学术投稿

甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防

郭正华

关键词:喉返神经损伤, 预防, 甲状腺手术
摘要:目的 探讨预防甲状腺手术中RLN(即为:喉返神经)损伤的方法.方法 2008年5月1日-2013年5月1日,我科接诊需做甲状腺手术病人201例,在这201例做甲状腺手术者中,12例甲状腺炎(桥本氏),53例甲状腺腺瘤,2例甲状腺功能亢进(原发性),11例甲状腺癌,123例甲状腺肿(结节性).为了防范RLN损伤,在这201例做甲状腺手术者中,63侧(腺叶部分切除手术)经区域保护法(喉返神经)医治,158侧(腺叶全切除、腺叶次全切除)经解剖喉返神经疗法医治.结果 在这201例做甲状腺手术者中,63侧经区域保护法(喉返神经)医治,显现RLN损伤的有3侧(2/63,3.17%).158侧经解剖喉返神经疗法医治,显现RLN暂时性伤损的有2例(2/158,1.27%).结论 依照不同术式、病变特性选用预防RLN损伤的手段,可使RLN损伤明显减少.
中国卫生产业杂志相关文献
  • 逆转录酶和蛋白酶抑制剂在治疗艾滋病中的应用分析

    目前抗艾滋病病毒药物的研究越来越受到重视,随着医药研究技术的发展,众多新型的抗艾滋病研究药物出现,其中上市的药物主要包括逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂,但是这些药物由于耐药性、服药次数、药物毒副作用等限制了其在临床上的推广应用,因而需要在原有药物基础上加强对抗艾滋病病毒药物的研究,以减少药物的耐药性,并且寻找服用方便的药物.

    作者:李琼 刊期: 2014年第08期

  • 皮肤科门诊不合理用药处方分析

    目的 探讨皮肤科门诊处方中不合理用药情况.方法 对我院皮肤科2012全年获得6553张处方进行临床回顾性分析,内容包括处方使用药物种类、剂量等,并根据DDD以及药品使用说明书对处方中不合理用药情况进行判断,记录相关结果给予统计学分析,得出结论.结果 共查出不合理用药处方156张,占处方总数2.38%.结论 皮肤科门诊医师应根据患者自身实际情况结合临床实验室检查结果进行用药,提高患者临床用药安全性及治疗效果,保障患者生活质量及生命安全.

    作者:高继兰 刊期: 2014年第08期

  • 浅谈高职护理学基础教学方法的改进

    护理学基础作为目前我国医学教育中的一类综合型学科,常将理论与实践相结合,旨在培养高职护理人员具有扎实的理论基础与良好的职业素养,因此,护理基础教学方法的选择与改进至关重要[1].如今,随着社会的不断发展,现我国所采用的护理学基础教学方法在以往教学方法基础上增加了如下几个内容,包括:激发学生热情、提高教师素质、改进教学方法、增加实践机会等,取得了较为突出的教学效果.

    作者:王海霞 刊期: 2014年第08期

  • 浅谈老年人糖尿病护理问题研究

    糖尿病属于临床常见病症,而老年人糖尿病患者由于自身机能不断下降,而大部分器官也逐渐衰竭,故而不良影响更为严重.针对老年人糖尿病除了要做好相关的治疗之外,还应加强护理,而近几年相关糖尿病老年患者护理研究来看,主要应注重患者四个方面的护理问题.为此,本文展开了相关探讨,对老年人糖尿病护理问题进行了研究,希望对相关事业有所借鉴.

    作者:高欣 刊期: 2014年第08期

  • 论综合医院急诊护理的风险与有效防范

    急诊科室身为医院的急救窗口,面对的患者都是复杂性和突发性以及危急性等特点,对于糊里有着很高的要求.目前急诊护理中经常遇到的风险因素主要来自于护理人员的主观因素,包括法制观念的淡薄,自我保护的意识不够强,业务技术能力薄弱,经常出现护理差错,以及没有严格执行科室的各项规章制度、违反了操作规程.护理风险的客观因素主要是因为急诊科患者的病情是多样化以及复杂化,从而增加了护理的困难性,另外,护理人员在规章制度上出现不健全的操作程序,加上有些风险管理的机制不够完善都是引发护患之间纠纷的发生.降低护理风险的主要预防措施是强化护理人员的法律意识,提升服务意识、增强护患之间的沟通,提高护理人员的专业技能,并完善和严格执行各项护理规章制度.

