学术投稿

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药菌株医院内感染及其细菌耐药性研究

周丽娟;王权

关键词:医院内感染, β-内酰胺酶耐药菌株, 细菌耐药性
摘要:目的 通过对β-内酰胺酶耐药菌株在院内各科室的分布及细菌耐药性分析,为临床提供可靠而科学的治疗细菌感染的依据.方法 采用法国生物-梅里埃公司生产的API系统和VITEK2系统进行细菌鉴定,采用法国生物-梅里埃公司生产的GNS-506药敏卡及双纸片协同试验法,对发生院内感染的标本中分离出的986株革兰阴性菌作ESBLs的检测,比较亚胺培南、氨基糖苷类及喹诺酮类等14种抗菌药物对ESBLs耐药菌的体外抗菌作用.结果 产ESLBs耐药株占全部分离菌的33.6%,其中肺炎克雷伯菌占30.9%,绿浓杆菌.占24.9%,流感杆菌占18.3%,大肠埃希菌占11.3%,阴沟肠杆菌占8.1%,铜绿假单胞菌占5.6%醋酸钙不动杆菌5.3%;亚胺培南对铜绿假单胞菌外产ESBLs耐药菌均表现出强抗菌作用;头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌有较好的抗菌作用,其他产ESBLs耐药菌对头孢西丁呈全部耐药;氨基糖苷类及喹诺酮类抗菌药物对产ESBLs肺炎克雷伯菌呈现出较好的抗菌作用.院内感染发生率为4.2%.感染β-内酰胺酶耐药菌株病原菌依次为肺炎克雷伯氏菌、绿浓杆菌、大肠艾希氏菌、阴沟肠杆菌、等.结论 产ESBLs革兰阴性菌所致医院内部感染不容忽视;对产ESBLs革兰阴性菌医院内部感染的治疗,亚胺培南、氨基糖苷类及喹诺酮类可作为首选.提示要重视医院内感染的监测,合理使用β-内酰胺酶类抗生素,对患者采取有效的保护性措施,防止和治疗院内感染.
中国实验诊断学杂志相关文献
  • 早期糖尿病肾病尿微量白蛋白与肌酐比值的检测

    本实验通过对49例住院病人各时间尿微量白蛋白/肌酐(A/C)比值和尿微量白蛋白的排泄率(UAE)的测定比较各时间点尿A/C的差异及两种诊断方法的一致性.

    作者:齐力 刊期: 2006年第12期

  • Survivin和Caspase-3在人类大肠腺瘤及大肠癌中的表达以及与凋亡的关系

    目的 评价大肠腺瘤及大肠癌组织中Survivin和Caspase-3的表达情况以及与细胞凋亡的关系.方法 采用免疫组化二步法,对48例无术前放、化疗史的大肠癌患者的手术标本,20例正常大肠黏膜和25例腺瘤标本,进行Survivin和Caspase-3检测,并用TUNEL法检测凋亡细胞.结果 Survivin在正常大肠黏膜中无表达,在管状腺瘤、绒毛状和混合型腺瘤及腺癌中的阳性表达分别为10%、33.3%、70.8%.Caspase-3在正常粘膜、管状腺瘤、绒毛状和混合型腺瘤及腺癌中的阳性表达分别为95%、60%、53.3%、45.8%.正常黏膜组织Caspase-3的表达高于大肠腺瘤和大肠癌(P<0.05).Survivin和Caspase-3在大肠癌中的表达强度随组织分化程度增高而增强;而在不同的Dukes分期间无显著差异(P>0.05).大肠癌组织中Survivin与Caspase-3的表达无直线相关关系,Survivin阳性组凋亡指数明显低于阴性组(P<0.005).结论 Survivin在大肠癌发生早期过程中表达上调,有望成为大肠癌新的早期诊断标志物.Survivin作为凋亡抑制蛋白显著抑制癌组织的细胞凋亡,但不能完全抑制Caspase-3的表达.

    作者:郑爱秋;陈云波;徐经纬;王恩礼 刊期: 2006年第12期

  • 糖尿病肾病与超敏C反应蛋白的关系

    本研究对103例不同时期DN患者血清进行hsCRP的检测,以探讨hsCRP与DN的关系.1 资料与方法1.1 一般资料 103例DN患者均为本院内分泌科住院病人,糖尿病诊断符合1999年WHO的诊断标准.根据24小时尿白蛋白排泄率(UAER)将病人分为三组:正常蛋白尿组(NA,UAER<30 mg/24 h)45例,男25例,女20例,平均年龄55.4±6.8岁;微量蛋白尿组(MA,UAER30-300 mg/24 h)30例,男17例,女13例,平均年龄62.1±7.2岁;临床蛋白尿组(CP,UAER≥300 mg/24 h)28例,男15例,女13例,平均年龄60.1±9.5岁.正常对照组(NC)为本院体检健康者35例,男20例,女15例,平均年龄56.9±10.8岁.所有研究对象均排除肿瘤、感染或相关疾病、心、肝、肾等疾病患者.

