王明山；任强；陆树；白培明
目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清热休克蛋白(HSP)27和可溶性糖蛋白(sgp)130的水平及临床意义.方法 收集CHF患者110例和体检健康者50例(对照组).应用多普勒超声心动图仪测定左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末径(LVSEd)、左室舒张末径(LVDEd)及舒张早期大血流速度/舒张晚期大血流速度(E/A)值.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清HSP27和sgp130水平.对所有患者随访6个月,记录主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,比较未发MACE组和MACE组患者血清HSP27和sgp130水平.结果 CHF组LVEF和E/A均明显低于对照组,LVSEd和LVDEd以及血清HSP27和sgp130水平显著高于对照组,且伴随心功能分级增大而降低或提高(P<0.01).CHF组血清HSP27和sgp130水平与LVEF和E/A呈明显负相关,与LVDEd和LVSEd呈明显正相关(P<0.01).随访6个月,MACE组CHF患者血清HSP27和sgp130水平明显高于未发MACE组(P<0.01).结论 CHF患者血清HSP27和sgp130水平显著增加,与CHF患者心功能严重程度呈正相关,也是MACE发生的影响因素.
作者：崔吉宏；张金蓉；邹雨珮 刊期： 2018年第18期
随着年龄增长,大脑功能呈下降趋势. 认知老化包括成功老龄、常态老龄、轻度认知功能损害、老年期痴呆4个阶段. 成功老龄是指认知功能及心理状态正常,且与年龄增长相关的功能状况无变化或变化甚微的老年人群〔1〕;常态老龄介于成功老龄与轻度认知功能损害之间〔2,3〕;轻度认知功能损害是指发生躯体功能及认知功能改变,这种改变与年龄增长有关,但没有达到病理及残疾水平〔3〕;痴呆是由器质性疾病引起的一组严重认知功能损害或缺陷的临床综合征,如记忆力、计算力、定向力、执行能力障碍等,伴或不伴精神行为异常,损害程度严重时可影响社会功能及日常生活能力〔4〕.在认知老化的进程中,感知觉加工速度逐渐减慢,记忆能力出现下降,执行功能也开始衰退,本文主要从神经生物学、分子生物学、心理学的角度探讨认知老化的机制,从多层次、多角度分析认知老化的影响因素,旨在为预防或延缓认知老化、保持认知健康等领域的进一步研究提供参考.
作者：宇佳利；王磊 刊期： 2018年第18期
目的 探讨脑间变性星形细胞瘤术后调强放疗并同期替莫唑胺化疗的临床疗效及影响预后的相关因素.方法 对术后经病理确诊的25例脑间变性星形细胞瘤患者临床资料进行回顾性分析,患者均进行调强放疗并同步整合加量技术,并同期口服替莫唑胺进行化疗,随访2年期总生存率,并对影响脑间变性星形细胞瘤术后预后的独立因素进行评估.结果 随访时间截止到2016年12月,中位随访时间28.5个月,所有患者中位生存时间>24个月,1年、2年总生存率分别为68.0％、56.0％;未观察到与治疗相关的死亡,血液学毒性主要表现为血小板、白细胞减少,不良反应主要表现为头痛、呕吐恶心,Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制率为84.00％,Ⅲ度骨髓抑制率为16.00％,未发现Ⅳ度骨髓抑制;单因素分析显示性别、手术切除情况、肿瘤位置等对脑间变性星形细胞瘤术后患者预后的影响无统计学意义(P>0.05),年龄、世界卫生组织(WHO)分级、卡氏功能(KPS)评分、术前化疗情况等因素对脑间变性星形细胞瘤术后患者预后影响有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示WHO分级(P=0.002)、KPS评分(P=0.036)是影响脑间变性星形细胞瘤术后患者预后的独立因素.结论 脑间变性星形细胞瘤术后调强放疗并同期替莫唑胺化疗临床效果确切,WHO病理分级和术前KPS评分是影响其预后的独立因素.
