徐卓亚
目的 比较保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术(Miles)对老年低位直肠癌患者的疗效及生活质量的影响.方法 老年低位直肠癌患者50例,按照乱数表法分为观察组与对照组各25例.观察组给予保肛术治疗,对照组给予Miles术治疗.对比两组围术期情况及术后并发症发生率,采用自制评分量表评价并对比两组术后的生活质量,随访1年,比较两组复发率和1年生存率.结果 观察组术中出血量、术后恢复正常排便时间、术后排气时间及住院时间低于对照组(P<0.05),生活质量优良率明显高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);盆腔复发率、吻合口复发率低于对照组、1年生存率高于对照组(P<0.05).结论 与Miles术比较,保肛术治疗老年低位直肠癌患者的临床疗效更好,患者术后恢复快、术后并发症发生率低,可明显改善患者的生活质量及预后.
作者：宋建宁；王佾；李铁军；罗玉政；杜俊义；郭伟 刊期： 2018年第24期
目的 探讨多索茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年支气管哮喘的疗效及细胞因子的影响.方法 选取老年支气管哮喘患者74例,依据治疗方案的不同分为对照组(37例)和治疗组(37例).对照组接受沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,在此基础上,治疗组加施多索茶碱治疗.比较两组治疗效果、血清细胞因子、动脉血气及肺功能指标水平的差异.结果 治疗组临床疗效显著高于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组血清细胞因子白细胞介素(IL)-5显著低于对照组,而IL-12则显著高于对照组(P<0.05);治疗组动脉血气动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)显著高于对照组,而动脉血二氧化碳分压(PaCO2)则显著低于对照组(P<0.05);治疗组肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)均显著高于对照组(P<0.05);此外,治疗组不良反应发生率较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多索茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂可有效改善老年支气管哮喘患者肺功能及动脉血气,纠正体内Th1/Th2失衡.
作者：刘丽丽；梁莉萍；洪路贤 刊期： 2018年第24期
目的 分析冠心病介入治疗患者创伤后成长(PTG)与情绪调节方式、社会支持的相关性.方法 采用随机抽样法,运用PTG量表、情绪调节方式问卷与社会支持评定量表对212例经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者进行测评并比较.结果冠心病介入术后患者PTG总分29～85分,平均(56.64±14.13)分,阳性检出率为53.77％.PTG阳性组对正性情绪的减弱型调节显著低于阴性组,增强型调节显著高于阴性组;而对于负性情绪,减弱型调节显著高于阴性组,增强型调节显著低于阴性组(P<0.05).PTG阳性组社会支持各维度得分均显著高于阴性组(均P<0.01);冠心病介入治疗患者创伤后成长与情绪调节方式、社会支持显著正相关.结论 不恰当的情绪调节方式与低程度的社会支持可能是导致患者PTG水平较低的原因.
作者：陈思思 刊期： 2018年第24期
目的 探讨中老年人群颈总动脉超声检测的价值.方法 选取颈部大血管筛查的中老年人783例,采用超声检测患者颈总动脉(CCA)、CCA分叉部和颈内动脉(ICA)部粥样硬化发生情况.结果 70～81岁组CCA主干、CCA分叉部、ICA粥样硬化病变及总患病率分别为25.46％、52.78％、14.35％和54.17％,明显高于40～49岁组和50～69岁组(P<0.05);50～69岁组CCA主干、CCA分叉部、ICA粥样硬化病变以及总患病率分别为3.37％、15.03％、2.76％和25.15％,明显高于40～49岁组(P<0.05);50～69岁组和70～81岁组CCA分叉部粥样硬化病变率明显高于ICA(P<0.05);70～81岁组CCA分叉部内膜中层厚度(IMT)为(1.48±0.44)mm,明显高于40～49岁组和50～69岁组(P<0.05);50～69岁组CCA分叉部IMT为(1.35±0.61)mm,明显高于40～49岁组(P<0.05).结论 中老年人群颈动脉分叉部粥样硬化发生率较高,超声检查颈动脉分叉部有利于提高其检出率.