    作者:曹咏;王贤俊 刊期: 2006年第12期

  • 大鼠胰岛分离纯化方法的改进

    目的 探寻提高大鼠胰岛分离纯化技术的方法.方法 通过用胶原酶灌注分离纯化胰岛,用双硫棕染色,台盼蓝染色和胰岛素释放试验来鉴定胰岛的数量、形态和功能.结果 改进方法后穿刺灌注成功率达96.7%,分离纯化后每只大鼠可获得483±83个胰岛,胰岛存活率及纯度均90%以上,胰岛素释放指数为2.4462±0.1187.结论 良好的胶原酶灌注消化和梯度离心可以获得形态和功能均良好的胰岛.

    作者:杨永生;孙宝震;解英俊;赵吉生;王春艳;张学文;李巍 刊期: 2006年第12期

  • 表达CGRP的HSV-I型扩增子载体对大鼠蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛保护作用的研究

    目的 探讨表达CGRP的HSV-I型扩增子载体对大鼠蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛的保护作用.方法 枕大池二次注血法建立大鼠SAH后CVS动物模型,取脑,用HE染色法和TUNEL染色法检测对照组、缺氧缺血组和重组载体治疗组脑组织中凋亡细胞数量和脑组织神经病理改变.结果 缺氧缺血后脑组织内的凋亡细胞明显增加,神经细胞变性明显.治疗组标记的阳性细胞数比同时间的缺氧缺血组明显降低,神经细胞变性坏死减少.结论 重组载体对大鼠缺氧缺血性脑损伤有保抗作用,其作用与抑制细胞凋亡有关.

    作者:吴军;张海鸥;陈玉丙;周芬莉;胡俊;李珂静 刊期: 2006年第12期

  • AQP1在人类胎盘、胎膜中的分布及表达

    目的 本文通过研究水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP1)在人类胎盘、胎膜中的分布及表达,初步探讨AQP1在人类羊水循环中的作用.方法 采取免疫组织化学SABC法检测15例羊水量正常孕妇,9例羊水过少孕妇,11例羊水过多孕妇胎盘、胎膜组织中AQP1的分布及表达强度.结果 AQP1主要表达在人类胎盘及胎膜的羊膜上皮细胞的细胞膜上,AQP1在羊水量正常、羊水过少及羊水过多的分布及表达强度差异无显著性(P>0.05).结论 提示AQP1在人类胎盘、胎膜中的表达表明AQP1可能参与介导胎儿和母体的体液交换,推测羊水量异常的发病机制中,AQP1的结构改变可能比其表达量的改变更为重要,具体机制尚需进一步研究.

    作者:戴智慧;李杰;崔淑英;曹丽;张玲;李桂玲 刊期: 2006年第12期

  • 562株深部真菌感染的分离鉴定和药敏试验结果的分析

    本文对我院2000年1月至2004年12月从2665例送检标本中分离出的562株深部真菌进行分析,现报道如下:1 材料和方法1.1 标本来源 主要来自本院痰、咽拭子、中段尿、粪便、血液、胸水、腹水、伤口分泌物等送检标本.从2665份检测标本中共鉴定出酵母样真菌562株,其中痰标本341份、咽拭子66份、中段尿54份、粪便49份、血液16份、胸水14份、腹水10份、伤口分泌物3例,其它标本9例.

    作者:蒋廷武 刊期: 2006年第12期

  • 评价检验结果临床意义参数的应用

    医疗实践中,我们用以界定检验结果临床意义的常用参数有:正常值、参考值、医学决定水平、危险水平、危急值等.其本质是依据实验结果,参照一定的数值区间,对临床意义作出评价,使医生作出诊断,采取对策、观察疗效等,从而发挥检验报告的作用.因此如何应用好这些参数显得十分重要.本文就上述内容概要说明.

    作者:张利;刘伟林;郑柔;李春梅 刊期: 2006年第12期

  • 丙型肝炎病毒核心抗原检测的临床应用与分析

    本文对150例丙型肝炎患者进行丙型肝病毒核心抗原(HCVCAg)的检测并分析其临床意义.1 材料与方法1.1 材料1.1.1 标本来源:本院住院及门诊患者150例(120例抗-HCV阳性,30例抗-HCV阴性).1.1.2 试剂 (1)抗-HCV检测试剂:厦门泰伦生物科技有限公司.(2)HCVC抗原试剂:强生ORTHO,HCVC抗原酶免试剂盒批号:AGK122,美国.(3)HCVRNA荧光PCR定量检测试剂:深圳匹基公司.

