陆少欢；程万春；黄琳
老年人作为一个特殊的群体,面临着诸多的躯体、心理和社会问题,三者共同影响老年人的健康状况. 储苏平等〔1〕在上海居家养老者的调查中发现老年人平均患症候数为(4. 5±3. 2)个. 目前评价老年人健康状况大多使用单项测量量表,虽具有普适性,但只能反映健康状况的某一方面,而传统的医学评估仅限于疾病本身,因此就需要建立一套全面有效的评估方法 ,从整体角度发现老年人的健康问题,以期为老年人提供更好的服务〔2〕.
作者：刘建涛；何燕；张军；李艳；王慧霞 刊期： 2019年第02期
目的 坐式训练对老年人体质、抑郁和睡眠质量的影响.方法 随机抽取贵阳市6个社区63名老年人,分为实验组(n=33),对照组(n=30);实验组每周一、三、五、七进行4次坐式练习,对照组则进行常规无强度性练习.每个社区分别由1名志愿者对所在社区所有受试者进行直接的指导训练.结果 经过16 w的坐式训练后实验组握力明显提升(P=0.020)、优势肘关节伸肌力量显著性提高(P=0.003),优势肘关节屈肌力量显著提高(P=0.011)、优势腕关节伸肌力量显著提高(P=0.003),优势肩关节柔韧性极显著提高(P=0.001),抑郁程度显著提高(P=0.017).结论 坐式训练可以作为辅助锻炼方式在有活动障碍的老年人群中推广.
作者：荆晓伟；陈晓春 刊期： 2019年第02期
目的 探讨蚕蛹油对庆大霉素引起大鼠肾脏伤害的保护作用.方法 实验动物皮下注射庆大霉素100 mg·kg-1·d-1,并同时灌胃给予不同剂量蚕蛹油(0～8 ml·kg-1·d-1),连续7 d后,收集动物血液及肾脏组织,测定血清中尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)及肾脏中丙二醛(MDA)、羟自由基、过氧亚硝酸盐、超氧阴离子及一氧化氮(NO)含量.结果 与正常组相比,模型组血清BUN、CREA及肾脏MDA、过氧亚硝酸盐、羟自由基、超氧阴离子和NO含量显著升高(P<0.05).组织病理学检查显示,模型组大鼠肾小管区域病变明显.给予蚕蛹油干预后,与模型组相比,蚕蛹油能够有效减轻血清BUN及CREA含量,减轻肾脏脂质过氧化,减少过氧亚硝酸盐,降低超氧阴离子及NO的生成(P<0.05).结论 蚕蛹油可有效保护大鼠庆大霉素诱发的肾脏伤害,其机制可能为降低氧化压力的产生,进而减缓肾脏的氧化性伤害.
作者：周静；曾艳；杨柳；张莉；罗来敏；魏昕；王瑜；李秋月；程斌 刊期： 2019年第02期
目的 了解不同养老模式老年人生活满意度的异同.方法 运用老年人生活满意度量表对淮安市274名不同养老模式的老年人进行抽样调查.结果 不同养老模式老年人的总体生活满意度、经济状况满意度、居住状况满意度和人际交往状况满意度比较差异均有统计学意义(均P<0.01);不同养老模式下的男性老年人、中低龄老年人、高学历老年人、多子女和少子女老年人、有配偶和无配偶老年人的生活满意度差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);性别和年龄是家庭养老老年人生活满意度的影响因素,年龄和子女数量是社区居家养老老年人生活满意度的影响因素,子女数量是机构养老老年人生活满意度的影响因素(均P<0.05).结论 家庭养老仍是受老年人欢迎的养老模式,应当努力改进社区居家养老和机构养老的服务质量,提高老年人的生活满意度.