作者：杨峥；齐书然；饶石磊；张凯；王旸 刊期： 2018年第18期
目的 探讨芬太尼与羟考酮复合丙泊酚用于肝脏肿瘤患者射频消融术的效果.方法 原发性肝癌患者80例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄60～85岁,其中男42例,女38例,体重45～75 kg,随机双盲分为芬太尼复合丙泊酚(F)组和羟考酮复合丙泊酚(O)组,每组40例.F组静脉注射芬太尼1μg/kg,丙泊芬1 mg/kg诱导,以丙泊酚1～2 mg·kg-1·h-1维持;O组静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,丙泊酚1 mg/kg诱导,以丙泊酚1～2 mg·kg-1·h-1维持.观察并记录等效剂量的芬太尼与羟考酮在患者入室(T0)、手术开始前即刻(T1)、射频消融时(T2)、手术结束时(T3)、患者苏醒时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、脑电双频指数(BIS),并记录体动、恶心呕吐、呼吸抑制(SpO2<90％)、应用血管活性药等不良事件,手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量及术后30 min、1 h、2 h、3 h视觉模拟疼痛评分(VAS).结果 两组各时间点MAP、HR、SpO2、手术时间及苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),但F组发生恶心呕吐、体动、呼吸抑制、血管活性药物应用次数、丙泊酚用量及术后1、2、3 h VAS明显高于O组(P<0.05).结论 羟考酮复合丙泊酚是肝脏肿瘤射频消融术中安全、有效的麻醉方式.
作者：刘俊鹏；王静；蒋卫光；卢锡华 刊期： 2018年第18期
目的 研究健康促进生活方式和烟碱型乙酰胆碱受体亚单位a(CHRNA)5-rs 17486278位点基因多态交互作用对中男性老年肺癌发病的影响.方法 216例中老年肺癌患者为病例组,639例健康体检人群为对照组,考察两组健康促进生活方式评分和CHRNA5-rs 17486278位点基因多态;以健康促进生活方式评分和CHRNA5-rs 17486278位点基因多态为自变量,以肺癌发病情况为因变量,进行单因素和多因素Logistic回归分析,并在此基础上进行交互作用分析.结果 健康促进生活方式总分、运动与锻炼维度、压力管理维度、CA+CC基因型、C等位基因频率与原发性肺癌存在一定关联性(均P<0.05);健康促进生活方式与CHR-NA5-rs 17486278位点基因、压力管理与CHRNA5-rs 17486278位点基因之间存在显著的交互效应(均P<0.05),锻炼与健康和CHR-NA5-rs 17486278位点基因之间未发现交互效应(P>0.05).结论 应重视男性中老年人健康促进生活方式,尤其是健康促进生活方式和压力管理与CHRNA5-rs 17486278基因多态存在交互作用,降低肺癌发生的风险.
作者：闫继东；董洪超；吕铮；任淑华；刘学军 刊期： 2018年第18期
目的 评价基于营养风险筛查的营养支持对患者的影响.方法 通过计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EM-base、Scopus、中国知网CNKI、万方生物医学期刊全文数据库、维普数据库、中国生物医药数据库,收集2016年4月之前有关基于营养风险筛查的营养支持对患者影响的随机对照研究和观察性研究,并进行质量评估.实验组为基于营养风险筛查的营养支持,对照组直接行营养支持.采用RevMan5.0软件进行统计学分析.结果 共纳入5篇文献、1273例患者.Meta分析显示,与对照组比较,基于营养风险筛查的营养支持能缩短患者的住院时间〔随机效应模型,WMD=-3.78,95％CI(-5.74～-1.81),P=0.0002〕,还可降低患者感染率〔固定效应模型,RR=0.57,95％CI(0.42～0.77),P=0.0003〕.结论 基于营养风险筛查的营养支持能缩短患者的住院时间和降低感染的发生率,但对体重等指标无明显改善.
