王鸫霖
为了解无精子症、少精子症、弱精子症男性不育与染色体核型异常关系，对124例确诊为无精子症、少精子症、弱精子症男性不育行染色体核型检查，统计染色体核型异常状况分析如下。
作者：邓国生；张炬光；何娟 刊期： 2014年第05期
感染性休克也称败血症性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的全身炎症反应综合征，是住院病人中死亡的主要原因之一。感染性休克占进入 ICU 病房治疗的病人中的1／5，它也是非心脏病ICU 中病人的一个主要的死亡原因。在美国，感染性休克的死亡率为40％-50％［1］，我国的一项统计分析表明，感染性休克患者死亡率为67．2％［2］。因此，快速诊断和治疗是改变感染性休克患者的总体死亡率的有效方法［3］。
作者：侯巍；李实；刘书中 刊期： 2014年第05期
放射治疗是目前恶性肿瘤的重要治疗手段，提高肿瘤放疗敏感性可以提高放疗患者依从性，改善预后，是当前研究的热点。白藜芦醇（Resveratrol，Rev）是一种非黄酮多酚类化合物，具有抗氧化、抗衰老、抗凋亡的作用，Rev 在放射治疗中具有阻断肿瘤的发生和进展的特性，其分子机制的得到广泛的研究。Rev 对活性氧系统的功能具有二像性，一方面可以对等地生成苯酚和间苯二酚相关的2个峰，对多种肿瘤细胞具有显著的杀伤作用，另一方面可以强有力地清除氧自由基保护正常组织；Rev 可以与 DNA 直接结合，生成具有遗传毒性、可代谢的活性氧（reactive oxygen species，ROS），调节 DNA 代谢、维持和修复系统，抑制末端转移酶端粒和拓扑异构酶；此外，Rev 还能通过多种途径促进肿瘤细胞凋亡。
作者：杨壹羚(综述)；张恒(审校) 刊期： 2014年第05期
目的：探讨高通量测序技术在慢性咽炎患者耐药基因分布中的应用。方法选取2010年5月至2012年5月本院门诊收治的慢性咽炎患者360例，采集患者咽后壁分泌物，提取质粒 DNA 并进行 Solexa 高通量测序，通过比对在 NCBI 质粒基因组数据库进行物种鉴定，通过与 ARDB 数据库进行比对进行耐药基因鉴定。结果本研究共鉴定出307个质粒，分属25种病原菌，所占比例高的为α-溶血性链球菌（12．87％），其次为副流感嗜血菌（9．86％）。通过与 ARDB 中已知的380种 ARG 比对，共有4015条序列与已知耐药基因序列一致。其中氨基糖苷类耐药基因、β内酰胺酶类耐药基因、大环内酯类耐药基因及四环素类耐药基因占较高的比例。同时我们也检测到一个多重耐药基因 lsa。结论高通量测序技术可以高效、准确地检测慢性咽炎患者中咽部细菌的耐药基因，为临床慢性咽炎治疗方案的选择提供理论基础。
作者：汪常伟；魏妍慧；李彦华 刊期： 2014年第05期
脑脊液（Cerebrospinal fluid，CSF）常规检查是临床检验学的重要常规检测项目之一，对及时、准确地诊断及鉴别中枢神经系统感染性、出血性等疾病具有重要的临床意义［1］。国内大多数实验室仍采用手工方法进行脑脊液细胞计数。1992年，美国临床实验室标准化委员会（national committee for clini-cal laboratory standards，NCCLS）推荐手工计数方法作为脑脊液计数的标准方法，但实际工作中对操作者技能要求高、操作耗时长，结果重复性、精密性较难保证，难以适应急诊病例的需要。因此以自动化仪器代替手工操作是脑脊液细胞计数的必然发展趋势，本文使用 XT-4000i 细胞分析仪和 UF-1000i尿流式细胞分析仪对251份脑脊标本进行细胞计数，探讨自动化细胞分析仪进行脑脊液细胞计数的可行性。
作者：宋蓓；张国军；康熙雄 刊期： 2014年第05期
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo-nary disease，COPD）在我国发病率逐年升高，我国新的一项 COPD 大型横断面调查（BOLD 研究）结果显示：年龄大于40岁的人群中 COPD 总体发生率为8．2％［1］，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者易发生微血栓栓塞，加重病情，甚至死亡。血液流变学检测反映机体高凝状态和血栓性疾病；D-二聚体是反映机体存在血栓和继发性纤溶活性增高的敏感指标，为了解 AECOPD 患者体内凝血和纤溶功能变化，本研究随机选取2011年-2013年在青浦区中医医院内科治疗 AECOPD 患者进行分析，结果报道如下。
作者：戚春辉；施国华；汪永锋 刊期： 2014年第05期
