宋军；高冬梅；刘庆鑫
2000年5月,我科就诊一位以咽痛为首发症状的50岁男性病人,检查:咽喉部(一),病人要求口服复方新诺明片.第三天,病人心前区不适、胸闷来我院内科就诊,以心肌梗死急诊入院.抢救无效当日死亡.该病人引起了我科的高度警惕和重视.自此,我们先后发现了10例类似症状的病人,均由于及时诊断和治疗,挽救了病人的生命.现报告如下.
作者：陈碧颖；杨景梅 刊期： 2007年第10期
目的 探讨骨髓移植术后并发急性间质性肺炎的CT表现.方法 方法分析总结60例接受骨髓移植术后出现肺部并发症患者的胸部CT资料.结果 发现急性间质性肺炎15例,肺部表现主要有:(1)磨玻璃影,6例;(2)团片状影,6例;(3)小结节影,3例.结论 骨髓移植术后与其它病因引起的急性间质性肺炎的胸部CT表现无明显特异性,螺旋CT是评价诊断该病的有效方法和手段.
作者：许国宇；李红；施兵；何宝明；许银伍 刊期： 2007年第10期
目的 研究核包膜蛋白gp210基因在大肠杆菌中的稳定表达、纯化和免疫学活性鉴定.方法 从人外周血单个核细胞中提取细胞总RNA,应用RT-PCR方法扩增gp210蛋白中含优势表位的基因片段.将该段基因克隆入PET30a表达载体并转化到大肠杆菌BL21中表达.融合蛋白经Ni-NAT树脂柱进行亲和层析纯化,并通过SDS-PAGE电泳及ELISA方法进行鉴定.结果 在原核表达载体中成功构建了PET30a-gp210重组体.重组体诱导培养后,SDS-PAGE电泳分析可见在相对分子量大约69 kD处有gp210融合蛋白的高效表达,经纯化获得纯度达90%的表达蛋白.ELISA检测结果显示该重组蛋白具有较好的抗原性和特异性.结论 应用基因工程方法,获得了gp210重组蛋白,为检测抗gp210抗体提供了特异性抗原,也为临床将抗gp210抗体作为PBC的特异性诊断指标奠定了基础.
作者：孙庆国；李永哲；刘镭；孙国军；李军红 刊期： 2007年第10期
急性胰腺炎(AP)是临床上常见的急腹症之一,起病急、进展快、病死率高等特点.及早诊断对治疗和预后有重要的临床意义.长期以血、尿Amy的测定为实验室诊断依据,而一些疾病如急性胆囊炎,急性阑尾炎等也可引起血、尿Amy活性增高.Kemppainen等[1]报道急性胰腺炎时尿胰蛋白酶原-2的含量明显增高可用于急性胰腺炎的筛选.本文对快速检测尿胰蛋白酶原-2进行了观察,并与血、尿Amy进行比较.
作者：张欣中 刊期： 2007年第10期
近年来,随着我国高等教育不断改革深入,超声诊断学教学课程体系与传统教学模式相比,也发生了深刻变革,在不断创新的过程中,多媒体课件在超声诊断学教学工作中起到了越来越重要的作用.结合自己和其他教师多年的教学实践经验,总结有以下几点体会.
作者：宋军；高冬梅；刘庆鑫 刊期： 2007年第10期
目的 研究岛叶及岛盖胶质瘤的临床及影像特征,早期诊断,提高治疗效果.方法 对5年内手术治疗的312例胶质瘤中误诊的19例岛叶及岛盖胶质瘤进行了回顾性研究,并对患者进行了随访.结果 CT显示岛叶及额、颞、顶的岛盖皮层低密度病变.MRI提示额、颞、顶岛盖区及岛叶/T1低信号区域,T2高信号区域,Flair像上环侧裂血管大脑皮层的高信号区,没有明显的边界和典型的肿瘤团块,中线无明显移位.手术中显微镜下所见:肿瘤组织生长于额叶、颞叶、顶叶岛盖面及岛叶表面的软膜下或/和突破软膜到蛛网膜下腔,侵蚀皮层,肿瘤呈灰白色或灰紫色,质地较软,易于吸除,与正常组织边界模糊,肿瘤供血不丰富,肿瘤切除后可见动脉血管深穿枝向正常脑组织供血.手术后病理报告星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级或星形细胞-少突胶质细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级.手术后CT或MRI显示肿瘤全切除13例,大部切除4例,部分切除2例.癫痫症状及头痛症状消失15例,改善3例,手术后1例患者增加对侧下肢力弱的症状.所有患者都进行了随访,仅1例失访,随访期限6个月-3年4个月,患者没有新增加的症状和体征,影像学检查2例提示肿瘤复发.所有患者能够正常生活,11例患者恢复正常工作结论岛叶及岛盖胶质瘤有其独特的病史及影像特征,掌握其演变规律可以做出正确的诊断,早期手术能够获得良好的治疗效果.