作者：刘丽琴；孙翔；谭杰 刊期： 2018年第24期
目的 探讨标准大骨瓣开颅术联合高压氧对老年重型创伤性颅脑损伤(STBI)患者血流动力学及炎症应激的影响.方法 选取STBI所致老年颅内出血患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例.对照组行常规大骨瓣开颅术,观察组行标准大骨瓣开颅术联合高压氧治疗,对比两组术后1 w、1个月脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血容量(CBV)等脑血流动力学指标;记录并对比两组入院时及术后5 d肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-4、IL-2、降钙素原(PCT)等血清炎症因子指标变化;同时检测两组入院时、术后5 d视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRE)、前白蛋白(PA)等蛋白代谢指标和脑氧摄取率(CEO2)、混合静脉血氧饱和度(SVO2)等脑代谢指标.结果 两组均有3例抢救无效,抢救成功率均为91.43％(32/35).观察组术后1 w及1个月CBF、CBV、TTP、MTT水平无明显变化(P>0.05),CBF、CBV水平显著高于对照组(P<0.05),TTP、MTT水平显著低于对照组(P<0.05).术后5 d,观察组血清中TNF-α、IL-2、PCT水平明显下降,且明显低于对照组,IL-4水平明显上升,且明显高于对照组(P<0.05);对照组血清中IL-2水平较入院时明显下降(P<0.05),但TNF-α、IL-4、PCT水平无明显变化(P>0.05).术后5 d,两组TRE、PA水平明显低于入院时(P<0.05);RBP、CEO2、SVO2水平明显高于入院时(P<0.05),且观察组RBP、TRE、PA、CEO2、SVO2水平均明显高于对照组(P<0.05).结论 标准大骨瓣开颅术联合高压氧治疗老年ST-BI能有效控制血清炎症因子水平,稳定血流动力学指标,改善血供,加快脑组织恢复及改善脑代谢和蛋白代谢.
作者：潘文；王振强；高原；任天禄；蒋世禄 刊期： 2018年第24期
目的 探讨血浆miR-1266左心房颤动(房颤)射频消融术前后表达变化及与不同临床类型房颤相关性.方法 使用实时荧光定量PCR技术检测60例房颤患者在射频消融术前后血浆miR-1266表达变化.结果 ①房颤组和对照组在高血压患者比例、左心房内径、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体水平方面两组差异有统计学意义.在房颤亚组分析中,年龄、左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、LDL-C、BNP、hs-CRP、D-二聚体水平方面组间差异有统计学意义.②血浆miR-1266在房颤组射频消融术前后相对表达量分别为1.92±0.34和0.16±0.06,术前表达上升而术后则表达明显下降,同对照组比较差异有统计学意义(P<0.0001);③血浆miR-1266在阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤中相对表达量分别为1.65±0.25、1.91±0.37和2.42±0.96,同对照组相比均表达上升,且不同类型房颤组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05);而术后相对表达量分别为0.17±0.07、0.21±0.05和0.09±0.03,同术前表达明显下降(P<0.0001).结论 血浆miR-1266可能参与了房颤发病机制的调控,作为房颤诊断、治疗的分子靶点具有重要的研究前景.
