刘毅；韩金祥
支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道慢性炎症,其发病机制尚不完全清楚,临床表现为反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关,发作时,在双肺可闻及散在或弥散性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长,可经治疗缓解或自行缓解.典型的哮喘不难作出诊断.对于不典型的哮喘,如表现为咳嗽、胸闷的,应至少具备以下一项试验阳性:支气管激发试验或运动试验、支气管扩张试验、大呼吸流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率.另外,许多非哮喘的肺部疾病可以引起气道痉挛,虽然这种痉挛多是可逆的.本文将简要介绍支气管扩张试验对哮喘诊断意义的研究进展.
作者：董泽华；黄瑾 刊期： 2002年第06期
目的构建人白介素2-linker-PE38融合基因,为进一步表达具有特异性杀伤作用的融合蛋白奠定基础.方法用PCR方法扩增绿脓杆菌外毒素(PEA)衍生物PE38基因及柔性连接肽linker片段,并与人白介素2(Interleukin2,IL2)基因连接插入质粒pET28a中.结果构建的表达载体经核苷酸测序分析无突变发生.结论成功地构建了表达质粒pIL2-linker-Pe38.
作者：赵凯军；岳玉环；张国利；朱平；高凤桐；李树民；李丽萍；吴广谋；李铁征 刊期： 2002年第06期
全世界目前约有1.35亿糖尿病(DM)患者,1型糖尿病患者有自发糖尿病酮症酸中毒(DKA)倾向, 2型患者在一定诱因作用下也可发生糖尿病酮症酸中毒.在临床工作中,DKA是常见的内科系统急症,其伴发的低钾血症是一种发生率较高,对患者影响较大的并发症,尤其值得注意.目前,糖尿病引起的低钾血症越来越受到人们的重视,现就DKA中导致低钾血症的机理分析如下.
作者：刘星；钟素艳 刊期： 2002年第06期
目的探讨胃粘膜肥大细胞(MC)及C-反应蛋白(CRP)与幽门螺杆菌(Hp)致病的关系.方法采用改良甲苯胺蓝染色法检测120例患者胃粘膜中MC计数及脱颗粒,免疫比浊法测定血清CRP水平.结果①Hp阳性患者胃粘膜MC计数及脱颗粒比显著高于Hp阴性患者(P<0.01);②不同Hp感染性胃病患者之间胃粘膜MC计数及脱颗粒比也有差异,消化性溃疡(PU)和慢性浅表性胃炎(CSG)患者胃粘膜MC计数及脱颗粒比显著高于慢性萎缩性胃炎(CAG)患者(P<0.01);③Hp阳性患者与HP阴性患者的CRP水平无明显差异.结论胃粘膜肥大细胞及其脱颗粒参与了Hp致病而导致胃粘膜受损,CRP与Hp感染致病无关.
作者：王小虎；张卫国；吴清明；谢国建；童强 刊期： 2002年第06期
原发性肝癌(PHC)是一种常见、多发、死亡率高的恶性肿瘤,肝癌早期诊断及早期治疗对改善患者存活率具有重要意义.AEP的检测无疑对原发性肝癌的诊断具有重大价值,但仍有30%左右的患者呈阴性或低浓度阳性,因此有必要选择其他有价值的肿瘤标志物加以弥补,以提高肝癌的诊断率.本研究选用α-L-岩藻糖酶(AFU)和γ-GT作为肝癌辅助诊断标志物,探讨肿瘤标志物AFU、AFP和γ-GT单项及联合检测对原发性肝癌诊断的临床意义,并对AFU活性水平在其他肿瘤中的变化进行了初步的探讨.
作者：邢德君；罗莹；王文龙 刊期： 2002年第06期
目的检测急性白血病患者肺耐药蛋白( Lung resistance protein,LRP)基因mRNA表达,探讨其与多药耐药和预后的关系.方法采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测47例急性白血病患者及7例正常对照骨髓细胞LRP基因的表达.结果正常骨髓细胞LRP基因表达阴性,25例初治急性髓细胞白血病(AML)患者中17例LRP基因表达阳性,12例初治急性淋巴细胞白血病(ALL)中仅1例阳性,10例复发难治患者8例阳性,初治AML组及复发难治组较正常对照组相比表达率明显升高,差异有显著性(P=0.001), LRPmRNA表达水平与初次化疗不敏感及预后差有关,LRPmRNA阳性患者的完全缓解率明显低于表达阴性者(分别为3/11,4/5,P<0.05).结论 LRP基因表达水平与急性髓细胞白血病化疗效果及预后密切相关,是一项新的耐药指标,检测LRP的表达可以指导治疗,估计预后.
作者：迟作华；赵洪国；吴少玲；刘金兰 刊期： 2002年第06期
椎-基底动脉供血不足(VBI)为临床中较为常见的一种缺血性脑血管疾病,属于椎-基底动脉系统的一过性缺血发作.本文欲通过病例分析来探讨该疾病的特点,为诊断、治疗椎动脉供血不足提供依据.
