宓宇仙；李冬梅；韩英；苗辉；汤为民；李岩；景影；张美艳；姜海荣；崔晓兰
外伤后处理不当、污染手术、大型手术、糖尿病、烧伤等，都是易造成伤口感染的因素，不合理的预防用药也是伤口感染的原因之一。院内的伤口感染的常常是由多重耐药的细菌引起，给治疗带来相当的难度。以下笔者对2009-2011年度的伤口分泌物标本的培养及药敏结果进行分析，以期为临床使用抗菌药物提供参考依据，促进抗菌药物的合理有效应用。
作者：林楚怀 刊期： 2014年第05期
手足口病是常见的儿童肠道病毒感染性疾病，多发生在5岁儿童群体。手足口病主要是根据临床症状和体征、基础检查、病原体核酸检查等确诊。超敏 C 反应蛋白指标检测是常见的检测项目之一，较常规的 C 反应蛋白检测敏感［1-3］。为了探讨超敏 C反应蛋白水平改变在手足口病患儿中的临床意义。本文选择我院手足口病患儿，观察超敏 C 反应蛋白水平在此类患儿中改变情况。现报告如下。
作者：赵俊华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨 Bcl-2、VEGF、MMP-2在结肠黏液腺癌中的表达及其与临床预后资料的关系。方法应用免疫组织化学及组织芯片技术，对91例结肠黏液腺癌及癌旁组织 Bcl-2、VEGF、MMP-2的表达进行检测。结果结肠黏液腺癌中 Bcl-2、VEGF、MMP-2的表达率分别为68．13％、53．85％和60．43％，癌旁组织中三者表达的阳性率分别为36．26％、30．76％和25．27％，三项指标各组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。Bcl-2、VEGF、MMP-2在结肠黏液腺癌中的表达与癌组织病理分化程度、TNM 分期，淋巴结转移比较差异具有统计学意义（P ＜0．05），但与年龄和性别无关（P ＞0．05）。结论结肠黏液腺癌的发展，侵袭，转移与 Bcl-2、VEGF、MMP-2的过度表达相关，三者具有协同作用，联合检测可以判断结肠黏液腺癌的恶性程度及预后。
作者：张剑虹；张飞；张晓丽；林媛媛；刘君超 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血清胱抑素 C（CysC）、血清超敏 C 反应蛋白（hsCRP）、尿微量白蛋白（U-mAlb）和尿β2-微球蛋白（β2-MG）对诊断早期糖尿病肾病（DN）的应用价值。方法根据尿微量白蛋白水平将70例 DN 患者分为尿蛋白正常组（A 组）20例，尿蛋白少量组（B 组）27例，尿蛋白大量组（C 组）23例，另外选取健康对照组30例，同时检测各组患者的血清 CysC、hsCRP、尿β2-MG 和 U-mAlb 水平。结果与 A 组和对照组比较，B 组和 C 组各项指标水平有显著统计学差异（P ＜0．01），A 组与对照组比较血清 CysC、hsCRP 水平差异有统计学意义（P ＜0．05），DN 组上述四项指标水平各组间存在显著性差异（P ＜0．01）。结论联合检测血清 CYS-C、hsCRP、U-mAlb 和尿β2-MG 水平可作为DN 早期肾损伤敏感指标，全面协助 DN 的早期诊断。
作者：吴凤丽；马晓光 刊期： 2014年第05期
类风湿关节炎（RA）是一种常见的风湿病，对健康的主要危害是致畸致残，累及主要脏器或并发感染时可危及生命。在 RA 患者的身体中存在各种自身抗体，除了类风湿因子外，近些年葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）抗原受到较多关注。国内的一些研究表明 GPI 抗原在部分 RA 患者尤其是活动的 RA 患者血清中异常升高，具有诊断和评估疾病的意义［1］。因此，我们在临床中对拟诊早期 RA 患者进行了GPI、抗 CCP 抗体、RF 等检测，进行分析和总结。
作者：陈琳；姜国平；王晓红；吕英春；李慧颖；付堃；陈晶；韩梅 刊期： 2014年第05期
血流感染发病率高，在院内获得性感染中，原发血流感染列第三位，仅次于呼吸道感染和泌尿系感染［1］。原发血流感染目前仍有较高的发病率，增加病死率，住院时间延长和医疗花费增加，是临床比较棘手的感染性疾病［2］。能够快速诊断，及时控制，意义重大。本文主要探讨降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）三者在血流感染中的临床应用价值。
作者：王希涛；王俊香；谢一男 刊期： 2014年第05期
