邱慧磊；耿敬姝；宋鸿涛
目的 探讨CD5阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)的临床病理特征及临床预后意义.方法 分析13例CD5阳性的DLBCL的临床资料、组织学特点、免疫表型及临床随访资料,并复习相关文献.结果 13例DLBCL组织CD5抗原阳性,阳性反应定位于肿瘤细胞膜,全部表达B系列抗原CD20、CD79a.组织学特征:9例为中心母细胞变异型,2例为免疫母细胞变异型,2例为间变型.治疗方案选用R-CHOP,其中7例完全缓解,2例部分缓解,1例进展;另3例未选择治疗.随访4 ～46个月,3例死亡,9例情况良好,1例失访.结论 CD5阳性的DLBCL临床少见,老人多发,其分期高、预后不良,亟需探寻新的治疗方法延长患者的生存期.
作者：韩雯；刘林华；孙振柱；王春；张晓军 刊期： 2014年第03期
随着病理图像分析及图文报告系统在医院病理科的普遍使用,一些大型医院正在逐步将病理申请和报告与医院信息系统(hospital information system,HIS)连接起来,合作开发并应用,可将病理检查流程全面管理起来,实现与HIS、图片存档、通信系统(picture archive and communication system,PACS)的信息融合,如北京协和医院、解放军总医院等已使用在线病理申请、病理标本流程跟踪以及报告传送的病理信息系统.西安交通大学第一附属医院病理科在病理技术工作流程中,辅助应用病理信息系统,在各重要环节配置工作站,并形成局域网络,实现信息资源共享、优化技术工作流程、提高制片效率、缩短病理报告发送时间,现就其在病理技术中的应用进行介绍.
作者：段英飞；赵小军；李晓锋；翁改志 刊期： 2014年第03期
目的 探讨人乳头瘤状病毒(human papilloma viruses,HPV)感染在乳腺癌中的表达及其与肿瘤微血管密度(microvesseldensity,MVD)的关系.方法 应用免疫组化PV 6000法检测90例乳腺浸润性导管癌组织(NOS)、23例癌旁组织、40例乳腺腺病组织以及20例正常乳腺组织中CD34表达;采用原位分子杂交法检测相应样本组织中HPV16/18 DNA分子.结果 乳腺浸润性导管癌组织中MVD(44.18±11.96)明显高于乳腺癌旁组织(24.70±10.33)、乳腺腺病组(21.35±8.47)及正常乳腺组(12.63±7.12) (P ＜0.05);HPV16/18在乳腺浸润性导管癌组织中阳性率为35.6％ (32/90),乳腺癌旁组织、乳腺腺病组及正常乳腺组HPV16/18阳性率分别为17.4％ (4/23)、12.5％ (5/40)和10％(2/20),明显低于乳腺癌组(P＜0.05);HPV16/18DNA表达与患者年龄、月经状况、肿瘤大小、分级及淋巴结转移无关(P＞0.05);HPV16/18阳性组MVD明显高于HPV16/18阴性组(P＜0.05).结论 HPV16/18 DNA表达在乳腺癌发生、发展中具有一定的作用,HPV16/18 DNA表达与肿瘤内MVD有相关性.
作者：胡仲翔；李德群；岳喜成；胡闻 刊期： 2014年第03期
目的 探讨p21活化蛋白激酶(p21-activated protein kinase,PAK)6在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达及其意义.方法 采用Western blot技术检测8例HCC及对应癌旁正常组织中PAK6的表达,运用免疫组化SP法检测121例HCC组织及癌旁组织中PAK6的表达.结果 Western blot及免疫组化分析显示,PAK6在HCC组织中的表达明显高于对应癌旁组织.HCC中PAK6表达与HCC的Edmondson-steiner组织学分级和肿瘤结节数之间差异有统计学意义,PAK6表达与增殖指标Ki-67呈正相关(P＜0.01).Kaplan-Meier生存曲线分析表明,高表达PAK6的HCC患者总生存率和无病生存率均显著降低(P均＜0.001).单因素生存分析表明,PAK6的高表达与HCC患者预后不良有关(P＜0.001).COX危险比例模型多因素分析显示,PAK6和Ki-67、肿瘤Edmondson-steiner分级、转移、肿瘤大小、肿瘤数目可作为HCC患者预后的独立指标.结论 PAK6在HCC组织中明显高表达,可作为HCC患者独立的预后指标,PAK6可能与肝癌的发生、发展密切相关.