作者：李冰；刘牟林；王晓燕；李士军 刊期： 2018年第24期
目的 分析β受体阻滞剂卡维他洛、美托洛尔对心力衰竭(心衰)大鼠体液因子及血清心钠素(ANP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、去甲肾上腺素(NE)的影响.方法 从军事医学院动物实验中心购买80只大鼠,建立心衰模型,用随机数字法分为假手术组、安慰剂组、卡维地洛组、美托洛尔组各20只,观察6 w,给予血流动力学、心脏超声等检查分析NE、IL-6、TNF-α、血管紧张素(Ang)Ⅱ、ANP等指标.结果 假手术组左室短轴缩短率(FS)、左室大下降速率(-dp/dt)、左室大上升速率(+dp/dt)、左室收缩末压(LVESP)、平均血压(MBP)、心率(HR)显著高于其他3组,左室舒张末压(LVEDP)显著低于其他3组(P<0.05).假手术组NE、IL-6、TNF-α、AngⅡ、ANP水平显著高于其他3组(P<0.05);安慰剂组IL-6、TNF-α、NE、ANP水平显著高于卡维地洛组和美托洛尔组(P<0.05);卡维地洛组IL-6、AngⅡ水平显著高于美托洛尔组(P<0.05).假手术组左室质量指数(LVWI)、室间隔厚度(VSD)、左室后壁厚度(LVPWD)、左室收缩末期直径(LVESD)、左室舒张末期直径(LVEDD)显著低于其他3组(P<0.05);卡维地洛组和美托洛尔组LVWI、VSD显著低于安慰剂组(P<0.05),LVESD、LVWI、VSD显著高于假手术组(P<0.05).结论 β受体阻滞剂可更为全面降低其细胞因子、神经内分泌指标,可能因其具备改善心功能作用,并对左室重塑产生抑制.而卡维地洛和美托洛尔药物对比,前者在降低细胞因子、神经内分泌、心肌重塑等方面作用更为显著.
作者：张楠；李铁军；李鲲鹏；白川盟；周继梧 刊期： 2018年第24期
目的 探讨衰老对大鼠结肠干细胞增殖分化功能及微环境的影响.方法 雄性SD大鼠按不同月龄分成:成年组(6月龄)、老年组(24月龄),每组10只.采用高碘酸-雪夫试剂(PAS)染色和阿利新蓝染色检测大鼠结肠杯状细胞数量的变化,免疫组化检测各组大鼠结肠干细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、β-catenin、糖原合成酶激酶(GSK)-3β蛋白的表达,RT-PCR检测各组大鼠结肠干细胞MUC1、MUC2、Lgr5、Bmi-1的变化.结果 与成年组比较,老年组大鼠结肠组织干细胞标记物Lgr5、Bmi-1 mRNA表达量显著降低(P<0.01),细胞增殖相关蛋白PCNA表达显著增加(P<0.01),杯状细胞数量和MUC1、MUC2 mRNA表达显著降低(P<0.01),其微环境Wnt/β-catenin信号通路中的β-catenin蛋白显著增加(P<0.05)、GSK-3β表达显著降低(P<0.01).结论 衰老过程中,大鼠结肠干细胞增殖功能增加,向杯状细胞分化的功能减弱,干细胞微环境Wnt/β-catenin信号通路上调.
作者：程志豪；顿耀艳；刘洁；李玉婷；郭煜晖；何毓敏；袁丁；张长城 刊期： 2018年第24期
目的 探讨发病在4.5 h内高龄轻型缺血性脑卒中患者的佳治疗方案.方法 回顾性纳入2014年1月至2018年4月符合纳入标准的86例患者,依据入院后给予口服抗血小板聚集药物及静脉溶栓治疗,将患者分为接受抗血小板聚集治疗的对照组;接受阿替普酶治疗:0.6 mg/kg的低剂量组,0.9 mg/kg的标准剂量组.分析比较三组患者的一般临床资料,颅内出出血、症状性颅内出血、90 d死亡、90 d卧床例数,24 h、14 d美国国立卫生院研究院脑卒中量表(NIHSS)评分≤1分及90 d改良Rankin量表(mRS)评分≤2分例数.结果 标准剂量组的症状性颅内出血患者高于对照组、低剂量组(P=0.040).对照组的90 d卧床患者高于低剂量组、标准剂量组(P=0.041).低剂量组、标准剂量组的14 d NIHSS评分≤1分、90 d mRS评分≤2分患者例数高于对照组(P<0.05).三组颅内出血、90 d死亡、24 h NIHSS评分≤1分患者例数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于静脉溶栓时间窗内高龄轻型缺血性脑卒中患者,静脉溶栓治疗效果优于口服抗血小板聚集药物,但标准剂量静脉溶栓治疗发生症状性颅内出血较多,故该实验证明低剂静脉溶栓治疗是高龄轻型缺血性脑卒中患者的佳治疗方案.
