鹿海峰；范金梅；杨桂华；肖书娟；蔣绍锋；王秀芬；陆海燕
目的：对昂丹司琼预妇科腹腔镜术后恶心、呕吐的临床效果进行分析。方法资料随机选自2012年3月-2013年3月我院妇科择期行腹腔镜手术的患者96例，将其平均分为三组；给予A组患者4mg昂丹司琼，给予B组患者8mg昂丹司琼；给予对照组常规的生理盐水；对三组临床资料、治疗方法及疗效进行分析。结果三组患者经治疗后，术中瑞芬太尼的用量(43.54±10.05)、(43.68±9.42)、(43.80±10.50) mg/kg；手术的时间(105.23±18.77)、(106.67±20.14)、(104.34±17.54)min以及麻醉时间(122.31±19.57)、(120.34±20.67)、(121.24±19.46)min等比较无显著差异(P＞0.05)。 A组术后恶心呕吐发生率(9.38%)与B组(12.50%)比较无显著差异(P＞0.05)；但A、B两组术后恶心呕吐的发生率，均低于对照组(59.38%)，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用昂丹司琼预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐，效果较为显著、副作用小，能够减少手术或麻醉的风险，减轻患者痛苦，值得在临床中推广应用。
作者：吴慧 刊期： 2014年第19期
目的：房室同步起搏器工作方式对左心室和右心室收缩/舒张功能及心律失常的影响。方法拟研究在2009年3月-2011年6月期间于我院、南充市中心医院及资阳市第一人民医院行双腔起搏器安置且的患者20例。采用患者自身对照模式（intrapatient model），对术前及术后6个月超声心动图及彩色 M型超声（M-mode），24 h动态心电图变化及 C 型利钠肽（CNP）酶联免疫分析，分析双腔起搏器工作方式对心功能影响程度。结果起搏前后患者心室舒张、收缩功能及心律失常具有明显差异，其中QRS波时限、室间收缩同步性指标 I IVMD、左心室内收缩同步性指标 SPWMD及左心室射血分数LVEF显著差异具有统计意义，P<0.05。心功能指标LVEDD相比，显著差异没有统计意义，P>0.05。BNP（pg/mL）提示植入前（20.48±3.83），植入后（13.67±3.42）.t=21.12，P<0.01。结论对房室同步起搏方式下心功能及心律失常变化趋势的研究将有助于寻找该类患者心功能及心律失常的变化特征，由此针对可能出现的心功能不全及不良心血管事件做到前瞻性预防及治疗，值得临床推广。
作者：陈忠军 刊期： 2014年第19期
目的：了解青年学生头痛患者的病因分布特点。方法采用回顾性研究分析156例在校大学生头痛的病因构成比例及性别分布情况。结果青年学生头痛患者病因中占前三位的分别为非颅内感染（占35.9%）、原发性头痛（占33.3%）和心脑血管相关性头痛（占10.9%）。原发性头痛中女性患者明显多于男性，非颅内感染亦以女性居多，而心脑血管相关性头痛则男性多于女性（P<0.05）。结论对头痛患者一定要注意病史的采集及详尽的体格检查，加强对各种头痛类型的识别，避免漏诊误诊。
作者：李亚娟 刊期： 2014年第19期
目的：分析2012-2013年某军区门诊部调节血脂类药物的应用情况。方法选择本门诊2012-2013年降脂类药物的应用种类和数量、销售金额、用药频度、药物利用指数，以及限定日均费用等数据进行回顾性分析。结果2012-2013年降脂类药物消费金额略有升高，但占心血管类药物比例无变化；他汀类药物金额构成比均高，且呈升高趋势，各类药品中排名前5位的分别是立普妥、阿乐、托妥、舒降之和立平之，其中以立普妥消耗金额构成比高；DUI均介于0.9~1.0之间，且2012-2013年间变化不大，DDDs以立普妥高，而立平之低，DUI用则以立普妥高，舒降之低。结论本门诊部调节血脂类药物应用经济、合理，其中以他汀类药物为消耗主体，且呈增加趋势，符合市场应用趋势。
作者：曾洪；王明圣 刊期： 2014年第19期
