肪肝的临床观察疗效.方法 将124例脂肪肝患者,随机分两组,治疗组84例,服用健脾补气祛瘀化痰汤,对照组40例服用绞股蓝片、肌苷片,均治疗8周,观察两组临床疗效及治疗前后肝功能、血脂(三酰甘油)、B超,三项数据的变化及疗效.结果 治疗组明显优于对照组,临床疗效及治疗前后肝功能、血脂、B超变化比较有显著性差异(P<0.05).结论 健脾补气祛瘀化痰汤治疗非乙醇性脂肪肝有显著疗效.
作者：董志；辛荣柏；冷庆大；石宝库 刊期： 2009年第23期
近年来,随着我国国民素质的提高,国家法律的不断完善,患者对于医院医疗质量的要求及其维权意识也在不断的提高,医院各临床科室以及辅助科室与临床患者的医疗纠纷日渐增多.而检验科作为医院直接为临床一线提供检验数据的科室,也越来越多地成为医疗纠纷中的主体.因此,有必要采取有效的预防措施,以大限度的减少医疗纠纷的发生.现将我们在工作中常碰到的各方面的问题及预防措施探讨如下:
作者：汪德宇 刊期： 2009年第23期
目的 探讨老年人糖尿病合并肺部感染的治疗效果,以提高对该病的认识.方法 总结分析2005至2008年118例老年人糖尿病合并肺部感染住院患者的临床资料.结果 8例高渗性昏迷及4例酮症酸中毒患者治疗后,有3例因诱发多脏器功能衰竭死亡外,其余9例经治疗后症状逐渐好转.其他115例患者平均住院时间为8.5d,基本康复出院.结论 老年人糖尿病合并肺部有感染近年较多见,临床表现不典型,确诊方法为查糖、X线胸片、痰培养.治疗上较特殊,需使用胰岛素治疗糖尿病,改善通气功能,控制其他并发症等多管齐下.
作者：汪海升 刊期： 2009年第23期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
