刘照峰
目的:对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术在治疗阑尾炎中的效果.方法:阑尾炎患者180例,按手术方式随机分为开放组和腹腔镜组各90例,以手术时间、术中出血量、通气恢复时间、术后12h内使用止痛药例数、住院时间以及并发症发生率作为观察指标,观察比较2组患者治疗效果.结果:LA组的手术时间、术中出血量、通气恢复时间及住院时间均显著少于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组患者的术后12h内使用止痛药例数比较差异无明显统计学意义(P＞0.05).LA组肠瘘、切口感染及肺部感染的发生率分别为1.1％、2.2％、2.2％,显著优于开放组的4.4％、11.1％、6.7％,差异存在统计学意义(P＜0.05).但是肠粘连和腹盆腔脓肿的发生率,2组患者相差不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:虽然腹腔镜阑尾炎切除术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,但是临床上我们需要严格的选择适应症,否则会适得其反,带来更多的隐患.
作者：孙康；帅剑锋；梁启新；王炜；汪晓明 刊期： 2018年第04期
胡艳君主任总结多年中医皮肤临床经验,结合宁夏当地饮食生活习惯及回医理论,自拟回药痤疮Ⅱ号方,治疗青春期痤疮以清泻肺热、健脾益气、散寒和胃、凉血消疹为法则,取得了显著疗效,易于临床医生参考学习并应用.
作者：胡艳君；董月；雷鸣；李雅婷 刊期： 2018年第04期
目的:系统评价补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的疗效及安全性.方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库,以及Cochrane Library 与PUBMED等国外数据库,查找补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的随机对照试验,检索时间限为各数据库建库至2017年10月2日.2 位研究人员分别独立进行文献检索、筛选、质量评价和数据提取,通过RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入15个随机对照试验研究,总样本量为1042例.Meta分析结果显示,补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的治疗组与对照组相比,临床疗效有效率[RR=1.36,95％CI(1.26,1.47),P＜0.00001],中医证候疗效[RR=1.33,95％CI(1.19,1.48),P＜0.00001],排卵率[RR=1.72,95％CI(1.22,2.44),P=0.002],卵巢体积[MD=-1.09,95％CI(-1.75,-0.44),P=0.001],BMI(体重指数)[MD=-0.83,95％CI(-1.19,-0.46),P＜0.00001],BBT(基础体温)[RR=1.71,95％CI(1.43,2.05),P＜0.00001],LH(促黄体生成素)水平[MD=-0.93,95％CI(-1.19,-0.68),P＜0.00001],T(睾酮)值[MD=-0.83,95％CI(-1.19,-0.46),P＜0.00001],其差异均具有统计学意义(P＜0.05).纳入研究有12项报道了不良反应情况,其余3项未加以报道.结论:补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的疗效显著,与常规西药治疗相比具有一定优势,但由于本系统评价纳入的研究总体质量较低,研究数量较少,故仍需更多大样本、高质量的随机双盲对照试验加以验证.
作者：王艳辉；李涵；李新民 刊期： 2018年第04期
跟痛症是以足底后跟部疼痛为主要表现的综合症候群,文章就跟痛症的概念及临床表现进行简要阐述,并讲述了针灸治疗本病的思路及方法.针对近10年来针灸对本病的研究进行具体综述,说明针灸治疗该病具有方法多样,安全有效,简便易行的特点,值得在临床上推广.
作者：郭晓华；陈董董；朱庆军 刊期： 2018年第04期
目的:观察中药热奄包联合腰痹通胶囊治疗急性腰扭伤的疗效.方法:将60例急性腰扭伤患者按照单盲法随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组给予口服腰痹通胶囊治疗,治疗组给予中药热奄包外用联合口服腰痹通胶囊治疗.比较2组的临床疗效及治疗前后VAS评分.结果:治疗组总有效率93.3％,对照组总有效率80.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后VAS评分均有所下降,但治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药热奄包联合腰痹通胶囊治疗急性腰扭伤临床效果显著,能有效改善临床症状,值得临床推广.