目的：探讨联合经阴道超声检查与单纯经腹部超声检查对子宫腺肌病的诊断价值。方法选取2009年6月至2013年6月间在汕头大学医学院第一附属医院妇科收治的术后病理证实为子宫腺肌病患者228例作为研究对象，进行回顾性分析，比较联合经阴道超声检查与单纯经腹部超声检查对子宫腺肌病的诊断符合率及诊断价值，同时分析两种检查的诊断特点。结果①联合经阴道超声检查组的诊断符合率明显高于单纯经腹部超声检查组（P ＜0.05）；②ROC 分析显示，两组均对子宫腺肌病有显著的诊断价值（P ＝0．0290，P ＝0．0411），联合经阴道超声检查组的诊断价值（曲线下面积0．6551）显著高于单纯经腹部超声检查组（曲线下面积0．6351）；③比较超声准确诊断为子宫腺肌病两组病例的动脉搏动指数和动脉阻力指数，未见统计学差异（P ＞0．05）。结论联合经阴道超声检查及单纯经腹部超声检查对于子宫腺肌病均有较高诊断价值，同时联合经阴道超声检查的诊断符合率较经腹部超声检查更优。
作者：李元成；许映斌；丁莹 刊期： 2014年第05期
目的：探讨正常人骨髓间充质干细胞体外对慢性免疫性血小板减少症患者 T 细胞 T-bet、GATA-3以及下游细胞因子 IFN-Y 和 IL-4表达的影响。方法采用 Ficoll 分离和直接贴壁、传代培养扩增骨髓间充质干细胞，用 Fi-coll 法和尼龙棉柱法获取慢性免疫性血小板减少症患者外周血的 T 淋巴细胞；以5×104个/孔的 MSCs 作为基底层细胞，经植物血凝素（PHA）刺激后，与正常人骨髓间充质细胞共培养4天，收集 T 淋巴细胞和培养上清，采用 RT-PCR 法检测 T 细胞中 T-bet 和 GATA mRNA 的表达水平，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测培养上清干扰素- Y （IFN-Y）和白细胞介素-4（IL-4）的浓度；对照组采用地塞米松治疗（5×10-5 mol/ L）。结果实验中未检测到骨髓间充质干细胞本身分泌 IFN-Y 和 IL-4；与 T 细胞＋PHA 组相比，骨髓间充质干细胞与 T 淋巴细胞共培养组在接受PHA 刺激后，IFN-Y 的表达明显降低（P ＜0．05），IL-4表达升高（P ＜0．05）；同时显著降低 T-bet（P ＜0．05）和升高GATA-3（P ＜0．05）的表达，这与地塞米松治疗组结果相似（P ＞0．05）。结论间充质干细胞可能通过调节 T 细胞 T-bet 和 GATA-3的表达对 ITP 患者发挥治疗作用。
作者：姜铧；龙志国；张霞；夏云金；章正华；万楚成 刊期： 2014年第05期
目的：采用 DSA 观察脑梗死患者颅内动脉狭窄情况，深入分析血清胆红素含量与与患者颅内动脉狭窄的相关性。方法纳入合格的脑梗死患者200例。对照组为无狭窄或轻度狭窄患者，例数为100例。根据颅内动脉有无狭窄分成两组。同时进行狭窄程度的亚组分析。比较不同组间及其亚组内的血清胆红素含量的差异与变化。对相关危险因素进行回归分析。结果狭窄组和对照组间总胆红素 STB、间接总胆红素 SIB 均有统计学意义（P ＜0．05）。狭窄组的总胆红素 STB、间接总胆红素 SIB 均显著低于对照组。而且重度狭窄及闭塞组的总胆红素 STB、间接总胆红素 SIB 均显著低于中度狭窄组。经多因素回归分析发现，血清胆红素、高血压、糖尿病与颅内动脉狭窄相关。结论血清胆红素含量偏低有可能是脑梗死的重要危险因素，对颅内动脉粥样硬化性狭窄发生具有相关性。
作者：王鸫霖 刊期： 2014年第05期
血管性痴呆主要是因为脑血管疾病而引起的智能和认知功能障碍的一种临床综合征，属于慢性进行性疾病，严重影响到患者的生存质量。血清β淀粉样蛋白与 tau 蛋白水平改变在阿尔茨海默病中起着重要作用。本文选择我院血管性痴呆患者，观察血清β淀粉样蛋白与 tau 蛋白在此类患者早期诊断中的临床意义。
作者：胡仁琳；唐智敏；张细六；黄天志；张弦 刊期： 2014年第05期
