涂贵兰；褚明亮；易韦；何常
目的 探讨Wnt邝-catenin信号途径在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者肾小管间质损伤中的作用.方法 收集DN患者46例,根据肾小管间质损伤程度分为轻+中度组及重度组,以10例肾肿瘤患者瘤旁组织作为对照组.采用免疫组化SP法检测肾组织中Wnt4、磷酸化糖原合成酶激酶-3β(phospho-glycogen synthase kinase-3β,p-GSK-3β)、β-catenin的表达;分析三者表达与临床指标、肾小管间质损伤积分的相关性.结果 与轻+中度DN组及对照组相比,重度组DN尿蛋白增多,肾小管间质损伤积分增高.肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)下降.DN轻+中度组肾小管上皮细胞Wnt4、p-GSK-3β、β-catenin表达较对照组增强;且三者表达与24 h尿蛋白、肾小管间质损伤积分呈正相关,与eGFR呈负相关.结论 Wnt/β-catenin信号途径可能参与DN患者肾小管间质纤维化的过程.
作者：闫喆；姚芳；杨林；邢玲玲；焦素敏；李绍梅 刊期： 2018年第07期
2017年5月《WHO肾上腺肿瘤新分类》正式出版(即第4版,简称新版),对肾上腺内分泌肿瘤进行了完善和更新[1].与2004年第3版《WHO肾上腺肿瘤新分类》有所不同的是,新版对内分泌肿瘤分类基于肾上腺肿瘤的遗传学和生物学行为相关知识进行大量修改,分为肾上腺皮质肿瘤、髓质肿瘤和肾上腺外副神经节瘤两个章节进行阐述.肾上腺皮质肿瘤中增加神经鞘瘤和血液系统肿瘤的分类.基于癌症基因组图谱(TCGA)的数据,肾上腺皮质病变更新主要为肾上腺皮质癌和皮质腺瘤遗传学方面;鉴别肾上腺嗜酸细胞瘤和嗜酸细胞癌的Lin-Weiss-Bisceglia系统被采纳;肾上腺髓质肿瘤和神经母细胞瘤被添加到新分类中.本文现就新版分类中肾上腺肿瘤的主要变化进行解读.
作者：李芳；王进京；邓会岩；张玲玲；丁妍；刘尧；张勐；刘月平 刊期： 2018年第07期
目的 探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白1B(lipoprotein receptor-related protein 1B,LRP1B)在甲状腺乳头状癌(papillarythyroid carcinoma,PTC)中的表达及其发生、发展中的作用.方法 收集79例PTC、结节性甲状腺肿30例、癌旁正常甲状腺组织25例.应用免疫组化EnVision两步法检测各组低密度LRP1B蛋白的表达,并分析PTC中低密度LRP1B表达与临床病理特征的相关性.结果 低密度LRP1B在PTC中的阳性率(38.0％)低于结节性甲状腺肿(73.3％)及正常甲状腺组织(80.0％,P均＜0.01).低密度LRP1B表达在PTC伴淋巴结转移组中低于不伴淋巴结转移组(P＜0.01).单因素相关分析显示PTC组的低密度LRP1B表达与患者淋巴结转移和临床分期相关(P均＜0.01),低密度LRP1B表达与患者性别、年龄、部位、肿瘤大小、TG-Ab值和TPO-Ab值无关(P均＞0.05).经多元逐步回归分析发现在PTC组的低密度LRP1B与淋巴结转移呈正相关.结论 低密度LRP1B可能参与PTC的发生、发展和淋巴结转移,提示其有望成为甲状腺肿瘤良恶性诊断和早期淋巴结转移风险评估的生物学因子.
作者：杨岳；房辉；张志勇；胡耀杰；赵青梅；周蕾；张鹤 刊期： 2018年第07期
患者女性,42岁,上腹及双肋下疼痛不适半个月余.专科体检示:右上腹轻压痛,无反跳痛.腹部CT示:(1)脾脏见团块样异常密度影,大小4.7 cm×3.7 cm,动脉期可见明显不均匀强化,延迟期等密度,考虑脾脏内占位;(2)胆囊内稍高密度影,考虑结石可能(图1).磁共振-胆道成像示:(1)脾脏内呈等T1等T2信号,大小4.0 cm×3.2 cm,考虑肿瘤或肿瘤样病变;(2)胆囊内胆汁淤积.完善相关检查后,行腹腔镜下胆囊切除,术后患者恢复良好,无特殊不适,4个月后为求进一步治疗脾脏内占位,再次入院.入院后CT示脾脏内占位,较前相仿,考虑良性肿瘤性病变遂行脾切除,术中见脾脏肿块,脾上、下极长径8 cm,胃左静脉曲张,直径约0.6 cm,余未见异常,术后送病理检查.