作者：徐庚；朴月善；孙力泳；明；赵瑞林；单永治；徐建坤；凌锋 刊期： 2007年第10期
进入新的世纪,经济科学技术全球化和卫生管理国际化对我国医学科学发展的影响日益加深,先进的医院管理理念和的科学运营模式给综合性大医院赢得了经济利益和社会效益;学科专业化建设和专医师制度的建立是提高医院核心竞争力,加快加强医学科学发展的重要举措.
作者： 刊期： 2007年第10期
目的 为探讨抗精子抗体(AsAb)在不孕不育流产中的作用.方法 采用快速抗精子抗体ELISA试剂盒检测不孕不育流产患者AsAb.结果 在不孕不育患者中AsAb阳性率女性明显高于男性,其中,原发不孕不育患者中男性阳性率为12.59%(34/270),女性检出率29.62%(32/108);继发不育患者中男性阳性率为21.42%(3/14),女性检出率37.5%(6/16);多次流产患者中,男性检出率18.51%(5/27),女性为31.25%(5/16).与对照组比较(P＜0.05),具有显著性差异.结论 AsAb检测对不孕不育的诊断具有重要意义.
作者：杨冬梅；赵丽红 刊期： 2007年第10期
电解质紊乱是脑出血的重要并发症之一,临床以低血钠、低血钾较为常见,而高血钠较少见.为探讨脑出血患者并发高钠血症的临床特点及其对预后的影响,分析我院1994年1月-2004年8月资料完整的格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的重症脑出血202例,其中29例并发高钠血症,发生率14.3%.
作者：杨立东；张永旭；张海波 刊期： 2007年第10期
目的 研究胃癌组织中抑癌基因第10号染色体缺失性磷酸酶张力蛋白基因(phosphatase and tension homology deleted on chromosome ten,PTEN)的表达情况及探讨PTEN基因与胃癌临床病理因素的关系.方法 应用半定量逆转录聚合酶链反应(semi-quantitative RT-PCR)方法检测45例胃癌组织及相应癌旁组织中PTEN基因1-8、5-8、5-9 mRNA的表达情况.结果 45例胃癌组织中PTEN mRNA表达水平为:外显子1-8为0.71±0.21;外显子5-8为0.90±0.11;外显子5-9为0.83±0.15;45例相应癌旁组织中PTEN mRNA表达水平为:外显子1-8为1.29±0.18;外显子5-8为1.51±0.27;外显子5-9为1.38±0.22;两者相比差别显著(P＜0.05);而45例相应癌旁组织中PTEN mRNA全部阳性表达,与相应胃癌组织相比差别显著(P＜0.05).胃癌组织中PTEN mRNA表达水平无性别、年龄特异性(P＞0.05),但随临床分期的增高和组织学分化的降低,其表达水平明显降低(P＜0.05).结论 PTEN基因在胃癌中表达降低和缺失与胃癌的发生密切相关,并与临床分期与病理分级的进展密切相关,提示PTEN mRNA的表达有望作为胃癌诊断的一项客观指标.
作者：冯强；李毅；赵书平；罗兵；张军；樊祥奎；杨在启；叶欣 刊期： 2007年第10期
肝功能受损时,胆汁酸代谢发生了变化,使其进入血循环的量增加,肝细胞受损后细胞膜通透性发生改变,使进入血循环的ALT增加,但二者升高机制不同,故在不同的肝病中有不同的表现,我们观察了其在肝病中的不同变化,现将结果报告如下.