    作者:李航 刊期: 2014年第08期

  • 盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察

    目的 盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩麻醉的临床效果.方法 收集我院2012年7月-2013年8月进行无痛分娩的产妇250例,随机分成对照组和观察组各125例,对照组采用0.075%布比卡因联合舒芬太尼0.2Lg/mL治疗.观察组给予0.125%盐酸罗哌卡因联合0.2Lg/mL舒芬太尼治疗.结果 观察组第一产程时间为(271.3±61.3)min,第二产程时间为(63.3 ±24.3)min,产后出血量为(182.2±19.8)mL,对照组第一产程时间为(401.3±151.1)min,第二产程时间为(76.2±31.2)min,产后出血量为(198.9-25.4)mL,两组第一产程和第二产程比较有显著性差异(P<0.05),出血量比较无显著性差异(P>0.05),观察组顺产123例,占98.4%,对照组顺产76例,占70.8%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩效果好,值得临床推广.

    作者:梁富华;裴润萍;罗婕妤;李运繁 刊期: 2014年第08期

  • 外伤性迟发性颅内血肿的CT诊断治疗分析

    目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿的CT诊断及治疗效果.方法 资料选取2012-2013年我院收治过的50例外伤性迟发性颅内血肿患者,并对其CT诊断及治疗的临床资料进行研究分析.结果 本组50例患者,CT诊断效果明显,受伤后24h内出现颅内血肿的患者为30例,占60%.治疗后效果明显,手术恢复良好的患者为36例,中度残疾9例,重残为2例,死亡3例.结论 CT诊断对外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断及治疗具有关键意义,采用相应的手术或非手术治疗措施,能极大提高患者的生命质量,对降低患者病死率及致残率具有极其重要的作用.

    作者:李万达 刊期: 2014年第08期

  • 骨科病区实施人性化优质护理与患者满意度观察

    目的 观察分析在骨科病房内实施优质护理服务后的临床效果.方法 选取我院骨科在开展优质护理后收治的80例患者组成近期内收治的130例住院患者,并将其随机分为A、B两组,其中A组65例患者实施常规的护理措施,B组65例患者实施优质护理,并通过我院自制的满意度调成表对两组患者的满意度进行调查,比较两组患者的护理效果.结果 通过满意度调查表显示,实施优质护理的B组患者其各项调查内容的满意度均显著的优于实施常规护理的A组患者(P<0.05).结论 临床在骨科病室内实施优质护理服务对于改善护患关系、提高临床治疗效果具有重要意义,值得临床推广应用.

    作者:李丹丹 刊期: 2014年第08期

  • 脑卒中患者吞咽障碍的康复护理172例

    目的 就脑卒中患者吞咽障碍的康复护理172例进行探讨.方法 选取我院2011年5月-2012年5月间收治的172例脑卒中合并吞咽障碍患者,将其随机分为两组,分别是康复组(86例)、对照组(86例),86例对照组采用常规护理方法,而86例康复组患者在对照组的基础上采取死康复护理方法.结果 康复组护理效果较好,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对脑卒中合并吞咽障碍患者进行康复护理,效果优,而且安全、可行的,可有效防止咽部肌肉废用性萎缩,提高中枢神经系统的修复能力或可塑能力,值得在临床上大量应用.

    作者:谢丽娜 刊期: 2014年第08期

  • 康复新液联合银花抗病毒口服液治疗儿童疱疹性口炎的疗效分析

    目的 观察康复新液联合银花抗病毒口服液治疗疱疹性口炎的疗效观察,寻找治疗疱疹性口炎的有效方法.方法 选取2011年1月1日-2012年12月30日于湖南省儿童医院口腔科就诊符合条件的患儿90例,随机分为治疗组和对照组各45例,均根据情况给予常规退热,补液,止痛等对症治疗.治疗组以康复新液局部喷口腔,银花抗病毒口服液口服,对照组以开喉剑喷雾剂局部喷口腔,蒲地兰口服液口服,两组疗程均为7d,观察疗效.结果 治疗7d后,治疗组总有效率95.6%,高于对照组有效率71.1%,未见严重不良反应,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 康复新液联合银花抗病毒口服液治疗疱疹性口炎,安全有效,值得临床推广应用.

