周炳娟；张金库；刘静
患者女性,58岁.因身体明显消瘦伴胸骨后疼痛、吞咽困难入院.查体:颜面部、四肢、躯干见多发性丘疹,口唇、舌、牙龈、颊部黏膜布满细小乳头及丘疹,似草莓样或鹅卵石样外观,舌体肥厚(图1);甲状腺肿大明显,双侧乳腺未触及肿块,腹软,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及肿大.纤维胃镜示:食管全段密布细小乳头或成簇密集的实性小叶团块,乳头表面光滑(图2);贲门处见溃疡性肿物,5.0 cm×3.0 cm×2.5 cm大小,溃疡污秽,溃疡周边黏膜不规则,呈堤状隆起,黏膜放射状断裂,质脆,触之易出血.
作者：肖方星；罗春华；郑启忠；聂明 刊期： 2011年第09期
目的 探讨浸润性乳腺癌组织中组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)蛋白质水平和分子水平mRNA的表达意义及其与临床病理特征之间存在的相关性.方法 分别应用EnVision两步法免疫组化和RT-PCR方法检测乳腺浸润性导管癌和乳腺良性增生HDAC1蛋白和HDAC1 mRNA的表达,并分析其与临床病理特征的关系,同时与Her-2蛋白表达结果比较分析.结果 (1)乳腺浸润性导管癌中,HDAC1蛋白高表达率为35.83%(43/120),对照组20例乳腺增生病变中HDAC1低表达或不表达,两者之间差异有显著性;(2)HDAC1 mRNA阳性率为63.33%(38/60),高于免疫组化法;(3)乳腺癌中HDAC1表达与Her-2(55.26%)的表达有相关性(P<0.05).结论 (1)HDAC1蛋白在乳腺癌和乳腺良性增生性病变中有差异,HDAC1在浸润性乳腺癌的发生、发展中起重要作用,对判断预后有积极意义;(2)RT-PCR方法检测结果更可靠、更敏感;(3)HDAC1抑制剂有望成为乳腺癌患者治疗的新靶向药物.
作者：杨书云；李海波；张建兵 刊期： 2011年第09期
目的 研究喀什维族妊娠妇女子宫肌瘤病理形态学变化.方法 分析154例维族妊娠妇女子宫平滑肌瘤病理学特征,并与汉族妊娠妇女与维族非妊娠妇女子宫平滑肌瘤比较.结果 维族妊娠妇女子宫平滑肌瘤与汉族妊娠妇女无差别.大体上,维族妊娠妇女肿瘤出血和坏死高于非妊娠妇女,但多发性低于非妊娠妇女(P<0.05).组织学上,维族妊娠妇女子宫平滑肌瘤在炎细胞浸润、出血、细胞多形性和核分裂象等与维族非妊娠肌瘤差异均有显著性(P<0.05).平滑肌瘤类型上,维族妊娠妇女与非妊娠妇女差异无显著性(P>0.05).结论 种族因素对妊娠妇女子宫平滑肌瘤无影响.妊娠妇女子宫平滑肌瘤形态学可发生变化,应结合临床,避免误诊.
作者：陈石岩；单平联；李玉华；米开热木；周娜；黄文斌 刊期： 2011年第09期
患者女性,49岁,因左下腹疼痛1个月余入院.体检:左锁骨上可扪及2枚肿大淋巴结,质地硬,其它部位未触及明显肿大淋巴结.妇科检查:子宫左后方扪及一5.0 cm×4.0 cm大小的包块,周界不清,活动度差.B超示:左侧输尿管中上段扩张伴左肾中度积水,左侧附件囊实性包块.CT示:(1)宫颈左侧、左侧阔韧带后下方软组织肿块,考虑恶性肿瘤伴腹膜后、两侧髂内淋巴结肿大;(2)左肾萎缩,左肾盂、左输尿管中上段扩张.