作者：陈宏伟；王春华；李军良；朱勇；王建新；吴侠 刊期： 2014年第03期
目的 探讨液基细胞学检查(liquid-based cytologic test,LCT)联合二代杂交捕获技术(hybrid capture 2,HC2)检测高危型HPV感染在子宫颈癌早期监测中的价值.方法 选取1337例子宫颈病变患者,每例均联合LCT及HC2检测子宫颈细胞学及高危型HPV感染情况.结果 1 337例病例中,约半数患者发现意义不明确的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)、低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、非典型鳞状细胞-不除外高级别鳞状上皮内病变(atypical squamous cells-cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)、高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)、非典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC)等多种病变,且高危型HPV的阳性率随病变加重而提高.HSIL组的高危型HPV阳性率接近100％;未见上皮内病变组中,仍有17.0％提示HPV感染;AGC组中HPV阳性率为36.8％.但在HSIL组,有7.5％的HPV感染阴性病例.结论 联合高危型HPV与子宫颈细胞学检测,有助于子宫颈癌的早期筛查;且子宫颈腺上皮异型增生也与高危型HPV感染有相关性.
作者：吴翠玲；李丽；刘玲玲；王琳；王丽凤；王全红 刊期： 2014年第03期
免疫组化技术是现代病理诊断领域中一项不可缺少的研究与诊断手段,尤其在临床病理诊断中发挥着极其重要的作用,在免疫组化实验中,各实验室会选择不同的检测系统,免疫组化染色的操作方法亦不尽相同.如何在降低成本、保证质量、提高效率的前提下采用更为有效的方法?作者现采用双拼对照法进行染色,效果较好.所谓双拼对照法,就是把两种病变组织合并到一张玻片上,在完全相同的条件下,进行同一抗体的免疫组化染色,由于实验的内、外部条件完全相同,结果更具有对比性和可靠性,现介绍如下.
作者：鲁波；任丽芳；李美平；沈寅；张鹏；包磊 刊期： 2014年第03期
例1男性,56岁,右跟腱处发作性红肿热痛3年余,既往夜间易发作,经抗生素及镇痛剂治疗症状缓解.查体:右跟腱部肿物,5 cm×4 cm大小,边界不清,红肿,触痛明显,踝关节活动受限.X线检查:踝关节处可见软组织影,考虑软组织肿物伴感染.行细针穿刺,进针后感觉质中,抽出石灰水样物少许.例2女性,37岁,因发现左手食指指间关节处肿物入院检查.主诉:1年前出现左足拇指肿物伴疼痛,同时患有高尿酸血症,外院诊断为痛风,口服药物,同时控制饮食.近日食指指间关节旁发现新生肿物.为除外其他关节周围病变,遂入院检查.触诊:直径约1 cm,边界欠清,质稍硬.针吸检查:进针后有沙粒感,抽出白色石膏状物少许.
作者：王蕊；杜芸 刊期： 2014年第03期
目的 探讨原发于外阴的伴间质浸润的乳腺外Paget病的病理组织学特征.方法 对美国亚利桑那大学医学中心2008～2013年5例行外阴手术且术后诊断为伴间质浸润的外阴Paget病进行回顾性分析,观察其临床病史、大体及镜下特征、免疫表型.结果 5例均表现为皮肤片状增厚、红斑状及灰白色病变,部分伴表面糜烂,皮纹消退,边界不规则;镜下见肿瘤细胞形态分布多样性,呈单个、小簇状、巢状、腺样及不规则分支状;在微小浸润灶中肿瘤细胞呈芽孢状及小簇状浸润间质,而在浸润深度＞1 mm的病灶中肿瘤细胞在间质内呈不规则分支状及巢状浸润;免疫表型:CK7、CEA均呈强阳性,CK20、CDX2、HMB-45、ER、PR均呈阴性.结论 伴间质浸润的外阴Paget病病理形态呈多样性,浸润方式以芽孢状、鹿角状及巢状分布,周围可出现间质反应;免疫组化标记可鉴别类似于Paget病的其他肿瘤.