    作者:杨鸯;谭映红;刘丽辉 刊期: 2014年第08期

  • 糖尿病并白内障患者的手术围术期护理

    目的 探讨对糖尿病伴随白内障患者在手术围手术期的时间段应实施的护理.方法 将158例糖尿病伴白内障者随机分组:1围术期组(79例)与2围术期组(79例).对1围术期组经常规围术期护理.对2围术期组经精细围术期护理.结果 2围术期组的护理效用比1围术期组大,P<0.05.2围术期组的血糖达标用时比1围术期组短,P<0.05.2围术期组的满意率比1围术期组高,P<0.05.比较2围术期组与1围术期组的并发症情况,2围术期组明显少有并发症,P<0.05.结论 精细的围术期护理对糖尿病伴白内障者的病状改善、机体优化十分有效,当扩宽精细围术期护理的临床应用范围.

    作者:石梅 刊期: 2014年第08期

  • 经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭74例临床疗效评价

    目的 探究经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭的临床效果.方法 74例冠心病合并心力衰竭的患者,进行经皮冠状动脉介入治疗,在术前、术后7d以及术后6个月,进行心脏超声检查,对比术前以及术后患者心功能变化的情况.结果 术后6个月,心功能测定的7项均有显著改善,P<0.05,差异具有统计学意义.术后7d和术前相比,左室射血分数、震室短轴缩短率以及E峰与A峰的比值有显著的改善.术后6个月和术后7d相比,左室射血分数、震室短轴缩短率、左室收缩末期内径和左室舒张末期内径变化显著.结论 对冠心病合并心力衰竭患者,进行经皮冠状动脉介入治疗,患者的心功能改善较为明显,值得临床推广.

    作者:李晓 刊期: 2014年第08期

  • 心肌标志物在急性心肌梗死诊断时的临界值分析

    目的 探讨心肌标志物在急性心肌梗死诊断时的临界值.方法 随机抽取乐我院在2012年7月-2013年7月期间收治的58例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,在患者入院后,针对患者的肌红蛋白(Myo)、血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、CK-MB蛋白量、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性等标志物浓度,结合ROC曲线特性分析心肌标志物在在急性心肌梗死诊断时的临界值,并与同期住院的58例非急性心肌梗死患者的临床资料进行对照分析.结果 急性心肌梗死患者发病后不同时间内各心肌标志物测定值都会相应地出现不同程度的变化,经过ROC曲线特性分析结果显示:患者除cTnT外,各心肌标志物的临界值均呈现动态变化.结论 急性心肌梗死患者不同时间内各心肌标志物临界值随着时间的不同而不断变化,其中,cTnT的诊断窗口期显然更长,临床应用价值较高.

    作者:杨艾华 刊期: 2014年第08期

  • 安宁市麻疹流行特征与控制措施分析

    目的 分析安宁市2005-2013年1~7月麻疹流行特征,为卫生行政部门控制和消除麻疹提供依据.方法 对麻疹病例进行流行病学分析.结果 2008年报告发病率高(60.3/10万),2010年和2011年发病率低,无麻疹病例发生,各年份发病率之间差异具有统计学意义(P<0.05);<8月龄2012年、2013年1~7月均占发病总数的13.33%,≥15岁人群分别占发病总数的13.33% 、73.33%,不同年龄间发病率差异具有统计学意义(P<0.05).结论 造成我市麻疹疫情居高不下的主要原因加强免疫的脱漏和含麻疹组分疫苗基础免疫不及时;在进行麻疹疫情的防控中,要提高含麻疹组分疫苗常规免疫接种率,加强疫情监测,适时开展麻疹疫苗强化免疫,提高人群麻疹抗体水平.

    作者:白利芳 刊期: 2014年第08期

  • 妊娠期亚临床甲状腺功能异常的研究

    目的 通过对妊娠期孕妇的甲状腺功能进行检测,探讨亚临床甲状腺功能异常在妊娠期的患病情况,对甲状腺功能与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的关系进行分析.方法 以2012年3月-2013年3月在我院进行常规产前检查的964例单胎孕妇为研究对象,从以上孕妇中抽取出200例妊娠早、中期孕妇,这些孕妇的TPOAb水平均在正常范围之内,其中妊娠早、中期孕妇各为100例.在空腹状态下取静脉血,对这些孕妇的甲状腺功能及自身抗体水平进行检测,并于产后对其进行随访.结果 以上述孕妇的促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)和游离甲状腺素(FT4)等指标的正常值范围为标准分别将亚临床甲状腺功能减退者、单纯低T4血症患者、单纯TPOAb阳性患者筛选出来,检出率如下:4.14%(40/964)、1.87%(18/964)和8.09%(78/964).从TSH异常所占的比例来看,TPOAb阳性组明显比TPOAb阴性组要高,差异具有统计学意义(P<0.001);从FT4异常所占的比例来看,以上两组比较差异不显著,无统计学意义(P>0.05);从TSH、FT4与TPOAb水平的关系来看,前者与TPOAb水平呈正相关关系(P<0.01),但后者与TPOAb水平相关关系不明显(P>0.05).结论 妊娠期孕妇甲状腺功能异常与TPOAb阳性相关,因此此类孕妇产后应及时复查,对自身甲状腺功能的变化情况进行监测.

