SARS患者影像学表现与各免疫学指标的相关性研究

刘爱华；黄慈波；谢高强；程永静；王钱；赖蓓；陈颖娟；韩德民

关键词：严重急性呼吸综合征, 抗原, CD3, CD8, 磁共振成像, 放射摄影术, 胸部

摘要：目的研究严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者病程中各免疫学指标的变化与患者影像学表现的相关性,阐明患者影像学改变的免疫学基础.方法收集、整理2003年3月至7月期间在北京非典型肺炎定点医院确诊SARS患者临床资料,建立SARS病历数据库.其中病历完整的为1 291例,记录SARS患者发病1～5周的白细胞、CD3、CD4、CD8阳性淋巴细胞绝对值、血沉、C反应蛋白以及患者的影像学发现的病变范围等数据,研究SARS患者各免疫学指标的变化与影像学病变范围的相关性并进行统计学分析.结果影像学病变范围广的SARS患者白细胞、CD3、CD4、CD8阳性淋巴细胞比病变范围小的患者明显减少(P＜0.05),病变范围广者炎症指标升高明显(P＜0.05).影像学表现随时间变化,并且与白细胞、CD3、CD4、CD8阳性淋巴细胞的变化同步.结论影像学表现与免疫指标变化有时间的一致性.

中国临床保健杂志相关文献

延期妊娠318例临床分析

目的探讨延期妊娠对围生儿的影响及其临床处理对策.方法收集安徽医科大学第一附属医院2002年1月至2004年4月间收治的318例延期妊娠的临床资料,并随机抽取同期我院收治的318例足月妊娠资料,两组相对比.结果延期妊娠组羊水过少、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、剖宫产等发生率较足月妊娠明显增高(P＜0.01),两组间巨大儿、低体重儿发生率无显著差异(P＞0.05).结论延期妊娠时胎盘功能减退、胎儿宫内环境差、胎儿对缺氧耐受性降低、高危程度增加,故应积极采取措施,适时计划分娩,产前产时需严密监护,以确保母婴安全.

作者：程玲慧刊期： 2005年第04期
非离子表面活性剂在病理细胞学中的应用

病理细胞学染色方法多种多样,迈-格-吉(MGG)染色法是常用的一种,MGG染料含有瑞氏和姬姆萨两种染料,分别适用于染胞浆和胞核,结构清晰,所染细胞比HE染色的细胞大,适用于胸腹水、尿液和穿刺细胞疑为淋巴瘤的涂片,兼有瑞氏、姬氏染色的优点[1].但是该染液易产生沉渣,导致染料颗粒沉积在组织上,污染涂片,影响镜检,作者尝试在染液中分别加入高分子非离子型表面活性剂聚氧乙烯醚辛烷基酚(Triton-X-100)、含多元醇的吐温-20(Tween-20)、和吐温-80(Tween-80)[2],并以传统的MGG染液为对照,观察上述四种染液对胸腹水、尿液、穿刺细胞涂片的染色情况,现报告如下.

作者：顾萍；周航城刊期： 2005年第04期
立体定向放射治疗胰腺癌剂量递增临床研究

目的通过剂量递增试验探索立体定向放射治疗进展期胰腺癌局部肿瘤提高靶区剂量以及减少周围正常组织照射剂量,并提高疗效的可能性.方法27例局部进展期胰腺癌患者接受同期放化疗.放射治疗分第一阶段予常规放射治疗,剂量30 Gy/15次/3周;第二阶段立体定向放射治疗,肿瘤靶区分割剂量4 Gy/次,总剂量为20～32 Gy,在2周内分5～8次完成.总剂量递增水平:50、54、58、62 Gy.在放射治疗过程中,每个治疗日5-Fu静脉滴注.结果22例完成治疗计划,分别为52 Gy3例、54 Gy3例、58 Gy3例,62 Gy13例,5例退出研究.16例治疗前后CA19-9值分别为(716±15.6)、255 U/ ml[t(0.05,15)=2.23,P＜0.05)].16例以疼痛为主的患者减少1/3～1/2的麻醉药品用量,其中6例疼痛症状完全消失.15例患者治疗后卡氏评分有提高.结论局部进展期胰腺癌患者接受立体定向放射治疗并同期应用5-Fu化疗增敏,可获得确切的姑息治疗作用;肿瘤剂量62 Gy分23次在5周完成,无严重的放射治疗和化疗相关的急性毒性反应.

