龚智泉；刘欣；王力夫；孔令非
目的 探讨青少年结膜痣(juvenile conjunctival nevus,JCN)的临床病理学特征及免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法 对12例JCN进行光镜观察及免疫组化EnVision两步法染色,并复习相关文献.结果 12例患者平均年龄15.5岁,在眼球结膜、泪阜和角结膜缘可见色素性斑块.镜下均为复合痣,非黏附性痣细胞团融合性生长,且缺乏皮肤痣常见的成熟现象.痣细胞多为上皮样,大小形态较一致,整个病变中缺乏核分裂象和坏死.免疫表型:HMB-45阳性主要表达于交界区和黏膜固有层上部,Ki-67增殖指数2％～4％.结论 JCN是特殊部位发生的良性痣细胞增生性病变,需与结膜恶性黑色素瘤鉴别,临床资料、组织学改变、免疫表型及基因检测对鉴别诊断均具有重要作用.
作者：陈倩；杨杰；王彬 刊期： 2017年第03期
石蜡包埋法是目前病理科常用的组织包埋方法之一[1],日常工作中,受组织结构及取材等多因素影响,一个脱水盒中需放置多块组织,在石蜡包埋时,多块组织面难以保证在同一包埋面上,不仅导致组织切片切面不全,影响诊断,而且反复深切或重切,会造成局部病变组织缺失、延误诊断等严重后果.实践工作中,我们运用斜面包埋手法,较好地解决了多块数、多层次类组织包埋的平整度,有效避免因包埋导致的切片不全,现将斜面手法应用在石蜡包埋中及注意事项总结如下.
作者：杨洋；于洁；潘成然；张宪菊；郭琳；陈忠政；季昌华 刊期： 2017年第03期
组蛋白H3是细胞核染色质的重要组成成分,也是核心组蛋白之一[1-2].PHH3是磷酸化的组蛋白H3,其只存在细胞有丝分裂期而不出现于分裂间期和凋亡细胞中,从而有利于有丝分裂细胞的计数[1-4].Ribalta等[4]报道PHH3蛋白可以帮助脑膜瘤的肿瘤分级以及区分凋亡细胞;在皮肤的平滑肌肿瘤中简单计数核分裂细胞[5];Tsuta等[6]认为,PHH3同样可以在肺神经内分泌癌中计数核分裂细胞;除此之外,PHH3还可以预测星形细胞瘤患者的生存期[7],协助子宫内膜癌的病理分级等[8].因此采用免疫组化(immunohistochemistry,IHC)检测PHH3蛋白表达具有重要意义,本文现采用不同IHC法检测PHH3,探讨佳染色方案.
作者：高丽丽；朱长乐 刊期： 2017年第03期
目的 探讨泌尿系统外周原始神经外胚层瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor,pPNET)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 对4例泌尿系统pPNET行HE、免疫组化EnVision两步法染色及FISH检测,并复习相关文献.结果 4例pPNET中3例为女性,1例为男性;1例原发于膀胱,术后随访15个月未见复发;3例原发于肾脏,分别于术后3、8、13个月死亡.镜检:肿瘤细胞为形态单一的小圆细胞,可见假菊形团或Homer-Wright菊形团,核分裂象易见.免疫表型:肿瘤细胞均表达CD99、FLI-1及vimentin,部分表达Syn、NSE,Ki-67增殖指数30％～50％.FISH检测示EWSR1基因断裂.结论 泌尿系统pPNET是一种少见的高度恶性软组织肿瘤,除特征性的病理形态学改变,需结合免疫表型及细胞遗传学检测以提高诊断及鉴别诊断的准确性.
