马子阳
目的 采用RVP Fast与Seeplex PneumoBacter ACE Detection assay两种方法,联合诊断呼吸道感染病原体.方法 收集南京市呼吸道感染患者咽拭子标本67份,提取RNA及DNA,呼吸道病毒群快速检测(Respiratory Virus Panel Fast Array,RVP Fast)技术检测呼吸道病毒,Seeplex PneumoBacter ACE Detection assay检测呼吸道六重病原体.结果 67份标本中,呼吸道病毒阳性仅4例,主要为肠鼻病毒.呼吸道六重病原体检测中,阳性标本为26例,其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体阳性较多.结论 RVP Fast与Seeplex PneumoBacter ACE Detection assay联合使用,有利于明确呼吸道感染病原体.
作者：戴蕾；郑齐锶；东芳；宁明哲 刊期： 2018年第10期
正电子体层与计算机断层(PET-CT)融合显像已越来越多 地用于肺部良恶性病变的鉴别[1-3];但PET-CT 在鉴别肺部病变良恶性方面存在一定的假阳性和假阴性,PET-CT 对于肺良恶性病变诊断出现假阳性主要原因是肺部炎性及肉芽肿性病变,如肺结核、肺曲霉菌球、肺结节病、肺组织胞浆菌病等,而肺结核病是常见的误诊原因[4].本文回顾分析我科 2014 年 6 月-2017 年 12 月间 PET-CT 将肺结核球误诊为周围型肺癌 19 例,现报告如下.
作者：张晓凯；王启文；王哲；赵晖；邹勤光；贾春祎；王宝；王雷；张立新 刊期： 2018年第10期
目的 检测胎膜早破产妇外周血指标的改变及对是否合并羊膜感染的诊断价值,以期为此类产妇的临床诊疗提供参考.方法 选取2015年1月至2017年1月我院收治的足月胎膜早破产妇的临床资料.依据是否存在羊膜炎症分为观察组(合并)及对照组(不合并).共纳入观察组42例,对照组45例.检测两组分娩前外周血白介素-6(IL-6)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)及C-反应蛋白(CRP).结果 观察组产妇外周血HCG(24.1±6.3 vs 18.5±5.1;t=4.571,P<0.01)、CRP(21.6±5.5 vs 15.9±4.3;t=4.854,P<0.01)及IL-6(29.8±7.1 vs 16.8±5.9;t=9.313,P<0.01)水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义.ROC曲线分析显示,以23.1 ng/L为截点值,IL-6诊断胎膜早破产妇合并羊膜感染的敏感性为82.22％,特异性为80.95％,曲线下面积为0.90,优于HCG及CRP.观察组IL-6水平与HCG(r=0.766,P<0.01)及CRP(r=0.693,P<0.01)间均呈现显著正相关关系.结论 合并羊膜感染的胎膜早破足月产妇外周血IL-6、HCG及CRP水平均显著升高,其中IL-6水平对合并羊膜感染的诊断价值较佳.
作者：夏亚莉 刊期： 2018年第10期
康复医学教学是理论与实践并重的教学模式,不同于纯理论教学课程,对同学的实践动手能力和模仿能力要求较高.目前以 PPT 为主的课堂教学对理论教学能够完成教学目的和要求,而对实践性较高的康复实践显然不能满足,PBL 教学能够调动学员的积极性,主动参与到教学当中,但对于课时相对紧凑的课种来说,真正实施起来较为困难[1,2].微课融合了视频等要素,不但能够课堂展示,也能上传于网络,学员可以用业余时间观看,对于复习课堂内容,特别是实践教学内容有利性不言而喻.本文总结了在脑卒中微课教学中遇 到的问 题和经验教训.
作者：康治臣；陈鹏；王欢；郭丽新；张海娜；曲福玲；刘忠良；靖丽娟 刊期： 2018年第10期
目的 探讨胰十二指肠局部切除术后晚期直肠癌患者放化疗预后与MRI指标的相关性.方法 使用TexRAD,采用T2加权对化疗前和化疗6周后MRI的过滤直方图技术进行纹理分析(TA).在轴向图像上手动描绘包含肿瘤大横截面积的感兴趣区域,并且过滤步骤在不同解剖尺度(精细,中等和粗糙)下提取特征,统计特征(平均强度,标准偏差,熵,偏度,峰度和正像素平均值).Cox多元回归分析确定了包括组织学,放射学和组织学独立预测的总体生存期(OS),无病生存期(DFS)和无复发生存期(RFS)的单变量特征.结果MPP(纹理细腻,风险比6.9,95％CI:2.43-19.55,P<0.001),平均(中等纹理,HR 5.6,95％CI:1.4-21.7,P=0.007)和室壁静脉入侵(HR 2.96,95％CI:1.04-8.37,P=0.041)独立预测OS,平均值(中等纹理,HR 4.53,95％CI:1.58-12.94,P=0.003)、MPP(纹理细腻,HR 3.36,95％CI:1.36-8.31,P=0.008)和预期的圆周切除边缘(HR 3.1,95％CI:1.01-9.46,P=0.046)预测DFS.对于OS,MRI上的EMVI(HR 4.23,95％CI:1.41-12.69,P=0.01)以及MRI上的DFS峰度(中等纹理,HR 3.97,95％CI:1.44-10.94,P=0.007)和CRM累及(HR 3.36,95％CI:1.21-9.32,P=0.02)是独立的治疗后因素.只有TA独立预测治疗前或治疗后分析的RFS.结论基于MR的直肠癌TA可在手术前预测结果,有助选择适合患者的个体化治疗.