作者：宁燕；孔凡斌；郑文新 刊期： 2014年第03期
原位杂交技术的广泛应用为各学科的研究带来突破性进展,其对组织标本的常规处理要求越来越高.在日常病理组织处理过程中,甲醛和二甲苯作为病理常规试剂被大量应用.但是传统试剂具有强烈的刺激性和一定的毒性,不利于环保和工作人员的健康.作者尝试应用环保型GS(green specimen)组织样本制备套液制作组织蜡块,并应用原位杂交技术检测HPV L1壳蛋白的表达,以探讨GS环保试剂对HPV L1壳蛋白检测的影响.
作者：王莹；张睿；李杜娟；董新敏；王舒欢；杨瑞；孔令非 刊期： 2014年第03期
目的 观察Geminin和Ki-67单独和联合使用后在非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)中的表达,探讨二者表达与患者预后的关系.方法 回顾性分析96例NSCLC的免疫表型与预后的关系.结果 96例NSCLC中不同性别患者Ki-67增殖指数有差异(P＜0.05),不同性别和年龄患者Geminin表达有差异(P ＜0.05);Ki-67在癌组织中的表达高于癌旁组织(P ＜0.05);Ki-67与Geminin的表达具有相关性(P＜0.05);随访52例患者,中位生存时间为43.6个月,3年生存率为46％,Ki-67和Geminin高表达者累积生存率明显低于低表达者(P＜0.05);对随访病例进行细胞周期分期,结果显示患者的生存时间差异有显著性(P＜0.05).结论 NSCLC中Ki-67和Geminin的表达具有一定特异性,联合使用二者对随访病例进行细胞周期分期,同时对预后进行评估具有一定可行性.
作者：刘谦；路名芝；欧阳斌燊；刘勇 刊期： 2014年第03期
患者女性,51岁,因肋骨骨折后2周于2013年7月19日来我院复查.患者无胸痛气急,无咯血、咳痰,无声音嘶哑,无吞咽困难,无恶心、呕吐,无四肢乏力,无畏寒、发热等不适.查体:全身皮肤黏膜正常,胸廓双侧对称,语颤双侧对称,叩诊音清,两肺呼吸音清晰,心脏浊音界正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.血常规:红细胞计数3.5 ×1012个/L,白细胞计数5.3×109个/L,血小板计数153×109个/L,血红蛋白92 g/L;贫血全套:叶酸19.71 nmol/L,血清铁蛋白755.15 ng/ml,促红细胞生长素18.7 mU/ml;骨髓常规示:增生性骨髓像,红系增生明显,粒红比例倒置,内外铁不减少;酸溶血试验阴性,抗人球蛋白试验(间接法)阳性,抗人球蛋白试验(直接法)阴性;骨髓活组织检查示:造血组织增生活跃.
作者：魏建国；孙爱静；陶健；黎敏华 刊期： 2014年第03期
胸腹水细胞学的良、恶性鉴别诊断在临床病理诊断工作中较为困难.常规胸腹水脱落细胞检查采用直接涂片法,该法简便快捷、临床广泛使用,但癌细胞检出率低,其原因有:(1)直接涂片法的缺点是细胞数目少或重叠堆积厚薄不均匀,细胞结构及背景不清楚,影响镜下观察,有时难以正确诊断;(2)常规涂片不能做免疫组化染色,部分分化良好的癌细胞与反应性间皮细胞识别困难.我们在实践中摸索出用蛋清液做支架细胞石蜡包埋+免疫组化法,主要用于胸腹水恶性肿瘤细胞的诊断及鉴别诊断,提高肿瘤细胞的阳性检出率及诊断的准确性,现介绍如下.
作者：杜萍；马国荣；张瑜 刊期： 2014年第03期
患者男性,75岁,1天前因“无明显诱因下出现腹痛、腹胀伴肛门停止排便、排气,疼痛呈持续性,阵发性加剧,不向其它部位放射,伴畏寒、发热、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物”到当地医院就诊,完善相关检查后,予以对症支持治疗(具体用药不祥),症状未缓解,为进一步诊治来我院就诊,体检:腹膨隆,全腹肌紧张,全腹部压痛、反跳痛,尤以上腹部明显,未触及包块,肝脾肋下未触及,腹部叩诊呈鼓音,肝浊音消失,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.辅助检查:腹部立位片示:(1)肠梗阻;(2)双膈下见斑片状气体阴影,不除外胃肠穿孔可能.全腹部CT示:消化道穿孔;低位肠梗阻;腹腔积液.后急诊在全麻下行坏死小肠切除+吻合+小肠穿孔修补+肠粘连松解+腹腔冲洗术.