目的：观察和分析不同分期老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者 Treg 细胞比例及炎性因子水平的变化情况。方法选取老年 COPD 患者100例，将处于急性加重期的患者纳入急性组，将处于稳定期的患者纳入稳定组，两组分别纳入42例和58例，选取健康人50例作为对照组。对三组研究对象外周血中的 CD4＋ Foxp3＋ Treg 细胞的比例、CD4＋ CD25＋ Treg 细胞的比例以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1（IL-1）的水平进行检测和比较。结果急性组患者的 CD4＋ Foxp3＋ Treg 细胞比例显著高于对照组（P ＜0．05），对照组研究对象的 CD4＋ Foxp3＋ Treg 细胞比例显著高于稳定组（P ＜0．05）；急性组患者的 TNF-α、IL-8、IL-6、IL-1水平均显著高于稳定组（P ＜0．05），稳定组患者的上述指标均显著高于对照组（P ＜0．05）。结论老年 COPD 患者在急性加重期表现为 Treg 细胞比例的异常升高和炎性因子水平的大幅度上升，这可能是造成急性加重期 COPD 患者感染和损伤程度加重的原因之一，稳定期老年 COPD 患者仍存在过度炎症反应的现象，但程度相对较低，并出现了 Treg细胞比例下降的机体自我保护现象。
作者：汤丽萍；解立新 刊期： 2014年第05期
据报道肥大细胞瘤可在人类和动物，诸如猫、马、牛、猪、雪貂身上自然发生［1-3］。研究发现某些化学物或放射辐射可导致小鼠发生肥大细胞瘤［4，5］。研究发现，肥大细胞瘤与遗传及环境因素密切相关。幽门螺杆菌是一种高致病能力的菌株，它在炎症启动及调节中发挥举足轻重的作用［6］。肥大细胞是一种可以清除细菌炎症细胞之一。研究发现幽门螺杆菌感染患者的粘膜肥大细胞数量明显增加，该菌被根除后，肥大细胞密度明显降低［7］。目前，关于蒙古沙土鼠幽门螺杆菌相关性肥大细胞瘤病例，尚未见报道。
作者：朴瑛；柳云恩；谢晓冬 刊期： 2014年第05期
1临床资料患者，男，59岁，体检发现甲状腺右叶肿物2个月，未进行治疗，为求明确诊断而入我院。查体：甲状腺右叶触及一结节，大小约3 cm4 cm，双侧颈部及锁骨上区未触及明显肿大淋巴结。辅助检查：①颈部超声所见：甲状腺右叶中下部腺体内可见大小4．9 cm3．2 cm4．3 cm 的分叶状低回声团块，边界清晰，形态规则，该团块下极位于胸骨后方，下极边缘未显示，内血流信号丰富、紊乱。双侧颈鞘周围及胸锁乳突肌深面均未见明显异常肿大淋巴结；超声提示：甲状腺右叶低回声团块，性质待查。②术前胸部 CT 平扫示右肺中叶内侧段少许炎症。③甲功八项、TPO（发光免疫）等术前化验结果均未见明显异常。
作者：时佳宏；王辉；潘奇正；李闯；孙志霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经胸超声心动图在指导动脉导管未闭（PDA）封堵术术前及术中的应用价值。方法选择2013年1月-2013年12月我院收治的经诊断需行 PDA 封堵术的患者106例，随机分为观察组（53例）和对照组（53例），观察组采用超声心动图指导的 PDA 封堵术进行治疗，对照组采用传统造影方法进行治疗。结果观察组和对照组PDA 内径比较无显著性差异（P ＞0．05），对照组 X 线暴露时间、对比剂用量和发生并发症例数显著高于观察组（P ＜0．05）；观察组在无残留分流方面显著高于对照组，在有残留分流方面显著低于对照组（P ＜0．05）。结论经胸超声心动图指导 PDA 封堵术术前及术中的效果显著，不仅可以降低 X 线暴露时间、对比剂用量和并发症发生例数，而且还可以减少术后患者残余分流的比例，且安全性较好，值得临床推荐应用。
作者：林丹丹 刊期： 2014年第05期
速度滑冰是我国冰上运动的传统项目，运动员受运动创伤后受到各方重视。运动员随着运动负荷的加大，运动创伤的危害性表现的越发明显，对运动成绩的影响也越大，而运动创伤早期的诊断和治疗决定了疾病愈后转归情况。在运动创伤学中，它融入了临床医学、运动医学等相关学科，这就需要我们来研究速度滑冰的运动创伤特征，分析运动创伤的病因机制，从而达到采用更科学方法训练的目的。笔者通过跟队调研、追踪训练，研究了因运动量超负荷所形成的各类急慢性损伤，从而为运动队提供更有针对性的预防、诊治和康复训练指导。
作者：安刚；付英姿；刘万廷；李宏伟 刊期： 2014年第05期
妊娠高血压综合征是妊娠期间常见的并发症，发展到晚期时，可导致孕妇的肾功能受损，严重的可导致患者死亡。岁妊娠高血压综合征早期诊断早期处理，有助于提高母婴安全。在对肾功能相关指标检测中，发现血清胱抑素是肾小球滤过率的指标。本文选择我院妊娠高血压综合征妊娠妇女，观察血清胱抑素 C 水平在此类患者中的检测意义，现报告如下。
作者：周冰 刊期： 2014年第05期
