侯卫华；杨虎；李海霞
卵巢癌是妇科恶性肿瘤中导致女性死亡的主要原因.目前,临床用于治疗卵巢癌的主要手段是手术切除并联合以铂类为基础的化疗,化疗耐药是卵巢癌复发和治疗失败的主要因素,导致其5年生存率较低.因此,探索与化疗抵抗有关的细胞及分子生物学机制对卵巢癌的化疗具有重要意义.该文就目前与化疗抵抗有关的因素及其对临床化疗的反应作一综述,以期进一步寻求逆转耐药的思路与方法.
作者：孙丽丽；贾薇；常彬 刊期： 2013年第11期
目的 探讨Ⅰb～Ⅱb期子宫颈癌组织中淋巴管内皮细胞体积百分比和高迁移率族蛋白1(high mobility group box1,HMGB1)表达及二者的相关性.方法 采用免疫组化SP法检测26例Ⅰb～Ⅱb期中分化宫颈鳞状细胞癌、10例慢性宫颈炎和5例宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)3级手术切除标本和(或)宫颈活检标本中D2-40、HMGB1的表达,计数淋巴管内皮细胞体积百分比.HMGB1表达量化应用H评分.组织病理学量化后进行统计学分析.结果 淋巴管内皮细胞体积百分比对于Ⅰb2期(8.88％±4.60％)和Ⅱb(7.75％±3.35％)期两组间差异无显著性(P=0.67),均较慢性宫颈炎(2.50％±0.61％)、CIN3(2.76％±1.24％)、Ⅰb1(2.59％±0.81％)和Ⅱa(3.09％±0.82％)期显著增高,后四组组间差异无显著性.HMGB1的表达通过H评分显示其在Ⅱa(1.07±0.54)和Ⅱb(1.09 ±0.29)组的表达显著增高(P=0.03);慢性宫颈炎(0.47±0.42)、CIN3(0.32±0.18)、Ⅰb(0.62±0.34)组间HMGB1表达差异无显著性.各组间淋巴管内皮细胞体积百分比与HMGB1表达无统计学相关.结论 Ⅰb2和Ⅱb期淋巴管生成明显较其他各组增强,其与促炎因子和促淋巴管生成因子HMGB1的表达无明显相关性.
作者：王冬颖；吴静；刘变利；王玫 刊期： 2013年第11期
患儿男,5岁,因反复尿痛2年、加重2个月入院.病程中无血尿,偶有脐周疼痛.B超示膀胱右侧壁见实质性肿块,呈高回声,38 mm×29 mm大小,内部回声不均,见数个无回声区.膀胱活检:黏膜慢性炎,伴嗜酸性粒细胞浸润.予抗炎及口服激素治疗,肿块无明显缓解.遂行膀胱肿块切除术.病理检查 带蒂分叶状肿块,4 cm×3 cm×2 cm大小,蒂直径0.3 cm,切面淡黄、灰红色,质嫩,部分半透明,切面见数个囊腔,直径0.5～1 cm,内为淡黄色清液.镜检:黏膜上皮呈腺性膀胱炎及囊性膀胱炎,见类似Von Brunn巢的上皮聚集(图1),局部伴有鳞化,黏膜内淋巴细胞、浆细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润,部分黏膜呈纤维上皮性息肉(图2),间质为梭形及星芒状的纤维母细胞及排列紊乱的平滑肌纤维,未见核分裂.部分血管玻璃样变.免疫表型:SMA阳性,平滑肌desmin阳性,Ki-67、MyoG和MyoD1均阴性.
作者：管雯斌；姚晓虹 刊期： 2013年第11期
患者女性,63岁,因右乳包块20余年就诊.B超示右乳上方范围约9.6cm×2.4cm低回声区,边界尚清,内部回声均匀,灶区强回声,CDFI未见明显彩色血流信号.X线显示右乳上方单发类圆形实性肿块,边缘较光滑,伴灶区钙化(图1).予以外科肿块切除.病理检查 眼观:乳腺肿块12 cm×10cm×4cm,包膜完整,切面灰白、灰黄,质稍韧,结节感,灶区钙化样质硬.镜检:肿瘤由多量纤维组织、成熟脂肪组织构成,其间散在数量不等的乳腺腺管(图2),形态温和,无异型性,部分腺管腔内见嗜伊红色分泌物样成分.免疫表型:可见散在分布的乳腺导管周围存在完整的肌上皮,导管及肌上皮增殖活性较低,CK、EMA乳腺导管(+),SMA、CD10、S-100、desmin肌上皮(+),CD34血管(+),vimentin(+),CD99+/-,Ki-67增殖指数1％.