    作者:范庆杰 刊期: 2006年第12期

  • 153Sm标记的抗AFP单克隆抗体在荷人肝癌裸鼠体内的放射性分布

    目的 以153Sm标记的抗AFP单克隆抗体对荷人原发性肝癌移植瘤裸鼠进行肿瘤定位显像的研究.为肝癌早期诊断提供一种新方法,并为其临床应用提供实验依据.方法 每只裸鼠从尾静脉注射7.4 MBq/0.1 ml于注射后2、4、8、24 h行全身SPECT显像.于4、8、24 h分批处死裸鼠并测定分别在肿瘤、血液、心脏、肺等重要脏器单位重量的放射性比值(%ID/g).结果 结果:153Sm AFP能够选择性地积聚于肿瘤组织,其摄取率高于153Sm-IgG,(P<0.05).结论 153Sm-AFP在荷人肝癌裸鼠体内,对过度表达AFP的肝癌具有集合力.为临床上肝癌的诊断提供实验依据.

    作者:常伟勤;许天敏;陈慧 刊期: 2006年第12期

  • 糖基化终产物与2型糖尿病合并脑梗塞的关系探讨

    本文通过检测糖尿病合并脑梗塞及一些相关疾病患者血清中糖基化终产物(AGEs)水平,探讨AGEs与糖尿病合并脑梗塞的关系.

    作者:张林;孙子林 刊期: 2006年第12期

  • 在HBV感染的肝癌组织中Fas/FasL表达的作用

    细胞凋亡是细胞生命的基本特征之一.Fas是一种介导细胞凋亡的信号受体,Fas与FasL结合可诱导细胞凋亡.近年来Fas/FasL介导细胞凋亡的研究较多,但结果不太一致.为了探讨Fas/FasL系统在HBV感染的肝癌中的作用,我们采用免疫组织化学(S-P)法对肝癌组织中Fas/FasL蛋白进行检测并分析其与HBV感染的关系.

    作者:王朝晖;李玉中;吕申;王乃玉 刊期: 2006年第12期

  • 血清铁蛋白和癌胚抗原测定结果分析

    恶性肿瘤的诊断,实验室多以细胞学检查为主,尽管其特异性高但敏感度仅为40%-60%.因此,为提高恶性肿瘤的阳性检出率本文对97例住院病人血清蛋白和癌胚抗原测定,现将结果报道如下.

    作者:王靖良 刊期: 2006年第12期

  • 冠心病患者NT-ProBNP与HS-CRP联合检测的临床意义

    目的 探讨冠心病患者中NT-proBNP与hs-CRP联合检测的临床意义.方法 收集临床上冠心病患者并进行分组,其中AMI组25例,UA组20例,SA组25例;正常对照组10例,所有患者入院后均即刻进行NT-proBNP与hs-CRP的检测,并根据NT-proBNP与hs-CRP高低再进一步将所有患者分成低NT-proBNP/低hs-CRP;低NT-proBNP/高hs-CRP;高NT-proBNP/低hs-CRP;高NT-proBNP/高hs-CRP四组.结果 高NT-proBNP/高hs-CRP组中AMI占绝大数比例,四种NT-proBNP、hs-CRP组成模式在AMI、UA、SA中分布差异具有统计学意义(P<0.05),AMI外周血NT-proBNP、hs-CRP浓度高于UA高于SA,差异具有显著性意义(P<0.05).结论 NT-proBNP、hs-CRP与冠心病病情严重程度相关,联合两者可以预测病情等级程度.

    作者:宋春莉;刘斌;费瑜;陈宏勃 刊期: 2006年第12期

  • MMP-8在妊娠期高血压疾病胎盘中的表达

    目的 研究基质金属蛋白酶8-(MMP-8)在妊娠期高血压疾病胎盘中的表达,探讨MMP-8在妊娠期高血压疾病发病中的作用.方法 用免疫组化SABC法检测67例妊娠期高血压疾病患者及21例正常妊娠者胎盘组织中MMP-8的表达.结果 正常妊娠组胎盘MMP-8表达阳性率为80.9%,明显高于妊娠期高血压疾病组(26.9%)P<0.05,随妊妊娠期高血压疾病病情的加重,MMP-8的表达有下降趋势.结论 妊娠期高血压疾病患者胎盘组织MMP-8的表达明显减少,且随其病情加重有下降趋势,表明MMP-8与妊娠期高血压疾病的发生有密切关系.