冠心病（Coronary heart disease，CHD）是心血管系统疾病中严重危害着人体健康及生命一类疾病，同时又是目前全球病死率极高的疾病。近年来，随着我国经济的快速发展以及人们的生存环境及饮食发生改变，CHD 在我国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，全国每年死于该病的人数，约占所有心血管病死亡人数五分之一。冠心病也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因冠状动脉粥样硬化斑块形成使管腔逐渐狭窄，斑块出血破裂，血栓形成致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，又称缺血性心肌病。。基于 CHD 发展过程，若能在病程出现急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）之前，早期发现心肌缺血，对 CHD 防治将有很大的帮助。各种心肌损伤生化标志物是近十年来临床化学中发展快的部分。传统的肌钙蛋 I（cTnI）对心肌伤的诊断具有较高的特异性而肌红蛋白检测有较高的敏感性但特异性相对较差，二者在早期诊断心肌缺血方面都存在缺陷。缺血修饰白蛋白（IMA）是在人体血液中的白蛋白氨基末端被氧化修饰，从而产生结构改变，因其仅产生于心肌缺血时，故称为缺血修饰白蛋白，这种白蛋白在与钴离子结合能力降低为主要特点，所以利用其可以与过渡金属结合力降低的特性在人体外周血能够及早检测到升高。奚耀等对l63例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者超敏 C反应蛋白（CRP）水平研究显示［1］，冠心病患者的血浆超敏 C 反应蛋白水平与冠状动脉病变有着密切的联系，反映了心肌受损的程度。对于冠心病患者重要的是早期诊断与及时治疗，一些与心血管疾病显著相关的血清标志物的早期检测显得尤为重要，对冠心病的预后有积极的指导作用。现对本院收治的86例冠心病患者血清缺血修饰白蛋白及超敏 C 反应蛋白进行同时检测分析，研究两者的联合检测在冠心病患者中的诊断价值及预防价值。
作者：李志祥；李守霞；郭胜利；郭丽丽；张鹏；刘永杰；牛丽辉 刊期： 2014年第05期
手足口病（Hand，foot，and mouth disease， HFMD）是由肠道病毒感染引起的急性传染病，常发生于学龄前儿童，以3岁以下儿童发病率高，引起发热和手、足、口腔、臀、膝等部位皮疹、斑丘疹，一般3到7天痊愈，少数重症患儿出现中枢神经系统、呼吸系统损害，引起心肌炎、肺水肿等并发症，合并心肌损伤和神经系统损伤者常伴有较高的死亡率［1，2］。本研究通过检测 HFMD 患儿 WBC、hs-CRP 及心肌酶谱与对照组儿童进行比较，探讨其变化在 HFMD 的诊断和心肌损伤的预防与控制方面的临床意义。
作者：孟卫东；范存士；初瑞雪 刊期： 2014年第05期
大肠癌是一种胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率逐年上升，居全球恶性肿瘤发病率的第3位。大肠腺瘤是一种具有癌变潜能的良性病变，发病率较高，而且是大肠癌主要的癌前病变［1］，是发展成癌的首要危险因素。但对其癌变机制的研究很少，且其癌变机制尚不明确。
作者：赵振亚；姚冬颖；齐蕾；刘晓丽；李元栋 刊期： 2014年第05期
放射治疗是目前恶性肿瘤的重要治疗手段，提高肿瘤放疗敏感性可以提高放疗患者依从性，改善预后，是当前研究的热点。白藜芦醇（Resveratrol，Rev）是一种非黄酮多酚类化合物，具有抗氧化、抗衰老、抗凋亡的作用，Rev 在放射治疗中具有阻断肿瘤的发生和进展的特性，其分子机制的得到广泛的研究。Rev 对活性氧系统的功能具有二像性，一方面可以对等地生成苯酚和间苯二酚相关的2个峰，对多种肿瘤细胞具有显著的杀伤作用，另一方面可以强有力地清除氧自由基保护正常组织；Rev 可以与 DNA 直接结合，生成具有遗传毒性、可代谢的活性氧（reactive oxygen species，ROS），调节 DNA 代谢、维持和修复系统，抑制末端转移酶端粒和拓扑异构酶；此外，Rev 还能通过多种途径促进肿瘤细胞凋亡。
作者：杨壹羚(综述)；张恒(审校) 刊期： 2014年第05期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