目的：探讨脑梗塞患者血同型半胱氨酸水平及其相关因素分析。方法选择广东医学院附属医院2011年06月至2012年05月脑梗死患者205例及选择同期在本院体检的健康体检者，共228例。分别为脑梗塞组和正常对照组，检测收集两组血清同型半胱氨酸水平，同时收集脑梗塞组患者肝功能、肾功能、血糖相应指标。结果脑梗塞组血同型半胱氨酸水平与正常对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；脑梗塞患者血同型半胱氨酸水平与高血糖或肝、肾功能损伤有相关性。ALT、GGT、性别是脑梗塞患者血同型半胱氨酸的影响因素。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗塞发病的独立相关危险因素，血糖或肝、肾功能异常及性别可影响患者血同型半胱氨酸水平。对心脑血管疾病高危人群定期进行血同型半胱氨酸水平的检测对心脑血管疾病的发生和预报有重要的临床价值。
作者：于秀娟；欧超伟；于海华；毕继红；吕晓兰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血清胱抑素（Cystatin，CysC）、同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）和尿微量清蛋白（Urinary mi-croalbuminuria，U-mAlb）联合检测在早期糖尿病肾病（Early diabetic nephropathy，DN）诊断中的临床应用。方法选择112例糖尿病患者，根据临床诊断将其分为 DN 尿蛋白阳性组40例（A 组）、DN 尿蛋白阴性组35例（B 组）、糖尿病无肾损害组37例（C 组），同时选择同期来医院健康体检的健康者40例作为对照（对照组），分别测定3组对象血清CysC、Hcy 和 U-mAlb 水平，并进行统计学比较。结果A 组和 B 组 CysC、Hcy 和 U-mAlb 水平明显高于 C 组和对照组（P ＜0．05），其中 A 组3项指标水平升高为显著（P ＜0．05）。A 组和 B 组的阳性检出率明显高于 C 组和对照组（P ＜0．05），且阳性率随着患者肾损害程度的加重而升高。B 组3项指标联合检测的诊断阳性率为94．29％，明显高于各指标的单项检测（77．14％、74．29％、77．14％）（P ＜0．05）。B 组联合检测 AUC 值高，为0．963，明显高于 Cy-sC、Hcy 和 U-mAlb 单项检测的 AUC 值（P ＜0．05）。结论联合检测 CysC、Hcy 和 U-mAlb 可以显著提高早期诊断的敏感度，有利于 DN 的早期诊断和治疗，值得临床推广应用。
作者：张成诗；吴兵；魏光明 刊期： 2014年第05期
手足口病（Hand，foot，and mouth disease， HFMD）是由肠道病毒感染引起的急性传染病，常发生于学龄前儿童，以3岁以下儿童发病率高，引起发热和手、足、口腔、臀、膝等部位皮疹、斑丘疹，一般3到7天痊愈，少数重症患儿出现中枢神经系统、呼吸系统损害，引起心肌炎、肺水肿等并发症，合并心肌损伤和神经系统损伤者常伴有较高的死亡率［1，2］。本研究通过检测 HFMD 患儿 WBC、hs-CRP 及心肌酶谱与对照组儿童进行比较，探讨其变化在 HFMD 的诊断和心肌损伤的预防与控制方面的临床意义。
作者：孟卫东；范存士；初瑞雪 刊期： 2014年第05期
肾小球肾炎（glomerulonephritis，GN）又称肾炎，是儿童泌尿系统较为常见的肾脏疾病，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本特征，可有不同程度的肾功能减退［1］。在我国，引起尿毒症的病因常见的是肾小球疾病，约占54．2％［2］，而其中原发性肾小球疾病约占70．56％。抗肾小球基底膜抗体（抗 GBM 抗体）是早用于检测肺出血-肾炎综合征（GPS）的特异性抗体，近年来，发现人类肾小球基底膜（GBM）存在许多抗原成份，一些学者也发现在部分以往被认为是循环免疫复合物性肾小球肾炎患者血清中可存在与抗 GP（Goodpasture）抗体不同的GBM 抗体，即非 GPS 抗 GBM 抗体［3］也具有一定的致肾炎性，是各类肾小球疾病易复发因素之一［4］。对此，我们对诊断为肾小球肾炎患儿进行抗 GBM抗体检测，探讨发病机制、分析病情、评估预后。