作者：徐玫芳；杨映红；康德勇；吴龙；杨焕星；郑宇辉；黄建平 刊期： 2017年第03期
目的 探讨miR-31表达与Dock180表达的相关性,以及miR-31通过结合Dock180对乳腺癌细胞侵袭能力的影响.方法 通过脂质体转染技术,将miR-31转染乳腺癌细胞系过表达miR-31;采用荧光酶报告基因检测miR-31与Dock180的结合方式;应用Western blot法检测miR-31表达不同的乳腺癌细胞中Dock180和其他相关蛋白的表达;RT-PCR检测miR-31与Dock180 mRNA的关系;基质胶侵袭实验检测miR-31过表达时,乳腺癌细胞的侵袭能力.结果 在乳腺癌细胞中,miR-31靶向结合Dock180,且Dock180蛋白表达与miR-31表达呈负相关,Dock180下调和miR-31上调削弱了乳腺癌的侵袭能力.结论 miR-31可通过结合Dock180抑制乳腺癌细胞的侵袭.
作者：郑书贤；孙雪梅；王瑞鸽；史立宏；张宝刚 刊期： 2017年第03期
目的 探讨富于细胞性血管纤维瘤(cellular angiofibroma,CAF)的临床病理、免疫表型、鉴别诊断及预后.方法 对3例CAF行HE和免疫组化MaxVision法染色,分析临床资料并复习相关文献.结果 CAF瘤细胞丰富,呈短梭形,核卵圆形,偶见核分裂象;瘤组织中含大量管壁厚薄不一的血管,部分管壁玻璃样变性,间质可见水肿及黏液样变性.免疫表型:瘤细胞vimentin呈弥漫阳性,CD34、ER、PR呈阳性或部分阳性,SMA、desmin、S-100均呈阴性.结论 CAF是一种少见的间叶性肿瘤,多发于两性生殖区,其镜下以密集的短梭形细胞和丰富血管为特征,治疗以手术切除为主,患者预后良好.
作者：龚智泉；刘欣；王力夫；孔令非 刊期： 2017年第03期
目的 探讨卵巢恶性Wolffian肿瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 对l例卵巢恶性Wolffian肿瘤进行HE及免疫组化MaxVision法染色,并进行临床病理观察.结果 患者临床表现为绝经后阴道流血,术中可见左侧卵巢囊实性肿瘤,镜下肿瘤细胞呈立方形或短梭形,形态温和,呈管状、腺泡状、裂隙状或束状排列,核分裂象易见(35/10 HPF).免疫组化示肿瘤细胞CK、vimentin、CD10、Pax-8均呈阳性,EMA、CD117均呈灶阳性,Calretinin、α-inhibin、CD99、ER、PR、CK7、CK20、CD56、Napsin A均呈阴性,p53阳性率约3％,Ki-67增殖指数约30％.结论 卵巢恶性Wolffian肿瘤临床罕见,核分裂活跃及高增殖指数可能是诊断恶性Wolffian肿瘤的重要指标.
作者：刘霞；莫祥兰 刊期： 2017年第03期
患者男性,66岁,因发现上腹部包块半个月入院.患者自觉进食后包块明显,有轻度压痛,无腹胀,恶心,呕吐.头腹部平扫+增强CT检查示肝左叶外侧见一类圆形多结节状低密度影,大小6.1 cm×6.8 cm,考虑肝脏少血供恶性肿瘤,胆管细胞癌可能性大(图1),遂行左肝肿瘤根治性切除术(包括胆囊切除术).
作者：魏淑飞；黄文勇；程林；徐晓；汪亮亮；曹芳；李婷 刊期： 2017年第03期
患者女性,60岁,因体检时发现左肾上极肿物入院.患者无血尿、尿频、尿急、尿痛及肾区绞痛等症状,也无任何体征.B超及CT检查均提示左肾实性占位,肾癌可能性大.遂在全麻下行左肾根治性切除术.2016年6月患者体检时发现左胸内占位半日,CT示左前上纵膈存在实性肿块,无任何症状及体征.实验室检查:CA199 42.11 ng/mL、CEA 6.8ng/mL、非小细胞抗原4.840 ng/mL.术中探查发现左上肺占位,遂行部分肺及肿物切除术.
