叶庆华；童晓文
随着国家和军队医疗体制改革的不断深入,军队医疗保障体制实行了重大改革,实施了三军联勤保障体系,试行军人门诊持卡就医,改革医疗经费分配办法,包干家属和军队职工将参加地方医疗保险.国家医疗改革引入社会医疗保险机制,允许患者自己选医院,打破了地方保护主义,增加了军队医院在医疗市场竞争的地位,军队医院面临前所未有的机遇和挑战.如何抓住机遇,迎接挑战,在竞争中求发展,这是医院管理者面临的重要课题,值得深入研究和探讨.
作者：黄少平 刊期： 2009年第24期
1 病例资料例1:患者男性,78岁,因左上腹部肿块近1年人院.上腹部可触及直径约18cm的圆形肿块,表面凹凸不平,可推动.钡餐检查:胃体小弯侧有一半圆型巨大压迹,边缘不整齐,局部黏膜不规则,胃壁柔软,可触及肿物.
作者：王亚芹 刊期： 2009年第24期
目的 对住院患者抗精神病药物应用合理性进行分析.方法 采用调查表,以2008年9月11日为调查日,对本院精神分裂症住院患者的用药情况进行抽样调查.结果 抗精神病药物的使用频率前5位依次为:氯氮平(48.1%),氯丙嗪(18.4%),利培酮(11.0%),舒必利(9.7%)、奋乃静(8.7%).结论 抗精神病药物使用大多数合理;非典型抗精神病药物使用频率占主导地位;抗胆碱能药物使用频率较低;苯二氮卓类(BZD)应防止滥用.
作者：多军；胡广玉 刊期： 2009年第24期
目的 探讨颈动脉硬化斑块与冠心病的关系.方法 选择平顶山市第四人民医院2005年1月至2007年6月住院102冠心病患者及相同年龄组正常人56人.用高频超声检查颈动脉.测量血管的内-中膜厚度,对斑块进行分级.结果 冠心病组102例有颈动脉硬化病变的89例,占87.3%.正常对照组56例有颈动脉硬化病变的9例,占23.2%,差异有显著性(P<0.05).且心肌梗死组较心绞痛组颈动脉病变的程度重.结论 颈动脉硬化斑块与冠心病有相关性,且颈动脉硬化斑块的程度可预测冠心病的严重程度.
作者：辛藏玲；侯跃华；韩勇 刊期： 2009年第24期
目的 探讨疏血通联合川芎嗪治疗糖尿病合并脑梗死的临床疗效.方法 选择广西第二人民医院106例糖尿病合并脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规治疗,而观察组在常规治疗基础上给予川芎嘻和疏血通治疗,14d为一个疗程.两个疗程后观察两组的临床疗效.结果 治疗组的总有效率为92.9%,对照组为72.0%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在常规治疗的基础上给予疏血通和川芎嗪治疗糖尿病合并脑梗死,疗效显著,优于常规治疗,值得临床借鉴.
作者：莫子韶；徐欢；阳晶晶 刊期： 2009年第24期
目前,冠心病(Coronary heart disease,CHD)已是影响中老年人生活质量及寿命的主要疾病之一.如何预防和控制CHD已成为医学界的一重大课题.纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)与CHD之间有联系,早在50年代即已被学者们所注意,经过多年的临床研究及流行病学调查证实,血浆Fg水平升高是CHD的一个主要危险因素之一,降低Fg水平可以预防CHD及改善其预后.
作者：韦艳红 刊期： 2009年第24期
目的 探讨绝经后阴道出血的病因和诊疗方法.方法 对2008年1月～12月门诊和住院有记载的绝经后阴道出血患者资料进行回顾性分析.结果 绝经后阴道出血的主要原因为良性增生疾病,其次为炎症及不典型增生,而不良病变引起的出血较少;通过高分辨率的超声检查,结合宫腔镜检查定位活检,能准确诊断宫内膜病变.结论 良性疾病是引起绝经后出血的主要原因;超声检查、宫腔镜检查结合定位活栓是诊断宫腔疾病的首选方法.
作者：王敏 刊期： 2009年第24期
目的 探讨对慢性精神患者实施人文管理的方式.方法 对有记载的住院精神病患者实施全开放管理病例进行回顾性分析.结果 实施全开放管理期间未发生意外事件,此管理方式给患者提供了接近正常人生活的自由度,大限度的满足了其心理需求,在帮助患者身心社会适应等全面康复中具有积极意叉,深受患者及家属欢迎.结论 对住院精神病患者实施全开放管理可提高患者住院生活质量.缩短康复时间.
作者：周晓丽 刊期： 2009年第24期
目的 建立丹七片的质量标准.方法 采用薄层色谱法鉴别丹参和三七,采用高效液相色谱法同时没测定三七中的人参皂苷Rg1、人参皂蔷Rb1,三七皂苷R1的含量.结果 薄层色谱法可检出丹参和三七;人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1分别在0.964-9.64,0.995-9.95、0.245-2.45μg的范围内线性关系良好,相关系数,均为0.999;人参皂苷Rg1.人参皂苷Rb1、三七皂苷R1的平均加样回收率分别为101.3%(RSD=1.12%),97.8%(RSD=1.80%),97.5%(RSD=0.68%).结论 本方法操作简单,重现性好.结果 稳定,可有效地控制丹七片的质量.
作者：梁少强；谢仕伟；李国荣；林慧菁；张映娜 刊期： 2009年第24期
介绍乳腺癌惠者术后存在的主要护理问题及采取的护理对策.