作者：陈永；范晓龙 刊期： 2018年第04期
目的:总结温针灸治疗周围性面瘫的临床应用概况.方法:运用查新的方法,检索近5年来以温针灸为主要治疗手段的周围性面瘫临床文献,对温针灸疗法治疗周围性面瘫的起源、穴位选取、临床疗效,并对存在的问题作出探析和展望.结果:近年来大量的临床研究表明,温针灸治疗周围性面瘫疗效确切,副作用小,显示了中医针灸治疗的特色和优势.结论:温针灸治疗周围性面瘫疗效显著,适宜临床推广,但临床研究的科学方法还存在不足,有待于提高.
作者：石方芝；曹江鹏；宋小鸽 刊期： 2018年第04期
目的:观察益气化浊胶囊对2型糖尿病胰岛素抵抗患者的临床疗效.方法:将114例诊断为2型糖尿病胰岛素抵抗并且中医辨证属气阴两虚、瘀血阻滞的患者按2:1比例随机分为治疗组和对照组,均服药8周.对照组服用二甲双胍治疗,治疗组在对照组的基础上给予益气化浊胶囊.8周后比较2组临床效果、糖化血红蛋白(HbA1C)空腹胰岛素(FINS)、瘦素(LPN)、餐后2h血糖(2hPG)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、治疗前后空腹血糖(FBG),并计算2组治疗前后胰岛素敏感指数等方面的情况.结果:治疗组总有效率为81.58％,对照组为60.63％,治疗组能够使糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素水平下降.与对照组比较,治疗组效果更为明显.结论:益气化浊胶囊在治疗糖尿病胰岛素抵抗患者方面有肯定疗效,其发挥效应机制可能与降低瘦素水平相关.
作者：刘照峰 刊期： 2018年第04期
目的:探讨健身气功·六字诀对Ⅳ期糖尿病肾病患者生活质量的影响.方法:抽取辽宁中医药大学附属医院住院及门诊的Ⅳ期糖尿病肾病患者60例,随机分为实验组(n=30)及对照组(n=30).实验组在保持原用药物和饮食习惯不变的基础上,规律练习健身气功·六字诀,每周练习3 ～ 5 天,1 次约30min 左右,每周到医院集中练习1 次.对照组不进行规律性锻炼.实验周期为12 个月,分别在练功前、练功第6 个月、练功第12 个月应用SF-36 生活质量量表,评价2组患者的生活质量.结果:实验组练功第6 个月、第12 个月时各维度得分及总评分较练功前均有所提升(P＜0.05),尤其在练功第12个月生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、精力(VT)及生理健康总评(PCS)方面较练功前有非常显著性差异(P＜0.01).对照组实验后SF-36量表各维度得分均有不同程度的下降,差异无统计学意义(P＞0.05).且2组受试者练功第12个月在生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、生理健康总评(PCS)及心理健康总评(MCS)方面均产生了不同程度的显著性差异(P＜0.05).结论:长期规律练习健身气功·六字诀可有效改善Ⅳ期糖尿病肾病患者生活质量,尤其是在PF、BP、VT及PCS方面.
作者：王诗画；高天舒 刊期： 2018年第04期
癌性疼痛是癌症患者的常见并发症之一,对患者的生存质量影响较大,中医学治疗癌性疼痛具有独特的优势,现通过查阅相关文献进行综述,以期为临床提供参考.
作者：张慧；李崇慧 刊期： 2018年第04期
针灸疗效是多因素相互作用的结果,以往对影响针灸疗效因素的研究多偏重于腧穴与刺激方法方面,而忽视了其他影响因素的作用,其中疗程与针灸疗效有着密不可分的关系,如何确定合理的疗程治疗疾病是提高针灸疗效的关键因素之一.论文通过回顾相关针刺临床与实验研究文献,发现针刺耐受、病人体质、针灸后效应及病种病程不同而疗程的长短也不相同,提示辨证选择合理的疗程长短和疗程间隔是提高针灸疗效的必要条件.