目的：探讨并分析血常规检验过程中可能出现误差及原因，以提高血常规检查的准确率。方法选取2011年1月-2013年1月于我院抽取的血液标本共80例，应用全自动血球分析仪后，比较在不同采血部位、不同保存温度以及放置时间检测结果的差异。结果静脉血白细胞数量计量（5.5±1.5）（10°/L）、红细胞数量（4.2±0.9）（10°/L）均低于末梢血（7.0±2.0）（10°/L）、（5.2±1.5）（10°/L），血小板计量高于末梢血，统计数据存在明显差异，P＜0.05；而温室保存以及冰箱保存标本白细胞计数、红细胞计数以及血小板等各项指标测定结果比较无明显差异，P＞0.05；立即送检血标本中白细胞计数高于2、4h送检，红细胞计数以及血小板计数等低于2h和4h送检，比较具有差异，P＜0.05。结论血液检查人员应该全面分析相关影响因素，认真做好自身的本职工作，减少血液检查结果中存在的误差。
作者：徐凤华 刊期： 2014年第19期
目的：对应用奥曲肽对患有急性水肿型胰腺炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选取我院2012年1月-2013年11月收治的急性水肿型胰腺炎疾病患者74例，并将其随机分为治疗组37例和对照组37例。采用常规胰腺炎治疗方案对对照组患者实施治疗；在常规方案基础上加用奥曲肽对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者急性水肿型胰腺炎病情治疗效果明显优于对照组；腹痛症状表现消失时间、C反应蛋白水平复常时间、临床治疗计划实施总时间分别为（3.01±0.46）、（5.08±0.97）、（7.13±1.40）d，明显短于对照组的（5.69±1.03）、（7.14±1.35）、（9.76±2.43）d；治疗前后C反应蛋白和血液淀粉酶水平的改善幅度明显大有对照组；治疗组1例药物不良反应例数明显少于对照组的9例；治疗组停药一段时间后胰腺炎病情再次复发率5.4%明显低于对照组27.0%。结论应用奥曲肽对患有急性水肿型胰腺炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：韩冰 刊期： 2014年第19期
目的：监测重型颅脑损伤后性激素水平并观察其替代治疗效果。方法抽取外周血，替代治疗前后使用放射免疫法测定促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)水平，观察治疗后效果。并将结果与正常人平均值进行比较。结果重型颅脑损伤后机体性激素水平不同程度下降，男性患者由正常激素水平LH（76.94±4.17）U/L、FSH（13.44±4.65）U/L、T（123.72±21.30）ng/mL降至LH（20.11±1.70）U/L、FSH（3.78±3.04）U/L、T（9.11±1.71）ng/mL；女性患者由正常激素水平 LH （119.97±7.18）U/L、FSH（18.09±2.95）U/L、T（156.99±18.59）ng/mL 降至 LH（76.94±4.17）U/L、FSH（13.44±4.65）U/L、T（123.72±21.30）ng/mL。激素替代治疗后，患者的激素水平均得到提高，男性患者激素水平提高到 LH（89.03±4.11）U/L、FSH（15.71±3.02）U/L、T（139.74±23.46）ng/mL，女性患者激素水平提高到LH（89.03±4.11）U/L、FSH（15.71±3.02）U/L、T（139.74±23.46）ng/mL。结论重型颅脑损伤使丘脑-性腺轴受到损伤，激素分泌减少，但激素替代疗法可有效弥补损伤带来的激素分泌不足，使机体内性激素维持正常。
作者：胡林旺 刊期： 2014年第19期
目的：探讨和分析中医治疗乳腺囊性增生病的临证治疗效果。方法对我院近5个月接收的222例乳腺囊性增生病患者进行随机抽取，从中选取84例患者进行临床研究，对他们进行中医治疗，主要的治疗方法是采用中医的内外合治法进行治疗，观察其治疗效果。结果经过几个月的中医治疗后，84例患者中，有60例患者痊愈，20例患者好转，4例患者未愈。中医治疗的总有效率高达95.23%。而无效率仅有4.77%。而84例患者中有76例患者对中医的内外合治法比较满意，满意度为90.4%。结论在临床上，乳腺囊性增生病是一种常见疾病，严重的会影响患者的日常生活，通常情况下，对于乳腺囊性增生病患者采用中医进行治疗，不仅效果显著，还能去除病根，对患者没有更多的副作用，值得在临床上大力的推广。