作者：黄勇；王鹏；潘绵顺；吴黎明刊期： 2005年第04期
葛根素氯化钠注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察葛根素注射液治疗急性脑梗死(ACI)的疗效.方法38例ACI患者随机分成治疗组和对照组.治疗组采用葛根素氯化钠注射液250 ml静滴,1次/d,14 d为1疗程.对照组用曲克芦丁注射液20 ml(1.0 g)加入0.9%氯化钠250 ml静注,1次/d,14 d为1疗程 .两组均给予如控制感染、抗脑水肿、纠正水电解质紊乱等对症处理,观察两组疗效,并检测治疗前后血液流变学的变化.结果葛根素氯化钠注射液治疗组总有效率为94.74%,对照组为70.00%,两组比较P＜0.01,有显著性差异.未发现明显的不良反应.治疗组血液流变各项指标较对照组明显改善.结论葛根素氯化钠注射液治疗急性脑梗死疗效显著,无明显的毒副作用.

作者：马翔凌；王莉刊期： 2005年第04期
喹诺酮类药物不良反应

喹诺酮类,又称吡酮酸类或吡啶酮酸类,是一类合成抗菌药,它们以细菌DNA为靶,妨碍DNA回旋酶,造成染色体的不可逆损害,使细菌细胞不再分裂.该类药物疗效可靠,发展迅速,但随着临床使用的广泛,其不良反应的报道也日益增多.喹诺酮类药物主要不良反应有:胃肠道反应、中枢反应、诱发癫痫、影响软骨发育、产生结晶尿以及大剂量或长期应用易至肝损害.本文根据近几年国内文献报道对喹诺酮类药物不良反应进行统计分析.

作者：夏锡青；裴小兵刊期： 2005年第04期
卡托普利防治急性心肌梗死后左室重塑的作用

目的评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利防治急性心肌梗死(AMI)后左室重塑(LVR)作用.方法对使用ACEI治疗的26例AMI患者(治疗组)与除常规治疗未用ACEI治疗的26例AMI患者(对照组)6个月后NYHA分级Ⅲ级的心衰症状发生率进行比较.结果治疗组1例发生心力衰竭再住院,对照组6例发生心力衰竭再住院,两组存在显著差异(P＜0.05).结论ACEI防治心肌梗死后左室重塑疗效确切.

作者：魏俊香；任海荣；刘娟刊期： 2005年第04期
糖尿病住院患者70例死亡原因及其相关因素分析

目的了解糖尿病患者的死亡原因及相关因素.方法对1992年4月～2002年4月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院并死亡的糖尿病患者70例临床资料进行回顾性分析,并与同期住院的糖尿病患者70例对照.结果糖尿病慢性并发症,尤其是心、脑血管并发症是糖尿病患者的主要死亡原因.死亡病例主要集中于病程10～20年者.在65岁以上的糖尿病患者中,心脑血管疾病以及感染性疾病在死因中的比例较高.糖化血红蛋白、高血压、脂代谢紊乱等是糖尿病患者死亡的危险因素.结论严格控制血糖、血压及血脂,减少慢性并发症是降低糖尿病死亡率的关键.

作者：贾敬华；陈明卫；张再莉；杨明功刊期： 2005年第04期
老年糖尿病严重低血糖症临床分析

本文报告4例老年2型糖尿病患者,均符合1999年WHO诊断标准.低血糖症的诊断标准依据Whippl三联征:(1)低血糖症状;(2)发作时血糖低于2.8 mmol/L;(3)供糖后低血糖症状迅速缓解.