作者：张云鹏；陈肖；杨雪；申晓平；魏依兰；马征；张晓璇；窦志杰 刊期： 2018年第24期
目的 探讨血清miRNA-623表达水平与老年局部晚期食管鳞癌患者放化疗效果的相关性.方法 选择老年局部晚期食管鳞癌患者77例,收集临床资料并检测血清miRNA-623表达水平情况,给予患者放化疗治疗,根据患者治疗后6个月情况将患者分为放化疗抵抗组31例及放化疗敏感组46例.对可能影响患者放化疗疗效的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miRNA-623表达水平对患者放化疗疗效的预测价值.结果 单因素及多因素Lo-gistic回归分析结果显示,临床分期、淋巴结转移及血清miRNA-623表达水平为影响老年局部晚期食管鳞癌患者放化疗疗效的独立危险因素(P<0.05).采用ROC曲线分析血清miRNA-623表达水平对老年局部晚期食管鳞癌患者放化疗疗效预测价值,结果显示血清miRNA-623表达水平对患者放疗疗效预测曲线下面积为0.867.结论 患者临床分期高、出现淋巴结转移及血清miRNA-623低表达是影响老年局部晚期食管鳞癌患者同步放化疗治疗疗效的重要因素,血清miRNA-623表达水平对患者放化疗疗效具有良好的预测价值,可作为临床潜在指标之一.
作者：张翠莉；施茗熙 刊期： 2018年第24期
目的 探讨早期运动训练对脑卒中老龄大鼠神经功能恢复、炎性细胞激活及基质金属蛋白酶(MMP)-9表达的影响.方法 90只SD老龄雄性大鼠随机分为假手术组、脑卒中对照组和脑卒中早期运动组.建立缺血性脑卒中模型,脑卒中早期运动组术后24 h进行跑台训练.利用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测脑梗死面积;利用神经功能缺失评分法评估神经功能缺失程度;利用流式细胞仪检测脑卒中大鼠皮质受损组织巨噬细胞/小胶质细胞活化情况;Western印迹法检测MMPs表达.结果 假手术组未出现脑梗死,相对于脑卒中对照组,脑卒中早期运动组脑梗死面积明显减少(P<0.01).假手术组未出现明显的神经功能缺失症状,脑卒中对照组术后前3d神经障碍逐渐加重,第3天严重,随后缓慢恢复,脑卒中早期运动组神经功能持续得到恢复,从第3天开始,脑卒中早期运动组行为学评分明显低于脑卒中对照组(P<0.01).与假手术组伤害侧静息巨噬细胞/小胶质细胞数目相比,脑卒中对照组细胞数目明显降低(P<0.01),脑座中早期运动组细胞数目无明显差异(P>0.05);与假手术组伤害侧活化巨噬细胞/小胶质细胞数目相比,脑卒中对照组细胞数目明显升高(P<0.01),脑卒中早期运动组细胞数目无明显差异(P>0.05).与假手术组相比,脑卒中对照组MMP-9和MMP-2表达明显升高(P<0.01),脑卒中早期运动组MMP-9和MMP-2表达无明显差异(P>0.05).结论 早期运动训练可能通过抑制炎性细胞活化,下调MMPs的表达促进脑卒中老龄大鼠神经功能恢复.