作者：何晓伟；任伟民 刊期： 2013年第11期
目的 观察乳腺癌及乳腺良性病变患者血清明胶酶[基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)、MMP-9]和Twist的水平,探讨其与组织中表达的关系.方法 采用免疫组化MaxVision两步法和ELISA法检测46例乳腺癌和31例乳腺良性病变组织中MMP-2、MMP-9和Twist蛋白的表达及患者术前血清MMP-2、MMP-9和Twist水平.结果 MMP-2、MMP-9和Twist蛋白和术前血清水平在乳腺癌组均明显高于乳腺良性病变组(P＜0.05);乳腺癌组织MMP-2、MMP-9和Twist蛋白阳性率均随着TNM分期的增高而增高,且在腋淋巴结转移组均高于无转移组(P＜0.05);乳腺癌患者术前血清MMP-2、MMP-9和Twist水平与癌组织相应蛋白表达均呈显著正相关(P＜0.05).结论 血清中MMP-2、MMP-9和Twist水平改变可以反映组织中其表达水平,其检测对乳腺癌的转移预警和辅助诊断治疗具有一定的临床指导意义.
作者：邹强；王瑾；吴正升；黄金；赵敏 刊期： 2013年第11期
microRNA(miRNA)是基因表达的重要调节因子,其参与人体多种生理过程,以保证人体细胞的各种生命活动的动态平衡.研究表明,miRNA参与肿瘤的病理生理过程.miRNA已成为癌症研究领域的热点.miRNA作为癌组织及患者体液中的特殊肿瘤标记在肿瘤的早期诊断及预后判断中具有重要价值.该文简要回顾miRNA与肺癌相关性研究,并对miRNA作为特殊的肿瘤标志物在肺癌的早期诊断、预后中的应用进行综合分析.
作者：刘换新；郭琳琅 刊期： 2013年第11期
常规胸腹水沉渣切片技术在细胞学工作中发挥着极其重要的作用,但其因周期较长影响及时诊断和患者的治疗.因此,我们把微波辐射应用于胸、腹水沉渣组织的固定、脱水、透明及浸蜡全过程,经反复实验不仅明显缩短了制片时间,且HE染色、分子检测、特殊染色、免疫组化EnVision法染色结果理想,稳定可靠,容易操作,现介绍如下.
作者：朱小兰；骆新兰；武鸿美；姚军；刘雪峰；豆文宪 刊期： 2013年第11期
目的 探讨膀胱浆细胞样尿路上皮癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 采用HE染色、光镜观察及免疫组化SP两步法,分析1例膀胱浆细胞样尿路上皮癌的临床病理特征并结合文献复习.结果 瘤细胞弥漫浸润膀胱黏膜固有层及肌层,瘤细胞圆形或卵圆形,胞质丰富,呈嗜酸性,核深染,偏位,类似浆细胞,可见核分裂象.免疫表型:瘤细胞CK7、CK20均阳性,CKpan弱阳性,Ki-67增殖指数40％,MUM1、CD20、CD3、CD45、CD38、CD138、PSA、P504S均阴性.结论 膀胱浆细胞样尿路上皮癌罕见,需与以浆细胞浸润为主的慢性炎症及具有浆细胞样特征的其他肿瘤鉴别,免疫组化有助于其鉴别诊断.