作者：柯晓康；张清平；敖启林 刊期： 2018年第07期
目的 探讨RASSF1A和LSD1在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)组织中的表达及其与预后的关系.方法 采用免疫组化SP法,检测RASSFlA和LSD1在80例ESCC组织及其癌旁正常组织中的表达.结果 ESCC组织中RASSF1A阳性率低于正常组织,LSD1阳性率高于正常组织(P均＜0.05).RASSF1A阳性与ES-CC的TNM分期、分化程度、浸润深度、淋巴结转移及肿瘤大小有关(P＜0.05);LSD1阳性与ESCC淋巴结转移及肿瘤大小有关(P＜0.05).RASSF1A阳性患者的生存时间高于阴性患者(P＞0.05);LSD1阳性患者的生存时间明显低于阴性患者(P＜0.05).TNM分期、浸润程度、肿瘤大小均可作为ESCC独立的预后风险因素.结论 RASSF1A、LSD1在ESCC的发生、发展中表达异常,其与患者的肿瘤进展、转移及预后有关,结合临床病理可作为判断预后的指标.
作者：杨秀燕；郑国强；鲍双双；刘海芳；曹金雷；马云 刊期： 2018年第07期
患者女性,65岁.近年偶有腰酸、腰痛伴尿频、尿急、夜尿4～5次,于2017年6月收治我院.入院后B超示左肾中上部混合回声包块,CT示左肾占位,术前考虑肾癌可能.血尿常规、肝肾功能等检查均未见异常;行腹腔镜下手术切除.病理检查 眼观:肿瘤位于肾中上极,大小3.5 cm×3cm×3 cm,切面多房囊实性,局部钙化,未见坏死出血(图1).镜检:肿瘤以囊性及乳头状生长方式为主,囊性结构约占80％,乳头状结构约占20％.细胞学上肿瘤细胞形态温和,核轻度异型,胞质透明,部分细胞核远离基膜,部分细胞核靠近基底(图2),Fuhrman核分级2级.肾周脂肪、肾门血管切缘及输尿管残端均未见癌.免疫表型:肿瘤细胞CK7(图3)及EMA、vimentin、CA9均呈弥漫阳性,AMACR、CD10(图4)、P504s、WT-1、Pax-8、villin均呈阴性.
作者：张菁；王晨亮 刊期： 2018年第07期
目的 探讨CD47在乳腺癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测217例乳腺癌组织芯片和40例乳腺良性病变组织中CD47蛋白的表达,分析其表达与乳腺癌临床病理特征、肿瘤复发及生存率的关系.结果 乳腺癌组织中CD47蛋白表达水平显著高于乳腺良性病变组织(P＜0.01),且其表达与乳腺癌TNM分期、组织学分级、ER、PR表达明显相关(P均＜0.05);与患者年龄、绝经状态、HER-2表达情况无显著相关(P均＞0.05).CD47蛋白在复发组中的阳性率明显高于未复发组(P＜0.05),是乳腺癌复发的特征之一.此外,CD47蛋白阳性的乳腺癌患者5年无瘤生存率低于其阴性的乳腺癌患者,但差异无显著性(P＞0.05).结论 CD47在乳腺癌组织中高表达,与患者的TNM分期、组织学分级、ER、PR表达及其肿瘤复发均相关,检测其表达具有一定临床意义.
作者：阎红琳；曾智；吴昊；余鑫鑫；饶洁；袁修学；袁静萍 刊期： 2018年第07期
探讨乙酰肝素酶(heparanase,HPSE)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)发病中的病理、生理机制.从冠状动脉病变进展、血栓形成等方面,分析冠脉血管局部HPSE、全身HPSE及血液系统中血小板HPSE的表达,提高HPSE的认识水平,其有望成为治疗CAHD的新靶点.该文现对HPSE在CAHD和缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)造成肾损伤中的影响作一综述.