作者：宋黎涛 刊期： 2018年第10期
研究发现程序性死亡因子-1(PD-1)、程序性死亡 1-配体(PD-L1)在多种肿瘤细胞和肿瘤组织中均有表达,如黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾母细胞瘤等,肿瘤组织中过度表达的 PD-L1 通过与 PD-1 结合下调抗肿瘤免疫反应[1,2].目前已有多种免疫药物在临床上应用于多种恶性肿瘤,如 pembrolizum-ab 是一种高亲和力的结合PD-1的人源化IgG4-kappa 抗体用于治疗晚期黑色素瘤,muvolumab 用于治疗鳞状细胞肺癌,并取得美国食品药品管理局(FDA)通过及认证[3];食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有 30 万人死于食管癌.我国是世界上食管癌的高发地区之一,每年平均病死约 15 万人,其发病率和死亡率各地区差异很大,闽南地区是食管癌高发地区之一.虽然国内外就 PD-1、PD-L1的机制尚不清楚,但有关于 PD-1、PD-L1 的表达情况与其他恶性肿瘤预后关 系的 报道[4,5].因此,研究食管癌患者 PD-1、PD-L1 的表达情况与患者的临床病理特征及对预后的影响,对食管癌患者的治疗将产生重要的影响,现将研究报告如下.
作者：王耿杰；马良赟；沈宇舟；廖泽飞 刊期： 2018年第10期
孤立性纤维性肿瘤(SFTs)是一种少见的间叶来源性梭形细胞肿瘤,1931年由Klemperer 和Robin 首次提出[1]. SFTs 好发于胸腔,文献报道[1,2]其也可发生于鼻腔、口腔、腹膜、腹股沟、头颈部、软组织、四肢、肾脏、宫颈、舌及脑膜等.大多数SFTs 的生物学行为呈良性或交界性,恶性孤立性纤维性肿瘤(MSFT)非常罕见.SFTs 任何年龄段均可发病,多见于 20-70 岁,无明显性别差异.我科室收治腹膜后孤立性纤维性肿瘤病患 1 例,现作如下报告.
作者：刘风风；宋劭晨；宋杰 刊期： 2018年第10期
维生素D(Vitamin D)是人体生长发育所必需的一种脂溶性维生素,近年来因其在影响肺部发育及免疫调节方面的重要作用而越来越引起人们的重视.喘息性疾病作为儿童常见的呼吸系统疾病,其发病率呈现逐年上升趋势.研究显示,维生素D 可通过多方面作用影响小儿喘息性疾病的发病及严重程度,多项研究提示补充维生素D 可使喘息患儿获益.本文对维生素D 与小儿喘息性疾病相关性作一综述.
作者：宋航；陈雷；张云峰；田昕 刊期： 2018年第10期
随着我国抗生素药物使用范围越发广泛,碳青霉烯抗生素被逐渐应用于各基层医院进行治疗,且使用几率逐渐增多.研究结果显示,碳青霉烯抗生素对以下几种细菌具有抗 菌活 性的作用:需氧菌、G+ 菌、G- 菌及厌氧菌.随着碳青霉烯抗生素在临床上的广泛应用,其细菌耐药率不断上升,碳青霉烯抗生素的不良反应(ADRs)越发受到广大医疗人员及人们的关注[1].
作者：董杨 刊期： 2018年第10期
特发性嗜酸细胞增多症(IHES),是一种外周血嗜酸细胞异常增多,全身多器官受累的综合征,目前发病机制不清,以糖皮质激素为首选治疗药物,不能临床治愈.
