张鹏
目的：总结金属覆膜支架在食管癌术后食管-气管瘘的临床应用经验。方法2012年1月-2013年12月收治的8例食管癌术后食管-气管瘘患者,在DSA引导下行金属覆膜支架置入治疗。结果8例置入金属覆膜支架均成功,术后患者进食困难均有所改善,肺部感染症状得到明显控制。术后1周、1个月复查上消化道造影或胸部CT,均提示瘘口已愈合,支架在位,通畅,其中有一例支架压迫左侧气管,术后6个月食管气管瘘复发,再次行食管支架置入术。所有患者术后除了有食管异物感、支架植入处不适、胃食管反流外,均未发生如食管穿孔、大出血等严重并发症。结论金属覆膜支架治疗食管癌术后食管-气管瘘是一种简便、安全、有效的方法,能有效改善症状,提高患者的生存质量,延长生存时间。
作者：徐元丰；黄优华；沈涛；陈静；蒋磊 刊期： 2014年第29期
目的：研究护理干预对鼻炎患儿的治疗依从性以及治疗后复发情况的影响。方法随机选取我院2012年1月-2013年4月门诊鼻炎患儿100例,根据不同的护理方式随机分为观察组与对照组。对照组予以常规治疗及治疗后常规护理,观察组则予以常规治疗、治疗后常规护理及特定的护理干预。将两组患儿的疗效、治疗依从性及复发情况进行对比。结果经过对两组患儿的治疗依从性的对比可以看出,观察组中依从治疗的患儿为48例,治疗依从率为96.0%,明显高于对照组的依从率78.0%,P<0.05,两组差异具有统计学意义；经过预后随访,比较两组患儿的复发情况,观察组复发人数为1例,复发率为2.0%,明显低于对照组的复发率18.0%,P<0.05,两组差异具有统计学意义。结论对鼻炎患儿的治疗实施护理干预可以明显提高患儿的治疗依从性,并降低治疗后复发情况,值得临床推广。
作者：楚红梅；张波 刊期： 2014年第29期
目的：探讨微波联合西药治疗宫颈炎有效性及安全性。方法选取我院收治的72例宫颈炎患者作为研究对象，将其随机均分为对照组和观察组，对照组单纯予以微波治疗，观察组予以微波联合西药治疗，比较两组临床疗效、治疗后阴道出现分泌物及出血时间。结果观察组治疗有效率为97.2%，高于对照组的69.4%，差异比较显著(P<0.05)；治疗后观察组阴道出现分泌物及出血时间均少于对照组，差异比较有统计学意义(P<0.05)；观察组复发率为5.6%，低于对照组的27.8%，差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论采用微波联合西药治疗宫颈炎有助于改善临床症状，疗效确切，安全性高，值得临床上进一步推广应用。
作者：王晓丽；陈姗姗 刊期： 2014年第29期
目的：探讨心电图联合超声心动图在区分心肌病类型中的临床应用价值。方法选取我院收治的60例扩张型心肌病患者(A组)及56缺血性心肌病患者(B组)为研究对象,均予以心电图联合超声心动图检查,对比超声数值差异、形态变化差异及瓣膜返流情况。结果①A组各腔室扩大较B组明显,且A组左心室射血分数、二尖瓣E点至室间隔间距及每搏量等指标下降程度均高于B组患者,组间对比差异明显(P<0.05)；②A组RV6/RMAX为(3.25±0.72),明显高于B组的(1.10±0.53),组间对比差异明显(P<0.05)；③A组形态变化重点表现于弥漫性运动障碍、左室球形,其百分比分别为100.0%和95.0%；B组形态变化重点表现为室壁节段性运动障碍、室壁矛盾运动及左室圆拱门形,其百分比分别为89.3%、94.6%和87.5%,对比差异明显(P<0.05)；④A组存在多重瓣膜返流情况,B组返流则集中于二尖瓣膜,主动脉瓣膜、肺动脉瓣膜及三尖瓣等返流率较低,对比具有统计学意义(P<0.05)。结论心电图联合超声心动图对提高心肌病诊断准确性具有积极意义,值得临床推广使用。
作者：张茜 刊期： 2014年第29期