作者：曹洪帅；韩轩茂 刊期： 2018年第07期
目的 探讨鼻咽未分化型非角化癌甲状腺转移在细针穿刺标本中的病理特征及鉴别诊断.方法 分析2例鼻咽癌转移至甲状腺的细针穿刺细胞学的光镜、免疫组化及原位杂交检测结果,并复习相关文献.结果 丰富的淋巴细胞背景(其中1例伴大量中性粒细胞)内见大量散在、合体状或片状排列的肿瘤细胞,细胞胞质少且边界不清,细胞核呈空泡状,核仁明显,可见“鱼群”样排列的梭形细胞,核深染,核型不规则.免疫表型:CK、CK5/6、p63均阳性,原位杂交EBER均阳性.结论 鼻咽未分化型非角化癌转移至甲状腺的患者临床罕见,其形态与甲状腺原发或其他转移性肿瘤有重叠,采用细针穿刺细胞学结合临床病史、免疫组化及原位杂交结果,可以明确诊断,避免误诊.
作者：刘栋；吴涛；温红；刘雪峰；危桂坚；罗丕福 刊期： 2018年第07期
目的 探讨胃浆膜弹力纤维层(peritoneal elastic lamina,PEL)在胃癌pTNM分期及预后判断中的价值.方法 回顾性分析2012年1月～2014年7月行全胃根治术且术后病理诊断为pT3期胃腺癌75例,选择肿瘤浸润深度大且有浆膜存在的蜡块行改良EVG弹力纤维染色,观察PEL识别率及受侵情况;另选同时期pT4a期胃腺癌30例作为生存对照.结果 75例pT3期胃癌中PEL识别率为89.3％(67/75),其中43例(57.3％)肿瘤未突破PEL(pT3a),24例(32.0％)肿瘤突破PEL(pT3b);8例(10.7％)浆膜层未见PEL.pT3b期胃癌区域淋巴结转移个数多于pT3a期胃癌(P=0.02),淋巴脉管侵犯率高于pT3a期胃癌(P=0.04).pT3b期患者总生存率低于pT3a期患者(P＜0.05),与pT4a期患者总生存率相比,两者差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤是否突破PEL和淋巴脉管侵犯是影响pT3期胃癌患者生存的独立因素;N分期是影响胃癌患者生存的独立因素.结论 PEL在胃癌中识别率高,可以帮助判断胃癌肿瘤浸润深度,进而评估肿瘤与浆膜的位置关系;另外,突破PEL是影响pT3期胃癌患者预后的不良因素,可用于划分胃癌高危人群,突破PEL的pT3期胃癌可按pT4a期胃癌治疗.
作者：闫恩慧；孟刚 刊期： 2018年第07期
目的 探讨ABCB11基因突变导致的进行性家族性肝内胆汁淤积症(progressive familial intrahepatic cholestasis,PFIC)的临床特点、组织学形态、免疫表型及其鉴别诊断.方法 分析8例ABCB11基因突变导致PFIC的临床资料、基因检测、病理学形态和免疫表型,并复习相关文献.结果 基因检测显示8例均有ABCB11基因突变,1岁内起病,以持续性黄疸为主要表现,不伴肝外异常症状,血清GGT水平均较低或正常.7例肝活检组织HE染色镜下均可见弥漫的肝细胞气球样变及多核巨肝细胞形成,同时伴明显的肝细胞内胆汁淤积及较轻的肝小叶内炎症,汇管区纤维化及炎症程度不等.1例巨肝细胞病变程度轻且无明显的炎症,所有病例均未发现真性胆小管增生.7例肝活检组织中BSEP蛋白表达缺失或减少,1例表达无明显减少.结论 肝组织的病理特征及BSEP蛋白的免疫组化检测是明确诊断ABCB11基因突变导致PFIC的重要手段,结合临床表现可对该病进行早期筛查,提高基因检测及临床诊疗的针对性.
作者：冯佳燕；陈莲；马阳阳；赵菁 刊期： 2018年第07期
抗原修复是免疫组化染色过程中非常关键的步骤,加热抗原修复技术的发明更是被誉为免疫组化的革命性突破.有研究认为[1],高温高压热修复法是对大多数抗原为稳定和有效的方法之一.但是高压加热抗原修复时间控制较为困难,修复时间过长是否会引起非特异性着色仍未有定论.本文着重探讨柠檬酸不同高压加热抗原修复时间对多种常用抗体免疫组化染色结果影响,以期找到适合大多数抗体的佳修复方法.1 材料与方法1.1材料 选取本科室制作的多组织阳性对照标本进行连续3 ～4 μm厚切片,65℃烤箱烤片1h.