作者：许加明；陈瑞；赵涛 刊期： 2019年第02期
目的 分析老年脑卒中患者血同型半胱氨酸(HCY)、脂蛋白磷脂酶(Lp-PL)A2和胱抑素(Cys)C的水平及其联合检测的应用意义.方法 选取老年脑卒中患者200例为脑卒中组(其中脑梗死组158例,脑出血组42例),老年健康体检者120例为对照组,分别检测各组HCY、Lp-PLA2和CysC水平,统计三者阳性率,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三项联合检测对老年脑卒中患者的临床意义.结果 脑卒中组HCY、Lp-PLA2和CysC平均水平及阳性率均明显高于对照组(均P<0.05);脑梗死组HCY、Lp-PLA2和CysC平均水平较脑出血组稍高,但差异无统计学意义(P>0.05);HCY、Lp-PLA2和CysC联合检测的诊断价值明显高于单项检测(P<0.05).结论 HCY、Lp-PLA2、CysC是老年脑卒中发生发展的预测因子,联合检测HCY、Lp-PLA2和CysC对老年脑卒中患者的早期诊治具有重要的临床价值.
作者：裴东旭；李永伟；刘心伟 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血栓心脉宁对血管性痴呆(VD)大鼠的保护作用及其作用机制.方法 采用永久性结扎双侧颈总动脉法建立大鼠VD模型,按体重随机分为对照组、模型组、阳性对照组(甲磺酸双氢麦角毒碱片0.54 g/kg)及血栓心脉宁小、中、大剂量组(0.55、1.10、2.20 mg/kg).术后第14天开始给药,连续灌胃9 w后,通过Morris水迷宫观察大鼠的学习记忆能力,采用酶联免疫吸附试验检测大鼠脑组织肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、转化生长因子(TGF)-β1和IL-10含量的变化.结果 与模型组相比,血栓心脉宁各剂量组学习记忆功能明显改善(P<0.05).与对照组相比,模型组脑组织中TNF-α、IL-1β、TGF-β1和IL-10含量明显升高(P<0.01);与模型组相比,小剂量组脑组织中IL-1β、IL-10含量显著降低(P<0.01),中剂量组TNF-α、IL-1β和IL-10含量显著降低(P<0.01或P<0.05),大剂量组TNF-α、IL-1β、TGF-β1和IL-10含量显著降低(P<0.01或P<0.05).结论 血栓心脉宁对VD大鼠有保护作用,且其作用机制与抑制炎症反应有关.
作者：付佳宇；刘宏雁；谢宇 刊期： 2019年第02期
目的 分析应用达芬奇机器人行前列腺癌根治术后患者的生存质量及影响因素.方法 采用问卷调查法对70例行达芬奇机器人前列腺癌根治术患者医院焦虑及抑郁情况、生存质量、各项指标评分进行调查分析.采用单因素分析和多元线性回归分析对术后生存质量影响因素进行分析.结果 术后6个月患者焦虑、抑郁情况显著低于术前(P<0.05).术后1个月生存质量评分均显著低于术前(P<0.05).术后6个月生存质量评分均显著高于术前及术后1个月(P<0.05).术后6个月患者泌尿系统症状、性功能障碍、肠道症状、体重减轻评分均低于术后1个月(P<0.05).单因素及多因素分析可知,社会支持、疾病因素、面对生活、焦虑抑郁、经济状况、重返工作岗位与患者的生活质量均相关(P<0.05).结论 达芬奇机器人前列腺癌根治术远期能达到改善患者生存质量及临床症状的目的,但短期内会出现生存质量下降.