作者：张文书；何珏；杨庆春 刊期： 2014年第03期
目的 改进石蜡组织的处理,提高结核分枝杆菌在石蜡组织中检测的敏感性.方法 选择荧光定量PCR检测石蜡组织结核分枝杆菌检测结果为临界值的蜡块标本,行HE染色、抗酸染色及荧光定量PCR石蜡组织结核分枝杆菌DNA检测.通过对其石蜡组织少修片、混合多个蜡块、选择干酪样坏死及肉芽肿病变较多的蜡块以及适量增加模板量的多种方法,对比其在荧光定量PCR法中的检出率.结果 各实验组Ct值减小,扩增曲线均有不同程度的升高.结论 改进操作措施后可以提高蜡块中结核分支杆菌检测的敏感度.
作者：杨长绍；王丽；潘鑫艳；王力；黎贵芸；杨举伦 刊期： 2014年第03期
目的 探讨肺外淋巴管平滑肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 对1例发生在纵隔及颈部巨大LAM行HE染色及免疫组化SP法检测.结果 患者女性,60岁,送检4个部位分别为左颈部长径4.0 cm,右颈部长径4.5 cm,左前纵隔长径8.5 cm,右前纵隔长径8.5 cm.镜检见多数囊及不成熟的平滑肌细胞增生呈结节状分布,结节由扩张的淋巴管排列呈囊状或裂隙样,管壁被覆斑块样或结节性聚集的平滑肌样梭形细胞.免疫组化标记增生的平滑肌样细胞SMA、desmin、HMB-45均呈阳性;内衬淋巴管内皮细胞CD31、D2-40均呈阳性,增生的血管CD34阳性,ER、PR均呈阴性.结论 LAM属于罕见肿瘤,常发生于肺脏,肺外病变及其少见.病理诊断需结合组织学形态和免疫表型判断,其特征性的免疫标志物为HMB-45、SMA、desmin.发生于肺内的LAM预后较好,肺外病变预后相对较差.
作者：马莉；李红伟；汪红梅；柴大敏；谢群 刊期： 2014年第03期
目的 观察TRIM29、p53及β-catenin在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达,探讨TRIM29表达与NSCLC病理诊断、临床病理特征的关系、应用价值及TRIM29-p53-β-catenin通路在NSCLC发病机制中的作用.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测315例NSCLC组织和癌旁正常肺组织中TRIM29、p53及β-catenin的表达,分析TRIM29表达与组织类型、临床资料和预后的关系,以及TRIM29、p53及β-catenin三者表达的相互关系.结果 (1)315例NSCLC中TRIM29表达明显高于癌旁组织.(2) TRIM29表达与p53、β-catenin异常表达、组织学分级、临床分期及淋巴结转移呈正相关.(3)TRIM29在肺鳞癌及腺癌中表达差异有显著性.(4) NSCLC中p53表达与β-catenin蛋白异常表达显著相关.(5) Log-rank检验显示,在肺鳞癌中TRIM29高表达、癌组织低分化、有淋巴结转移、高临床分期患者预后较差,COX多因素模型检测显示,TRIM29高表达及高临床分期是独立的预后性指标.(6) Log-rank检验显示,在肺腺癌中高年龄、TRIM29高表达、癌组织低分化、有淋巴结转移、高临床分期者预后较差(P均＜0.05),COX多因素模型检测显示,高临床分期是独立的预后性指标.结论 TRIM29表达对肺癌组织学分型(特别是低分化鳞癌和低分化腺癌的鉴别)具有实用参考意义,对临床分期及治疗具有参考价值,可提高患者术后生存评估.