作者：黄建平；吴雪晶；郑宇辉；杨映红 刊期： 2018年第07期
油红O染料对脂肪变性、脂质沉积的组织器官有良好的溶脂及吸附作用,它具有操作简便、色彩鲜亮等特点,优于苏丹Ⅲ染液,被广泛运用于临床和科研病理工作中.针式滤膜过滤器原用于过滤色谱分析样品及流动相,对色谱柱的保护、防止进样阀和输液泵管系统被污染等具有较好的作用,广泛应用于无菌实验、胶体分离及质量与微量分析.油红O染液中含醇类物质易挥发且杂质多,因此传统染色需要异丙醇漂洗分色,整个步骤历时较长且不易控制,对人体也有吸人性危害.本文现介绍一种新型、高效的针式滤膜过滤器油红O染色方法,与传统方法相比具有快速高效、经济环保的优势.
作者：陈菲；李丽；牛钰清；何姝 刊期： 2018年第07期
癌易感性候选基因2(cancer susceptibility candidate 2,CASC2)属于长链非编码RNA(long non coding RNA,lncRNA),位于人类基因组10号染色体上;在细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭等生物学过程中起重要的调控作用.新研究表明,CASC2可作为重要的抑癌因子,其在人类的几种肿瘤中表达均失调,与肿瘤的发生、发展密切相关.探讨CASC2在肿瘤中的作用机制可能对今后疾病的诊断、治疗及预后有重大的临床意义;现就CASC2及其在肿瘤中的研究进展作一简述.
作者：曹金玉；刘繁荣 刊期： 2018年第07期
患者男性,57岁,因腹痛5天入院.患者5天前无明显诱因出现右上腹持续性隐痛,无明显放射痛,无明显加重或缓解因素,无畏寒发热,无恶心呕吐,于当地医院行上腹部CT检查示:胆囊占位,建议手术治疗.为进一步诊治遂于我院就诊,门诊拟以胆囊占位收住入院.实验室检查:AFP＜1.3 ng/mL,CEA:1.52 ng/mL,CA-199:14.03 U/mL,CA-125:16.1 U/mL.MRI检查:胆囊窝区见不规则囊实性肿块,大小74 mm ×74 mm ×91 mm,囊性部分呈长T1和T2信号,实性部分呈稍长T1和T2信号,DWI见高信号,内部见多发线样及条片状长/短T1,短T2信号,肿块和胆囊关系紧密,邻近肝实质受推移改变,肝左右叶胆管及肝门部胆管受推移改变,肝总管局部管腔受压变窄,门静脉左右支推移改变(图1).MRCP示:肝总管局部管腔显示欠清晰,肝内外胆管未见扩张,胆囊底部见充盈缺损,胰管未见扩张.诊断提示:胆囊占位,考虑胆囊来源恶性肿瘤可能性大.
作者：张峰浩；徐芬；郝华；冯琼；李里香；丁剑午 刊期： 2018年第07期
目的 探讨程序性死亡因子配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)表达、上皮-间质细胞转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)发生与卵巢癌临床病理特征的关系及两者的相关性.方法 采用免疫组化SP法染色,并检测106例原发性卵巢上皮性癌、40例良性上皮性肿瘤组织中PD-L1和EMT相关蛋白(E-cadherin、vimentin)的表达,分析人卵巢癌组织中PD-L1表达与EMT发生之间的关系.结果 106例卵巢癌组织中PD-L1的阳性率为65.1％(69/106),E-cadherin的阳性率为58.5％(62/106),vimentin的阳性率为53.8％(57/106),EMT发生率为35.8％(38/106).在有淋巴结转移组、有脉管侵犯组及有恶性腹水组中PD-L1表达及EMT发生率均高于无淋巴结转移组、无脉管侵犯组及无恶性腹水组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).69例PD-L1阳性卵巢癌组织中有34例EMT表型,PD-L1阳性与EMT表型之间呈明显的正相关(r=0.300,P=0.002).结论 在人卵巢癌组织中,PD-L1表达与EMT相关蛋白的表达有密切关系,两者可能在卵巢癌的发生、发展过程中发挥协调作用.