作者：姜忠敏；丁姗姗；郑末；张立东；王守峰；刘晓智 刊期： 2017年第03期
目的 探讨p57kip2、ER、PR在男性乳腺癌(male breast cancer,MBC)中的表达及意义.方法 采用免疫组化EliVision法检测50例MBC、20例男性乳腺导管内原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)和20例男性乳腺发育(gynecomastia,GYM)组织中p57kip2、ER、PR蛋白的表达.结果 p57kip2蛋白在GYM中的表达高,在MBC中的表达低;MBC与DCIS、GYM中的表达相比,差异有显著性(P ＜0.05);p57kip2 蛋白表达在DCIS与GYM中相比,差异有显著性(P＜0.05).ER、PR蛋白在GYM中的表达高,在MBC中的表达低;ER、PR蛋白表达在MBC与GYM中相比,差异有显著性(P＜0.05).在MBC中,三者表达均与临床分期、组织学分级有关(P＜0.05),p57kip2蛋白表达与淋巴结转移有关(P＜ 0.05);p57kip2与ER呈负相关(P＜0.05),p57kip2与PR、ER与PR均呈正相关(P＜0.05).结论 男性乳腺组织从良性增生到恶性转化中p57 kip2、ER、PR蛋白表达逐渐降低,甚至完全丧失;联合检测p57kip2、ER、PR有助于MBC的诊断及预后判断.
作者：罗祖强；庄志泉；董为松；张凯 刊期： 2017年第03期
临床病理诊断危急值是近几年来逐渐受病理科关注的问题,但是对其必要性和有效性的认识仍然不足.目前对如何设定危急值项目和范围,尚未形成统一的意见和标准,给各医院/机构病理工作者的临床病理诊断工作带来困难,对医疗安全也产生重要影响.因此,本文对危急值及必要性进行阐述,探讨其临床意义以及改进方案,以便更好地为患者提供安全、及时的诊疗服务.
作者：刘月平；邓会岩；江锦平 刊期： 2017年第03期
患者女性,46岁,因发现双下肢凹陷性水肿就诊.患者症状晨轻夜重,休息后无明显缓解,夜间偶感胸闷、气促.本院肾内科收入院给以利尿处理水肿无明显缓解.入院后心脏彩超示心包腔大量积液,右心房占位病变,大小92.7 mm×70.5 mm,有蒂与房间隔相连,三尖瓣口狭窄(图1).CT示右心房占位性病变,大小90.7 mm× 71.5 mm,边界尚清楚,与心壁有蒂相连,心影增大,右心房形态失常,心包腔大量积液,影像学考虑为心脏黏液瘤.心包腔穿刺细胞学:镜下呈血细胞背景,见淋巴细胞及少许间皮细胞,未见肿瘤性细胞.
作者：贾可；石玉香 刊期： 2017年第03期
目的 探讨细胞免疫化学p16/Ki-67双染预测子宫颈上皮内高级别瘤变及其意义.方法 随机收集行细胞学检查标本123例,其中不明意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASC-US)及以上病例(合计103例)同时行高危人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)检测且具有活检结果,20例液基细胞学检查未见恶性细胞和上皮内病变细胞(negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM),通过细胞免疫化学双染检测p16/Ki-67结果.结果 20例液基细胞学NLIM的标本中p16/Ki-67双染结果均阴性,ASC-US病例中预测CIN2+的敏感性66.67％、特异性95.92％、阳性预测值50.00％、阴性预测值97.92％,低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)病例中预测CIN2+的敏感性91.67％、特异性95.00％、阳性预测值91.67％、阴性预测值95.00％,高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)病例中预测CIN2+的敏感性92.86％、特异性0、阳性预测值92.86％、阴性预测值0;ASC-US及以上病例预测CIN2+的敏感性89.66％、特异性94.28％、阳性预测值86.67％、阴性预测值95.65％.结论 HR-HPV阳性的ASC-US和LSIL病例中进行p16/Ki-67双染检测,可以明显提高CIN2+检出的预测值,细胞免疫化学p16/Ki-67双染有望成为HPV筛查的有效辅助方法.