目的：研究对比可吸收肋骨钉、记忆合金接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法以我院2013年2月-2014年1月外科收治的108例多发性肋骨骨折患者为研究对象,随机分为对照组、观察组,每组54例。给予对照组患者记忆合金接骨板治疗,观察组患者进行可吸收肋骨钉固定治疗。通过分析疼痛评分、手术时间、胸管引流时间、住院时间和术后并发症为观察指标对比两种方法的治疗效果。结果治疗后观察组患者的疼痛VAS评分、住院时间、并发症发生率均显著低于对照组,且差异显著P<0.05,具统计学意义；两组手术治疗时间、胸管引流时间均较低,差异不显著,P>0.05,不具统计学意义。结论可吸收肋骨钉固定疗法治疗多发性骨折的疗效和安全性好于记忆合金接骨板,值得临床推广应用。
作者：郑作隆 刊期： 2014年第29期
目的：比较利培酮和氨磺必利两种药物治疗精神分裂症的安全性和疗效。方法选择我院收治的精神分裂症患者148例，按随机数字表分为氨磺必利治疗组和利培酮治疗组，每组各74例。采用卡尔加精神分裂症抑郁量表(CDSS)和阳性阴性症状量表(PANSS)评定治疗疗效，分别再基线和治疗8周后通过锥体外系副反应评定量表(EPS)和测定患者血压、心率、体重、空腹血糖、空腹胰岛素、血浆泌乳素和心电图等进行安全性评估。结果治疗8周后氨磺必利治疗组PANSS阴性评分显著低于利培酮治疗组(P<0.05)，而两组治疗后 PANSS阳性、一般病理症状和总分及 CDSS评分间差异无统计学意义(P>0.05)；两组总有效率分别为86.49%和90.54%，两组间差异无显著差异(P>0.05)；两组总有效率分别为13.51%和10.81%，两组间差异无显著差异(P>0.05)；氨磺必利治疗组治疗后QTc、空腹血糖和泌乳素增加幅度显著低于利培酮治疗(P<0.05)。结论利培酮与氨磺必利治疗精神分裂症疗效相当，但氨磺必利对抑郁症状、阴性症状疗效更好，两组不良反应事件间无差异，但氨磺必利对EPS、糖代谢、心血管、泌乳素的影响更小。
作者：黄鑫；林文 刊期： 2014年第29期
目的：分析探讨甲状腺疾病的临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2012年6月-2014年6月收治的102例接受超声与CT检查并经手术病理证实为甲状腺疾病的患者的临床资料，比较两种诊断方法和联合以上两种方法诊断的准确率，总结甲状腺疾病的诊治经验。结果手术病理显示良性88例，恶性14例。超声诊断为良性71例，恶性8例，诊断准确率为77.45%；CT诊断为良性69例，恶性6例，诊断准确率为73.53%；联合超声与CT诊断为良性83例，恶性11例，诊断准确率为92.16%。超声与CT诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)，超声与联合诊断、CI与联合诊断结果比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。本组102例患者的手术成功率达100%。共有7例出现术后并发症，占6.86%。有4例病情复发，其中甲状腺乳头状癌与甲状腺滤泡状腺癌各2例，均再次接受手术治疗。结论联合应用超声与CT诊断甲状腺疾病有助于提高诊断准确率，甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿是为常见的甲状腺疾病，通常采用手术对患者进行治疗，疗效较好。
作者：刘卫国；张文兵 刊期： 2014年第29期
目的：观察枳术建中汤治疗高脂血症的疗效。方法将120例本病患者按单盲法随机分为两组，治疗组120例，对照组90例，治疗组采用枳术建中汤治疗，对照组采用口服脂必妥片治疗。均以4周为一疗程统计疗效。观察治疗前后血脂变化情况及肝肾功能变化指标。结果治疗组血脂降低有效率为TC 90.80%、TG 89.22%，对照组血脂降低有效率为TC 71.69%、TG 73.24%；2组疗效有显著差别(P<0.01)。枳术建中汤为传统中医古方合方加减化裁而成，理法明晰，配伍精当，处方选用药材为本经上品，药食两用，临床观察未见明显毒副作用，极具养生预防保健治疗功效，适合长期服用，既有逆转血脂，治疗高脂血症的作用，也是调节血脂养生保健，干预亚健康的重要手段。结论枳术建中汤治疗高脂血症有显著疗效。
作者：杨尚真 刊期： 2014年第29期