作者：钱华；肖蔚；于鸿；王朝夫 刊期： 2011年第09期
目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)的病理形态特征、诊断及鉴别诊断.方法 对3例脾脏SANT进行病理形态观察,免疫组化染色采用EnVision法,并对临床资料和术后随访情况进行分析讨论.结果 脾脏SANT具有特征性血管瘤样结节.病理学检查:(1)眼观病灶呈灰白色结节,边界清楚.(2)镜下见有其特征性血管瘤样结节.免疫组化显示结节内内皮细胞异质性表达,即小叶状分布毛细血管免疫表型为CD34、CD31均(+),CD8(-),窦岸样细胞免疫表型为CD34(-),CD31、CD8均(+);小静脉样血管免疫表型为CD34、CD8均(-),CD31(+);结节内梭形细胞混合表达CD31、SMA和CD68;结节间梭形细胞混合表达SMA和CD68.结节周围梭形细胞呈vimentin、SMA阳性反应,desmin和NSE均(-).术后随访,患者病变均复发和转移.结论 该病是一种罕见的脾脏良性病变,可能是一种增生性病变,与血管瘤出血坏死机化关系密切.需要与脾脏交界性或恶性肿瘤鉴别,鉴别诊断依靠病理组织学形态和免疫组化.
作者：钱世庆；何琼；谢明；方俊杰 刊期： 2011年第09期
目的 探讨原发性鼻骨骨肉瘤(primary nasal bone osteosarcoma,PNBO)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 对1例PNBO进行组织形态学观察、免疫组化检查并复习相关文献.结果 肿块位于鼻骨,组织学上可见上皮样骨母细胞增生伴肿瘤性骨基质形成.免疫表型:肿瘤细胞vimentin呈阳性表达,Ki-67增殖指数约30%.结论 PNBO罕见,确诊主要依靠临床影像学及病理形态学特征,临床与病理均需与骨痂、骨化性肌炎、侵袭性骨母细胞瘤、软骨肉瘤等相鉴别,治疗以手术切除联合化疗为主,预后较一般骨肉瘤好.
作者：黄海建；姚丽青；郑智勇；余英豪 刊期： 2011年第09期
我们结合切片的制片流程及病理科日常工作交接班制度,分析了组织病理存档切片质量的常见问题并探讨可能的对策,以期及时发现并纠正操作过程中的缺陷与不足.1 材料与方法收集2010年7～11月河北省人民医院病理科存档的常规切片4 347张,其中包括216张尸检组织.
作者：徐明堂；何春年；赵焕芬；张秀智；陈琛；李萍；康林；张淑艳 刊期： 2011年第09期
传统组织病理学技术理论中,用于病理切片组织网状纤维染色的氨银溶液有多种配制方法,本文基于相关化学原理对其进行比较优选.1 传统氨银溶液配制方法的比较分析1.1 James法、Lillie法和Lillie-Fullmer法的异同 Lillie法和Lillie-Fullmer法氨银溶液几乎是一样的,James法氨银溶液虽配制工艺不同,但试剂成分也是相同的,3种方法都只用硝酸银水溶液与氨水直接反应制得氨银溶液,而且都认为溶液略有混浊为好.3种方法的试剂用量较大.
作者：赵宝忠；方立环 刊期： 2011年第09期
目的 探讨卵巢黏液性囊性肿瘤伴肉瘤样附壁结节的临床表现、病理形态及免疫组化特点.方法 观察3例卵巢黏液性肿瘤伴肉瘤样附壁结节的临床资料、组织学形态、免疫组化特点,并对相关文献进行复习.结果 3例肉瘤样附壁结节主要由破骨样巨细胞、卵圆形的单核细胞以及多少不等的梭形细胞构成.可见核分裂象和病理性核分裂,部分区域细胞显示多形性,类似恶性纤维组织细胞瘤,但结节体积均较小且境界清楚,缺乏血管浸润.单核细胞和梭形细胞vimentin(+),desmin、CK(-);多核巨细胞CD68、vimentin(+),CK、desmin(-).结论 肉瘤样附壁结节是一种良性病变,卵巢黏液性肿瘤伴肉瘤样结节的生物学行为取决于黏液性肿瘤本身的性质.熟悉肉瘤样附壁结节的组织学特征和免疫表型可避免将其误诊为恶性肿瘤.