    作者:刘玉梅;刘春花;方萍 刊期: 2014年第08期

  • 肝硬化并发上消化道出血患者的护理体会

    目的 探讨肝硬化并发上消化道出血患者的护理体会.方法 选取2011年6月-2013年6月我院收治的肝硬化合并上消化出血患者88例,随机分为实验组及对照组,均实施常规治疗及护理手段,实验组再进行护理管理,观察两组治疗及护理效果.结果 治疗及护理后实验组显效22例,有效18例,无效4例,总有效率90.9%;对照组显现10例,有效25例,无效9例,总有效率79.5%.实验组总有效率高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 有效的治疗及护理可显著改善肝硬化合并上消化道出血患者的临床症状,并建议在临床治疗及护理中推广应用.

    作者:邓建红 刊期: 2014年第08期

  • 循证护理在脑梗死护理中的应用效果

    目的 探讨循证护理于脑梗死护理之中的效果.方法 随机将118例脑梗死者分组:循证应用组(59例)与常规应用组(59例).对循证应用组经脑梗死循证护理,对常规应用组经脑梗死常规护理.随后,比较循证应用组与常规应用组的护理应用成效.结果 在循证应用组中,42例脑梗死康复,16例脑梗死改善,1例脑梗死致残.在常规应用组中,31例脑梗死康复,13例脑梗死改善,15例脑梗死致残.显然循证应用组的护理应用成效比常规应用组强,P<0.05.此外,循证应用组的依从性比常规应用组好,P<0.05.循证应用组的ADL评分、ESS评分也比常规应用组高,P<0.05.结论 循证护理属于科学护理的临床实践,能使脑梗死者的真实问题得到及时处理,可使肢体功能加速改善、恢复,提升脑梗死者的活动能力、生活能力.

    作者:倪忠梅 刊期: 2014年第08期

  • 健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

    目的 探讨分析健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响.方法 选取2012年9月-2013年9月我院呼吸内科收治的200例慢性阻塞性肺病患者,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各100例.对照组给予一般常规护理,观察组在此基础上加以全程健康教育,比较两组患者生活质量、自我管理能力及满意度情况.结果 观察组患者生活满意度、情感指数及健康指数各项目得分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者自我管理能力及患者满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取系统性、有针对性的健康教育能有效改善COPD患者的生活质量,提高自我护理能力和满意度,值得在临床上应用和推广.

    作者:江东霞;谭海明 刊期: 2014年第08期

  • 中晚期直肠癌患者放化疗的护理

    目的 探讨中晚期直肠癌患者放化疗护理的有效性.方法 以2012年1月-2013年1月在我院接受治疗的30例中晚期直肠癌患者为研究对象,在患者放化疗前后做好不良反应的预防及护理工作,减轻放化疗毒副作用.结果 患者未因放化疗治疗过程中引起的不良反应而终止治疗,均顺利完成治疗疗程.结论 在患者放化疗期间出现的毒副作用采取有针对性的治疗措施,可以保障治疗的顺利进行,减轻患者的痛苦.

    作者:张蓉;陈荣;任立平;许维毅 刊期: 2014年第08期

  • 腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石分析

    目的 具体分析腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的原因,并提出了相关处理对策.方法 选择我院自2010年9月-2013年1月收治的胆总管结石疾病280例,都给予腹腔镜胆囊切除术,观察预后情况并进行临床调查.结果 所有患者都手术成功,无死亡患者.患者术后的ALT与AST值与术前对比差异无统计学意义(P>0.05).残留结石12例,发生率为4.3%.经过调查,Logistic回归分析显示年龄、结石直径、体重为影响腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的独立危险因素(P<0.05).所有残留结石患者都再次进行手术治疗,治疗后都痊愈再次出院.结论 腹腔镜胆囊切除术应用于胆总管结石的治疗能取得比较好的效果,残留结石的存在与年龄、结石直径、体重明显相关,要合理进行再次手术.

    作者:王宝海 刊期: 2014年第08期

中国卫生产业杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:全国卫生产业企业管理协会