费玉萍
患者34岁,住院号:002136.因发现盆腔包块5年,下腹痛2天,于2004年3月1日人院.患者平时月经规则5-6/28-32天,量中,色暗红,无痛经.99年4月份妇检发现盆腔包块,作B超:子宫正常大小,子宫左侧可见3.9×2.4cm低回声光团,子宫右侧可见3.6×2.2cm低回声光团,提示双侧附件实质性包块,予输液、抗炎治疗,后-直未复查.末次月经2004年2月28日,28日晚无明显诱因开始感下腹持续性坠胀痛,无阵发性加剧,不向四周放射,无发热,无恶心、呕吐、无肛门坠胀及晕厥,无尿频、尿急、尿痛.既往月经规则,无痛经.足月顺产一胎,未避孕,人流5次.人院体查:T:36.5℃,P:84次/分,R:21次/分,BP:100/80mmHg,神清,精神欠佳,痛苦面容,心肺正常,腹稍隆,腹肌稍紧张,压痛、反跳痛明显,下腹可触及巨大囊性包块,移动性浊音阴性.妇检:外阴:已婚已产式.阴道:通畅,黏膜正常.宫颈:光滑,举痛明显,后穹窿膨出.宫体附件:盆腔可及一巨大囊性包块,上达脐上二指,压痛.B超示:子宫正常大小,子宫右后方可见切面内径为20.7×9.4cm不规则无回声区,提示盆腔内囊性包块,后穹窿穿刺抽出咖啡色不凝液体,腹穿(包块内)抽出咖啡色不凝液体.实验室检查:尿HCG阴性.
作者：刘新 刊期： 2005年第10期
头孢噻肟是80年代后合成的第三代头孢菌素,对革兰阳性球菌,革兰阴性菌均有良好作用,对需氧菌和某些厌氧菌均有抗菌活性,特别是对革兰阴性菌的杀灭作用更强.胃癌手术为污染手术,且手术能损伤机体的防御能力,为病原菌的侵袭提供了条件,为了减少手术后感染性并发症,应预防性使用抗生索.为了观察头孢噻肟在胃癌手术中预防感染的疗效,我们对1999年至2001年间57例胃癌根治术的病人进行了分析,现报告如下:
作者：刘军 刊期： 2005年第10期
我院-1999年10月收治一例肠系膜巨大囊肿患儿,经手术治疗效果满意,现将手术配合介绍如下:1临床资料患儿为女性,4岁,因咳嗽、气促伴腹胀、腹痛7天人院,消瘦、脐部疼痛、腹胀如鼓,呕吐黄色胃内容物多次,B超提示大量腹水,腹穿抽出灰黑色混浊液体,考虑为消化性穿孔,即行剖腹探查术.
作者：何玉冰 刊期： 2005年第10期
1一般资料2004年1月～12月,在本院门诊要求终止妊娠者共534例,其中手术流产303例,药物流产231例,随机分为观察组和对照组,观察使用新生化颗粒治疗流产后阴道出血量和持续天数,月经恢复等情况.
作者：黎剑 刊期： 2005年第10期
磨牙残冠的保存一直是口腔临床中的重点和难点,以过多年的临床结果表明:用桩核修复经完善的根管治疗的残冠后,可显著延长其寿命.但是,它对桩的共同就位到要求高,而且对根管细和弯曲的病例不适合用桩核全冠修复,笔者对这类患者采用了自攻自断螺钉全冠修复的方法,获得了很好的效果,并对36例磨牙残冠修复的患者进行了2年的临床观察,结果十分理想.
作者：唐军；孟立娟 刊期： 2005年第10期
探讨血液透析患者动静脉内瘘(内瘘)成形术的护理.方法选取我科血液透析患者例行上肢左或右侧腕关节上方,桡动脉和头静脉相吻合.结果46例患者手术成功血管壁充盈,血流通畅,使透析顺利进行,有1例自动出院,1例内瘘堵塞.结论加强动静脉内瘘成形术术后护理是保证患者内瘘成功的关键.
作者：赵艳 刊期： 2005年第10期
目的观察尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)的疗效.方法回顾分析34例AMI患者采用尿激酶溶栓治疗及常规治疗,28例AMI患者仅采用常规治疗作对照,观察溶栓治疗患者的再通情况,并进行分析和评价.结果尿激酶溶栓治疗组临床疗效较对照组有显著提高,治疗组和对照组的冠脉再通率分别为64.70%和14.29%(P＜0.05).结论早期尿激酶静脉溶栓治疗可以有效提高急性心肌梗塞疗效,降低病死率.
