高军；宋艮高
目的 观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效及安全性,探讨其应用适应证和监测指标.方法 83例输卵管妊娠患者,给予米非司酮100 mg口服,2次/d,共3d,同时给予甲氨蝶呤20 mg肌肉注射,1次/d,共3d.用药后记录患者自觉症状和一般情况,定时进行血β-HCG水平监测和B超检查直至正常.结果 73例成功(包括13例重复用药),成功率达87.95％.结论 本法治疗异位妊娠治愈率高,适用范围广,血β-HCG水平及动态变化可作为重复用药和剖腹探查的指标,包块大小仅供参考,处理腹痛患者要慎重.
作者：管正秀 刊期： 2013年第18期
研究通过核检表法、行为事件访谈法(BEI)及专家咨询法,对全国范围的139名卫生管理干部进行调查研究,构建了包含决策能力、沟通协调能力、计划组织能力、团队领导力、逻辑思维能力、应变能力及政策法律意识7项素质在内的卫生管理干部胜任力模型.采用行政能力测验及情境判断测验,对山东某市221名卫生管理干部进行了胜任素质测评,总体平均分数显示,该市卫生管理干部责任心、应变能力较强,团队领导力、计划组织能力、政策法律意识居中,沟通协调能力、逻辑思维能力稍弱,其中54％的测评者达到了优秀水平(7分以上),仅8％测评者成绩较低(低于5分).提示在今后的卫生管理干部培训中,应重点加强沟通协调能力及逻辑思维能力的培训和训练,同时应根据不同卫生管理干部的能力水平开展特异性、针对性的培训培养,对不能胜任管理岗位的人员在加强培训的同时,也可以将其调配到合适的岗位上,使其在工作中扬长避短,大程度的发挥个人潜能,体现个体价值.
作者：马达飞 刊期： 2013年第18期
目的 探讨改良开塞露纳肛在重型颅脑损伤便秘患者中的效果.方法 将2012年2月-2013年2月入住神经外科的重型颅脑损伤便秘患者随机分为观察组和对照组.观察组用改良开塞露纳肛,对照组采用传统开塞露纳肛,比较两组患者的通便效果及不良反应的发生情况.结果 观察组采用改良开塞露纳肛,患者的通便效果好,不良反应的发生少.结论 应用改良开塞露纳肛为重型颅脑损伤便秘患者进行通便,提高了通便效果,减少了不良反应的发生,减轻了护士的工作量,提高了临床护理的满意度,值得临床推广应用.
作者：谭媛 刊期： 2013年第18期
目的 探讨和分析标准通道基础上经皮肾镜碎石取石术在治疗上尿路结石患者的治疗疗效与安全性.方法 选取本院自2010年10月-2012年9月在本院治疗的上尿路结石患者共116例,采用气管插管全身麻醉下对患者实施经皮肾镜碎石取石术,并观察治疗的效果.结果 共有108例患者在一期手术中成功地取尽结石,有8例患者在二期取尽结石,有4例患者的结石有少许的残留,在一期结石的取净率达93.1％,本研究的手术时间为25～120 min,平均时间为85 min,患者平均住院7d,没有出现各种严重的并发症.在患者出院后的3～6个月进行随诊,实施静脉肾盂造影和B超检查,共有19例患者肾盂存在轻度的扩张,患者的肾功能较以前都出现了明显的改善.结论 标准通道下经皮肾镜碎石取石手术,具微创损伤小和手术时间短以及结石清除率高且并发症少等诸多优点,属于治疗上尿路结石患者比较理想的微创治疗手段.
作者：杨波 刊期： 2013年第18期
健康产业作为本世纪具活力和生机的产业,而健康管理学科在服务大众健康和传播健康文化等方面扮演着越来越重要角色.但纵观其学科与健康文化建设的现状看并不乐观,存在工作和认识上的误区,包括:重学科的硬件建设,轻其健康文化建设；重健康体检服务,轻健康文化在体检后续健康管理服务的作用；重学科就医场地文化建设,轻健康文化在市场营销的功能发挥等.本文从探讨健康文化支撑学科技术品牌建设人手,提出了增强文化支撑品牌意识,科学谋划健康文化建设；注重创新发展,打造学科品牌；运用健康文化与学科建设成果,为市场营销和品牌塑造服好务等对策.