作者：刘强 刊期： 2018年第24期
目的 探讨脂肪间充质干细胞(ADMSCs)移植对输血相关急性肺损伤(TRALI)大鼠巨噬细胞表面Toll样受体(TLR)4及共刺激分子CD40的影响.方法 体外培养ADMSCs,雄性SD大鼠30只随机分为假手术组(采用假手术处理)、TRALI组〔腹腔注射脂多糖(LPS)2 mg/kg,2 h后静脉输注人血浆(1 ml/只)〕、移植组〔腹腔注射LPS 2 mg/kg,2 h后静脉输注入血浆(1 ml/只)+ADMSCs悬液1 ml〕,各10只.荧光显微镜观察氯甲基苯甲酰氨(CM-DiI)标记的ADMSCs存活及分布情况;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清及肺组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β及缺血预适应上调蛋白(MIP)-2的含量;实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测大鼠肺组织TLR4、CD40、核转录因子(NF)-κB基因相对表达量,取外周血巨噬细胞检测TLR4、CD40、NF-κB的mRNA表达量;取肺组织,采用放射免疫沉淀试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧鸟嘌呤(OhdG)的含量;采用苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠肺组织病理及湿干比变化.结果 CM-DiI标记的ADMSCs在荧光显微镜下呈红色荧光,阳性标记率达98％以上.TRALI组大鼠血清及肺组织TNF-α、IL-1β、MIP-2含量显著高于假手术组,移植组显著低于TRALI组(P<0.05).TRALI组大鼠肺组织及血清中TLR4、CD40、NF-κB的mRNA表达量均显著高于假手术组,移植组显著低于TRALI组(P<0.05).TRALI组大鼠肺脏组织SOD、GSH含量显著低于假手术组,移植组显著高于TRALI组;MDA、8-OhdG含量显著高于假手术组,移植组显著低于TRALI组(P<0.05).TRALI组大鼠肺组织出现肺泡间隔增厚等病理变化,移植组各种病理变化较TRALI组明显好转.结论 TRALI后TLR4及CD40表达量明显上升,诱发炎症等一系列反应,从而导致肺损伤,ADMSCs移植可减轻肺损伤程度.
作者：王景顺 刊期： 2018年第24期
目的 探讨老年胸腰椎骨折的手术治疗方法.方法 回顾分析2011年1月至2014年10月明确有后方韧带复合体(PLC)不完整的Magerl B型胸腰椎骨折患者86例,均行经后路椎管探查减压,椎体内植骨椎弓根钉棒系统内固定术,术前术后行CT检查计算伤椎椎管狭窄率,根据X线片测量伤椎高度变化评估椎体高度恢复、用Cobb角变化评估后凸矫正情况,Frankel分级标准变化评估神经功能恢复情况及干预后不同时间点腰背部疼痛视觉疼痛模拟评分(VAS)变化情况.结果 86例患者得到24～32个月随访,平均27个月,术后1 w、1年后、2年后查CT检查提示伤椎骨折愈合,植骨满意,无断钉断棒.术后椎管狭窄率、伤椎相对高度比、Cobb角较术前差异均有统计学意义(P<0.05),术后1 w、术后1年和2年高度比和Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),而椎管狭窄率差异有统计学意义(P=0.001);术后1年与术后2年椎管狭窄率、伤椎相对高度比、Cobb角差异无统计学意义(P>0.05).术后1～2年神经功能Frankel分级有1～3级的恢复.干预前其腰背部疼痛VAS为(6.9±0.5)分,干预后1 w、1年及2年分别为(3.6±0.3)分、(2.8±0.1)分和(1.9±0.1)分.结论 对PLC不完整的Magerl B型胸腰椎骨折可单纯经后路固定、前柱结构重建并椎管减压.避免前路手术带来的创伤,为该类型的胸腰椎骨折提供了一个相对微创、安全、效果可靠的手术方式.