作者：眭怡群；崔红霞；涂健；张永胜；冯一中 刊期： 2013年第11期
目的 探讨乳腺癌组织中上皮钙黏素(E-cadherin,Ecad)的表达与EGFR和HER-2表达的关系及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测202例乳腺癌标本中E-cad、EGFR和HER-2的表达,分析三者表达与不同临床病理特征的关系,对有随访资料的数据运用COX比例风险模型分析多因素与患者预后的关系.结果 乳腺癌中E-cad、EGFR和HER-2的阳性率分别是65.3％、43.1％、27.2％.乳腺癌中E-cad、EGFR和HER-2的表达均与TNM分期及淋巴结转移有关(P＜0.05).E-cad、EGFR和HER-2的表达与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级无关(P＞0.05),乳腺癌中E-cad 的表达与EGFR和HER-2的表达均呈负相关(P＜0.05).E-cad的表达与患者生存率呈正相关(P＜0.05),HER-2、临床分期与患者生存率呈负相关(P＜0.05).结论 E-cad可以抑制乳腺癌的浸润转移,其与EGFR和HER-2表达具有相关性,可能在乳腺癌的发生、发展过程中共同发挥作用,E-cad、HER-2和临床分期是影响患者预后的独立因素.
作者：洪荫；涂健；朱旬；冯一中；邹汉青；朱培培；杨汶士；王亮；王国强 刊期： 2013年第11期
患者59岁,自觉乳腺疼痛6年余,无乳头红肿及乳头溢液.就诊于当地医院,诊断为“乳腺增生”,患者未予重视,未正规治疗.近3天自觉乳腺疼痛加重,伴针刺感,于左侧乳腺5点距乳头3 cm处可扪及一肿物,大小2.0 cm×1.5cm×1.0 cm,质地中等,边界欠清,活动可,肿物与皮肤无粘连,与胸大肌无粘连.钼靶X线检查:左侧乳腺多形性钙化,不除外恶性,建议活检,BI-RADS分类:4a.乳腺超声:左侧乳腺5点距乳头3 cm腺体层内见一偏低回声区,大小1.1cm×1.0cm×0.7 cm,边界欠清,可见细点状稍强回声,其周边可见血流信号.2012年8月23日于局麻下行钼靶细针定位左乳病灶+左侧乳腺区段切除术,2012年9月5日于全麻下行左侧乳腺全乳切除术.仔细检查大体标本,选取组织,送病理检查.
作者：朱丽娜；王晓晶 刊期： 2013年第11期
目的 探讨骨髓移植后复发粒细胞肉瘤(granulocytic sarcomas,GS)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断,以提高对该肿瘤的认识.方法 观察2例同种异体骨髓移植后全身多发性GS临床病理学特征及免疫表型并复习相关文献.结果 2例患者中男性、女性各1例,年龄分别为21、33岁,1例病变部位多发,1例位于乳腺和肠道.镜下主要表现为幼稚的粒细胞弥漫性生长,类似经典的GS.2例肿瘤细胞免疫组化均表达MPO、CD43.肿瘤进展迅速,常常化疗无效,预后很差.结论 同种异体骨髓移植后全身多发性GS非常罕见,一旦出现提示骨髓移植失败,其预后差,免疫组化标记有助于明确诊断.
作者：李红；李跃武；朱伦 刊期： 2013年第11期
目的 探讨Toll样受体4、7、9(Toll-like receptor-4、7、9,TLR4、7、9)蛋白在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)组织和宫颈鳞癌(cervical squamous carcinoma of cervix,CSCC)组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测20例正常宫颈组织、45例CIN组织及65例CSCC组织中TLR4、7、9蛋白的表达.结果 TLR 4、7、9蛋白表达水平随宫颈病变程度加重而升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),且TLR 4、7表达异常增高与肿瘤病理分级及浸润程度相关(P ＜0.05);TLR9在无淋巴结转移的肿瘤组织中的表达水平明显高于有淋巴结转移的肿瘤组织(P＜0.05);在CSCC组织中,TLR4、7在肿瘤间质单核炎性细胞中高表达,提示二者与肿瘤的局部浸润有关,而TLR9在肿瘤间质的成纤维样细胞中高表达,提示与肿瘤低转移相关.结论 TLR 4、7、9蛋白可能参与宫颈鳞状上皮的恶性转变过程,在宫颈癌发生、发展中具有较为重要的作用.
