娄咏崴；谷振环
循证医学(EBM)诞生于20世纪90年代,它的中心思想是利用好的证据来指导临床[1].国外学者将其定义为:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的好研究依据,结合临床医生的个人专业技能与多年临床经验,考虑到患者的价值和愿望,完美地将三者结合,制订出适合患者的治疗措施[2].
作者：赵春雷；赵炳显；何娜；赵世伟 刊期： 2012年第12期
近年来,随着病人自控镇痛技术(PCA)在临床上的广泛应用,使剖宫产术后镇痛技术有了很大的进步,剖宫产术后镇痛,在满足充分有效镇痛目的的同时,还应考虑药物对产后子宫收缩的影响以及药物在母体乳汁中的浓度.另外,产妇希望保持产后清醒,能与新生儿密切接触、照顾新生儿.这就给术后镇痛提出了更高的要求和挑战.本实验通过舒芬太尼对剖宫产患者术后镇痛的应用,比较其对产妇泌乳及新生儿的影响,进一步为剖宫产患者术后镇痛用药的选择及方式提供参考.
作者：王锦卓；姚宇；韩伟；麻海春；李莉 刊期： 2012年第12期
1 病例简介患儿,男,4岁9月,2007年在我院确诊为地中海贫血.多次输血治疗后病情均为好转.2008年抗体鉴定发现该患儿产生了抗-E抗体.之后每次选取E抗原阴性的细胞为该患儿进行交叉配血,均顺利输注.2011年6月再次使用E抗原阴性的红细胞对患儿进行交叉配血,发现配血不合,于是对该患儿进一步进行血清学检测.
作者：周根水；吴红；徐秀云；童小燕；范亮峰 刊期： 2012年第12期
目的 观察不同剂量丙泊酚靶控输注对体外循环心脏手术病人细胞因子 TNF-α、IL-10mRNA表达的影响,探索佳的丙泊酚剂量,为其防治体外循环引起的心肌缺血再灌注损伤提供依据.方法 选择拟行体外循环(CPB)的心脏手术成年患者60 例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为低剂量组(A组)2 μg/ml,中剂量组(B组)3 μg/ml,高剂量组(C组)4 μg/ml,每组男、女各 10例.利用RT-PCR法比较各组细胞因子 TNF-α、IL-10mRNA的表达.结果 停止体外循环后各时间点血清促炎性细胞因子TNF-α mRNA表达增强(P＜0.05);血清抑炎性细胞因子IL-10 mRNA表达增强(P＜0.05);停止CPB后T4、T5时间点中剂量组、高剂量组TNF-α mRNA的表达与低剂量组比较程度减弱(P＜0.05);停止CPB后T4、T5时间点中剂量组IL-10 mRNA的表达与低剂量组、高剂量组比较程度增强(P＜0.05).结论 体外循环术中应用中剂量丙泊酚靶控输注与低剂量、高剂量相比更能够减轻炎症反应保护缺血再灌注心肌,值得在临床上应用和推广.
作者：刘铁成；张秋雷；周升柱；岳静；王泽平；隋成玉；柳克祥；周明 刊期： 2012年第12期
肺癌是严重危害人类健康的疾病,根据世界卫生组织(WHO)2003年公布的资料显示,肺癌无论是发病率还是死亡率,均居全球癌症首位[1].而且其发病率还在不断上升,患病者人群正在逐渐年轻化.因此有关肺癌的筛查,早期诊断方法,病情监测等的研究显得尤为重要.本文旨在探讨血清肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA211)和癌胚抗原(CEA)的联合检测在肺癌辅助诊断中的应用价值.
作者：马开慧；金晔；王炜 刊期： 2012年第12期
川崎病(Kawasa kidisease,KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以急性发热、皮肤损害和淋巴结肿大为临床特点的全身血管炎症.本病可累及全身中小动脉,静脉及毛细血管内膜或全层管壁,引起其扩张,瘤样病变或狭窄,血栓等,进而导致心肌缺血甚至猝死[1].在日本和美国,川崎病已取代风湿热成为儿童获得性心血管病的首要病因.现将我院2007-2010年 94例确诊为川崎病患儿的超声心动图检查情况做一总结,探讨超声在小儿川崎病诊断中的应用价值.
作者：赵辉；张红艳；陈丽波 刊期： 2012年第12期
类风湿性关节炎(RA )为慢性炎性关节炎,是一种常见的免疫性疾病.临床上大多采用血沉(ESR)、 C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF )的检测作为基本的辅助诊断和疗效观察项目.随着血液分析仪的不断发展,血小板参数包括血小板计数(PLT)、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)和血小板比积(PCT)的测定在多种疾病中的变化日益受到临床的重视[1].本文就血小板参数是否对类风湿性关节炎患者的诊断及疗效观察的临床价值作了分析探讨.现报告如下.