作者：熊柱凤；汤利萍 刊期： 2019年第02期
目的 探讨综合Lorenz散点图、时间散点图及逆向技术对诊断不同负荷量阵发性房颤(PAF)的优越性.方法 回顾性分析PAF 57例,根据发生的不同负荷量分成3组,A组31例,0<负荷量≤20％;B组15例,20％<负荷量≤50％;C组11例,50％<负荷量<100％.根据Lorenz散点图的形态特征分为扇形、伞形、蘑菇形、感叹号形及多分布形5种类型,分析各类型各自的散点图特点及其在3组中的分布情况,结合时间散点图及逆向技术分析PAF的散点图特征.结果 5种类型出现率分别为扇形22.80％、伞形29.82％、蘑菇形12.28％、感叹号形8.77％及多分布形26.32％,以伞形多见.扇形在C组多见(76.92％);感叹号形仅见于A组.伞形和蘑菇形能明确表达PAF的Lorenz散点图特征,多分布形、感叹号形需结合逆向技术可诊断PAF,扇形需同时结合时间散点图及逆向技术可得出诊断.不同负荷量PAF的Lorenz散点图有其独特的图形特点,配合时间散点图及逆向技术可准确判断PAF的起止时间和发作负荷量.结论 Lorenz散点图对诊断不同负荷量PAF有一定优势,但不能表达其发生的时间信息,而时间散点图能清晰表达节律与时间的关系,两者互相补充、彼此印证,再运用逆向技术,可对PAF进行快速诊断,提高了诊断和鉴别诊断的效率和准确率.
作者：武求花；龚春；武洪林；郭云霞 刊期： 2019年第02期
目的 观察给予基础治疗联合口服鼻渊通窍颗粒的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年(OSAHS)患者、血清炎症因子的影响.方法 选择老年OSAHS患者88例,随机分为对照组和观察组,各44例.两组均提倡健康饮食,运动减轻体重,并给予持续气道正压通气(CPAP)治疗,连续治疗1个月.观察组在此基础上口服鼻渊通窍颗粒,每日3次,每次15 g,连续治疗1个月.观察两组治疗前后血清炎症因子指标;治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(MAI)、呼吸紊乱时低氧饱和度(LSaO2);治疗前后低氧诱导因子(HIF)-1α、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平及治疗前后白日嗜睡程度、白日疲乏程度.结果 治疗前两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1相比较差异无统计学意义(t=0.04,0.10,0.01,0.03,均P>0.05),治疗后,两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-1与治疗前相比均显著降低(对照组t=6.53,6.83,14.07,2.46,均P<0.05;观察组t=10.79,11.26,14.63,4.33,均P<0.05),观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-1与对照组治疗后相比,差异均有统计学意义(t=3.11,4.80,2.77,1.78,均P<0.05).治疗前,两组AHI、MAI、LSaO2无明显差异(t=0.40,0.32,0.54,均P>0.05).治疗后,两组AHI、MAI较治疗前均显著下降,LSaO2较治疗前显著升高,观察组AHI、MAI、LSaO2与对照组治疗后相比,差异均有统计学意义(t=1.81,2.33,2.48,均P<0.05);治疗前,两组HIF-1α、VEGF表达无明显差异(t=0.21,0.25,均P>0.05).治疗后,两组HIF-1α、VEGF表达较治疗前均显著下降,观察组HIF-1α、VEGF表达与对照组治疗后相比,差异均有统计学意义(t=1.98,2.20,均P<0.05).治疗前,两组患者嗜睡量表评分(ESS)、量表评分(FSS)无明显差异(t=0.23,0.10,均P>0.05).治疗后,两组ESS、FSS较治疗前均下降,观察组ESS、FSS与对照组治疗后相比,差异均有统计学意义(t=6.09,2.51,均P<0.05).结论 鼻渊通窍颗粒对患者具有显著疗效,可降低炎症因子表达,改善睡眠通气质量,改善白日疲乏及嗜睡评分.
作者：徐冰；金勇斌 刊期： 2019年第02期
据《中国心血管病报告2016》概要〔1〕显示,我国有高血压患者2. 7 亿例. 高血压多发于中老年人.年龄大于65岁,血压持续或非同日3次以上超过标准血压为诊断标准, 即收缩压 ≥140 mmHg (1 mmHg=0. 133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg,称为老年高血压.