作者：艾中平；卢昌碧；高晓岚；甘辞海；陈艺；李金凤 刊期： 2018年第18期
目的 分析应用负压封闭引流技术与局部氧疗对于兔皮肤缺损创面愈合的影响.方法 选取大白兔40只,构建与皮肤切除伤口相关的兔模型,运用随机数字表法进行分组,对照组(20只)、观察组(20只).对照组给予常规的包扎处理,观察组应用负压封闭引流技术与局部氧疗,对比两组创面愈合状况.结果 观察组平均愈合天数较对照组明显更短,且观察组全部痊愈,明显高于对照组(6只,P<0.05).结论 应用封闭负压引流技术治疗与局部氧疗相结合的方式能够促使兔皮肤缺损创面愈合.
作者：王健楠；关铁军；张冬霞；赵震；黄式敏；白晓龙；齐晓红 刊期： 2018年第18期
目的 用Meta分析定量评价SERPING1基因rs2511989位点基因多态性与老年性黄斑变性(AMD)易感性的相关性.方法 计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI数据库、重庆维普数据库及万方数据库,收集SERPING1基因rs2511989位点基因多态性与AMD易感性的病例对照试验.计算各种基因模型下的比值比(OR)和95％CI,采用STATA10.0软件进行统计分析.结果 终纳入7篇病例对照研究进行Meta分析,其中病例组共纳入2800例AMD患者,对照组共纳入2221例健康志愿者.Meta分析结果显示,两组杂合子模型(GG vs GA:OR=1.23,95％CI为1.08～1.40)、显性模型(AA vs GA+GG:OR=1.24,95％CI为1.01～1.52)差异有统计学意义(P<0.05);隐性模型(AA vs GA+GG:OR=0.85,95％CI为0.61～1.17)、纯合子模型(GG vs AA:OR=1.38,95％CI为0.94～2.00)、杂合子模型(GA vs AA:OR=1.12,95％CI为0.91～1.37)差异无统计学意义(P>0.05).结论 SERPING1基因rs2511989位点与AMD的易感性可能无相关性.
作者：李春丽；张文芳；陶明；王玉萍；杨义；张冬梅 刊期： 2018年第18期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对轻度认知障碍(MCI)诊治的临床意义.方法 100例MCI患者为观察组,同期100例认知功能正常的体检者作为对照组.测定所有研究对象的血清PCT、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.探讨各指标与简易智力状态检查(MMSE)量表评分的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析对比相关指标的临床诊断效能.结果 观察组MMSE得分、TC、HDL-C和LDL-C水平均显著小于对照组,PCT、CRP、HCY水平均显著高于对照组(P<0.001).PCT、CRP、HCY水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.721,P=0.003;r=-0.406,P=0.006;r=-0.396,P=0.008),而HDL-C水平与MMSE评分呈正相关(r=0.371,P=0.009).ROC曲线分析结果显示:PCT的曲线下面积(AUC)大为0.891,HCY、CRP次之分别为0.876、0.834,HDL-C小为0.715.结论 血清PCT水平测定对MCI诊治具有重要意义.
作者：刘军莉；左小芹；许慧宁；代青湘；朱集兰；陈杨璞 刊期： 2018年第18期
目的 探讨社区老年人日常活动类型与记忆功能的关系.方法 使用老年人日常活动类型调查表和听觉词语学习测验对280名社区老年人进行测查.结果 老年人的活动类型对即时回忆成绩和记忆总成绩存在显著影响(P<0.01),对记忆功能有积极意义的有器械类、太极和音乐类活动.结论 社区老年人日常活动类型与记忆功能存在一定关系,老年人可有针对性地选择器械类、太极或音乐类的活动方式来促进记忆功能的维持或提升.
作者：孙潇；齐冰；霍志兵；常晶晶；刘琪 刊期： 2018年第18期
目的 研究Solitaire颅内支架对颅内复杂动脉瘤的疗效与并发症并对比单纯弹簧圈栓塞和颅内支架辅助弹簧圈栓塞治疗患者的康复情况.方法 60例颅内复杂动脉瘤患者中18例接受单纯弹簧圈栓塞治疗,42例使用Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗.手术1个月内观察各种并发症(血栓、短暂性脑缺血、脑梗死、脑出血)发生率.手术后3～6个月内对患者进行血管造影复查,判断是否有动脉瘤复发或血管栓塞.利用修订Rankin量表(MRS)评价患者术后3个月状况.结果 使用颅内Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗的患者均比不使用的患者恢复效果好,复发率和再出血率均显著较低(P<0.05).结论 Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤可提高治愈率,减少复发率.