作者：印永祥；赵华；梁洁；张金秋；赵敏；王家俊 刊期： 2017年第03期
目的 探讨淋巴结淋巴管肌瘤病(lymphangiomyomatosis,LAM)的临床病理学特征.方法 复习1例子宫内膜样腺癌合并盆腔淋巴结LAM的临床资料及病理特征,对其行HE及免疫组化EnVision法染色并复习相关文献.结果 子宫内膜呈高-中分化子宫内膜样腺癌改变,盆腔淋巴结被膜及髓质内见增生的LAM细胞呈梭形、上皮样或多角形,围绕腔隙排列,细胞质嗜酸性或空泡样,细胞无明显异型性,未见核分裂象.免疫表型:SMA、Caldesmon、desmin、vimentin、ER和PR均阳性,腔隙内衬细胞CD34和D2-40均阳性,上皮样瘤细胞HMB-45阳性,Melan-A阴性,Ki-67增殖指数＜1％.结论 LAM临床较为少见,好发于肺部,子宫内膜样腺癌合并盆腔淋巴结LAM极为罕见,结合组织学形态、临床特点及免疫组化染色可确诊,为今后进一步分析LAM的机制及治疗提供重要价值.
作者：朱琳；周莉；秦东瑞；迟亚松；马广贞 刊期： 2017年第03期
1临床资料本例读片资料由四川大学华西医院病理科提供,通讯读片编号B10-3.患者女性,37岁,发现右侧乳腺包块2年余,伴进行性长大半年.临床查体:右侧乳腺12点距乳头5 cm处扪及不规则包块,大小6 cm×5 cm,质硬,表面欠光滑,边界不清.挤压右侧乳头后见中央偏内侧单孔血性溢液.双侧腋窝及锁骨区未扪及肿大淋巴结.包块活检病理诊断考虑“恶性肿瘤”,遂行不保留乳头乳晕的右侧乳腺皮下单纯切除和右腋窝Ⅰ、Ⅱ水平淋巴结清扫.
作者：陈卉娇；卫亚妮；景秋洋；步宏；魏兵 刊期： 2017年第03期
目的 探讨CD90在乳腺浸润性导管癌中的表达及其与临床病理特征、分子分型的相关性.方法 构建80例乳腺浸润性导管癌和20例乳腺良性病变的组织芯片,采用免疫组化MaxVision法检测乳腺不同病变组织中CD90、ER、PR、Ki-67和HER-2的表达水平,并进一步分析其相关性.结果 CD90在乳腺浸润性导管癌和乳腺良性病变中的阳性率分别为62.5％和20.0％,两者差异有统计学意义(P ＜0.001);CD90表达与乳腺浸润性导管癌淋巴结转移相关(P＜0.05),与患者年龄、肿瘤大小、TNM分期及组织学分级无关(P＞0.05);在乳腺浸润性导管癌不同分子亚型中,CD90阳性率以Luminal A型低(40.0％)、三阴型高(82.4％),各亚型之间差异有统计学意义(P＜0.05);CD90与ER(r=-0.342,P＜0.05)、PR(r=-0.374,P＜0.05)表达呈负相关,与Ki-67表达之间无相关性(r=0.084,P＞0.05).结论 CD90表达与乳腺癌分子分型有关,其高表达提示患者预后不良.