目的：探讨临床老年支气管哮喘患者的鉴别诊断方法。方法结合我院在2013年1月-2014年3月收治的60例老年患者,使用一氧化氮测定仪检测呼出气一氧化氮的水平,结合临床症状和舒张实验为标准,绘制ROC曲线,鉴别老年支气管哮喘疾病。结果在鉴定的60例患者中,36例患者诊断结果为老年支气管哮喘。其余的24例患者临床激发试验为阴性,确定为非哮喘患者。结论一氧化氮检测老年支气管哮喘具有很强的特异性和敏感性,值得推广。
作者：赵晓平；徐圣君 刊期： 2014年第29期
目的：进一步宣传新医改政策；访问并了解农民在新医改后的就医观改变，包括对自身健康的重视度及对医疗费用的看法。方法以自填式问卷调查的方式，通过面对面及邮件形式随机访问浙江省250名农民(年龄跨度为0~80岁，以20岁为年龄差分为四个阶段)、110名医护人员(分别就职于社区医院、城镇医院、市区医院)。资料统计时采用SPSS18.0软件分析结果。结果农民在新医改后就医重视度有了较大提升；而关于医疗费用改变，不同年龄层的看法不同。结论新医改政策实施后，全民普及。农民对“看病难”的认识有了根本上的改变，愈加重视自身健康；同时对“看病贵”问题的看法，主要取决于年龄层即收入状况，说明新医改惠民政策还需进一步改进。
作者：徐佳玲；张洁；张璐；吴建红 刊期： 2014年第29期
目的：分析多层螺旋CT在肺动脉栓塞患者临床诊断中的应用价值。方法选取2010年1月-2013年12月期间我院收治的74例肺部动脉栓塞患者作为观察对象，所有患者均经16层CT配合MPB、MIP及VR进行高效处理进行诊断，回顾性分析本组患者的影像学情况。结果本组74例患者经多层螺旋CT检查后，本组74例患者中，病变共受累肺动脉485支，其中显示栓塞左/右肺动脉10支，亚段肺动脉207支，叶肺动脉117支，段肺动脉151支。结论多层螺旋CT在PE的临床诊断中具有无创、高效、准确率高等特点，尤其是对亚段PE的敏感性非常高，可以作为今后临床中关于PE的首选诊断方法。
作者：赵茹贵 刊期： 2014年第29期
目的：探讨口腔念珠菌病病因学分析及治疗方法。方法对我院2011年2月-2014年1月收治的口腔念珠菌病感染患者临床治疗病例进行抽样,选取100例口腔念珠菌病感染患者行真菌培养。对100例口腔念珠菌病进行病因学分析并观察广谱抗生素与激素等药物治疗效果。结果经过菌落培养鉴定,菌落颜色主要有三种,第一种是白色念珠菌或都柏林念珠菌,菌落呈绿色,第二种是热带念珠菌,菌落呈蓝灰色或铁蓝色,第三种为光滑念珠菌,菌落呈紫色。经过药物治疗,100例口腔念珠菌病感染患者中,痊愈85例(85.00%),显效13例(13.00%),有效2例(2.00%),未见治疗无效的患者。结论口腔念珠菌主要种类为白色念珠菌、热带念珠菌以及光滑念珠菌,采用广谱抗生素以及激素等药物联合治疗能够显著的提高治疗效果,改善患者临床症状,促进患者康复,具有极高的临床价值,值得进行推广应用。
作者：陈丰 刊期： 2014年第29期
目的：探讨重症监护室患者并发肺部感染的相关原因，并提出针对性护理对策。方法随机选取我院2011年11月-2013年12月期间我院重症监护室收治的的各类患者共计120例，按照患者是否合并肺部感染将其随机分配为感染组和非感染组，对两组患者的病史资料进行回顾性分析。结果感染组患者侵入性操作、意识障碍、营养不良、排痰不畅及误吸的发生率明显高于非感染组患者，差异具有显著性(P<0.05)。结论侵入性操作、意识障碍、营养不良、排痰不畅及误吸是引起重症监护室患者并发肺部感染的重要因素，给予患者针对性护理干预能够有效控制临床症状，对于保障患者的生命安全具有十分重要的意义。
作者：任珂 刊期： 2014年第29期