作者：周志宇；谢昌纪；韦成聪；陈杰飞 刊期： 2018年第18期
鸡卵清蛋白上游启动子转录因子( COUP-TF )Ⅱ是一种转录调节因子,在器官发育和血管生成的过程中起着重要的作用,近几年来发现它能调节多个信号通路来控制多种肿瘤细胞生长和血管生成及淋巴管的生成,且被证实与多种肿瘤的发生和转移有至关重要的作用〔1〕. 本文研究其在非腺癌膀胱癌中的表达,并重点对COUP-TFⅡ的表达、功能调节及其在相关肿瘤中的作用进行综述.
作者：王明山；任强；陆树；白培明 刊期： 2018年第18期
目的 评估坦度螺酮联合恩他卡朋治疗帕金森病异动症的临床疗效.方法 共纳入110例帕金森病异动症患者,随机分为观察组(n=54)和对照组(n=56),观察组予坦度螺酮联合恩他卡朋治疗,对照组予单用恩他卡朋治疗,治疗周期12 w,以统一帕金森病评定量表(UPDRS)各部分评分相对于基线的变化为指标评估疗效,试验结束后比较两组的临床疗效及安全性.结果两组治疗后UPDRS各部分评分较基线值均有显著改善(P<0.05);与对照组相比,观察组各UPDRS评分进一步改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组临床总有效率分别为76％和38％,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 坦度螺酮联合恩他卡朋治疗帕金森病异动症患者临床疗效更佳.
作者：林秀洁；黄礼传；王志坚 刊期： 2018年第18期
目的 探讨腔镜下外科手术治疗老年甲状腺癌患者临床效果及对认知功能和应激反应的影响.方法 选择老年甲状腺癌患者87例,按照随机表法分为观察组45例与对照组42例.观察组采用腔镜外科手术治疗,对照组采用传统开放甲状腺手术治疗.比较两组手术指标和术后并发症发生情况,术前、术后1d和术后3d认知功能和应激反应变化.结果 观察组术中出血量少于对照组,切口长度低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率(6.67％)明显低于对照组(28.57％,P<0.05).观察组术前、术后1 d和术后3 d简易精神状态评分量表(MMSE)评分差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后1 d和术后3 d MMSE评分较术前明显降低(P<0.05);观察组术后1 d和术后3 d MMSE评分高于同期对照组(P<0.05).两组术后1 d和术后3 d血清皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平明显升高(P<0.05);观察组术后1 d和术后3 d血清Cor和NE水平明显低于对照组(P<0.05).结论 腔镜甲状腺外科手术治疗老年甲状腺癌患者临床效果明显,且对患者认知功能和应激反应影响小.
作者：薛世航；李志宇 刊期： 2018年第18期
目的 探讨血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对老年冠心病患者病变程度的判断价值.方法 经冠状动脉造影诊断为冠心病老年患者167例,采用改良Gensini评分对冠状动脉狭窄程度进行评分,根据中位数将患者分为观察组(高分组,n=78)和对照组(低分组,n=89).比较两组血清HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和超敏(hs)-C反应蛋白(CRP).采用受试者工作特征(ROC)曲线比较上述指标的诊断效能,采用Pearson相关性分析比较指标间相关性.结果 观察组HDL-C水平显著低于对照组(P<0.001);LDL-C和hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.001).ROC曲线分析显示,以1.292 mmol/L为截点值,HDL-C预测冠心病严重程度的敏感性为74.16％,特异性为69.23％,曲线下面积为0.790,优于LDL-C及hs-CRP.冠心病患者血清HDL-C与LDL-C(r=-0.427,P<0.001)及hs-CRP呈负相关(r=-0.541,P<0.001).结论 血清HDL-C能良好地预测老年冠心病患者病变程度,且和LDL-C、hs-CRP具有良好的相关性.