作者：彭勇；龙琼先；谭小勇；罗岳西 刊期： 2018年第07期
目的 探讨种痘水疱病样淋巴组织增生性疾病(hydroa vacciniforme-like lymphoproliferative disease,HV-LPD)的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断.方法 收集11例HV-LPD的临床资料并进行形态学观察,应用免疫组化、EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)原位杂交检测和T细胞受体基因重排检测,并复习相关文献.结果 11例患者发病年龄2～50岁,临床表现为头面部和(或)躯干部位的肿胀、水疱、斑丘疹、结痂、瘢痕数月至数年,伴或不伴发热、肝脾及淋巴结肿大等症状.病理形态学示淋巴样细胞浸润真皮或至皮下组织,细胞小至中等大,轻至中度异型性,围绕皮肤附件浸润和嗜血管生长.11例病变细胞CD3、CD4均阳性,TIA-1 (9/11)、CD8(8/11)、Granzyme B(6/11)、CD56(1/11)阳性,EBER均阳性.7例标本TCR克隆性重排检测阳性.11例患者临床治疗方案不同,包括抗病毒、抗感染、激素、免疫抑制剂、化疗,5例患者病情稳定,2例患者病情持续,1例死亡,3例失访.结论 HV-LPD是发生于儿童的EBV相关性T细胞淋巴组织增生性疾病,临床少见,亦可见于成人,其表现多样且独特,临床病史尤其以皮损特点是重要的诊断线索,结合病理形态、免疫表型、EBV原位杂交、T细胞受体基因重排可确诊.
作者：白玄业；李文才；王冠男；赵武干；陈旭 刊期： 2018年第07期
患者29岁,孕2产0,2016年9月1日末次月经.因输卵管因素行IVF-ET助孕,于2016年9月16日移植2枚鲜胚,移植15天后血HCG(+),获单胚妊娠,移植后持续予黄体酮支持保胎治疗至孕3+个月.患者孕12+周因先兆流产我院门诊予地屈孕酮片保胎治疗,症状好转后停药.患者孕早期无早孕反应,孕4+个月有胎动,孕期定期产检.2016年11月28日行产科B超示:NT 1.7 mm,宫内妊娠,单活胎,大小相当于13周2天,胎盘增厚并异常回声,考虑胎盘间叶发育不良可能,未除外部分性葡萄胎.因患者要求,继续妊娠.
作者：丁莉利；牛海艳；杨丞 刊期： 2018年第07期
目的 探讨小肠上皮样血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma,EA)的临床病理特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断.方法 分析1例小肠转移性EA的临床资料,观察其组织学形态、免疫表型及FISH检测,并复习相关文献.结果 患者右大腿皮肤EA术后1年,小肠镜示肠腔内黏膜呈息肉状突起,组织学检查见肿瘤细胞呈上皮样条索状分布,部分形成血管样裂隙,细胞呈乳头状生长,细胞圆形或多边形,空泡状胞质,内含红细胞,其组织形态呈典型的EA.免疫组化标记CD31、ERG、Fli-1、CK均阳性.FISH检测CAMTA1基因断裂阴性.结论 小肠原发性或转移性EA临床罕见,预后差,需与低分化癌或转移癌、胃肠道间质瘤等鉴别.
作者：袁明明；任晓燕；赵一诺；李锐；陆珍凤；印洪林 刊期： 2018年第07期
例1,男性,63岁,20天前无明显诱因出现声嘶.入院查体左甲状腺可触及大小5 cm ×6 cm肿块,质偏硬,边界欠清.甲状腺CT示左侧甲状腺占位,恶性可能大.B超示左甲状腺低回声包块伴钙化点.入院后行肿块细针穿刺病理示肉瘤,平滑肌分化;患者行甲状腺癌根治术,术后患者拒绝辅助性放、化疗.例2,女性,74岁,因呕血及黑便l天就诊,右前颈部肿块12个月,近3个月迅速增大.体格检查发现甲状腺右叶直径约6 cm质硬肿块.甲状腺超声显示右叶大小5.5 cm ×4.2 cm低回声肿物,边界清晰.CT检查示气管入口处有一大小6.6 cm×4.6 cm软组织肿物,无明显增强;行甲状腺癌根治术,患者术后未进行辅助性放、化疗.
作者：张冬梅；魏建国；王强 刊期： 2018年第07期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