作者：王淑妍；杨文涛；王朝夫；李小秋 刊期： 2011年第09期
核酸干扰(RNA interference,RNAi)是存在于真核生物体内的一种阻断外源基因表达的自我防御体系.RNAi技术已成为医学研究中为活跃的研究热点.该文复习RNAi现象的发现与其作用机制,阐述RNAi技术在肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)及其相关病变(HBV、HCV感染和肝硬化)中的作用,重点阐述针对HCC发生相关的免疫监视机制、细胞增殖、侵袭、转移中RNAi技术的应用,及RNAi联合放疗、化疗、联合肝移植治疗HCC所取得的研究成果和RNAi技术引发应用存在的挑战,展望优化siRNA传输系统与化学修饰提高RNAi作用的安全性、特异性和稳定性.RNAi可成为HCC基因治疗的策略之一.
作者：卫颖泽；陈莉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨不同类型淋巴瘤患者组织和血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达状况,以及与临床预后参数的关系.方法 收集97例淋巴瘤患者石蜡组织和血浆标本,用Super Vision两步法免疫组化和ELISA法分别检测TNF-α在组织和血浆中的表达.结果 TNF-α在不同类型的淋巴瘤组织中均有不同程度的表达,组间比较浆细胞肿瘤(plasma cell neoplasm,PCN)与淋巴母细胞性淋巴瘤(lymphoblastic lymphoma,LBL)、LBL与外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTL)组间差异有显著性(P<0.05).血浆TNF-α水平除PCN和LBL外,淋巴瘤患者组皆高于对照组,其中霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)、小淋巴细胞淋巴瘤(small lymphocytic lymphoma,SLL/CLL)、滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)、NK/T细胞淋巴瘤(NK/T cell lymphoma,NK/TCL)和套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)与对照组间的差异有显著性(P<0.05).血浆中TNF-α表达在淋巴瘤患者男性组、Ann Ardor分期Ⅳ、国际预后指数(international prognostic index,IPI)高危组、有B症状组间表达明显高于女性组、Ann Ardor分期Ⅰ～Ⅲ、IPI低、中危、无B症状组,组间差异有显著性(P<0.05).在不同年龄、民族、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)间的差异无显著性(P>0.05);而组织中TNF-α表达与以上临床参数不同组间差异皆无显著性(P>0.05).淋巴瘤患者TNF-α血浆和组织中的表达无相关关系(r=0.119,P>0.05).结论 TNF-α在多种类型淋巴瘤患者中组织和血浆中高表达,说明TNF-α可能在淋巴瘤的发生、发展中起着作用.血浆中TNF-α水平的检测对淋巴瘤临床预后判断有一些参考价值.
作者：马瑞；哈德提·别克米托夫；顾霞；陈海霞；王欣 刊期： 2011年第09期
目的 探讨ER、PR、HER-2、E-cadherin、CK5/6检测与浸润性乳腺癌(invasive breast cancer,IBC)临床预后关系.方法 应用ER、PR、HER-2、E-cadherin、CK5/6抗体,对64例IBC患者进行免疫组化检测,检测结果后行统计学分析.结果 64例IBC中ER、PR、HER-2、E-cadherin、CK5/6阳性表达率分别为60.93%、56.25%、37.50%、89.06%、10.94%.经统计学分析,ER与PR表达呈正相关(r=0.646,P=0.000);ER与HER-2、CK5/6表达呈负相关(r=-0.320,P=0.010;r=-0.385,P=0.002);PR与HER-2、CK5/6表达呈负相关(r=-0.392,P= 0.013;r=-0.362,P=0.003).采用χ2检验或Fisher精确概率法分析,ER、CK5/6在组织学分级中有统计学意义(P<0.05).患者在不同年龄、是否绝经、肿瘤大小、组织学分级、有无淋巴结转移及肿瘤分期之间,PR、HER-2和E-cadherin均无统计学意义(P>0.05).ER、CK5/6在患者的不同年龄、是否绝经、肿瘤大小、有无淋巴结转移及肿瘤分期之间的差异均无统计学意义(P>0.05).采用Kaplan-Meier法,生存曲线间的比较采用Log-rank检验,总生存率(OS):HER-2或CK5/6阳性患者较阴性患者低(OS:P=0.048和P=0.041).E-cadherin阳性患者较阴性患者总生存率(OS)高(OS:P=0.038).但ER、PR的表达与总生存率相关性无统计学意义(OS:P>0.05).患者的组织学分级越高,总生存率(OS)越低(OS:P=0.048).患者在不同年龄、是否绝经、肿瘤大小、有无淋巴结转移、临床分期与总生存率(OS)相关性无统计学意义(OS:P>0.05).结论 IBC中ER、PR、E-cadherin表达丧失,HER-2或CK5/6呈阳性表达,组织学分级呈高级别,提示IBC患者预后较差.联合检测IBC组织中ER、PR、HER-2、E-cadherin、CK5/6的表达,可为IBC临床预后评估提供有力依据.