    作者:于晓艳;邹颖刚;李才 刊期: 2006年第12期

  • 小儿支气管肺炎与HLA的相关性研究

    目的 探讨反复支气管肺炎的患儿与HLA的相关性.方法 采用序列特异性引物-聚合酶链反应(SSP/PCR)对86例反复患支气管肺炎小儿和81例随机挑选来院体检的健康儿童HLA-DRB1的19个等位基因进行分析,计算各个位点的基因分布频率和相对危险性RR值;并进行卡方检验,筛选有意义基因.结果 反复支气管肺炎患儿HLA-DRB1*9和HLA-DRB1*12的分布频率明显高于健康儿童,观察组与对照组比较P<0.05,有显著性差异.其它各位的位点无显著性差异.疾病组与正常组之间进行逐个等位基因的比较,以相对危险性RR值计算,HLA-DRB1*9的RR值为2.46,HLA-DRB1*12的RR值为2.23.结论 HLA-DRB1*9和HLA-DRB1*12可能是反复支气管肺炎小儿的易感基因.

    作者:陈显琴;李丽红;焦立新;刘迎新;王振华 刊期: 2006年第12期

  • 血清IGF-I对男性原发性骨质疏松诊断的临床意义

    目的 观察男性原发性骨质疏松患者血清IGF-I(类胰岛素样生长因子)的变化,分析其诊断意义.方法 检测受试者体内血清IGF-I水平及BMD(骨密度).结果 原发性骨质疏松患者IGF-Ⅰ明显低于正常对照组(P<0.01),与BMD测定参数密切相关.结论 IGF-I在原发性骨质疏松诊断中具有重要的临床意义.

    作者:张萌萌;张波;李建军;王洪燕;陈晓娟 刊期: 2006年第12期

  • 成人肺结核的CT诊断

    肺结核是常见的胸部疾病之一,近年来由于成人原发肺结核增多以及免疫损害患者合并肺结核增加,使肺结核的发病率有增高的趋势,且使影像表现很不典型,而CT、HRCT在肺结核的诊断方面具有十分重要的地位,本文回顾分析65例临床证实肺结核的影像学特点,希望提高对本病的认识.

    作者:黄兴;李祎 刊期: 2006年第12期

  • 癌旁移行粘膜P53蛋白表达对判断直肠癌远端切缘的临床意义

    目的 检测癌旁粘膜p53蛋白的表达,探讨远端肠壁内浸润的分子长度及其对临床指导意义.方法 应用免疫组化方法检测34例直肠癌癌旁移性黏膜中p53蛋白表达.结果 (1)直肠癌远端扩散有9例,占29.4%,远端扩散距离均在2 cm以内.(2)34例直肠癌标本其癌组织远端均表现为癌旁黏膜.其癌旁黏膜的距离均未超过4 cm.(3)P53蛋白在癌组织中表达阳性为20例,阳性率为58.6%;在癌旁表达为10例,阳性率为29.3%.结论 直肠癌远端肠管移性黏膜2-4厘米处于癌前病变状态,用免疫组化染色较常规HE测量直肠癌远端浸润长度更准确,对指导临床更有意义.

    作者:范恩学;孙海侠;齐长磊 刊期: 2006年第12期

  • M2抗体重组人源靶抗原二联体在原发性胆汁性肝硬化患者中的检测及应用

    目的 利用重组抗原BCOADA-E2和PDC-E2的二联体(BP),检测PBC患者血清中的M2抗体并探讨其临床意义.方法 经Ni-NTA亲和柱纯化重组表达的BP融合蛋白,分别建立免疫印迹法(IBT)和酶链免疫吸附(ELISA)法检测60份PBC患者血清,以60份其他肝病患者、60份自身免疫病患者、80例正常人血清为对照组.结果 经常规试剂盒检测为M2(+)的60份患者血清,利用重组抗原检测阳性53例,阴性7例,阳性率为88.3%;经常规试剂盒检测为M2(-)的60份自身免疫病患者血清、60份其他肝病患者和80例正常人血清,利用重组抗原检测为M2(-).结论 利用重组抗原BP检测M2抗体敏感性较高.对临床辅助诊断PBC提供一定的手段.

    作者:陈燕;黄东标;姚定康;胡晓燕;周晔;蒋廷旺;蒋天舒;吴传勇;钱(王争);邓安梅;仲人前 刊期: 2006年第12期

中国实验诊断学杂志

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主办:吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院