作者：司宇君；季红；魏岚；赵学良 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血液病患者的外周血未染色大细胞（LUC）检测与外周血涂片镜检结果间的关系。方法收集212例已确诊为血液病的患者的外周血标本，以190例非血液病住院患者为对照组。使用 ADVIA2120血细胞分析仪测定 LUC，并制备血涂片进行显微镜检查。用 u 检验评价血液病患者与对照组的 LUC 差异；用 Kappa 系数评价LUC 与血涂片结果的一致性。结果病例组 LUC 阳性率高于对照组，且前者的 LUC 高于后者（P ＜0．05）。血液病患者中髓细胞白血病及骨髓增生异常综合征的 LUC 阳性率较高，分别为60．87％、69．64％；而在贫血及其他血液疾病中 LUC 阳性率较低，分别为15．15％、16．67％。与骨髓涂片检查相比较，其敏感性为78．9％，特异性为84．4％，受试者工作特征（ROC）曲线计算曲线下面积为0．833。病例组 LUC 与血涂片结果具有中等一致性（Kappa＝0．567，P＜0．05）。结论LUC 对血液系统疾病的鉴别诊断具有一定的提示作用，LUC 可以用于评价疾病的病情进展和治疗效果。
作者：王柏山；孙宁 刊期： 2014年第05期
随着人们生活节奏的加快及有机磷农药管理的不规范性，急性有机磷农药中毒（acute organopho-rus pesticides poisoning，AOPP）已成为临床常见的化学物质中毒之一。据报道，AOPP 的病死率在10％以上［1］，故如何早期明确诊断，对有效评估中毒程度显得尤其重要。笔者收集了我院急性有机磷中毒患者58例进行了血液淀粉酶（hemodiastase， AMS）、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）研究，以探讨 AMS、CRP 在急性有机磷中毒早期诊断中的临床意义，现报道如下。
作者：王大芳 刊期： 2014年第05期
自身免疫性疾病（AID）是一类发病原因复杂，临床表现多样，严重危害人类健康的疾病之一。常累及多器官、多系统、反复发作和慢性迁延。泛指机体免疫效应细胞或免疫效应分子针对自身组织或细胞产生病理性免疫应答反应，由自身免疫反应参与发病机制，导致组织损伤或功能障碍的疾病。近年来，随着对自身免疫性疾病的深入研究，医院已广泛开展了抗核抗体（ANA）和自身抗体的检测。其中ANA 主要用于对自身免疫性疾病的筛查，而自身抗体则主要针对于自身免疫性疾病诊断和鉴别。
作者：谢璟；张小莲；李健 刊期： 2014年第05期
感染性疾病一直威胁着人类的健康，近年来细菌耐药性的产生及耐药菌株引起感染问题日趋严重，现代感染类型的变化表现在病原体种类的变迁、细菌耐药性的变迁和机体易感性的变化。20世纪90年代以后，出现了以条件致病菌在免疫低下的机体内引起全身各系统的感染这一现代感染的典型模式。而老年病人随着增龄，各器官功能呈生理性减退，免疫功能低下；同时老年人常患有各种慢性疾病，其中部分疾病影响机体的抵抗力，导致老年人感染发病率增高、病死率增高。医院感染目前已成为全球性的突出问题，其主要原因之一是抗生素的使用不当促进了耐药菌在机体内和医院环境中的定植繁衍，进而导致交叉感染和内源性感染日益增多。为了解我社区卫生服务中心老年病房细菌的构成和对抗生素的耐药情况，给临床感染性疾病的抗生素药物选择提供可靠的实验数据，我们回顾性地分析了2009年1月-2012年12月我中心老年病房分离的致病菌构成及耐药情况，报告如下。
作者：程鎏；徐洁；周磊 刊期： 2014年第05期
下肢动脉硬化闭塞症（Peripheral atheroscle-rotic disease PAD）的发病率正逐年增加，70岁以上人群发病率达到15％-20％以上。大量研究表明，人体的血压昼夜节律特征也具有很重要的临床意义［1-2］，越来越受到关注。本文通过应用无创动态血压监测（ABPM）和彩色多普勒超声观察血压昼夜节律变化与老年下动脉硬化闭塞症的关系。
作者：宓宇仙；李冬梅；韩英；苗辉；汤为民；李岩；景影；张美艳；姜海荣；崔晓兰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨晚期糖基化终末产物对下肢深静脉血栓后遗症的影响。方法将44例 PTS 患者设为 PTS组、30例 DVT 非 PTS 患者设为非 PTS 组及30例正常患者设为对照组，分别测定 AGEs（Advanced Glycation end products）进行比较，同时按照栓塞严重程度及血流动力学分级分别进行统计学比较。结果PTS 组、非 PTS 组、对照组晚期糖基化终末产物含量对比差异有统计学意义（P＜0．05），PTS 患者下肢栓塞程度与血清 AGEs 含量成正相关， PTS 患者患肢血流动力学分级与血清 AGEs 含量呈正相关。结论AGEs 与下肢 DVT 及 PTS 的形成与预后密切相关。