作者：谭敏华；雷伟华；谭冬玲；胡志雄；陈威；邹绮嫦 刊期： 2011年第09期
目的 探讨肾脏神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma of the kidney,NEC)的临床病理特征、免疫表型、治疗和预后.方法 分析1例肾脏NEC的临床表现、病理学形态和免疫表型特点,并文献复习.结果 肿瘤主要由分化差的小圆形或梭形细胞构成,呈片状、巢状或小梁状排列.其间可见广泛坏死,肿瘤细胞质稀少,细胞核仁不明显,核分裂象易见.免疫组化标记显示肿瘤细胞均弥漫表达CK(AE1/AE3)、Syn、CgA、CD56和NSE.结论 发生于肾脏NEC较为罕见,其生物学行为的评估需要长期随访,确诊依赖于形态学特征及免疫组化标记等手段.
作者：韩冬艳；奚豪；朱延波；李倩玉；张莉萍；桂贤 刊期： 2011年第09期
目的 探讨潮州地区高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与子宫颈病变的关系.方法 采用实时荧光定量PCR技术对潮州农村35～60周岁的妇女进行HR-HPV检测,对HR-HPV阳性妇女进行核酸分子快速导流杂交分型技术(HybriMax)和液基薄层细胞学(LCT)检查,对低级别鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)及以上患者行阴道镜下组织病理学活检确诊.结果 潮州地区妇女HR-HPV感染率为8.25%(4 080/49 458).发现15种HR-HPV,感染率高的型别是HPV52,其次为HPV16、58、68、33和18型.HPV16、HPV59和混合型感染者子宫颈病变较严重,与其他型别感染者子宫颈病变程度差异有显著性(P<0.05).结论 潮州地区人群感染HR-HPV优势型别为HPV52,HR-HPV不同型别与子宫颈病变严重程度密切相关.
作者：罗招云；杨立业；林敏；李文玉 刊期： 2011年第09期
目的 观察人端粒酶mRNA基因(human telomerase mRNA componentgene,hTERC)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈癌中的表达情况,探讨其作为宫颈病变筛查的临床意义.方法 收集135例宫颈疾病患者的宫颈活检组织标本.根据组织学结果分组,其中正常组(包括炎症患者)24例;CIN组100例,其中CIN 1级30例,CIN 2级50例,CIN 3级20例;宫颈癌(鳞癌)组11例.采用双色间期FISH技术检测宫颈细胞hTERC基因扩增情况,同时其中的85例患者进行了HPV-DNA检测,阳性者49例,阴性者36例.结果 (1)hTERC基因在正常组、CIN组及宫颈癌组中的阳性表达率分别为4.2%、38.0%和90.9%,各组间差异有统计学意义(P<0.01),与病变程度呈正相关(r=0.419,P<0.01).(2)hTERC基因在CIN 1～3级组中的阳性表达率分别为10.0%、48.0%和55.0%,CIN 2级组与CIN 3级组比较差异无统计学意义(P>0.05),CIN 1～3级组间比较差异有统计学意义(P<0.01),与病变的恶性程度呈正相关(r=0.354,P<0.01).(3)49例HPV阳性患者中,hTERC基因扩增阳性率为57.14%(28/49);而在36例HPV阴性患者中,hTERC基因扩增阳性率为25.0%(9/36),两者差异比较有统计学意义(P<0.005),同时hTERC基因的扩增情况与HPV感染情况两者间呈正相关(r=0.320,P<0.003).结论 hTERC基因的阳性率随宫颈病变级别的升高而增加,可预测病变的进展情况.hTERC基因的扩增和HPV感染呈正相关,提示HPV的感染可能是hTERC基因异常扩增的早期事件.HPV-DNA和hTERC基因联合检测相结合是宫颈CIN早期筛查的理想手段.