目的：限观察小儿支气管哮喘应用匹多莫德联合孟鲁斯特治疗的疗效。方法资料选取本院2013年1月-2014年1月收治的支气管哮喘患儿共100例,随机分为研究组与对照组；研究组50例予匹多莫德联合孟鲁斯特,对照组50例予孟鲁斯特；观察治疗前后肺功能、血清指标,行1年随访观察疾病复发情况。结果研究组FEV1(1.73±0.18)L、FVC(1.93±0.24)L、PEF(4.05±0.47)L/s,均优于对照组(1.41±0.17)L、(1.50±0.17)L、(3.45±0.52)L/s,比较差异明显具统计学意义(P<0.05)；治疗后研究组IgA、IgM及IgG均显著优于对照组,比较差异明显具统计学意义(P<0.05)；随访期间研究组就医(2.07±1.10)次,显著低于对照组,比较差异明显具统计学意义(P<0.05)。结论小儿支气管哮喘应用匹多莫德联合孟鲁斯特治疗,能够有效改善患儿肺功能,临床疗效显著,具实际应用价值。
作者：张丽娟 刊期： 2014年第29期
目的：对奥美拉唑钠联合左氧氟沙星与西咪替丁联合左氧氟沙星治疗急性胃肠炎的临床效果进行对比分析。方法采用对比治疗分析法，选取从2012年5月-2014年5月在我院肠道门诊治疗的240例急性胃肠炎患者，将其随机平均分为实验组和对照组，各120例，实验组在静脉滴注左氧氟沙星治疗基础上采用奥美拉唑钠静脉滴注，对照组在静脉滴注左氧氟沙星基础上同时采用西咪替丁静脉滴注；分别对两组治疗后的临床疗效进行对比，并观察其产生的不良反应。结果实验组患者治疗2 d后显著有效为115例(95.83%)，有效为4例(3.33%)，无效为1例(0.83%)，对照组患者治疗2 d后显著有效为82例(68.33%)，有效为26例(21.67%)，无效为12例(10.00%)，实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；实验组与对照组共出现不良反应9例，其中实验组3例，对照组6例，在停药或给予对症治疗后其不良反应症状均消失。结论通过临床实践研究，采用奥美拉唑钠治疗急性胃肠炎效果显著，不良反应小，值得在临床中推广应用。
作者：张立一；邵春芝；韩鹏 刊期： 2014年第29期
目的：观察缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法资料随机选取2011年11月-2013年11月本院诊治的90例慢性肾小球肾炎患者,按照随机数字表法分为两组,对照组45例患者予以缬沙坦分散片治疗,研究组45例患者在对照组基础上联合前列地尔注射液治疗,分析两组患者血压变化、肾功能改善及不良反应情况。结果研究组患者治疗后血压下降明显优于对照组,24hUpro、尿红细胞、Scr、BUN均明显低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且均未出现严重不良反应情况。结论缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效显著,有效控制患者的血压,促进肾功能改善,且药物使用安全可靠。
作者：于影 刊期： 2014年第29期
目的：对回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率进行探讨。方法选取我院收取的2011年6月-2012年6月收治的100例患者为研究对象,收集100份患者标本作为I组。选取我院收取2012年6月-2013年6月收治的100例患者为研究对象,收集100份患者标本作为II组。采用VITEK-2全自动细菌鉴定药敏分析仪对两组患者实施检测,并观察和比较两组患者的检测结果。结果I组患者的呼吸道标本阳性率为38.2%,明显比II组的29.0%高,I组的血液、胸腹水及脑脊液标本分别为9.1%,明显比II组的16.7%低,I组的粪便标本为4.3%,以及非呼吸道标本的3.8%明显比II组高,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论临床医师需要针对不同时间段的不同类型标本阳性率进行分析,掌握微生物检验的相关知识和技术,提高检验准确率,从而为疾病诊治提供更多的依据。
作者：段世俊；李锐 刊期： 2014年第29期