作者：茅蔚；叶萍 刊期： 2012年第12期
非小细胞肺癌(Non-small-cell lung carcinoma,NSCLC)是肺癌分类中患病率和死亡率高的肿瘤[1].在临床上,由于对放、化疗存在耐受性以及容易复发、转移,NSCLC的治疗一直不能达到令人满意的效果.从理论角度上来说,肿瘤中存在的肿瘤干细胞 (Tumor stem cell,TSC)及肿瘤微环境(Tumor microenvironment) 的协同作用是肿瘤这些特殊性的产生基础.
作者：林琳；李勇 刊期： 2012年第12期
泌尿系统感染是临床较为常见的感染性疾病,尤其是医院感染中更为常见.定量尿培养是诊断泌尿系统感染的重要依据.本研究对我院2010年尿培养分离的571株病原菌的分布及耐药性进行分析,为临床经验治疗提供科学依据.
作者：李恒斌；尚怡君；徐敬海；荀平；李德亮 刊期： 2012年第12期
目的 研究急性高容量血液稀释对丙泊酚诱导剂量的影响.方法 选择全麻下择期行腹部手术患者28例,随机分成对照组(A组)和急性高容量血液稀释组(B组),每组14例.丙泊酚诱导剂量根据脑电双频指数(BIS)监测数值进行调整.用静脉输入泵泵入丙泊酚,当BIS值降低到40-45时,记录注入剂量,并根据患者体重计算出每公斤体重的给药剂量,同时记录患者的收缩压、舒张压、平均动脉压及中心静脉压的变化情况.结果 与A组相比,B组丙泊酚每公斤体重的诱导剂量明显减少(P＜0.01).与A组相比,B组患者收缩压、舒张压、平均动脉压和中心静脉压升高.结论 行急性高容量血液稀释的患者丙泊酚全麻诱导剂量明显减少.
作者：范莹莹；杨桐伟；邹佳芮；郑海波；孙丽华；潘振祥 刊期： 2012年第12期
临床实习作为医学生教学过程中的一个重要组成部分,是实现由学生向医疗工作者转变的必经阶段,临床实习的教学质量直接影响到学生成为正式医生的医疗水平.心血管内科是一个多学科交叉的领域,心血管内科的临床实习是学生将理论与实践相结合的好途径,我国的医疗教育体制决定了医学生必须在较短的时间内完成不同临床科室的实习任务.为了在有限的时间完成临床实习和实习教学,我科在部分实习医学生教学中引入多媒体典型病例教学法,收到满意的教学效果,现作报道.
作者：韩海玲；孙玉芹；宋文刚；朱玉红；吕冬燕；朱艳彬；何海涛；姜欣 刊期： 2012年第12期
颅内动脉狭窄的患者近期内发生急性缺血性脑血管病的风险大大增高,监测颅内动脉狭窄患者的脑血管反应性(CVR),可大大提高卒中预警,降低卒中风险.高血压是脑血管病的独立高危因素,长期的血压控制不良势必极大的增加了卒中风险,但高血压患者诱发卒中的机制中,是否增加了颅内动脉狭窄的发生几率,以及不同程度高血压与颅内动脉狭窄发生率之间是否存在线性关系,血压程度对CVR的影响,目前研究较少.本研究拟通过应用TCD监测高血压患者颅内动脉狭窄,及CVR,以明确高血压分级与颅内动脉狭窄的关系,评价高血压程度对CVR的影响.
作者：贾小影；李淞；李丽；刘伯岩 刊期： 2012年第12期
1 临床资料患者男,18岁,化工厂锅炉爆炸起火致全身多处烧伤后2 h收入院.查体:体温39.6℃,脉搏148次/min,呼吸30次/min,血压100/60 mmHg.患者意识清楚,精神差,烦躁,四肢湿冷,口渴明显,头发、鼻毛部分烧焦,声音嘶哑、呼吸急促,创面分布在头面部、躯干及四肢,污染严重,烧伤面积约71%TBSA,大部分创面表皮撕脱,基底红白相间,其余创面表皮撕脱,基底焦黄或苍白,可见网状阻塞血管,伤后未接受任何治疗,无尿.