作者：鹿海峰；范金梅；杨桂华；肖书娟；蔣绍锋；王秀芬；陆海燕 刊期： 2014年第19期
目的：分析宫外孕应用MTX联合米非司酮的疗效与安全性。方法资料随机选自2012年5月-2013年11月本院确诊宫外孕且自愿接受保守治疗的患者112例，随机平均分为对照组和研究组，对照组56例患者采用MTX肌注治疗，研究组56例患者采用MTX联合米非司酮治疗，比较两组患者用药后的相关指标情况。结果用药结束后，研究组血β-HCG转阴时间、包块减退时间、住院时间比对照组短，差异明显（P＜0.05）；研究组用药前后的包块下降幅度比对照组大，差异明显（P＜0.05）；并且两组患者的不良反应发生率与输卵管通畅率，比较均无明显差异（P＞0.05）。结论宫外孕患者应用MTX联合米非司酮治疗，具有疗效显著、安全性高、不良反应发生率较低、输卵管通畅率较高的优势，同时能够大限度保留输卵管与患者的生育功能，值得临床推广与应用。
作者：平玉杰 刊期： 2014年第19期
目的：通过分析2011级五年制预防医学专业实验诊断学期末考试成绩，总结实验诊断学教学工作中的优点及不足之处，对今后教学工作的进一步改进提供帮助。方法对2011级预防医学专业学生的114份期末考试试卷进行统计分析。结果考试成绩呈负偏态分布，平均成绩71.39分，平均难度系数为0.71，区分度0.23，信度0.81。结论试卷内容涵盖全部教学内容，题型分配较全面，试题总体难度较难，区分度良好，在较全面、客观地评价学生对本门课程的掌握程度的同时也反映出在命题和教学过程中的不足之处。
作者：王锐；孟伟 刊期： 2014年第19期
目的：分析两种不同用药方案治疗牙周炎患者的临床效果。方法采用回顾性方法分析，选取我院自2012年12月-2013年12月以来收治的86例牙周炎患者的临床资料，按照治疗方案分为对照组及观察组，两组各50例，对照组给予甲硝唑治疗，观察组给予替硝唑治疗，比较两组患者治疗效果、牙龈出血指数、牙周袋探诊深度、菌斑指数和不良反应。结果观察组患者临床总有效率为96.0%（48/50）明显高于对照组患者76.0%（38/50）,两组患者在临床疗效上具有差异统计学意义（χ2=23.521，P＜0.05）；治疗后，观察组患者菌斑指数(3.42±0.65)分、出血指数（2.03±0.37）分、牙周袋探诊深度（3.39±0.64）mm明显低于对照组患者（4.22±0.73、2.73±0.44）分、（3.73±0.77）mm，改善情况明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，两组患者均未见不良反应。结论替硝唑治疗牙周炎效果显著优于甲硝唑，安全高效，值得临床大力应用推广。
作者：吴江 刊期： 2014年第19期
目的：探讨和总结肺结核病合并糖尿病的临床特点及经验，为科学防治提供依据。方法回顾性分了2009年1月-2013年12月5年间来我中心门诊就诊的90例肺结核病人资料，选取45例肺结核合并糖尿病患者作为研究组,45例同期单纯性肺结核患者作为观察组。两组都用抗结核固定剂量复合剂治疗，研究组积极采用控制血糖的措施，两组其他辅助治疗手段一致，治疗期结束后对照分析临床效果。结果两组患者经治疗6个月后在临床情况中，一般临床症状、X线提示及痰菌转阴改善情况，观察组分别为40（88.9%）、35(77.8%)及40(88.9%)，研究组分别为39(86.6%)、17(37.8%)及28(40.0%)，且观察组治愈23例，好转17例，未愈5例，总有效率达88.9%，研究组治愈18例，好转10例，未愈17例，有效率为62.2%。经治疗9-12个月后，观察组总有效率达97.8%，研究组总有效率达95.6%，由此可知，与单纯性肺结核患者相比，肺结核病合并糖尿病患者病情重，治疗效果较差，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核病合并糖尿病应该严格控制血糖水平，在此基础上进行早期规律联合的抗痨治疗，同时必须根据患者的治疗情况适当延长治疗的时间，有助于病情的及时控制。