作者：朱井丽；郑宏图；荣幸；闫东君；付伟 刊期： 2007年第10期
目的 探讨血清铁蛋白与2型糖尿病的关系.方法 对80例2型糖尿病患者以及69例健康体检者分别测定身高、体重、腰围、臀围、血压;空腹血糖、口服75 g葡萄糖粉测量2小时血糖、空腹胰岛素、血清铁蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及C反应蛋白浓度.计算体重指数、腰臀围比及胰岛素抵抗指数.结果 与对照组相比,初诊的2型糖尿病患者具有较高的BMI、WHR、FINS、TG、C-RP以及SBP水平(P＜0.05);HOMA-IR明显升高(P＜0.05);较低的HDL-C水平(P＜0.05);而TC、LDL-C水平及DBP无明显差异(P＞0.05);糖尿病组不论男性与女性SF浓度明显高于对照组(P＜0.05).通过直线相关分析可知,经对数转换后的2型糖尿病患者SF与TC、TG、LDL-C、C-RP呈正相关(P＜0.05);与FBG、PBG、HOMR-IR及DBP显著正相关(P＜0.01);与HDL-C呈负相关(P＜0.05);与SBP、BMI、WHR、FINS非线性关系.经多因素逐步回归分析发现血清铁蛋白是参与HOMR-IR的独立变量.结论 本研究证实2型糖尿病患者体内铁超负荷;而铁超负荷可能是导致胰岛素抵抗,促进糖尿病发生的许多重要的危险因素之一;并且血清铁蛋白可以预测糖尿病代谢控制程度.
作者：韩立坤；卢丹 刊期： 2007年第10期
目的 对代谢综合征患者血小板参数及血液流变学指标进行观察分析.方法 选择单纯性代谢综合征患者20例,合并并发症代谢综合征患者22例,对照者20例作为研究对象.测定3组人员的血细胞比容、红细胞数量、血红蛋白浓度、血小板参数、纤维蛋白原浓度、全血及血浆粘度.结果 ①代谢综合征患者血小板平均容积、血小板容积分布宽度和大血小板比率高于对照组(P＜0.05);合并并发症组血小板数量低于单纯性代谢综合征组及对照组.②合并并发症代谢综合征患者全血粘度及血浆粘度均高于单纯性代谢综合征患者(P＜0.05);单纯性代谢综合征患者均高于对照组(P＜0.05).结论 合并并发症代谢综合征患者血小板参数及血液流变学指标较单纯性代谢综合征患者及对照组相比改变有显著性意义,说明血小板活化及血液流变学改变参与了代谢综合征及其并发症的发生、发展过程.
作者：徐升强；王顺 刊期： 2007年第10期
目的 研究2型糖尿病和肾功能不全患者治疗前后的血浆尾加压素Ⅱ(urotensin Ⅱ,UⅡ)水平的变化.方法 采用放射免疫分析法检测血浆UⅡ含量,并进行相关指标检测.结果 2型糖尿病肾功能正常组及糖尿病肾病肾功能不全尿毒症组血浆UⅡ水平均明显高于健康人.而糖尿病组和肾功能不全尿毒症组在治疗前后,血浆UⅡ含量无明显变化.肾功能不全组在合并与否糖尿病时血浆UⅡ含量无明显变化(P＞0.05).空腹血糖、血肌酐的水平改变对UⅡ水平并无影响.结论 UⅡ可能在2型糖尿病和/或肾功能不全病理生理过程中发挥着十分重要的作用.
作者：李明子；王继伟；刘政光；李春华；高宇 刊期： 2007年第10期
目的 观察柯萨奇病毒感染的心肌炎患儿血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α TNF-α)及白介素-10(interleukin-10 IL-10)水平,评价柯萨奇病毒感染时机体细胞因子的变化及其在心肌细胞免疫应答中的意义.方法 应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay ELISA)检测观察组患儿及正常对照组儿童的血清TNF-α及IL-10水平.结果 柯萨奇B组病毒性心肌炎患儿血清TNF-α浓度为288.58±256.36 pg/ml,IL-10浓度为28.68±4.72 pg/ml,均显著高于对S照组.结论 血清TNF-α及IL-10升高是柯萨奇B组病毒性心肌炎急性期的一个重要指标.