作者：任红英；卢长虹；尚静波；张瑞臣；张玲 刊期： 2012年第12期
1 临床资料患者,男,37岁,因左眼红肿、胀痛伴同侧头痛3天,于2010年11月15日入院.患者13年前左眼曾有角膜穿通伤,于当地医院治疗,给予角膜清创缝合,巩膜探查术.入院时眼科情况:右眼视力:1.0.眼压20 mmHg.眼前后节未见明显异常.左眼视力:光感,光定位:颞上(+),余各方位(-);眼压:59 mmHg,眼睑肿胀,球结膜混合性充血,角膜5:00至8:00位距离角膜缘2 mm处可见角膜线性全层灰白色混浊,余角膜上皮水肿,前房深, 虹膜纹理不清,瞳孔直径约5.0 mm,直、间接对光反射消失,隐约见晶状体透明,玻璃体及眼底查视不清.UBM示:右眼前房深度正常,左眼前房角后退.
作者：李林；姜玉莹 刊期： 2012年第12期
随着医疗技术的不断进步,弥散加权像(diffusion-weighed image,DWI)作为急性脑缺血的诊断及评价工具[1],已逐渐用于早期缺血性脑血管疾病的诊断;液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion-recovery,FLAIR)序列则可通过对脑脊液的抑制,改善病变与正常组织间的对比用于中枢神经系统疾病如急性脑梗死的诊断[2],本文探讨两者对急性脑梗死的诊断价值,报道如下.
作者：刘有恒；秦翠丽 刊期： 2012年第12期
目的 研究尿肺炎链球菌抗原检测对于儿童下呼吸道感染的诊断价值.方法 选择2010年10月至2011年4月我院住院患儿170例,年龄为0-3岁,采用免疫层析法检测肺炎链球菌抗原C-Polysaccharide抗原,联合检测肺炎链球菌抗原、血液分析、超敏C反应蛋白,比较肺炎链球菌抗原检测对于儿童下呼吸道感染的诊断价值.结果 170例患儿中,肺炎链球菌抗原检测阳性率为35.29%,对于明确的侵袭性肺炎链球菌感染其阳性率可达83.33%,治疗前后检测结果有显著性差异.结论 采用快速抗原检测技术准确检测感染患儿尿中的肺炎球菌抗原,有助于临床医生辅助诊断链球菌感染,对高危患儿的诊断有较高的价值.
作者：李莉；于立庚；苗翠 刊期： 2012年第12期
嗜酸性粒细胞主要寄居在组织中而不是血液,正常支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞比例低于1%[1],多种间质性肺炎患者或其他疾病患者痰和BALF中均有发现嗜酸性粒细胞增高的报道[2,3].因此,BALF和痰标本中细胞分类计数可以为嗜酸粒细胞性肺部疾病提供特异的诊断信息并提示疾病病因,从而指导临床制定和调整针对性治疗方案.本文回顾近3年长海医院BALF或痰液标本查见嗜酸性粒细胞的住院患者的病例资料特征,分析痰和BALF标本查找嗜酸性粒细胞的重要临床意义.
作者：唐金凤；周道银；陈慧英；李时英；唐古生 刊期： 2012年第12期
重复膀胱畸形,是指膀胱腔被隔膜部分性或完全性分开,极其罕见.该畸形常合并胃肠道、泌尿及生殖系统等畸形.临床医生对该病的诊断较困难.2011年我科收治了1 例多分隔重复膀胱(Multiseptate Bladder)合并左肾先天性缺如患者,经文献检索,在国内外尚属首次报道.现将其诊治经过报道如下.
作者：陈超；刘皎林；孟召祥；翟秀宇；周洪澜 刊期： 2012年第12期
目的 建立一种能同时检测乙肝病毒基因组1896位点变异株与野生株的快速检测方法.方法 设计5条特异性引物和1条特异性探针,分别克隆出含变异株与野生株的质粒作标准模板,利用荧光定量PCR检测乙肝病毒基因组1896位点变异株与野生株.结果 本次实验共检测30个标本,有7个标本只检测到野生株,4个标本只检测到变异株,其余19个标本是变异株与野生株混合感染.结论 本法是可行的能同时检测乙肝病毒基因组1896位点变异株与野生株的快速方法.
作者：郭龙华；陈茶；万泽民；何文军；吴新忠；周强；冯春颜；吴文权 刊期： 2012年第12期
孤独症,又称自闭症,这一概念早是由瑞士精神病医生Eagen Bleuer提出的,而第一例关于孤独症的临床研究是由美国临床医学家Kanner在1943年首先报道[1].儿童孤独症是一种较常见的严重的神经系统发育障碍性疾病,主要表现为儿童自幼开始在语言交流和非语言交流方面存在严重障碍、重复刻板行为等.
作者：王伟；姜慧轶；杜琳；王冰；冯俊燕；李宁；段晓燕；贾飞勇 刊期： 2012年第12期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