作者：马旭琳；李丽；陈光；孙伟红 刊期： 2002年第06期
神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic syndromes of the nerve system, PNSNS)系指好发于某些癌肿的神经系统综合征.PNSNS是在没有肿瘤转移和浸润的情况下出现的中枢神经、周围神经、神经肌肉接头处和肌肉的病变,可发生于肿瘤确诊前、确诊后或发病同时[1].现将近年来我科收的12例患者总结如下.
作者：鞠忠；孙德英；张东威；魏旭 刊期： 2002年第06期
上消化道出血诱发急性心肌梗死(AMI)的病例其临床特点错综复杂,临床医生往往把注意力集中在上消化道出血上,从而忽视了AMI的发生,出现了延误诊断现象,甚至出现误诊、漏诊,在老年患者表现尤为明显.现将笔者近几年来所遇5例上消化道出血诱发AMI延误诊断的患者报告如下并简要分析.本组患者5例,男3例,女2例,大年龄65岁,小年龄60岁,平均年龄61.9岁.胃窦部溃疡2例,十二指肠球部溃疡2例,复合性溃疡1例.延误诊断时间1天1例,2天3例,6天1例,平均延误诊断时间2.6天(约62小时).
作者：王晓鹏；郭宜民；孙翔 刊期： 2002年第06期
应用彩色多普勒血流图(CDFI)及彩色能量多普勒血流图(PDI),结合脉冲多普勒对50例79个肝血管瘤进行研究,以探讨CDFI及PDI在诊断肝血管瘤中的价值.
作者：赵萍；齐红；付勤 刊期： 2002年第06期
随着医学基础学科的基础理论和实验技术飞速发展,实验诊断学已从临床医学领域中分离出来,形成了一门新兴的独立学科.为了搞好实验诊断学教学,我们对我院已学过这门课的医学生进行了问卷调查,以便调整改革.
作者：陈牧；褚春民；高桃园；王翊 刊期： 2002年第06期
原发性肝癌(Primary hepatic carcinoma,PHC)是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位,仅次于胃癌和食管癌.早期诊断、早期治疗是延长生存期、降低死亡率的关键.目前PHC的诊断除依靠影像学检查外,还主要依赖于血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)测定.尽管AFP对PHC的诊断具有较高的敏感性和特异性,但仍有大约40%的早期肝癌和15%～20%的晚期肝癌患者出现阴性.另外,AFP在生殖腺胚胎瘤、消化道肿瘤、肝硬化、肝炎、妊娠均可为阳性. 因此,寻找新的更有价值的肝癌血清标志物就成为当前肝癌研究领域热点问题之一.
作者：赵平；王广；王江滨 刊期： 2002年第06期
目的观察死胎肾脏组织中HBVDNA表达的情况,探讨通过产妇传播到死胎肾脏组织中的HBV是否存在复制.方法采集40例乙型肝炎产妇产下的死胎,常规尸检,取肾脏组织.采用原位分子杂交法,检测其中的HBVDNA;回访产妇产前静脉血HBV的检测结果.结果死胎肾脏组织中HBVDNA的检出率为26/40(65.0%)例.产妇产前静脉血HBV呈高、低和无复制状态时,肾脏组织中HBVDNA的检出率分别为14/16(88.0%)例、2/4(50.0%)例、10/20(50.0%)例;高、低、无复制者之间相互比较,差异显著(P<0.05).HBVDNA颗粒在肾实质细胞(近、远曲小管上皮细胞和肾血管球毛细血管内皮细胞,球内、外系膜细胞,球旁细胞, 足细胞)浆,肾脏血管中点、灶状分布,少数在肾实质细胞核上.结论死胎肾脏组织中有HBV复制;死胎肾脏组织中HBVDNA表达与产妇血清中HBV复制状态有关.
作者：沈玲；赵伟；刘伟；罗婵；刘兰侠；王兰 刊期： 2002年第06期
扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种原因不明慢性浅在性炎症的角化性病变.它可以单独发生在口腔粘膜,也可以同时伴发皮肤损害,它有一定的恶变率,属于癌前状态.
作者：方玲；李美华；郝鹏程 刊期： 2002年第06期
目前我们所使用的血球计数仪大致可分为光学型和电光型,其计数原理就是利用电阻法,能够精确测量悬浮液中颗粒的数量和大小,根据血细胞通过微孔时瞬间的电阻变化产生脉冲电流而计数.目前三分类仪器都是根据WBC的体积大小分类的,有一定的局限性,它不能区分幼稚、嗜酸、嗜碱、单核、异淋和有核红细胞及中毒颗粒等.甚至有些小颗粒细胞也当做中间细胞、一些大淋巴细胞当做粒细胞计数,也有大片成簇的血小板也当做白细胞计数[1].要想弥补血球计数仪的局限性,使结果更加准确可靠,必须遵照以下原则:①结果在正常范围内,直方图正常可不行推片检查.②在中等大小细胞增高,白细胞降低或增高,直方图发生改变时必须行血涂片镜检.③在贫血、血液病、化疗过程中、癌症患者感冒发热长期不愈等必须涂片镜检.