作者：张来举；王亚军；宋凯 刊期： 2018年第04期
目的:探讨股骨头坏死文献中中医证候分布特点及临床特征.方法:通过计算机检索股骨头坏死相关文献资料,采用内容分析法对收集的文献资料进行内容提取和分析,建立股骨头坏死证候文献数据库,采用SPSS20.0统计软件对结果进行统计分析.结果:共纳入文献128篇,出现频率较高的7个证候依次为:气滞血瘀证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、气血两虚证、痰湿阻络证、痰瘀互结证和肾虚血瘀证.结论:股骨头坏死中医证候和症状的多样性反映了该病的复杂性,其病位涉及肝、肾、筋骨和经络,病性涉及虚、瘀、痰、湿、热、寒等.
作者：尤莉莉；杨铁柱；刘燕 刊期： 2018年第04期
肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)属于胃肠功能疾病的范畴,分为多个亚型,腹泻型肠易激综合征(Diarrhea-Irritable Bowel Syndrome,D-IBS)为其中常见的一种.通过查阅近10年艾灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究文献,综述了艾灸在治疗D-IBS 中的应用,并按照不同治疗方法分类,总结艾灸治疗该病的特点和临床研究中尚存在的问题,为D-IBS的治疗与研究提供参考和建议.
作者：吴立斌；储浩然 刊期： 2018年第04期
白内障是常见的眼科疾病,其突出的临床症状是视力下降甚至逐渐发展为失明.本病在致盲性眼科疾病中居于全球首位,约占全球盲人46％,在中国以每年40万的新增病例不断增多,本病严重影响患者的生存质量,需要积极治疗.本病的发生受多种因素的影响,诸如糖尿病、营养不良、紫外线照射等都可致病,目前临床上采用的治疗方式包括药物、手术等,其中中医中药、针灸治疗等都起到了较好的临床疗效.本文旨在对目前的白内障中西医结合治疗研究进展作一综述,以期为中西医综合治疗法在白内障治疗中的推广提供临床证据.
作者：张薇；陈浩 刊期： 2018年第04期
根据肝豆状核变性主要各家病因病机和辨证治疗认识,结合本病临床症状以及西医相关理论,以衷中参西的理念从肝胆湿热角度探讨本病;发现肝豆状核变性病因病机多为先天禀赋不足为本、铜毒痰瘀为标等虚实夹杂之说或火热燔灼,引动肝风之论,治疗亦依其病因病机辨证论治,在临床上获得一定的疗效.然而临床上本病多表现为肝胆湿热,铜毒内蕴之证,依据遗传和铜代谢障碍西医致病机制以及现代研究进展,肝豆状核变性主要从肝胆湿热的病因病机入手进行辨证论治,在临床治疗上取得了肯定的疗效.
作者：郭玄玄；汪瀚；杨文明 刊期： 2018年第04期
目的:探讨滋肾宁心胶囊治疗更年期综合征的药物经济学.方法:更年期综合征患者60例,随机分为治疗组和对照组,分别给予滋肾宁心胶囊和坤泰胶囊进行治疗,比较其疗效与不良反应,并进行成本-效果比分析.结果治疗组和对照组患者的KI评分均显著降低(P＜0.05),但组间差异无统计学意义;2组治疗后总有效率分别为83.3％和93.3％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组药品成本-效果比分别为1.43、6.28,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论 两种药物对更年期综合征的疗效相当,但滋肾宁心胶囊成本-效果比明显较低.
作者：王广伟；杨龙飞；李昌；陈凡平；郑倩 刊期： 2018年第04期
以筋骨辨证理论为指导,在肩关节周围的肌肉、筋膜、以及骨关节局部寻找反阿是穴点,采用针刺、推拿等治疗方法,观察肩关节周围炎疼痛的缓解程度,后期配合功能锻炼评估疗效.认为反阿是穴疗法进一步延伸及扩充了肩周炎的治疗思路,通过针刺一个或多个反阿是穴点,对于疼痛的缓解效果明显,这种以点带线、以线带面的整体观念则清晰地阐释了筋骨的镜像运动原理,体现了筋骨辨证理论分阶段治疗的整体性.