作者：卢放 刊期： 2013年第18期
目的 探讨医保患者住院医疗费用结构变动的原因,为实现医疗费用的有效控制提供参考依据.方法 采用几何均数、结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标对某医院2005-2012年医保患者住院费用进行统计分析.结果 2005-2012年医保患者平均住院费用呈逐年上升趋势,高于本地区农村居民人均纯收入的增长速度；8年间医院住院费用结构变动度为18.68％,年均结构变动度为2.67％;8年间西药费、化验费、检查费是导致住院费用结构变动上升的主要费用项目,三者的累积贡献率为42.67％;反映医护人员技术劳动价值的费用如诊疗费、护理费、手术费等变动不明显或呈负向变动.结论 完善医疗保险支付方式和医疗机构市场监督机制,确定合理的医疗技术服务价格,改变医院的收入结构,控制医疗费用的快速上涨.
作者：邓彤博 刊期： 2013年第18期
目的 探讨全脊柱核磁共振在脊柱外科中的应用范围.方法 回顾性分析脊柱骨折伴脊髓损伤例中,39例全脊柱核磁共振的临床资料.结果 39例全脊髓核磁共振中,有2处病灶17例,3处病灶8例.结论 对于昏迷截瘫或药物中毒等脊柱外科患者,全脊柱核磁共振检查是早期明确诊断的佳方法.
作者：邹刚 刊期： 2013年第18期
目的 探讨麝香保心丸治疗冠心病心绞痛伴高脂血症临床研究方法.方法 选取2008年2月-2012年6月该院内科收取的90例冠心病心绞痛伴高血脂症患者,随机把患者分为对照组和治疗组各45例.对照组按常规服用酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)、单硝酸异山梨酯(消心痛)和阿斯匹林肠溶片；治疗组在常规服药基础上加服麝香保心丸进行治疗.5周后复查心电图、血脂、心绞痛的情况.结果 根据症状标准评估:治疗组总有效率为95％,对照组为80％,差异有显著统计学意义(P＜0.05)；按照心电图疗效标准评估:治疗组总有效率为95％,对照组为70％,P＜0.05,差异具有统计学意义；治疗组心绞痛发作频率及发作持续时间均优于对照组(P＜0.05)；治疗后治疗组高脂血症症状与对照组比较有明显差异性(P＜0.05).结论 麝香保心丸治疗冠心病心绞痛伴高脂血症临床效果显著,安全度高,副作用少,为冠心病心绞痛伴高脂血症患者可长期服用药物.
作者：唐志革 刊期： 2013年第18期
目的 探讨中医辨证疗法治疗男性不育症的临床效果.方法 选取2010年1月-2012年1月在该院确诊的男性不育症患者258例,分析男性不育的症侯学和中医证型的分布规率,以及采用中医辨证疗法治疗男性不育的临床效果.结果 258例男性不育的中医证候中,单一证型的出现频率是肾阳虚证(40.7％),肾阴虚证(29.1％),痰郁气滞证(18.6％),肝郁血瘀证(11.6％).在多证相兼证型中,以肾阳虚证合并肾阴虚证基本证型多见.经过中医辨证治疗后观察患者的临床疗效,总有效率为70.5％.结论 运用中医辩证施治治疗男性不育症临床疗效满意.
作者：高元锋 刊期： 2013年第18期
目的 研究和探讨三种注射方法对进行单光子发射型计算机断层检查(SPECT)显像剂注射质量和剂量准确性的影响.方法 这次研究选取该院在2009年1月-2011年1月使用SPECT显像的90例患者,随机分为三组,甲乙丙三组,甲组采用头皮针注射法,乙组采用传统的直接注射法,丙组采用改良直接注射法,99mTc-标记化合物[1],对三组注射器内残留的放射性物质进行测量.将所得的资料进行回顾性分析研究.结果 三种注射方法使用后残留物的放射性强度以及活度具有显著差异(P＜0.01),传统直接注射法的放射性活度高,头皮针注射法的放射性活度低；乙丙两组直接注射法出现血管外漏的概率明显高于头皮针注射法,而传统直接注射法与改良直接注射法的差异无统计学意义(Jp>0.05).结论 头皮针注射法在残留物的放射性活度以及血管外漏率上具有显著优势,其注射质量和剂量准确性都较高.