作者：李亚娟；张杨贺；孙千惠；菅永平；林佳惠；杨格；申祥凤；王医术 刊期： 2018年第10期
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺素能系统嗜铬细胞, 90％的嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质内.内源性儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺)分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化,由此可产生高血压、高代谢、高血糖等系列与此有关的临床症状[1].手术切除嗜铬细胞瘤仍是该病的主要治疗方法 [2].麻醉诱导以及手术中创伤刺激,肿瘤部位的挤压等均可诱发儿茶酚胺的释放,出现严重高血压危象,循环功能表现的这种急剧变化是麻醉与手术危险性的根本原因.尽管有适当的术前准备,嗜铬细胞瘤患者的麻醉依旧是一个挑战,麻醉医生必须采取适当的麻醉方法来避免应激反应导致血流动力学的剧烈波动进而对嗜铬细胞瘤患者产生致命后果.现将2017 年 12 月吉林大学第一医院麻醉科嗜铬细胞瘤患者困难气道处理 1 例报道如下.
作者：王美堃；李伟萍；许丽妍；宋雪松 刊期： 2018年第10期
目的 评价急性心肌梗死患者血清总胆红素(TB)水平与长期预后间的关系.方法 连续性入选2013年10月28日至2014年4月30日就诊于我院的急性心肌梗死患者598例,按患者总胆红素水平分为对照组(TB≤17.1μmol/L)共482例和实验组(TB>17.1μmol/l)共116例.随访3年,观察两组患者主要不良心血管事件(MACE)的发生情况.结果 实验组共发生MACE事件21例(18.10％),其中,再发非致死性心肌梗死3例(2.59％),心衰4例(3.45％),死亡14例(12.07％).对照组共发生MACE事件128例(26.56％),其中再发非致死性心肌梗死37例(7.68％),心衰45例(9.34％),死亡46例(9.54％).实验组再发非致死性心肌梗死及心衰的发生率均较对照组降低(P=0.049,0.038).多因素Logistics回归分析显示胆红素为急性心肌梗死患者预后的保护性因素(P=0.001,OR=1.030,95％CI 0.930-0.999),尤其是对心衰(P=0.029,OR=0.931,95％CI 0.874-0.993)和再发非致死性心肌梗死(P=0.012,OR=0.906,95％CI 0.839-0.978),而胆红素对全因死亡无明显影响.结论 血清胆红素是急性心肌梗死患者预后的保护性因素之一.
作者：臧希文；陈涛；齐向前 刊期： 2018年第10期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)和尿微量白蛋白(mAlb)检测水平在糖尿病肾病(DN)患者肾功能损害诊断及病情评估中的应用价值.方法 回顾性分析我院在2015年1月至2017年6月期间收治的116例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,根据患者24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为3组,单纯糖尿病(DM组)组42例、早期DN组38例和临床DN组36例,同期将45例健康体检者作为对照组,检测并用Minitab 17统计学软件分析各组Cys-C、mAlb、血肌酐(SCr)、血尿素(SUrea)的结果.结果 早期DN组检测Cys-C和mAlb水平高于单纯DM组、对照组,比较P<0.05差异有统计学意义.临床DN组Cys-C、mAlb、SCr和SUrea检测水平高于早期DN组、单纯DM组和对照组,比较P<0.05或P<0.01差异有统计学意义或高度统计学意义.单纯DM组和早期DN组SCr、SUrea检测水平高于对照组,比较P>0.05差异无统计学意义,Cys-C检测水平与mAlb检测水平呈正相关,r值为0.9871,P值为0.037.Cys-C和mAlb联合检测的总阳性检出率(84.5％)高于两者单项检测的总阳性检出率(分别为69.8％,61.2％),比较P<0.05差异有统计学意义.结论 Cys-C和mAlb可作为T2DM患者肾损害诊断和病情评估的检测指标,两者水平变化可反映DN患者肾损害及病情发展,联合检测对DN肾功能是早期诊断、病情评估及预后的判断具有重要的临床价值.
作者：赵帆；张枚；何訸；黄亨建 刊期： 2018年第10期
血液病学实验诊断涉及知识面广,理论知识内容复杂,实验诊断方法种类繁多,涉及到细胞形态学、细胞化学、免疫组织化学、流式细胞学、分子及遗传学、病理学等多个复杂学科与技术,在学习中学生普遍反映专业学习与掌握相对困难[1],关于多种检验结果的判读与综合分析,学生们常常会感到困惑,难以形成准确的诊断结论,也有学者对传统教学方法进行完善并进行改革尝试[2,3].为了促进医学住院医师在规范化培训中的积极性和学习兴趣,我们也探索在临床住院医师血液病学实验诊断的教学过程中,引入整合式诊断的教学尝试.整合式诊断教学是依托于多种血液学实验技术为基础,以病例导入为线索,结合临床表现与实验结果分析,从而引导住院医师培养血液病诊断的整合思维,可将疾病诊治与实验医学有机结合,拓展知识面,从而增强医学实践中分析与解决问题的能力.