作者：马玉着；胡建鹏；吴生兵；章一涓 刊期： 2013年第11期
目的 观察细胞因子信号传导抑制蛋白-3(suppressors of cytokine signaling,SOCS-3)对抑瘤素M(oncostatin M,OSM)诱导的人肾小管上皮细胞转分化的影响.方法 体外培养人肾近曲小管上皮细胞株(HKC),用Lipofectamine 2000分别转染pCR3.1/SOCS-3表达质粒和pCR3.1空质粒载体,G418筛选阳性克隆,应用OSM(10 ng/ml)进行刺激.培养48 h后收集细胞及上清液,采用Western blot检测SOCS-3、CK18、α-SMA和磷酸化信号传导及转录激活因子3(phospho-Signal transducers andactivators of transcription 3,p-STAT3)的表达;采用酶联免疫吸附实验测定细胞上清液中Ⅰ型胶原(collagen Ⅰ,Col Ⅰ)和纤维连接蛋白(fibronectin,FN)的分泌;采用RT-PCR检测SOCS-3 mRNA的表达.结果 与对照组相比,OSM刺激组肾小管上皮细胞α-SMA和p-STAT3蛋白表达增加,细胞培养上清液Col Ⅰ和FN的分泌增加,而CK18蛋白表达减少.SOCS-3过表达能抑制OSM刺激引起的α-SMA和p-STAT3蛋白表达,减少Col Ⅰ和FN的分泌,同时能够部分恢复OSM刺激引起的CK18蛋白表达.结论 SOCS-3过表达能抑制OSM诱导的肾小管上皮细胞转分化,此过程可能与p-STAT3的磷酸化受抑有关.
作者：刘青娟；邢玲玲；郝军；刘淑霞；刘巍；姚芳 刊期： 2013年第11期
2011年4月卫生部发布《三级综合医院评审标准》(以下简称《新评审标准》),全国范围的新一轮医院等级评审正式拉开序幕.《新评审标准》重点突出“医疗质量和安全”这一核心.众所周知,病理诊断是公认的疾病(特别是肿瘤)诊断“金标准”.病理诊断质量的好坏直接影响医院的医疗质量和安全,因此提高病理诊断质量是保证安全医疗的重要环节.笔者结合本院新一轮评审的工作体会,分析和探讨如何加强病理科建设,提高病理诊断质量.
作者：张伟；张帆；徐国祥 刊期： 2013年第11期
目的 探讨肺硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma of lung,SHL)的临床表现、病理学特征、影像学特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析6例SHL患者,对其临床表现、病理诊断和影像学特点进行分析.结果 SHL多见于女性,由圆形间质细胞和表面细胞构成,镜下可分为乳头状结构、实性结构、血管瘤样区和硬化性结构,圆形间质细胞中vimentin、EMA和TTF-1均阳性;表面细胞中CKpan、SP-A、Napsin A和EMA均阳性;两种细胞均不表达CD34.CT扫描有助于SHL诊断,部分病例可出现贴边血管征和空气半月征的特征性表现.结论 SHL是种少见的肺内肿瘤,好发于女性,具有低度恶性潜能,免疫表型和CT扫描有助于诊断与鉴别诊断.
作者：王磊；丁志燕；唐嘉阅；颜云 刊期： 2013年第11期
目的 探讨三联阴乳腺癌中丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)信号通路在ER、PR及HER-2阴性乳腺癌细胞中的表达及意义.方法 采用HE及免疫组化SP法对48例三联阴乳腺癌进行染色,并复习相关文献.结果 48例中20例表达MAPK(41.67％),18例表达PI3K(37.50％),21例表达表面生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR) (43.75％),其中4例患者术后5年死亡(8.33％),6例发生远处转移.死亡及转移病例的MAPK及EGFR均呈过表达,其中4例表达PI3K.结论 三联阴乳腺癌中MAPK、PI3K及EGFR表达明显增多,三者与肿瘤的侵袭、转移密切相关,是三联阴乳腺癌重要的预后因子.
作者：石峰；高颖；周全；昌红 刊期： 2013年第11期
目的 探讨CD147、HER-2蛋白表达与胃癌侵袭转移之间的关系,以及胃癌中CD147与HER-2蛋白表达之间的关系,为胃癌的临床基因治疗提供理论参考.方法 采用免疫组化PV法检测胃癌组织芯片150芯(包括70例胃癌组织和5例正常胃黏膜组织)中CD147和HER-2蛋白表达,并分析与临床病理特征的相关性.结果 胃癌组织中CD147、HER-2阳性率分别为68.57％、44.29％,差异无显著性(P=0.073).CD147的阳性率与临床分期和肿瘤浸润深度的关系差异均有统计学意义.有淋巴结转移的癌组织中CD147阳性率为82.35％(P=0.016).HER-2蛋白阳性率与临床分期、淋巴结转移均显著相关(P＜0.05).在70例胃癌组织中48例CD147蛋白呈阳性,其中27例HER-2也呈阳性,22例CD147蛋白阴性组织中,18例HER-2也呈阴性,二者呈显著正相关(P =0.003,r =0.356).结论 (1)CD147表达上调与胃癌的发生、发展、局部侵袭有关.(2) HER-2蛋白表达可促进胃癌的侵袭和转移.(3) CD147与HER-2蛋白表达之间呈显著正相关,可能协同促进胃癌的侵袭转移.