作者：丁雷；吴吉萍；李中南；方朝晖刊期： 2005年第04期
心理护理在急诊接待中的应用

急诊患者的特点为病情危急,突发事件多,心理准备少,角色转换慢,从而对急诊科的护理质量提出了更高的要求.随着医学模式的转变,系统化整体护理的开展,心理护理在急诊护理中发挥了十分重要的作用,它不但提高了急诊护士的自身素质和护理质量,而且有利于急诊患者的治愈和康复[1].安徽医科大学第一附属医院急诊科自1999年开展了系统化整体护理,尤其注重对急诊患者的心理沟通[2],取得了满意的效果,现将护理经验报告如下.

作者：姜梅英刊期： 2005年第04期
螺内酯联用美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察螺内酯联合倍他乐克对冠心病、高血压性心脏病慢性心力衰竭的疗效观察.方法82例患者随机分为两组,治疗组42例,对照组40例,对照组仅给常规药物治疗,治疗组加用小剂量螺内酯及倍他乐克,治疗4周,判断疗效.结果治疗组心衰症状明显缓解,总有效率97.6%.而对照组总有效率75%,两组相比差异显著(χ2 =9.0, P＜0.01).结论小剂量螺内酯联用倍他乐克配合常规治疗用于冠心病及高血压性心脏病慢性心力衰竭的疗效显著、安全、价廉.

作者：吴孝田刊期： 2005年第04期
椎弓根内固定治疗胸腰椎不稳定性骨折38例

目的回顾分析后路AF系统治疗胸腰段不稳定骨折的临床效果和经验,评价AF系统应用价值.方法对38例应用AF系统治疗的胸腰段不稳定性脊柱骨折患者的手术前后的神经功能和X线片进行对比分析.结果患者椎体前后缘剩余高度分别由术前的25%和75%恢复到术后的95%和98%;瘫痪恢复按ASIA分级,C级和D级患者基本恢复正常,B患者平均提高1级,A级无恢复.结论AF系统是一种治疗胸腰段不稳定骨折的有效方法.

作者：朱运武；叶义军；黎炜；汪运林刊期： 2005年第04期
在保健工作中学习、掌握和实践循证医学--在卫生部保健局循证医学培训班的讲话(摘要)

卫生部保健局举办循证医学培训班,是为贯彻落实中央保健委员会关于加强干部预防保健工作的指示精神,顺应时代的发展和人们医学观念的转变.

作者：王捍峰刊期： 2005年第04期
经尿道前列腺电切综合征的预防

目的探讨经尿道切除前列腺手术并发症经尿道前列腺电切综合征的有效预防方法.方法应用经尿道前列腺气化术和经尿道前列腺电切术治疗396例前列腺增生症,其中Ⅰ度增生18例;Ⅱ度增生96例;Ⅲ度增生235例;Ⅳ度增生47例.对于手术时间较长者要早期用速尿、高渗钠等措施预防经尿道前列腺电切综合征.结果手术操作时间平均63 min,切除前列腺组织重量平均36g,无一例发生经尿道前列腺电切综合征,无手术死亡.随访3至12个月IPSS评分从术前平均29.6分下降至术后平均8.2分,生活质量显著提高.结论经尿道前列腺电切综合征可在术中通过积极有效的措施进行预防.

作者：卢勇；王彦波；陈晓生刊期： 2005年第04期
细胞因子的检测及其在肿瘤临床的应用

通过检测血清、血浆或组织液中的细胞因子的含量,可以对诊断、治疗和预后做出评价,具有重要的临床意义.作为生物治疗的重要组成部分的细胞因子疗法在治疗恶性肿瘤、感染、促进造血功能恢复等也取得了巨大进展.本文主要介绍细胞因子的常用检测方法以及细胞因子在肿瘤临床的应用.