作者：高凤菊 刊期： 2009年第24期
目的 制备冰香散,建立质量控制方法,观察其临床疗效.方法 介绍该制剂的处方,制备方法及质量控制,并观察临床应用效果.结果 处方配伍及制备过程合理,临床观察疗效确切.结论 该药制备工艺简便,检测手段符合国家有关规定.
作者：祝丽娣 刊期： 2009年第24期
女性尿路感染是临床常见的感染性疾病,由于广谱抗生素的大量使用,泌尿系统病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性发生了明显的变化,给临床抗生素的选用带来困难,为了解本地区女性尿路感染病原菌分布及其耐药性,为临床提供可靠的诊断和治疗依据,我科于2006年2月至2007年2月间对353份尿标本中分离到的病原菌及其药敏性进行了总结,现报道如下.
作者：王淑华 刊期： 2009年第24期
目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高肾损伤的诊治效果.方法 回顾性分析200例闭合性肾损伤患者的临床资料.结果 200倒闭合性肾损伤中,保守治疗141例(70.5%),超选择性肾功脉栓塞治疗8例(4%),手术治疗51例(25.5%),其中20例同时施行了腹部合并伤手术.死亡3倒,病死率1.5%.结论 B超、CT是诊断肾损伤主要的,有效的方法,大剂量IVU亦是重要的措施.
作者：廖志文；廖济林 刊期： 2009年第24期
目的 探讨白带病原体妇科白带多项检查快速染色技术(CTB)的临床应用效果.方法 采用CTB技术用于妇科白带病原体普查.结果 异常共323例(54.75%);其中检出滴虫88例(14.92%),霉菌93例(15.76%),纤毛茵16例(2.71%),肾形相对双球茵3例(0.500),线索细胞97例(16.44%),滴虫+纤毛菌3例(0.50%),滴虫+霉菌16例(2.71%),线索细胞+霉菌7例(1.19%).结论 CTB技术用于阴道分泌物病原体的检验,可一片多用,方法简单、染色快速,结构清晰,非常适合基层医院白带涂片多项病原体的快速检验.
作者：韩凤琴 刊期： 2009年第24期
1 病例患者女性,45岁,孕3产2,因反复下腹疼痛伴月经不调2年余,加重伴改变体位阴道脱出肿物15h,于2009年5月24日22点急诊入院,既往无特殊病史.查体:T 37℃,P 84次/分,R 28次/分,BP100/60mmHg,神清、贫血貌、慢性痛苦病容,心肺(一)腹隆起,平脐可触及一包块,边界清楚,质硬,全腹压痛.无反跳痛及肌卫,移浊(一).妇科检查,阴毛女性分布,色黑,外阴婚产型,皮肤未见白色病变及溃破,阴道脱出肿物约15cm×12cm x 10cm,质硬,暗红色,未见溃烂及渗血,表面覆有脓血样分泌物,恶臭,肿物填满阴道,无法放入扩阴器,无法回纳,无法行双合诊.查全血常规:Hb 64g/L.
作者：李艳华 刊期： 2009年第24期
目的 探讨脊髓损伤康复治疗的疗效分析.方法 采用回顾性分析的方法,分析湖南省澧县人民医院收治的60例脊髓损伤患者康复治疗的临床资料.结果 治疗后HRV和Barthel指数较治疗前均有明显好转.P<0.05.差异均有统计学意义.结论 通过对湖南省澧县人民医院60例脊髓损伤患者的康复治疗,自主神经功能障碍和上下肢功能恢复均有明显好转.
作者：付乐芝 刊期： 2009年第24期
目的 探讨提高末节再植成功率的措施.方法 对我院4年来15例末节断指采用单纯吻合动脉的再植手术病例做回顾性分析.结果 15例均成活,其中1例部分坏死,经观察1个月,痴下愈合;1例术后3周感染,但指体血运良好,经切开扩创及引流而愈.3～6月随访,手指腹外观饱满,颜色正常,骨折愈合,恢复浅感党.结论 掌握和充分利用米节手指的解剖特点,才能提高末节手指离断再植成功率.
作者：曲建军；李恩峰 刊期： 2009年第24期
老年人大肠息肉在全部手术大肠良、恶性占位病例中有相当比例,但术前能够正确诊断较少.本文就老年人大肠息肉在双对比造影中表现作一总结分析,旨在提高对本病的诊断与鉴别诊断.
作者：李勃宁；陈天福；戴凯峰 刊期： 2009年第24期
目的 分析广西中医学院第一附属医院重症监护病房(ICU)惠者肺部感染呼吸道分泌物培养结果及耐药情况.方法 收集广西中医学院第一附属医院近3年重症监护病房患者的呼吸道分泌物标本,采用纸片扩散法进行药敏试验,对其病原菌分布情况进行总结.结果 分离出971株细菌,其中革兰阴性杆菌768株.占79.1%.革兰阳性球菌91株.占9.4%,真菌112株,占11.5%.结论 应加强重症病房病原菌耐药性监测,根据药敏结果合理用药,尽量避免不合理应用抗菌药物
作者：钟勇 刊期： 2009年第24期
通过目视法与仪器法在尿常规检测中的专属性与符合率比较分析,笔者认为尿分析仪检测速度快,项目多、敏感度高;但也存在一定不足为避免出现假阴性、假阳性的现象,可以通过镜检(目视法)进一步排除,从而减少误诊,为临床诊断提供可靠依据.
作者：高军 刊期： 2009年第24期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