作者：赵惠婷；邱晓晖 刊期： 2005年第10期
小儿气管异物是耳鼻喉科的常见急诊之一.我院于1994年7月至2004年6月对3岁以下气管、支气管异物患儿(特殊异物除外),在无麻下进行气管支气管异物取出术610例,异物全部成功取出,无严重并发症,现具体报告如下:
作者：李庆华；赵枫林；许培平 刊期： 2005年第10期
目的探讨单活胎妊娠胎膜早破并发早产时分娩方式的选择.方法对106例单活胎妊娠胎膜早破并发早产的分娩方式及其对新生儿影响进行回顾性分析.结果106例中阴道分娩64例(60.4%),剖宫产42例(39.6%);孕＜34周者的剖宫产率明显低于孕≥34周者(P＜0.05);两种分娩方式对新生儿的影响无明显差异(P＞0.05).结论单活胎妊娠胎膜早破并发早产时,无明确剖官产指征,应选择阴道分娩,产程中加强胎儿监护,有异常及时处理;在早产儿育儿及医疗、护理水平较高的条件下可适当放宽剖宫产指征.
作者：夏平；林红；艾婷华 刊期： 2005年第10期
目的探讨孕期多次注射免疫球蛋白(HBJG)阻断乙型肝炎母耍垂直感染效果.方法对40例HBsAg阳性孕妇从产前6个月开始,注射免疫球蛋白,每月一次,连续三次;对照组产前3个月开始,每月注射免疫球蛋白,每月一次,连续三次,分娩后6小时内新生儿先注射HBIG 100IU,然后在1.2.7月龄再接种乙型肝炎疫苗5μg,两组婴儿于12月龄时测定乙型肝炎病毒标志物.结果治疗组新生儿HBsAg阳性率明显低于对照组(15.8%、23.5%)P＜0.05.出生后耍儿12个月随访,治疗组新生儿单用疫苗和对照组的新生儿单用疫苗血清抗-HBs阳性率两组比较有显著意义(P＜0.05).治疗组血清抗-HBs 阳性(71.4%)明显高于对照组血清抗-HBs阳性率(64%)P＜0.05.结论免疫球蛋白可有效阻断乙型肝为母婴的垂直传播.
作者：梁慧勇；黄树宝；邹慧清；张建文 刊期： 2005年第10期
近年来,各类中毒病人日趋增多,我院急诊科自2004年5月-2005年5月应用纳络酮抢救治疗急性酒精及镇静催眠药中毒病人80例,所有用药治疗病人全部治愈,无后遗症,取得了满意的效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组男性50例,女性30例,年龄15-50岁,平均35岁,饮酒及服镇静催眠药时间30min-3小时不等,用药后清醒恢复时间1-数小时(与服药量和入院时间早晚有关),轻度酒精及镇静催眠药中毒者38例,重度酒精及镇静催眠药中毒者42例.
作者：吴会战 刊期： 2005年第10期
目的探讨葡萄糖注射液生产过程中5-羟甲基糠醛(5-HMF)生成量与位置的关系.方法测定在高压消毒灭菌柜不同层同位置同时取样、同层同时不同位置取样测定5-羟甲基糠醛(5-HMF)的含量,以确定5-羟甲基糠醛(5-HMF)生成量与消毒位置的关系.结果不同层同位置、同层同时不同位置生成5-羟甲基糠醛(5-HMF)的含量有显著差异.结论在检验时,应注意抽取消毒柜的上层及各层正中央处的样品进行5-羟甲基糠醛(5-HMF)检查,因这些位置的样品的5-HMF含量较其它位置的含量高.
作者：梁少玲；孔令瑞 刊期： 2005年第10期
目的应用中西医结合治疗中央型腰突症.方法先控制病人的痛麻,其方法是手法、中导、温针、骶管注药、腰牵及口服中西药物等,10天即可缓解症状,然后再施针刀松解棘上韧带,棘间韧带,横突间韧带反横突间肌后,大重量牵引下(120-150kg左右)应用双拇指按压手法,使突出的髓核复位或远离马尾和经,再通过疗养,可治愈中央型腰突症,结果68例中(男49例,女19例,年龄21-64岁,平均年龄43.3岁,病程2个月-20年)优38例(占55.7%)良26例(占3x 5%)差4例,占5.8%),总有效率为94%.是目前治疗中央型腰突症的一种有效疗法.