作者：王涛；李红 刊期： 2014年第19期
目的：研究腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法选取我院2012年2月-2014年2月间收治的胆结石患者71例，分为两组。对照组接受常规的开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜下胆囊切除术治疗，对比两组术中出血、手术时间、术后恢复与并发症发生情况。结果观察组术中出血（41.69±11.34）mL少于对照组（69.51±18.71）mL，手术时间（50.67±4.78）min短于对照组（78.36±12.09）min，术后恢复情况明显优于对照组，并发症少，两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论胆结石应用腹腔镜下胆囊切除术治疗术中出血少、创伤小、反应少、恢复快、住院时间明显缩短，有效可行，值得临床广泛应用。
作者：苏楠 刊期： 2014年第19期
本文通过阐述临床正确留取痰标本的重要性，并查阅文献对于影响临床患者留取痰标本质量的因素进行综合分析，阐述了在留取痰标本过程中对患者给予正确的护理指导和相应的护理措施，可以有效提高临床患者留取痰标本的质量，为痰标本检测结果提供准确的痰标本信息和诊断依据。
作者：杨静；张学丽；秦思 刊期： 2014年第19期
目的：研究肾结石的发生和性别、年龄、左、右、双肾情况。方法用描述流行病学方法分析东风公司2012年健康体检的3361名已做B超。结果肾结石患病率为26.7%，男女患病率分别为30.1%和19.6%，随年龄增加肾结石患病率而上升。男女双肾结石患病率高，右肾低，男女双、左、右肾结石患病呈3：2：1下阶梯式分布。结论东风公司员工肾结石的发病率高于其他地区人群，可能与职业有一定关系，把肾结石纳入到疾病控制部门的慢性病管理，对控制肾结石具有重要意义。
作者：何均萍；尤莉；刘国民；赵长华 刊期： 2014年第19期
随着社会主义市场经济的发展，在当前的经济环境之下，医患双方都增加了很多内在需求，过去医疗体制下的医疗服务已经无法适应新时期的变化，因此我们必须要转变医患沟通方式，避免医患纠纷的发生，必须不断优化医院的医疗服务方式，才能够确保医院长远健康发展。本文论述了医患沟通的重要性，并提出了新时期下如何加强医患沟通，防范医患纠纷的几点措施。
作者：余小滨 刊期： 2014年第19期
目的：通过对临床核医学诊疗中辐射剂量的研究，探索核医疗安全管理和辐射防护的具体方法，以保障患者、医疗工作人员以及广大社会群众的身体健康。方法针对为常见的核医疗方法131I治疗，选取68例接受131I治疗的患者，并将他们随机分为两组，每组分别由一名医师和两名护士负责治疗工作，一组采用常规治疗防护措施进行治疗，一组采用综合治疗防护措施，并记录两组患者服用131I后的有效剂量和医护人员1年所受的总辐射剂量，然后进行对比分析。结果经过1年的治疗之后，采用常规治疗防护措施的患者受辐射剂量为（59.63±0.56）mSv，医生和护士受辐射剂量为（4.692±0.056）mSv；采用综合治疗防护措施的患者受辐射剂量为（50.21±0.69）mSv，医生和护士受辐射剂量为（1.216±0.037）mSv。结论患者接受131I治疗所受到的辐射量大于公众照射年剂量限值，但比职业照射的年剂量限值低，但通过综合的防护措施，可以有效降低131I治疗对患者和医护人员的辐射剂量，能够保障接受临床核医学诊疗的患者和医护人员的安全健康。
作者：韩建国 刊期： 2014年第19期