作者：叶平；吴继雄；石开虎 刊期： 2018年第18期
目的 探讨银杏叶提取物对急性重度一氧化碳中毒(ASCOP)心脑标记物水平的影响.方法 选择ASCOP患者138例,随机分为治疗组和对照组.所有患者在治疗前(中毒后2 h)、中毒后6 h和14 d,检测肌钙蛋白(cTn)I、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、丙二醛(MDA)、血清超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前对照组与治疗组比较H-FABP浓度均升高.中毒后6 h,对照组cTnI、H-FABP浓度较治疗组升高明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).血清SOD水平升高和MDA水平下降,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).中毒后14 d,两组cTnI、H-FABP浓度恢复到正常范围.MDA、SOD水平较治疗前改善,而治疗组血清SOD水平升高和MDA下降幅度更大,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ASCOP患者早期应用银杏叶提取物,清除体内氧自由基,改善组织缺氧状况,促进中枢及心肌功能的恢复.
作者：扈晓霞；李敬；郭丽娟；张玮；王霞；李佳 刊期： 2018年第18期
目的 探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清中脂肪型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)和趋化因子CXCL12水平,分析其临床意义.方法 AIS患者60例为AIS组,同期体检健康者50例为对照组.检测两组血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平.采取美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评定AIS患者的神经功能缺损程度.应用格拉斯哥(GCS)相关评分标准评定AIS患者昏迷程度.检测脑梗死面积及血压.对AIS患者进行3个月随访观察,记录死亡病例数.分析血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平与AIS临床病理因素间的相关性.结果 AIS组血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平明显高于对照组(P<0.01).AIS患者血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平与NIHSS评分、GCS评分及脑梗死面积呈显著性相关(P<0.01),与年龄、性别、血压无显著性相关(P>0.05).随访3个月,死亡17例,存活43例,死亡组入院时血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平显著高于存活组(P<0.01).结论 血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平明显提高,可能是评价AIS患者病情及预后的重要临床指标.
作者：吴芳 刊期： 2018年第18期
目的 探讨恩替卡韦联合拉米夫定对改善耐干扰素药物乙肝患者肝纤维化水平的效果.方法 90例慢性乙型肝炎干扰素耐药患者,随机分为联合治疗组,干扰素治疗组和干扰素+恩替卡韦组各30例,观察疗前后肝功能指标、肝脏病理、终末期肝病模型(MELD)评分及纤维化指标.结果 治疗前后,联合治疗组肝功能、MELD评分和肝纤维化情况明显好于干扰素治疗组和干扰素+恩替卡韦组(P<0.05).结论 在慢性乙型肝炎合并干扰素耐药患者中,恩替卡韦联合拉米夫定能明显改善耐干扰素药物的乙肝患者肝功能、MELD评分和肝纤维化水平.
作者：梁骏；龚国忠 刊期： 2018年第18期
恶性胸腔积液( MPE )来源于胸膜间皮或者其他部位转移的恶性肿瘤. MPE的中位生存期通常为4～12个月〔1,2〕,因此,快速、早期诊断MPE尤其重要. 肿瘤标志物是由肿瘤细胞或者肿瘤刺激机体产生的一种分子,可在组织和体液中被检测到,用于筛选患病高危人群. 本文将对近年来研究涉及的诊断MPE的肿瘤标志物进行综述.
作者：幸丽花；刘惟优；肖坤 刊期： 2018年第18期
目的 分析托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心功能不全(CHF)的临床应用价值.方法 抽选老年CHF患者126例,数字标注盲法分组,观察组63例,给予托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗;对照组63例,仅常规抗心力衰竭干预,对比两组临床疗效.结果 观察组用药2 w后,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及血浆脑钠肽(BNP)改善效果均明显优于对照组(P<0.05);观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年CHF给予托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗疗效确切,短期内改善心功能,减少不良反应,安全性高.
作者：周海蓉；段学燕；赵力敏；李艳华；高伟良；黄俊芳；唐利明 刊期： 2018年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