作者：陈昱；思金华；时晓迟 刊期： 2019年第02期
目的 探讨磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路在老年大鼠乳腺癌血管形成中的作用及对整合素连接激酶(ILK)的抑制效果.方法 随机选取老年大鼠30只设为对照组;另外选择老年大鼠30只,建立老年大鼠乳腺癌动物模型,设为观察组.观察组建模成功后以断颈方式处死,取乳腺病灶组织,对照组同样以断颈方式处死,常规取乳腺组织.采用免疫组织化学法测定两组大鼠PI3K蛋白表达阳性率;采用Western印迹法测定软骨组织中PI3K/Akt信号通路及ILK表达水平;记录并统计观察组大鼠病理资料,包括肿瘤的直径、组织分型、淋巴结转移情况,分析不同病理资料下PI3K蛋白阳性率.结果 观察组老年乳腺癌大鼠PI3K蛋白及Akt蛋白表达阳性率显著高于对照组(P<0.05);观察组老年乳腺癌大鼠中PI3K蛋白及Akt蛋白表达阳性率与性别无统计学差异(P>0.05);观察组老年乳腺癌大鼠中PI3K蛋白及AKt蛋白表达阳性率在不同肿瘤直径、组织学分级、淋巴结转移情况中差异有统计学意义(P<0.05);观察组乳腺癌大鼠PI3K/Akt信号表达水平显著高于对照组(P<0.05);观察组乳腺癌大鼠ILK信号表达水平显著低于对照组(P<0.05).结论 PI3K/Akt信号通路在老年大鼠乳腺癌血管发展过程中有重要影响,能对ILK产生明显的抑制作用,能为乳腺癌靶向治疗提供方法与新的靶点.
作者：曲义坤；国麟祺；夏伟滨；徐剑 刊期： 2019年第02期
目的 研究肝癌干细胞抗原致敏的树突细胞(DC)-细胞毒性T淋巴细胞(CTL)对裸鼠肝癌的抑瘤作用.方法 肝细胞性肝癌患者手术后取肝癌组织,根据肝癌干细胞表面标志CD133,用磁珠分选法初步获得肝癌干细胞,反复冻融提取法获得肝癌干细胞抗原;采集同一患者外周血,加入细胞因子体外诱导、扩增抗原致敏的DC和细胞因子诱导的杀伤(CIK),从CIK中分选出CD3+CD8+T细胞;将肝癌干细胞抗原致敏的DC与CD3+CD8+T细胞共培养后,获得抗原致敏的DC-CTL细胞;制备裸鼠肝癌模型,动物实验观察抗原致敏的DC-CTL对裸鼠肝癌的抑瘤作用.结果 肝癌干细胞抗原致敏的DC-CTL细胞和肝癌细胞抗原致敏的DC-CTL细胞对裸鼠肝癌均有极显著的抑制作用,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),肝癌干细胞抗原致敏组的抑瘤率明显增高.结论 肝癌干细胞抗原致敏的DC-CTL对肝癌具有显著抑制作用.
作者：贾硕；孙艳；张颖宏；王宏竹；盛春华 刊期： 2019年第02期
目的 探讨乳腺癌化疗患者对同伴支持的需求及其与抑郁情绪的相关性.方法 采用便利抽样法抽取上海市4所医院的212例乳腺癌化疗患者,用一般资料调查表、自编的乳腺癌化疗患者对同伴支持的需求问卷及抑郁自评量表(SDS)进行研究.结果 乳腺癌化疗患者对同伴支持需求总分为(68.41±11.87)分,抑郁得分为(37.1±6.77)分,患者的抑郁得分与同伴需求总分、同伴信息需求及同伴情感需求具有明显正相关性(P<0.05),但与同伴支持形式没有相关性(P>0.05).结论 为乳腺癌化疗患者提供同伴支持时,应该根据患者抑郁的情况提供适当的同伴支持服务,缓解患者的痛苦,减少抑郁状况.