作者：周明星；肖何 刊期： 2013年第11期
目的 观察鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)及鼻咽黏膜炎性组织中E-cadherin和β-catenin的表达,探讨二者在NPC发生、发展中的作用及相关性,并分析二者与各临床病理指标的关系.方法 采用组织芯片及免疫组化技术检测E-cadherin和β-catenin在98例NPC组织及32例鼻咽黏膜炎性组织中的表达.结果 (1)E-cadherin和β-catenin在NPC组织中异常表达率高于鼻咽黏膜炎性组织.(2) E-cadherin和β-catenin表达与患者性别、年龄、肿瘤TNM分期及淋巴结转移等临床病理特征无明显相关性(P＞0.05).(3) E-cadherin和β-catenin在NPC组织中的表达存在一定关联(P＜0.05).结论 E-cadherin和β-catenin表达异常可能与NPC的发生有关,可能是NPC发展的早期参考指标.
作者：刘鹏；谭盛葵；肖胜军；易世江；熊伟明；侯巧燕；欧阳磊；雷迅 刊期： 2013年第11期
目的 探讨乳腺纤维腺瘤内癌(carcinoma within fibroadenoma,CWFA)的临床病理学特征.方法 回顾性分析4例CWFA的临床资料、病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及治疗预后,并复习相关文献.结果 CWFA较罕见,发病年龄35～47岁,中位年龄41岁,因发现乳腺肿块而就诊.影像学特征:纤维腺瘤内出现恶性钙化.肿瘤结节状,有包膜,癌组织局限在纤维腺瘤包膜内.4例均为导管原位癌.免疫表型:肿瘤组织CK(AE1/AE3)、CK18、EMA、E-cadherin 膜、p120膜均阳性(均为4/4),CK34βE12阳性(2/4),HER-2(1+～3+),ER(50％ ～ 90％),PR(70％～90％);瘤组织周围肌上皮p63、Calponin、CK5/6、SMA均阳性.结论 病理检查可确诊CWFA.治疗主要采用肿物扩大切除术,预后较好.
作者：侯卫华；杨虎；李海霞 刊期： 2013年第11期
目的 探讨microRNA-10a(miR-10a)在结直肠腺癌中的表达及其临床病理学意义.方法 应用茎环逆转录实时定量PCR检测miR-10a在结肠腺癌细胞(SW620、SW480、SW1116、HT29、DLD1、LOVO、Caco-2、HCT-116p53+/+、HCT-116p53-/-)以及正常结肠细胞CCD-18Co的表达;检测miR-10a在44例结直肠腺癌新鲜标本及对应切缘无瘤黏膜组织中的表达,分析其表达与临床病理特征和p53的相关性.结果 miR-10a在SW620、SW480、SW1116、HT29、DLD1、LOVO、Caco-2细胞中的表达明显低于CCD-18Co细胞.miR-10a在结直肠腺癌组织中的表达明显低于无瘤黏膜组织(P＜0.05),在非黏液癌中的表达高于黏液癌(P =0.022 4),但与患者性别、年龄、肿瘤部位、浸润深度、分化程度、淋巴结转移和Duck分期均无关(P均＞0.05).结肠癌细胞HCT-116p53+/+中miR-10a的表达略高于HCT-116p53-/-,差异无统计学意义(P =0.649).结论 结直肠腺癌中miR-10a低表达,且与肿瘤黏液分泌相关.miR-10a可能在结直肠腺癌的发生、发展中发挥抑癌作用,其与肿瘤组织学分化有关.
作者：张志勇；赵增仁；吴晨鹏；贺新奇；张丽静；樊智彬 刊期： 2013年第11期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