目的：观察肠内营养联合肠外营养(EPN)和单用肠外营养(PN)对早期胃癌术后患者的疗效差异。方法80例早期胃癌患者随机分为A、B两组,各40例,A组采用EPN,B组采用PN营养支持。于术后第1天和第8天检测两组血清白蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、C反应蛋白水平(CRP),并观察记录两组并发症发生率情况。结果两组术后第1天ALB、PA、CRP无明显差异；A组术后第8天ALB、PA有所增长,分别由(35.47±3.95)g/L、(263.32±24.54)g/L增至(38.10±3.47)g/L、(276.19±22.27)g/L,B组术后第8天ALB、PA无明显增长,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后第8天CRP均明显降低,A组由(17.5±4.6)mg/L降至(3.1±2.0)mg/L,B组由(16.9±4.9)mg/L降至(4.7±2.2)mg/L,A组降低幅度优于B组,有统计学意义(P<0.05)。 A组患者吻合口瘘的发生率为2.5%,肺部感染发生率为5%,胸腔积液发生率为5%,切口愈合不良发生率为0；B组患者吻合口瘘的发生率为7.5%,肺部感染发生率为15%,胸腔积液发生率为10%,切口愈合不良发生率为7.5%,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期胃癌术后应用EPN营养支持相对PN可保证患者营养供给、调节免疫功能、促进组织修复、降低术后并发症的发生率,可作为早期胃癌术后首选营养支持方法。
作者：杨毅；姜习新 刊期： 2014年第29期
目的：探析流行性出血热患者的佳临床护理方式。方法采用回顾性分析的方法，分析了我院在2012年1月-2013年12月间收治的124例流行性出血热患者的临床资料，根据患者所受护理的不同，随机地将本组患者分成两组，实验组和对照组，各62例。对照组患者给予常规护理，实验组患者给予综合性分期护理，观察比较两组患者的临床治疗效果和患者满意度。结果对照组患者的临床治愈率为70.96%，实验组患者的临床治愈率为95.16%实验组患者临床治愈率明显高于对照组(P<0.05)；对照组患者的满意度为66.13%，实验组为96.77%，实验组患者的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论对于流行性出血热患者，给予其综合性分期护理效果好，能够显著提高临床治愈率，同时提高患者的满意度，缓和护患关系，值得临床广泛推广使用。
作者：何丽 刊期： 2014年第29期
目的：分析探讨肾和输尿管上段结石采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的临床疗效。方法选取我院近年来收治的80例肾和输尿管上段结石患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组,每组40例,研究组患者行输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗,对照组患者经皮肾穿刺取石术治疗,比较两组患者治疗效果。结果研究组患者治疗成功率为92.5%,术后一个月结石清除率为95.0%,对照组患者治疗成功率为90.0%,术后结石清除率为97.5%,两组患者手术成功率与结石清除率比较无显著差异(P>0.05)；研究组患者平均手术时长为(45.0±4.0)min,平均住院时长为(3.0±0.5)d,术后并发症发生率为7.5%,对照组患者平均手术时长为(81.0±6.5)min,平均住院时长为(10.5±0.6)d,术后并发症发生率为15.0%,研究组患者平均手术时长、术后平均住院时长及并发症发生率等指标明显优于对照组(P<0.05),组间比较差异显著,有统计学意义。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石具有较高的碎石成功率与结石清除率,有效性与安全性均有保证,可推广应用。
作者：盛战宇 刊期： 2014年第29期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