作者：巩固；曹锐 刊期： 2018年第04期
目的 观察加味温氏奔豚汤联合丹参饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并慢性肺心病急性期患者的临床疗效.方法:AECOPD合并慢性肺心病急性期患者82例,采用随机数表法分组,各41例.对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以加味温氏奔豚汤联合丹参饮治疗.对比2组治疗效果,检测对比治疗前后2组肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值]、血液流变学(红细胞压积、血液黏度、血小板凝聚率、纤维蛋白原).结果 观察组治疗总有效率97.56％(40/41)高于对照组80.49％(33/41),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组FEV1、FEV1/ 预计值水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组红细胞压积、血液黏度、血小板凝聚率、纤维蛋白原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加味温氏奔豚汤联合丹参饮治疗AECOPD 合并慢性肺心病急性期患者,可提高临床疗效,增强患者肺功能,改善血流动力学.
作者：周香芝 刊期： 2018年第04期
子宫内膜异位症(EMs)指子宫内膜组织在子宫内膜以外的部位生长、浸润、反复出血,可形成结节及包块,能引起不孕、进行性痛经、月经不调等症状.目前治疗以药物、手术治疗为主,但其疗效不理想,且治疗副作用大.研究结果表明中医药可以改善卵巢功能异常、调节自身免疫、提高子宫内膜容受性.论文对治疗子宫内膜异位症相关不孕取得的研究进展,进行简单综述,以期为中医药研究提供参考.
作者：操丽；李伟莉 刊期： 2018年第04期
目的:通过小针刀结合选取扶正固本类穴位埋线疗法的临床效果观察分析,评价此疗法在治疗肌筋膜炎中的临床疗效,以及在缩短此病疗程,减少复发方面的优势.方法:将40例肌筋膜炎患者分均分为2组,每七天治疗一次,共治疗两次.每个疗程结束后VAS、JOA量表评分,同时随访4、6周患者VAS量表评分.结果:治疗组的总有效率、痊愈所需时间、每个疗程结束后的VAS及随访4、6周VAS评分、JOA评分,均优于对照组(P＜0.05).结论:小针刀配合扶正固本穴位埋线法治疗腰背肌筋膜炎相对单一针刀疗法疗效更为确切,且能显著缩短病程.
作者：陈号；刘龙彪；沈斌；陈梅；沈艳；姜文萍 刊期： 2018年第04期
目的:探讨中药穴位敷贴疗法对痛风间歇期患者血尿酸水平的影响.方法:将临床诊断为痛风性关节炎且处于间歇期(包括慢性期)的患者59例按就诊顺序随机分为治疗组30例及对照组29例.对照组给予饮食控制、避免诱因、治疗伴发病.治疗组在对照组基础上予中药敷贴足三里、阴陵泉、三阴交,贴敷时间2h/次,1次/d,15d为1个疗程,连续治疗2个疗程.在治疗前、治疗后查血尿酸水平,进行自身前后对照与组间对照统计学分析,用药时常规监测三大常规、肝功能、肾功能及患者生命体征.结果:2组病例血尿酸平均水平治疗后比治疗前明显下降(P＜0.01);2组间治疗前血尿酸平均水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗1个疗程后治疗组血尿酸水平明显低于对照组,有统计学差异(P＜0.05),治疗2个疗程后治疗组血尿酸水平显著低于对照组,有显著统计学差异(P＜0.01).监测2组大便常规+潜血实验、肝功能、肾功能及生命体征未发现明显异常.结论:穴位敷贴疗法可稳定降低间歇期痛风病人血尿酸水平,疗效满意,方法安全.
作者：高立凡；杨旭明 刊期： 2018年第04期
中医药临床杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：中华中医药学会