作者：刘焱刊期： 2005年第04期
坏疽性胆囊炎临床特点分析

目的探讨坏疽性胆囊炎的临床特点.方法回顾性分析1996年1月至2004年12月在我科经手术治疗的坏疽性胆囊炎患者70例病例资料.结果平均年龄63岁;大于60岁患者(占71%);血白细胞明显升高,≥17×109/L 44例(占62.8%);B超检查结果显示全部病例均有胆囊结石,其中胆囊颈部结石嵌顿36例(占51%);47例(占67.1%)有一种以上合并症.结论坏疽性胆囊炎老年多见,血白细胞总数升高程度结合B超检查有助早期诊断.

作者：马金良；滕安宝；葛勇胜刊期： 2005年第04期
射频消融治疗宫颈糜烂的疗效观察

宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的局部病变,治疗方法有药物、冷冻、微波、激光等.安徽马鞍山市十七冶医院自2002年4月至2004年12月采用自凝刀射频消融治疗宫颈糜烂,获得了非常满意的疗效.现报告如下.

作者：李萍；王云；吴珍刊期： 2005年第04期
老年代谢综合征患者左室结构和功能变化

代谢综合征(MS)是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态,MS患者心血管病事件的患病率、发病率、及死亡率明显高于非MS患者.本文通过对98例老年代谢综合征患者心脏结构和功能变化分析,探讨其临床意义.

作者：来芹美刊期： 2005年第04期
原发性腹膜后恶性肿瘤的治疗

目的提高原发性腹膜后恶性肿瘤的手术切除率.方法回顾分析了河南平顶山煤业集团总医院1995年至2002年原发性腹膜后恶性肿瘤的手术治疗24例临床资料,其中肿瘤第一次手术根治性切除12例(50%),部分切除9例(37.5%),探查加活检 3例(12.5%).结果12例根治性切除者复发 7 (58.3%)例再手术 4例,1例根治肿瘤切除.部分切除及探查加活检者 1年内均死亡.结论完整、整块的切除肿瘤及受累器官和组织可提高生存率.同时应积极治疗复发肿瘤,尿路造影术.

作者：刘威；张克正刊期： 2005年第04期
复发性卵巢恶性肿瘤再次手术的意义

目的探讨复发性卵巢恶性肿瘤再次手术的指征和临床意义.方法回顾性分析复发性卵巢恶性肿瘤28例共39次再次手术的临床资料.根据病理类型分为上皮性卵巢癌组和其他类型组,上皮性卵巢癌组又根据复发时间分为＞6个月组、≤6个月组和肿瘤进展组.依据复发灶的数目分为单病灶组和多病灶组两组.观察比较每组再手术的满意减灭术例数,手术并发症例数及术后生存时间.结果上皮性卵巢癌组中单病灶组获得满意减灭术67.8%,多病灶组为45.4%,上皮性卵巢癌生存时间中位数11个月,其中＞6个月组,≤6个月组和进展组生存时间分别为14.5个月,10个月和6个月,而其他类型组2年存活率82%(7/8),5年存活率50%(4/8).手术并发症以多病灶组为高.结论单病灶复发,停止化疗＞6个月复发者再次手术可以获得较满意疗效;非上皮癌则不受此限制.

作者：吴大保；彭程；张雪芬；凌斌；孙敏文刊期： 2005年第04期
加强医院健康体检工作质量的管理

健康体检是临床二级综合预防的主要内容,是预防保健工作的重要手段,认真做好医院体检工作,不断提高体检质量,以较少的经济投入可获取较大的社会和经济效益.结合本院十余年干部健康体检工作经验,对影响医院体检工作质量的因素进行分析,以求不断改进工作流程和寻找科学的体检管理方法,进一步提高体检工作质量及效率.

作者：王霞刊期： 2005年第04期