作者：龚朝琼 刊期： 2013年第18期
2010年12月,射阳在全县的公立基层医疗卫生机构包括村卫生室全部配备和使用基本药物,同步实行零差率销售.通过对村卫生室机构、人事、分配、药物、保障、绩效考核等制度进行综合改革,进一步加强镇、村卫生机构一体化管理,规范了村卫生室服务行为,保障了乡村医生队伍的稳定,促进了村级卫生机构的建设和发展.
作者：高军；宋艮高 刊期： 2013年第18期
目的 探讨和分析甲状腺功能亢进症病人的临床特点与治疗的效果.方法 选取本院自2009年10月-2011年9月收治的甲状腺功能亢进病人共116例,全部进行手术方法治疗.在病人的病情得到稳定,经过复查T3和T4指标基本正常以后,另外给予卢戈耳氏溶液,然后在通过气管插管全身麻醉的前提下,进行双侧甲状腺的次全切除术.手术以后进行7d的观察,手术以后进行4个月的随访.结果 本研究组病人平均的手术平均时间是(151.6±42.9) min,手术过程中的平均出血量是(124.8±74.2) mL.手术以后的住院天数是(7.4± 2.3)d.没有出现手术死亡的病例.手术以后,患者的全部甲亢症状都得到有效改善,并且终不再使用甲亢类的治疗药物.结论 应当在对患者进行甲状腺手术治疗的过程中,运用科学有效的手术方法,是实现患者治疗效果的关键条件,在临床治疗中应当引起足够的重视.
作者：郭玉香 刊期： 2013年第18期
目的 分析近年来在该院住院的难治性高血压患者的病因、心血管危险因素、主要症状、靶器官损害及治疗情况等临床特点.方法 采用回顾性研究方法,分析在该院心血管内科住院的112例难治性高血压及116例普通高血压患者的一般情况、病因、危险因素、靶器官损害及用药情况.结果 RH组112例,年龄(62.68±15.17)岁,普通高血压组116例,年龄(61.37±12.15)岁,RH组肥胖、血脂异常、糖尿病、心血管病家族史、吸烟史均比对照组常见(P＜0.05),平均每人有2.5个危险因素,79.4％的有2个或2个以上危险因素,对照组平均1.7个危险因素,56.1％的有2个或2个以上危险因素；代谢指标中TC、TG、LDL-C及尿酸水平两组比较无显著差异,RH组FPG显著高于对照组,HDL-C显著低于对照组.RH组常见主要症状为头晕头痛(70例)和胸闷心悸(18例).RH组合并左室肥厚52例,脑卒中42例,慢性肾功能不全20例,均明显比对照组常见(P＜0.05).结论 难治性高血压具有年龄大,病程长,超重与肥胖、糖、血脂代谢异常多见的临床特征；病因主要包括假性抵抗性高血压、继发性高血压及真正难治性高血压；心、脑、肾等靶器官损害发生率高.
作者：吴国林 刊期： 2013年第18期
目的 血型鉴定是临床常见的检查项目,血型鉴定正确与否,直接影响临床输血抢救工作.探讨分析影响血型鉴定的因素,并且提出相应的应对策略.方法 根据12例血型检查错误的记录资料,总结分析血型鉴定的影响因素.结果 影响血型鉴定的因素有很多,在这12例报告中由于技术上的失误导致血型鉴定错误的有3例,由于检查者血液出现假阳性现象导致鉴定结果失误的有2例,2例是由于检查者血液出现假阴性现象,还有4例检查者血型鉴定失误是因为血清标本受到细菌污染,1例检查者血型鉴定结果错误是因为检查者的红细胞出现问题.结论 影响血型鉴定的因素有很多,但是有些因素是可以很好的避免,对于那些不易避免的因素,还需要医学工作者不断的努力,从而找到相应的解决方法.
作者：袁静 刊期： 2013年第18期
目的 探讨贝那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床疗效.方法 选取该院收治的120例高血压患者,采用随机分组的方法分为三组,A组40例,给予贝那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗、B组40例给予苯磺酸氨氯地平治疗和C组40例给予贝那普利治疗,疗程为1个月.结果 经过治疗,A组总有效率(92.5％)高于B组(72.5％)和C组(70.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后患者的收缩压和舒张压A组与B组、C组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；B组收缩压和舒张压与C组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于高血压患者贝那普利联合苯磺酸氨氯地平的临床疗效优于单用药物治疗,有明显的降低血压作用,临床上值得推广.