作者：杨丽敏；唐茂婷；康黎；沈燕敏；朱晓萍 刊期： 2019年第02期
目的 探讨老年糖尿病足溃疡患者创面治疗无效的相关因素.方法 回顾性收集2010年1月至2017年10月在贵州医科大学第三附属医院治疗的186例、年龄60～91岁糖尿病足溃疡患者的临床资料,对22个可能与老年糖尿病足溃疡患者创面治疗无效的相关因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果 病程(≥60 d)、吸烟、病变类型(缺血型)、Wagner分级(Ⅲ～Ⅳ)、多重耐药菌感染、清创不彻底、创面面积(≥5 cm2)、引流不充分、踝肱指数(<0.9)、血糖(≥11.1 mmol/L)、血浆黏度(≥1.5 mPa·s)、血清白蛋白(<30 g/L)、降钙素原(≥0.5μg/L)、C反应蛋白(≥10 mg/L)、外周血白细胞计数(>1010/L)、外周血白细胞分类中性粒细胞(>75％)等16个因素与老年糖尿病足溃疡治疗无效有关,是糖尿病足溃疡治疗无效的危险因素(P<0.05);其中多因素分析显示:病程(≥60 d)、血糖(≥11.1 mmol/L)、Wagner分级(Ⅲ～Ⅳ)、多重耐药菌感染、清创不彻底、引流不充分、病变类型(缺血型)是糖尿病足溃疡治疗无效的独立危险因素.结论 造成老年糖尿病足溃疡创面治疗无效因素多而复杂,临床应采取以早期诊断、早期治疗、有效控制血糖、彻底清创引流换药、根据分级分类对创面进行评估,选择有效治疗手段,纠正局部血液循环等为主的综合措施,多学科合作,才能提高疗效,减少治疗无效的发生.
作者：谢朝云；陈应强；熊永发；陈品奇；杨雪 刊期： 2019年第02期
目的 探讨瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血管内皮功能的影响.方法 老年CHF患者400例,按照乱数表法分为观察组和对照组各200例,对照组给予酒石酸美托洛尔缓释片治疗,观察组给予瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗.对比治疗后两组临床疗效,观察并比较两组治疗前后心功能指标及血管内皮功能.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)降低,左心室射血分数(LVEF)及6 min步行距离(6MWT)升高(P<0.05),且观察组LVEF高于对照组,LVEDV、LVESV均低于对照组,6MWT长于对照组(P<0.05);治疗后观察组肱动脉血流介导血管舒张功能(FMD)及血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)活性显著高于治疗前及对照组,非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平显著低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年CHF有较好临床疗效,且能有效改善患者心功能及血管内皮功能.
作者：曾爱辉；马建林；孙达统；张敬文；王卫 刊期： 2019年第02期
pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折,目前尚无明确的定义,目前较被认可的定义是胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,75％ ～85％的患者会合并腓骨下段骨折及严重的软组织损伤. 临床上以高能量损伤、不稳定、软组织损伤严重为特点,治疗时包括保守治疗和手术治疗,主要以手术治疗为主,术后并发症较严重,且一旦治疗失败,极易给患者带来严重的后果,如截肢、严重创伤性关节炎、后期再关节融合等.
作者：谷峰；张吉亭；赵天昊；李晨；夏永宁；王成学 刊期： 2019年第02期
目的 观察调宗气组方对慢性间歇性缺氧大鼠颏舌肌功能的影响及探讨其干预机制.方法 采用建立低氧动物舱复制慢性间歇性缺氧动物模型,检测慢性间歇性缺氧动物动脉血气、颏舌肌肌张力.结果 调宗气组方高、中剂量组动物动脉血氧合压(PaO2)与慢性间歇性缺氧组比较显著增加(P<0.001,P<0.05),调宗气组方高、中及低剂量组动物动脉血氧饱和度(SaO2)与慢性间歇性缺氧组比较显著增加(P<0.001,P<0.05);调宗气组方高、中剂量组动物颏舌肌肌张力与慢性间歇性缺氧组比较显著增加(P<0.01,P<0.05).结论 调宗气组方可提高间歇性缺氧动物颏舌肌肌张力,改善其颏舌肌功能,明显增高间歇性缺氧动物动脉血气中PaO2及SaO2.