作者：李岩；徐雪松；孙志 刊期： 2018年第10期
糖尿病是由遗传和环境因素互相作用引起的、胰岛素分泌缺陷或胰岛素生理作用受损导致的以高血糖为特征的一系列代谢紊乱综合征.虽然糖尿病的病因和分子机制尚未完全阐明,但是,炎症作为糖尿病的病理基础已成为共识[1,2].白细胞介素 16 (IL-16)作为一种促炎细胞因子,参与多种炎症反应的发生发展[3,4].胰岛中 IL-16 的表达增加与侵入性胰岛炎症的发展相关,可作为胰岛移植预后评估的血清学标记物[5,6].本研究采用病例-对照研究探讨 IL-16 的三个单核苷酸多态性 (SNP )即rs4778889、rs11556218 和 rs4072111 与我国汉族人群糖尿病的相关性,旨在为完善糖尿病的病因学说提供实验依据.
作者：贾慧；黄丽敏；刘颖；谷洁冰；唐栋；孙莉 刊期： 2018年第10期
目的 明确P16自身抗体(P16 IgG)在宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)诊断及预后判断中的价值.方法 纳入分析2015年8月至2016年8月在我院接受宫颈环形电切术(LEEP)治疗的宫颈HSIL患者的临床资料,并列为观察组.另纳入同期健康体检女性作为对照组.检测对比两组外周血P16 IgG等水平的差异,分析各项指标对HSIL的诊断及LEEP预后的判断.结果 共纳入观察组41例,对照组45例.观察组患者HPV感染率显著高于对照组(100.00％,41/41 vs 35.56％,16/45;χ2=39.87,P<0.01).观察组患者术前及术后P16 IgG水平均高于对照组(P<0.05),但术后P16 IgG水平与术前比较显著降低(P<0.05).观察组术前MMP-9水平显著高于对照组(P<0.05),术后观察组MMP-9水平显著降低(P<0.05)且与对照组比较无显著差异(P>0.05).ROC曲线分析显示,以1.22为截点值,P16 IgG诊断宫颈HSIL的敏感性为88.89％,特异性为70.73％,曲线下面积为0.88,优于MMP-9.观察组患者术后P16 IgG高水平组(≥1.10,n=20)术后1年疾病进展率显著高于低水平组(<1.10,n=21),有统计学差异(45.00％,9/20 vs 14.29％,3/21;Log-rankχ2=4.987,P=0.026).结论 P16 IgG对宫颈HSIL的诊断及预后判断均具有一定意义.
作者：张琳；闫莉；王家雯；汪靖园 刊期： 2018年第10期
近年临床研究发现高尔基体糖蛋白 73(GP73)与原发性肝细胞癌(PHC)关系密切,作为肝癌的诊断标志物具有良好的敏感性和特异性[1-5].本文主要对肝癌患者血清 GP73 变化及对癌细胞增殖、侵袭能力的影响进行研究,现将结果报告如下.
作者：逵艳 刊期： 2018年第10期
视神经脊髓炎 (NMO)是不同于多发性硬化(MS)的一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病.NMO高度特异性的水通道蛋白 4(AQP4)抗体的发现,扩展了 NMO 谱系疾病(NMOSD)的定义.临床上一部分 NMOSDs 患者在发病之前或之后被证实患有肿瘤,被诊断为副肿瘤性 NMOSDs[1].现将我科收治副肿瘤性视神经脊髓炎谱系疾病 1 例报道如下.
作者：孙玲玲；赵冰洁；王靖靖；王兴文；朱辉 刊期： 2018年第10期
1 临床资料唐某某,男,64 岁,2017 年 11 月 15 日入住吉林大学中日联医院神经内二科.三个月前无明显诱因出现易困倦,无意识障碍.发现血压、血糖升高一个月,血压高 160/90 mmHg,口服苯磺酸氨氯地平片 5 mg 1/日,倍他乐克 47.5 mg 1/日;餐前口服二甲双胍 0.5g 2/日,餐后口服三消平丸;控制尚好.
作者：李宏洋；谷东旭；刘铁梅 刊期： 2018年第10期
子宫内膜癌是女性中常见的恶性肿瘤之一[1].常规体检时应用超声、细胞学检查等可促进子宫内膜癌的早期诊断和发现[2].另外,血清学肿瘤标志物如糖原抗原 CA125 等的检测对于子宫内膜癌也有一定的诊断价值[3].但 CA125 检测缺乏特异性、敏感性,阳性率低.目前认为,肿瘤的种种生物学特性都与物质、能量的代谢息息相关.丙酮酸激酶 M2 型(PKM2)负责调控肿瘤代谢,与肿瘤的发生密切相关,而白细胞介素-6(IL-6)是其上游调控因子[4,5],因此,本研究通过检测患者血清中CA125、PKM2、IL-6,探讨三项指标在子宫内膜癌早期发现、诊断与监测中的意义.
作者：蔡尚霞；姜海英；杨浩 刊期： 2018年第10期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