作者：陈绍志 刊期： 2013年第18期
目的 对糖尿病患者皮质醇分泌状况和高血糖之问的关系进行分析.方法 选择该院2008-2011年问收治的糖尿病患者140例,包括皮质醇分泌正常的患者97例,皮质醇分泌过高的患者43例,另选择同期在该院进行体检的非糖尿病患者54例作为对照组.对全部患者的皮质醇分泌情况、糖代谢情况、代谢综合征情况的相关指标进行检测分析.结果 糖尿病患者相对于对照组而言皮质醇分泌过高的发生几率显著较高,全部糖尿病患者在8时和16时期血皮质醇、尿游离皮质醇以及平均血皮质醇和对照组相比均较高,糖尿病患者的FPG、2h PPG、AUCg、FIN、HOMA IR等指标均比对照组较高,在糖尿病患者中,皮质醇分泌过高的患者其FPG、AUCg、2h PPG、HOMA IR等均比皮质醇分泌正常的患者较高,其差异均存在统计学意义.结论 糖尿病患者中皮质醇高分泌的发生几率较高,且皮质醇分泌过高的患者其血糖水平和皮质醇正常分泌的患者相比较高.因此,可以将糖尿病患者的皮质醇水平作为其血糖控制程度的评价标准之一,在临床推广应用.
作者：曲建梅；王晓梅 刊期： 2013年第18期
目的 探讨分析尿液检验在临床诊治中的应用.方法 对2010年6月-2012年6月在该院收治的216例患者进行尿液检查,采集清晨第一次尿液10～20 mL,采取干化学分析法,利用尿液分析仪进行检测,并对患者临床资料进行回顾分析.结果 尿液正常26例,其中有慢性肾炎史患者12例,糖尿病史患者14例；尿液异常190例,其中糖尿病患者101例,慢性肾炎患者20例,尿路感染患者31例,黄疸患者8例,酸中毒患者7例,肾结石患者13例.结论 尿液检验可以辅助临床相关疾病的诊断及鉴别诊断,并能监护药物的治疗,尿液检验具有较高的临床应用价值.
作者：李辉；陆袁洲 刊期： 2013年第18期
目的 探讨介入治疗在消化道出血中的应用疗效.方法 随机选择2012年1月-2013年1月该院收治的60例消化道出血患者,对所有患者进行血管造影检查,对检查结果呈现阳性的患者进行治疗,治疗方式有药物灌注和栓塞两种.分析患者的临床治疗效果.结果 60例患者中,出血现象全部得到控制的有35例,占58.3％；出血现象得到一定控制,但是仍有少量出血的有20例,占33.3％；出血得到控制但是48h又出血的有5例,复发率为8.3％.结论 药物灌注和栓塞两种介入治疗方法在治疗消化道出血上具有较大疗效,值得在临床上使用和推广.
作者：杨琳 刊期： 2013年第18期
目的 比较无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效.方法 将该院收治的腹股沟疝患者随机分为对照组和治疗组,其中对照组给予传统疝修补术,治疗组给予无张力疝修补术,对两组患者的手术时间、术后下床活动时间、平均住院天数及及并发症发生情况等指标进行比较.结果 治疗后与对照组相比较,治疗组的上述指标均有显著性的改善(P＜0.05).结论 无张力疝修补术操作相对简单,恢复快并发症少,可于临床中推荐应用.
作者：刘新华；吴红珍；吴志敏；胡爱国 刊期： 2013年第18期
目的 分析并评价螺旋CT平扫应用于超急性期大面积脑梗死的诊断价值.方法 对本院自2010年5月-2012年11月期间收治的62例超急性大面积脑梗死患者的临床诊断结果与螺旋CT影像进行分析.结果 首次经常规CT平扫确诊为超急性期脑梗死者22例,占35.48％.在全部62例超早期脑梗死患者中,有50例在首次经CT平扫后呈脑实质低密度征,39例患者显示为局部脑肿胀征,19例单侧显示大脑中动脉血管高密度征,12例显示基本正常.结论 螺旋CT平扫诊断超急性期大面积脑梗死有理想的准确性,能够为临床治疗提供有价值的参考依据.
作者：周合群 刊期： 2013年第18期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