作者：张丽秀；杨海淼；欧喜燕；朱同刚；邹权；李驰坤；丁云录；孙永亮；张琳琳；刘铁军 刊期： 2019年第02期
目的 探讨细节化护理在高血压脑出血患者术后护理中的实施效果.方法 选取高血压脑出血患者105例,采取随机抽样分组的方式将其分为常规组(n=52)和研究组(n=53),分别进行常规护理和细节化护理.两组术后护理前、护理后4 w,通过测评汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、生活质量自评量表(SF-36)、护理满意度、护理投诉率及血清炎性因子,评价分析两组护理质量.结果 两组术后护理干预前比较,HAMD、SAS、SF-36评分差异均无统计学意义(P>0.05),血清炎性因子白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α 含量比较差异亦无统计学意义(P>0.05).两组术后护理干预4 w后比较,HAMD、SAS、SF-36、护理满意度、护理投诉率差异均有统计学意义(P<0.05),血清炎性因子IL-1β、IL-2、IL-6及TNF-α含量比较差异亦有统计学意义(P<0.05),且研究组各指标与常规组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 细节化护理干预较传统常规护理干预的优势是整体提升护理满意度,明显改善患者心理状态、生命质量、护理质量及减少护理投诉率,其同时有效调控血清炎性因子从而改善炎症反应,对患者的预后更为有利.
作者：李孝荣 刊期： 2019年第02期
目的 探讨依达拉奉对蛛网膜下腔出血(SAH)后大鼠海马区神经元自噬及凋亡的影响.方法 24只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、SAH模型组(SAH组)、3-甲基腺嘌呤组(3-MA组)和依达拉奉组(Edr组).血管穿刺法制备SAH模型,3-MA组和Edr组在建模成功后经腹腔注射分别给予3-MA溶液、依达拉奉.HE染色检测海马区神经细胞病理变化;免疫组化法检测自噬相关因子Beclin-1、LC3-Ⅱ及Caspase-3的表达;TUNEL细胞凋亡检测凋亡相关因子Caspase-3的表达.结果 与假手术组比较,SAH组海马区存活细胞数明显减少(P<0.05),凋亡细胞数自噬相关因子Beclin-1、LC3-Ⅱ阳性细胞数明显增加(P<0.05),Caspase-3蛋白阳性细胞数明显增加(P<0.05);与SAH组比较,3-MA组海马区存活细胞数明显减少(P<0.05),自噬相关因子Beclin-1、LC3-Ⅱ阳性细胞明显减少(P<0.05),Caspase-3蛋白阳性细胞显著增加(P<0.05);Edr组存活细胞数明显增加(P<0.05),自噬相关因子Beclin-1、LC3-Ⅱ阳性细胞显著增加(P<0.05),Caspase-3蛋白阳性细胞显著减少(P<0.05).结论 依达拉奉增强SAH后神经元自噬,从而减少神经元凋亡,对神经元具有保护作用.
作者：刘瑶；刘俊杰；吴寅秋；吴娟；杜鹃；王雪；李建民；赵雅宁 刊期： 2019年第02期
目的 探讨老年缺血性结肠炎(IC)患者的临床特点.方法 收集IC患者完整临床资料,分为老年组44例和中青年组29例,比较两组病因、临床表现、病变范围、实验室检查及治疗转归.结果 老年组冠心病、高血压、糖尿病患病率较中青年组差异有统计学意义(P<0.05),C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平较中青年组差异有统计学意义(P<0.05),D-二聚体较中青年组差异无统计学意义(P>0.05),住院时间较中青年组差异有统计学意义(P<0.001).结论 老年IC患者病因多,疾病活动程度较中青年组重,住院时间延长.
作者：李亚军；吴双；唐彤宇；何川；李玉琴 刊期： 2019年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