作者：梅佳；李桂梅；杨志慧 刊期： 2011年第09期
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)是一种原因不明的弥漫性肺疾病.主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化,终导致肺脏结构和功能严重破坏,其发病机制尚未明确.研究发现,经气管内灌注博莱霉素(bleomycin, BLM)可以造成大鼠肺纤维化,此病理过程与人类TPF的病理过程极其相似,因此,对BLM致大鼠肺纤维化不同阶段的肺组织病理改变进行研究,探讨肺纤维化在IPF不同阶段的病变程度,为临床制定有效的治疗策略提供理论和实验依据.本文用显示大鼠肺纤维化的效果来比较微波改良Masson三色法和VG染色法.
作者：林云恩；龙惠东；许惠娟；何新明；杨通 刊期： 2011年第09期
患者女性,30岁,因左大腿上段肿物2年6个月伴局部肿胀6个月入院.肿物位于皮下深部组织,大小8 cm×6 cm×4 cm,边界较清楚,似有包膜.影像学MRI示左大腿上段分叶状软组织肿瘤,大小7.1 cm×3.8 cm×3.8 cm,T1W1示与肌肉信号相似,T2W1呈不均匀高信号,其内浑浊点状、条状信号,肿物部分边界模糊,考虑良性肿瘤,疑为韧带样纤维瘤.
作者：冼丽芳；刘子展；肖刚；文剑明 刊期： 2011年第09期
目的 探讨Hep27、癌基因小鼠双微体扩增基因(murine double minute 2,MDM2)蛋白在肝细胞性肝癌中表达与肝癌发生、发展的关系及其意义.方法 用免疫组化EliVision法检测54例肝癌组织和54例对应的癌旁组织中Hep27、MDM2蛋白的表达情况.结果 (1)54例肝癌组织和癌旁组织中Hep27蛋白阳性表达率分别为59.26%和24.07%,MDM2蛋白的阳性表达率分别为62.96%和20.37%,差异均具有统计学意义(P<0.05).(2)Hep27蛋白在肝癌组织中的表达与患者的年龄及肿瘤的组织学分级相关(P<0.05),与性别、是否伴肝硬化、转移及肿瘤大小均无关(P>0.05);MDM2蛋白在肝癌组织中的表达与患者的性别、年龄及肿瘤的组织学分级、是否伴肝硬化、转移和大小均无关(P>0.05).(3)肝癌中Hep27蛋白与MDM2蛋白阳性表达呈正相关(r=0.296,P<0.05).结论 Hep27蛋白与MDM2蛋白在肝细胞肝癌中表达增高并具有一定的相关性,提示它们在肝癌发生、发展过程中可能发挥重要作用.
作者：褚晓磊；吴永平；柳红；刘慧 刊期： 2011年第09期
目的 探讨脊索样脑膜瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 对3例脊索样脑膜瘤进行临床病理分析并复习相关文献.结果 3例患者均为成人,年龄30～69岁,肿瘤均位于幕上,均因视力下降或头痛就诊.镜下见肿瘤细胞排列呈小梁状或索状,间质内富含嗜碱性黏液的脊索样区及局灶性典型脑膜瘤区.免疫组化:EMA、vimentin阳性,GFAP、CK、S-100阴性.3例患者术后随访期间均无复发.结论 脊索样脑膜瘤多见于成人,好发部位为幕上,少数患者可伴Castleman病或血液系统异常.组织学上类似脊索瘤,免疫组化:EMA、vimentin阳性.肿瘤易复发,WHO分类相当于Ⅱ级.
作者：周玉华；金美善；马洪喜；王银萍 刊期： 2011年第09期
DNA提取是分子生物学研究的基础工作.在进行回顾性实验研究时,病理科保存的大量石蜡包埋组织(paraffin-embedded tissues, PETs)系分子生物学研究材料的可靠来源,但从福尔马林固定的PETs中提取高质量的DNA仍存在一定难度.PETs在制作过程中受到多种理化因素影响,造成DNA降解严重,使得PCR扩增结果不稳定.如何避免DNA分子损失,保持DNA相对完整和纯度是亟待解决的难题.本研究通过比较不同脱蜡方法和抽提方法所得DNA的质量,旨在找到一种安全有效的PETs中提取DNA的方法.
作者：张玲玲；刘月平；王永军；王小玲 刊期： 2011年第09期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