作者：侯柏春 刊期： 2002年第06期
本文介绍了通过国际互联网开展的临床化学报告评论活动、报告评论质量的评分系统,以及分析了报告评论的特点.目前,这一活动在世界上是唯一的.不仅是活动参加者,而且所有评论病案使用者都从中受益匪浅.
作者：李萍；贾成瑶 刊期： 2002年第06期
中枢神经系统(CNS)的病原菌感染是一种严重威胁人类生命的病症,需及时给予有效的治疗,要求对脑脊液中病原菌进行快速准确的的检测鉴定.而长期以来,病原菌诊断技术难以满足这一临床要求,严重滞后于临床治疗,造成该类疾病的死亡率居高不下.为解决这一难题,多年来该领域的工作者在细菌学、免疫学、分子生物学以及微生物学等领域做了大量的工作,建立了许多新的病原菌诊断技术.为了保证检测结果正确,首先必须用无菌方法采集脑脊液,放入无菌试管内,另外要避免污染,注意保温,立即送检.对于疑为脑膜炎双球菌感染的脑脊液,好进行床边接种培养,以免细菌自溶破坏.
作者：刘毅；韩金祥 刊期： 2002年第06期
目的对ACCESS一代、Opus 和immulite三种心肌肌钙蛋白I(cTnI)测定试剂盒的参考值、相关性、测定的稳定性和抗凝剂的影响等进行评价.方法 cTnI测定全部采用化学发光法,试剂(包括校正品)与专用仪器相配套.结果 (1)三种测定方法间具有良好的相关性,但不同方法所测cTnI参考值和病人血清中cTnI含量相差悬殊.(2)肝素抗凝对ACCESS一代试剂有负干扰,而对另外两个系统无显著影响(P>0.05);EDTA抗凝对ACCESS一代试剂无显著影响,但对Opus 和immulite测定系统影响显著(P<0.05).(3)对于ACCESS一代试剂、OPus 和immulite试剂,以Opus批内变异相对较大.(4)采用ACCESS一代试剂测定时,血清标本置于4℃和28℃,其cTnI测定结果随时间的延长而下降,2 h下降10%左右;采用Opus 和immulite两测定系统测定时,样品于4℃和28℃孵育,cTnI测定结果在2 h内有所上升,上升幅度<10%,4 h后开始下降.结论首先,cTnI参考值应与实验所用仪器及其特定试剂相配套.其次,抗凝对不同厂商出品的cTnI测定试剂影响程度不尽相同,测定时应谨慎选取抗凝剂.另外,immulite测定的再现性比较好,Opus相对较差,采用Opus cTnI测定系统进行检测时,对可疑标本应做双份检测.再者,ACCESS一代试剂测定病人血样的结果随时间下降的幅度大,不应再使用;Opus 和immulite应在2 h内完成测定.
作者：靳彩宁；徐国宾；朱立华；夏铁安 刊期： 2002年第06期
目的了解鼻咽癌患者周围血单核细胞(PBMC)的钙、镁、铜、锌、铁等5种金属元素含量及其增殖反应,探讨PBMC中金属元素和细胞免疫在鼻咽癌发生、发展之间的关系.方法采用日本岛津AA670型原子吸收光谱仪火焰法测定金属元素,以3H-TdR掺入法检测PBMC对ConA的增殖反应.结果 53例鼻咽癌患者PBMC与正常对照组比较,铜含量升高(P＜0.01),锌含量降低(P＜0.01),PBMC 增殖反应指数下降(P＜0.01).结论提示鼻咽癌患者PBMC的铜含量增高,而锌含量和淋巴细胞增殖反应指数降低,与鼻咽癌的发生、发展有相关性.
作者：吕世静；袁汉尧；何德；吕小华；周斌 刊期： 2002年第06期
膝关节易受损伤,损伤的修复程度又与患者生活质量密切相关.因此对膝关节损伤性疾病尽早的做出正确的影像诊断十分重要.很多影像技术都已应用于膝关节疾病的诊断:X线平片、关节腔镜、关节造影、CT、MRI及超声等.其中MRI对膝关节内、外部结构的精细病变有良好的显示能力,目前已成为膝关节疾病的主要诊断方法.超声在膝关节疾病的应用日益广泛,虽然其在膝关节疾病的诊断中有局限性,但作为一种便捷、快速、无创的经济型检查手段,它越来越被患者和医生所接受.本文主要介绍超声及MRI在常见膝关节损伤性疾病诊断中的应用并对诊断价值进行比较.
作者：杨萌；姜玉新 刊期： 2002年第06期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