作者：陈风军；陈欣 刊期： 2005年第10期
患者,男,22岁,因慢性阑尾炎急性发作人院,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.既往无高血压病史.术前检查,血压95/60mmHg(1KPa=7.5mmHg),心肺肝肾均无异常,术前肌注鲁米那0.1g.病人人手术问时安静,血压125/75mmHg,脉搏60次/分(人工测量,下同).硬膜外穿刺置管成功后注入2%利多卡因5mi(未加任何血管收缩药),5分钟后阻滞平面为胸9至胸12,无不良反应,再追加2%利多卡因5mi,同时开始消毒,此时病人出现寒战反应并迅速加剧,测血压225/60mmHg,脉搏70次/分,持续近3分钟,经静脉滴入杜冷丁50mg,氟哌啶2.5mg约1分半钟后寒战渐止,血压亦迅速恢复到用利多卡因前的基础水平,病人仅于血压升高时诉轻微头痛,无其他不良后果.
作者：周才尚 刊期： 2005年第10期
抗精神病药物与有关药物的相互作用,值得同行们注意,现摘其部分简述如下:1抗精神病药与三环类抗抑郁药盐酸氯丙嗪为吩噻嗪类抗精神病药,其作用机制主要与其阻断中脑边缘系统及中脑皮质通路的多巴胺(DA2)有关,对多巴胺(DA2)受体、5-羟色胺受体,M-型乙酰胆碱受体、α-肾上腺素受体均有阻断作用.而氯米帕明为三环类抗抑郁药,主要作用在于阻断中枢神经系统去甲肾上腺索和5-羟色胺的再摄取,对5-羟色胺的再摄取的阻断作用更强,而发挥抗抑郁及抗焦虑作用,亦有镇静和抗胆碱作用.故两药合用时,两者的抗胆碱作用加强,不良反应加重.
作者：张金陵 刊期： 2005年第10期
灌肠是临床上治疗肠道疾患、盆腔炎、镇静等常用的一种方法.它要求药液能在肠道内保留较长时间,而且保留的时间越长越好,有利于肠粘膜的充分吸收.临床上,我们采用一次性头皮针导管代替肛管,使用效果满意,现介绍如下.
作者：江彩兰；李玉金；程瑞玫 刊期： 2005年第10期
优维显是常用的造影剂.随着CT机的普及而更被广泛应用于CT增强扫描,由于其渗透压高可达血浆的8倍,在静脉内快速注入大剂量时会引起红血球变形,邹缩和积聚而使血管扩张,心室收缩减弱,血压降低病人不易耐受而引起过敏反应.造成病人的痛苦和负担,因此应引起高度重视.
作者：姜宝东；陈家科 刊期： 2005年第10期
护理人员与患者之间的关系沟通,是护理过程中重要的一种关系沟通,是护士为患者提供整体护理服务的过程中发生的.护士是掌握一定医学护理专业知识和技能的专业人员,是健康服务的直接参与者,当患者产生健康问题而需要护士参与健康服务时,护士与患者便进入一种特殊的关系中,所以说护患者关系是一种专业性的人际关系.护患关系沟通对于做好护理工作具有十分重要的意义,然而在临床工作实践中,护患关系沟通还存在着一些特殊的问题.有待我们去面对和解决.
作者：郑晓红 刊期： 2005年第10期
目的探讨喹诺酮类抗生索治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病人引起的精神症状.方法分析36例慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病人使用喹诺酮类抗生素治疗出现的精神症状的临床资料.结果慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病人使用喹诺酮类抗生素治疗时,常见的副作用是引起神经兴奋,引起失眠、烦躁、乱语等精神症状.结论喹诺酮类抗生素治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病人易引起精神症状.
作者：关日邦；胡学军 刊期： 2005年第10期
胸腔积液可为多种疾病的合饼症、并发症特别在落后的农村山区,尤其多见.1997年5月～2002年5月,我们在西医治疗基础上加用鱼腥草注射液治疗胸腔积液85例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：陈世俊；胡红 刊期： 2005年第10期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