作者：杨海玉；刘勇；戴艳枝；吴晓霞；黄桃；袁晟 刊期： 2017年第03期
目的 探讨KAI1/CD82基因在鼻咽癌侵袭转移中的作用,分析转染KAI1/CD82基因的内皮祖细胞在鼻咽癌防治中的应用价值.方法 应用过表达KAI1/CD82基因的慢病毒转染血管内皮祖细胞,获得高表达KAI1/CD82基因的稳转细胞(KAI1/CD82-EPCs);构建荷人鼻咽癌裸鼠移植瘤模型,通过裸鼠尾静脉注入KAI1/CD82-EPCs;观察KAI1/CD82-EPCs对裸鼠腋下移植瘤及其转移灶的影响.结果 EPCs组、空白组和KAI1/CD82-EPCs组成瘤时间(天)分别为14.70 ±3.81、15.05±3.85、14.20±3.55,差异无统计学意义(P =0.771);EPCs组、空白组和KAI1/CD82-EPCs组移植瘤的重量(g)分别为1.388±0.204、1.487±0.223、1.485±0.234,差异无统计学意义(P=0.274);EPCs组、空白组和KAI1/CD82-EPCs组肺转移灶生成率分别为55％、45％和10％,差异具有统计学意义(P=o.005),三组肺脏的转移灶数目分别为34.27±5.35、38.44±9.63、17.50±3.54,差异具有统计学意义(P=0.007);注射KAI1/CD82-EPCs的实验组肺转移灶KAI1/CD82呈阳性,EPCs组和空白组肺转移灶KAI1/CD82呈阴性.结论 转染KAI1/CD82基因的EPCs对鼻咽癌裸鼠模型的肺转移具有抑制作用.
作者：汪庚明；周燕；孙谦；徐洪波；查从亮；江浩；项平；陈振东 刊期： 2017年第03期
循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)及播散肿瘤细胞(disseminated tumor cell,DTC)的可靠检测主要取决于有效的细胞分离与鉴别,目前为新颖的“差相富集-多重瘤标免疫荧光染色-染色体荧光原位杂交(SE-iFISH)”技术平台,首次将CTC/DTC的富集方法与后续的原位、同步检测肿瘤细胞染色体异倍体的核型分析及多种肿瘤标志物的表型分析等进行有效整合,并成功应用于肿瘤细胞的基础分析与临床检测.大量临床实验证明,独特的SE-iFISH可以为分析CTC/DTC在肿瘤早期诊断、疗效快速评估、肿瘤耐药与复发的实时监测等提供可靠的技术保障.该文阐述SE-iFISH在不同瘤种患者及人源肿瘤动物模型体内的有效检测方法,并锁定具有不同临床意义的不同表型与核型的CTC/DTC亚类细胞,为后续的肿瘤单细胞分析与实验提供指导.
作者：由磊；赵烨；阚秀；李一林；王东民；张爱群；王红霞；刘颖；王丹丹；林平；郑直 刊期： 2017年第03期
近期,本实验室于大鼠组织病理学实验中发现,若按大鼠常规脱水时间和流程制备大鼠的组织蜡块,则组织切片易碎裂,染色易脱片,造成后续工作无法进行.即便使用防脱片剂效果亦不佳,尚未脱片的组织切片HE染色及特殊染色结果亦不理想.本实验室根据大鼠各个器官组织特点进行试验后,改进了大鼠组织的脱水方法取得较好效果,现介绍如下.
作者：敖炬钢；韩爱玲；钱琦琪；张录顺 刊期： 2017年第03期
目的 探讨原发性十二指肠淋巴瘤(primary duodenal lymphoma,PDL)的病理形态学特征、免疫表型、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析4例PDL患者的临床病理资料,并复习相关文献.结果 4例PDL中男性2例,女性2例,平均53岁.4例PDL均为弥漫大B细胞淋巴瘤,2例行外科手术治疗,2例经活检确诊后化疗.4例患者均完整随访,时间6 ～36个月,均存活,2例未行手术者随访出现其他部位累及.结论 PDL属于罕见的疾病,明确诊断需依赖病理检查.PDL治疗常以综合治疗为主,手术切除病灶是预防及解除十二指肠梗阻、出血、溃疡、穿孔的有效方法.
作者：王刚；王成；周杭城 刊期： 2017年第03期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