作者：钱妍娟；周志毅；冯一中 刊期： 2014年第03期
白细胞介素8(interleukin 8,IL-8),又名CXC趋化因子8(CXCL8),是早发现的对中性粒细胞有趋化和激活作用的细胞因子,在炎症过程中发挥重要作用.多种肿瘤细胞及其基质细胞亦可产生IL-8并表达其受体,IL-8表达紊乱与肿瘤细胞的增殖、存活、运动及血管的形成密切相关,参与肿瘤的发生、发展和转移过程,现就IL-8及其受体与乳腺癌的关系作一综述.
作者：邹佳芮；李墨林；李连宏 刊期： 2014年第03期
目的 探讨细胞周期检测点激酶2(cell cycle checkpoint kinase 2,Chk2)、p53和DNA双链断裂修复蛋白(Rad51)在乳腺癌中的表达及其相关性.方法 采用免疫组化EnVision法检测40例乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)、10例导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)及10例癌旁正常乳腺组织中Chk2、p53和Rad51的表达.结果 Chk2蛋白在IDC中的阳性率明显低于癌旁正常乳腺组织,差异有统计学意义(P＜0.05);其在DCIS中的阳性率也低于癌旁正常乳腺组织,差异无统计学意义(P＞0.05).p53和Rad51蛋白在乳腺IDC和DCIS中的阳性率均明显高于癌旁正常乳腺组织,二者在乳腺IDC中的表达明显高于DCIS,差异均有统计学意义(P＜0.05).Chk2过表达与肿瘤大小、组织学分级密切相关(P均＜0.05),与淋巴结转移无关(P ＞0.05);p53过表达与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移密切相关(P均＜0.05);Rad51过表达与组织学分级密切相关(P＜0.05),与肿瘤大小、淋巴结转移无关(P＞0.05).乳腺癌中p53与Chk2表达存在明显负相关(P＜0.05);Rad51与p53表达存在明显正相关(P＜0.05).结论 Chk2、p53和Rad51蛋白在乳腺癌组织中异常表达,可能在乳腺癌的发生、发展过程中起重要作用,联合检测三者有望为乳腺癌的诊断和治疗提供新依据.
作者：高丽丽；朱长乐 刊期： 2014年第03期
目的 分析乳腺癌组织中人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)基因扩增与HER-2/neu蛋白表达的一致性与相关性,探讨其与各临床病理特征的关系.方法 采用荧光原位杂交(fluorescent in situ hybridization,FISH)及免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)法分别检测164例浸润性乳腺癌患者的HER-2基因扩增与蛋白表达,分析二者检测结果的一致性、相关性及其临床病理特征的关系.结果 FISH与IHC检测结果符合率为59.75％,结果存在一致性(Kappa=0.099,P=0.008),且呈正相关(r=0.293,P=0.000).ER表达与HER-2基因扩增及蛋白表达呈负相关(r=-0.481,P=0.000;r=-0.172,P=0.028);PR表达及ER/PR状态与HER-2基因扩增呈负相关(r=-0.401,P=0.000;r=-0.382,P=0.000),与HER-2蛋白表达无关(P＞0.05).另外,肿瘤大小与HER-2蛋白表达有关(r=0.189,P=0.015),与HER-2基因扩增状态无关;Ki-67增殖指数、患者年龄、淋巴结转移及肿瘤分级与HER-2基因扩增及蛋白表达均无关.结论 FISH与IHC两种检测结果存在一致性,但IHC(+～(卅))的患者均应以FISH检测作为评价HER-2基因是否扩增的标准.
作者：李世宁；唐红；郭庆喜；阮思蓓；张元；罗霞；孙兴旺；唐明希 刊期： 2014年第03期
目的 探讨黑色素性神经鞘瘤(melanotic schwannoma,MS)的病理形态学特征及鉴别诊断要点.方法 应用光镜、特殊染色及免疫组化SP法对1例食管MS进行组织学观察.结果 MS主要由多边形和梭形细胞组成,细胞无明显异型.免疫表型:HMB-45、S-100、Melan-A均呈阳性,Ⅳ型胶原、Laminin可显示肿瘤周围基膜物质.结论 MS少见,发生于食管者则更为罕见,诊断时应与其他含黑色素的肿瘤鉴别,需结合病史、形态学特征及免疫表型等进行综合分析.
作者：姜琳娜；路三军；魏娉；桂红武；尹峰；孙健；孙丽娟 刊期： 2014年第03期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