目的：探讨老年高血压患者在手术时的麻醉处理方法和临床效果，以提高手术的安全性。方法对本院于2013年4月-2014年1月收治的100例需要进行手术的老年高血压患者进行研究，在患者自愿的原则下将患者随机均分为观察组与对照组。对观察组患者采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉，对照组患者采取单纯全麻方式，对两组患者在不同时间段的动脉压、收缩压、心率等指标进行观察对比，并观察两组患者在苏醒后的临床表现以及不良反应。结果麻醉过程中实验组与对照组患者在麻醉前的收缩压、动脉压以及心率均无明显差异，P>0.05无统计学意义。在插管时，观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为：（22.68±1.56）、（18.12±1.36）、（96.54±16.87）；好于对照组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标,分别为：（18.66±1.38）（14.68±1.65）（87.54±5.26），P<0.05有统计学意义。在拔管后，观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为：（27.58±1.98）、（19.88±2.58）、（106.87±9.87），好于对照组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标,分别为：（19.23±2.25）（15.26±2.68）（89.65±9.34），P<0.05有统计学意义。在手术后30min以后，观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为：（25.64±1.85）、（16.53±1.67）、（94.27±4.56），好于对照组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标,分别为：（17.35±2.15）（14.62±1.91）（87.33±4.87），P<0.05有统计学意义。在患者苏醒后，观察组患者出现不良反应的几率明显比对照组低，P<0.05，有统计学意义。结论老年高血压患者在进行手术麻醉时，采用腰麻、硬膜外麻醉等麻醉方式可以减小对患者机体的影响，可以保证患者循环系统功能稳定，安全性较高，且在术后发生不良反应的可能性明显低于全身麻醉，因此值得在老年高血压患者手术时进行推广应用。
作者：杜建超 刊期： 2014年第19期
目的：分析早产儿静脉营养中应用不同剂量氨基酸的临床效果。方法资料随机选自2012年12月-2013年12月本院收治的108例行静脉营养的早产儿患者，按照双盲法随机分为对照A组、对照B组及研究组三组，每组各36例；三组早产儿均予以静脉氨基酸营养支持，研究组早产儿氨基酸初始剂量为2.0g/(kg·d)，对照A组为0.5g/(kg·d)，对照B组为1.0g/(kg·d)，两组均逐日增加0.5g/(kg·d)；三组早产儿氨基酸营养大剂量均为3.5g/(kg·d)，观察三组早产儿静脉营养支持期间的相关数据资料。结果对照A组及对照B组患儿体重增长情况明显低于研究组，住院时间明显长于研究组，比较差异明显（P＜0.05）；研究组新生儿第7、14天前白蛋白含量均高于其他两组，比较差异明显（P＜0.05）；三组新生儿第14天时肾功能肌酐（Cr）、血剩余碱（BE）及血清内总胆红素，比较差异不明显（P＞0.05）。结论早产儿静脉营养中应用大剂量氨基酸可有效改善患儿的发育情况。
作者：戚艳红；李雷 刊期： 2014年第19期
目的：分析结核抗体检测在小儿结核病诊断中的应用效果。方法选择本地区2012-2013年收治的结核病患儿患48例为观察组，并以同期入院的非结核病患儿35例为对照组，并对两组患儿的体液标本涂片、卡介菌纯化蛋白衍生物（PPD）和结核抗体检测结果进行比较。结果三种方法组间差异具有统计学意义，其中以PPD法阳性率高达68.8%，涂片法低（27.0%）；不同类型结核检测结果方面：涂片法肺结核的阳性率显著高于肺外结核（P<0.05），而PPD法和结核抗体法在肺结核和肺外结核的阳性率方面差异均不显著（P>0.05）。结论结核抗体检测、涂片法和PPD检测在结核病诊断中各有特色，其中结核抗体检测尤其适于作为儿童、肺外结核及无痰患者的快速辅助诊断手段。
作者：普毅；白圆圆；雷金；孙立 刊期： 2014年第19期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