作者：尹戈；田国；单恒云；张林；张晓 刊期： 2014年第05期
近年来，随着人民生活水平的不断提高，我国2型糖尿病（T2DM）患者显著增多，糖尿病肾病（DN）是 DM 全身性微血管合并症之一，也是导致终末期肾病（ESRD）的第二位病因［1］。2010年2月国际权威的美国肾脏病杂志发表了由世界各国肾脏病理学家共同完成的 DN 的病理诊断标准（包括病理分型标准及肾小管间质血管评分标准）［2］。以期为临床对 DN 的诊断及鉴别诊断提供更为可靠的依据。
作者：赵令君；刘玉峰；吴淋淋；刘树军 刊期： 2014年第05期
目的：采用 DSA 观察脑梗死患者颅内动脉狭窄情况，深入分析血清胆红素含量与与患者颅内动脉狭窄的相关性。方法纳入合格的脑梗死患者200例。对照组为无狭窄或轻度狭窄患者，例数为100例。根据颅内动脉有无狭窄分成两组。同时进行狭窄程度的亚组分析。比较不同组间及其亚组内的血清胆红素含量的差异与变化。对相关危险因素进行回归分析。结果狭窄组和对照组间总胆红素 STB、间接总胆红素 SIB 均有统计学意义（P ＜0．05）。狭窄组的总胆红素 STB、间接总胆红素 SIB 均显著低于对照组。而且重度狭窄及闭塞组的总胆红素 STB、间接总胆红素 SIB 均显著低于中度狭窄组。经多因素回归分析发现，血清胆红素、高血压、糖尿病与颅内动脉狭窄相关。结论血清胆红素含量偏低有可能是脑梗死的重要危险因素，对颅内动脉粥样硬化性狭窄发生具有相关性。
作者：王鸫霖 刊期： 2014年第05期
目的：了解长春地区 PHC 与乙型肝炎病毒标志物感染模式和 HBVDNA 载量的关系。方法2009年1月-2012年12月就诊的258例 PHC 患者，酶联免疫法检测 HBV 血清标志物，实时聚合酶链反应法检测血清 HBVD-NA 载量。结果258例 PHC 患者，男性209例，占81．00％；女性49例，占19．00％；年龄小年龄31岁，大年龄74岁，平均年龄（52．08±9．348）岁；HBsAg 阳性者239例（92．63％），HBeAg 阳性者42例（16．28％），HBVDNA 阳性者157例（60．85％）；HBsAg、HBeAb 和 HBcAb 均为阳性者133例（51．55％），其中 HBVDNA 阳性者80例（60.15％）；HBsAg、HBeAg 和 HBcAb 均为阳性者35例（13．57％），其中 HBVDNA 阳性者35例（100．00％）；HBsAg和 HBcAb 均为阳性者58例（22．48％），其中 HBVDNA 阳性者27例（46．55％）。结论本研究中 PHC 患者 HBV 感染以“小三阳”为主，HBVDNA 载量为低水平复制状态，临床上应结合 HBV-M 和 HBVDNA 定量检测结果评价患者体内的 HBV 复制情况。
作者：王志茹；刘庆波；赵文静；田力 刊期： 2014年第05期
目的：探讨维持血液透析患者红细胞谷胱甘肽 S 转移酶（GST）水平及其与透析充分性及炎症因子的相关性。方法根据单位室模型尿素指数值（spKt/V）将84例长期维持血液透析的终末期患者分为血液透析充分组（sp-Kt/V≥1．3）33例以及血液透析不充分组（spKt/V＜1．3）51例，另选取50例健康体检者为对照组，对比分析三组患者相关临床及生化指标的差异。结果血液透析组 GST、肌酐、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、转铁蛋白饱和度（TSAT）、甲状旁腺素（PTH）、白细胞介素-2、6、8（IL-2、6、8）及肿瘤坏死因子-a（TNF-a）水平显著高于对照组（P ＜0.05），且血液透析不充分组 GST、IL-2、6、8、TNF-a 水平显著高于血液透析充分组（P ＜0．05）。经 Pearson’s 相关分析可知，GST与 spKt/V、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-a 呈正相关（均 P ＜0．05），而与肌酐、hs-CRP、TSAT、PTH 无相关性（P ＞0．05）。对51例血液透析不充分患者调整透析方案后有23例患者 spKt/V≥1．3，经调整后患者 GST 水平显著低于调整前，但仍高于充分透析组。结论维持血液透析患者 GST 水平与 spKt/V 及相关炎症因子具有一定的相关性，通过测定GST 可有效反映血液透析充分性，对临床调整血液透析方案具有指导意义。
作者：刘扬；战海涛 刊期： 2014年第05期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