作者：于侠；孙景辉；吕民；张金鑫 刊期： 2007年第10期
目的 探讨前列腺特异抗原移行区密度(PSAT)在前列腺癌早期诊断中的作用.方法 在血清PSA＞4.0 ng/ml,并接受前列腺活检的144例受检者为研究对象,根椐病理学诊断分为前列腺癌组(PCa组)、良性前列腺增生组(BPH组);血清PSA含量应用瑞典CanAG公司试剂盒;经直肠超声测量前列腺癌体积和移行区体积,分别计算前列腺特异抗原密度(PASD)和PSAT.应用SPSS(10.0)软件进行统计学分析.结果 (1)受检者的前列腺移行区体积与前列腺总体积呈明显正相关(r=0.78,P＜0.001).(2)BPH组与PCa组比校,总体积无显著差别(P＞0.05),前列腺移行区体积、PSA、PSAD、PSAT均有显著差别.ROC曲线显示PSAT的曲线下面积(AUC)为0.0771大于PSA、PSAD,且有显著差别(P＜0.01).(3)在灰色区域,PSAT在BPH组和PCa组中存在显著差别;ROC曲线表明PSAT强于PSAD.结论 前列腺特异抗原移行区密度是提高前列腺癌早期诊断效率的有效指标.
作者：计国义；潘玉琢；王伟华；高洪文；孔祥波；张灵；桑原正明；赵雪俭 刊期： 2007年第10期
近年来,血细胞分析仪以其计数快、精度高、操作简便而迅速普及,其功能不断完善,所提供的参数也不断增多.血小板由于体积小,又特别容易发生粘附、聚集和变性破坏,加之非血小板颗粒(nonplatelet particles,NPPs)的干扰,因此如何进行准确的血小板计数是血细胞分析仪的工作难点.
作者：王昌富；彭长华；李琳芸；肖秀林；汪永红；高清平；唐全；陈芳；吴刚珂 刊期： 2007年第10期
当前,临床分离病原菌对常用抗菌药物产生耐药的现象极其普遍,据世界卫生组织统计,世界有5000万人携带耐药菌[1],耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对青霉素和其它β-内酰胺类抗生素耐药,万古霉素是唯一治疗这种多重耐药金黄色葡萄球菌的抗生素,而万古霉素耐药的肠球菌近年来也逐渐增加;质粒介导的产超广谱β-内酰胺酶的菌株临床分离率在上升,且对所有的头孢菌素均耐药[2],使感染的治疗十分困难.加强细菌耐药性监测,是有效预防和控制细菌耐药产生和扩散的主要手段[3].为了解临床常见致病菌耐药性的基础水平,我们临床微生物实验室首次开展了院内临床常见致病菌耐药性的监测工作.现将结果报告如下.
作者：王学军；黄晶；许建成；张传军 刊期： 2007年第10期
目的 探讨季节变化与精子参数、精浆果糖、中性α-糖苷酶的关系.方法 采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析.采用精子质量检测系统进行精子密度、活力分析.精浆果糖含量、中性α-糖苷酶采用分光光度比色法测定.根据季节变化,结合本地实际情况分为四组:3-5月组,6-8月组,9-11月组,12-2月组.结果 平均精子密度在3-5月组高,9-11月组低,9-11月组精子密度显著低于3-5月组(P＜0.05);12-2月组形态正常精子百分率显著低于其它三组(P＜0.001);精子活力各组比较没有显著性差异(P＞0.05).12-2月组中性α-糖苷酶含量显著低3-5月组、6-8月组和9-11月组,两组比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01),各组精浆果粮含量没有显著性差异(P＞0.05),但3-5月组其含量低.结论 季节变化可影响精子密度和精浆中性α-糖苷酶含量,在临床应用上应适当考虑.
作者：李付彪；许宗革；薛百功；刘睿智；Reena；高久春 刊期： 2007年第10期
全自动生化分析仪在市县级医院得到了广泛使用,大大提高工作效率与检验质量,但亦存有少许不足之处.我科使用的是日立7150全自动生化分析仪,在近的工作中,发现在使用酶法测定肌酐时结果极不稳定,经试验分析,发现由于仪器试剂盘加样针携带污染,造成血糖试剂对肌酐测定的影响,对此我们进行以下试验,现报道如下.
作者：李锦宏；刘铁牛；陈要朋 刊期： 2007年第10期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