作者：叶盛；敖俊；李德丽；覃建朴；张军；廖文波 刊期： 2018年第24期
目的 探讨法舒地尔对肝纤维化大鼠肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的影响及其有效剂量.方法 以SD大鼠构建肝纤维化模型,80只大鼠分为假手术组、HIRI组、法舒地尔1组和法舒地尔2组,每组20只.开腹显露肝蒂,假手术组和HIRI组经腹腔注射生理盐水5 ml/kg,法舒地尔1组和法舒地尔2组分别注射20μg/kg和80μg/kg法舒地尔;HIRI组、法舒地尔1组和法舒地尔2组30 min后阻断肝门20 min,假手术组不阻断肝门,解除阻断并关腹.术毕4 h取各组6只大鼠血液和肝组织标本,检测谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和肿瘤坏死因子(TNF)-α.肝组织苏木素-伊红(HE)染色行组织病理检查.记录各组余14只大鼠96 h生存情况,统计生存率.结果 与假手术组相比,HIRI组、法舒地尔1组和法舒地尔2组血清AST和ALT水平显著上升(P<0.05);法舒地尔1组和法舒地尔2组血清AST和ALT水平显著低于HIRI组(P<0.05),且法舒地尔2组显著低于法舒地尔1组(P<0.05).与假手术组相比,HIRI组、法舒地尔1组和法舒地尔2组肝组织MDA含量显著上升,SOD含量显著下降(P<0.05);法舒地尔1组和法舒地尔2组肝组织MDA含量显著低于HIRI组(P<0.05),SOD含量显著高于HIRI组(P<0.05),且法舒地尔2组和法舒地尔1组比较差异有统计学意义(P<0.05).与假手术组相比,HIRI组、法舒地尔1组和法舒地尔2组血清TNF-α水平显著上升(P<0.05);法舒地尔1组和法舒地尔2组血清TNF-α水平均显著低于HIRI组(P<0.05),且法舒地尔2组显著低于法舒地尔1组(P<0.05).假手术组、HIRI组、法舒地尔1组和法舒地尔2组96 h生存率分别为78.57％、28.57％、50.00％和64.29％.法舒地尔1组和法舒地尔2组与HIRI组总体存活时间差异有统计学意义(P<0.05).结论 法舒地尔对肝纤维化大鼠HIRI后肝脏具有保护作用,且呈剂量依赖形式,可能通过提高机体的抗氧化能力,降低炎症细胞因子水平和脂质过氧化水平而发挥作用.
作者：向华；黄攀科；苏铭；杨军；王谦 刊期： 2018年第24期
目的 分析荧光素眼底血管造影术(FFA)对于老年2型糖尿病无临床症状患者糖尿病眼底视网膜病变(DR)的诊断价值.方法 老年2型糖尿病初诊患者120例240眼,均无视网膜临床症状,均行FFA检查,同时按照2014年《糖尿病视网膜诊断治疗指南》中推荐检查的内容和方法检查患者散瞳后眼底照相及裂隙灯生物显微镜下眼底情况.采用指南规定的临床分期标准对两种方法检查结果分别进行分期.将按照指南推荐的DR诊断方案设为对照组,指南诊断方案联合FFA检查诊断方案设为观察组,比较两种诊断方法对DR诊断结果的差异性.分析FFA在助诊老年糖尿病DR中的临床价值.结果 对照组和观察组诊断结果分别为:无明显视网膜病变54例108眼vs 12例24眼,不严重的视网膜病变58例116眼vs 90例180眼,不严重的视网膜病变合并黄斑水肿6例12眼vs 16例32眼,严重的视网膜病变合并黄斑水肿各2例4眼.观察组检出DR率明显高于对照组(P<0.05).结论 FFA对老年2型糖尿病初诊无临床症状眼底视网膜病患者的DR检出率明显提高,对于无眼底视网膜病变临床症状的老年糖尿病患者治疗方案的选择提供参考,及早采取防治措施,对保护蓝糖尿病患者视力具有重要临床价值.
作者：刘建慧；张素平；李金晖；徐建森 刊期： 2018年第24期
随着年龄增长,老年人所患疾病往往病因复杂且长期积累,加之免疫功能下降、应激反应能力低下,各种疾病的临床表现不典型,对于疾病诊断和治疗产生特殊要求〔1～3〕. 此外,由于年龄会改变生理与心理反应、用药效果及与年龄相关的慢性病、残疾和社会问题的存在,老年病人病情的评估和治疗与普通人群有很大不同,需要特殊知识、态度和技能〔4～6〕. 经过医学专业教育与培训的医疗卫生人员是提供老年医疗卫生服务、实现健康老龄化的中坚力量. 老年医疗卫生服务的特点是需要多学科、多种专业人才联合工作,其中关键的一种人才是老年医学专科医生. 根据国外经验,由于老年医学专科医生接受过专门训练,具有独特的知识、技能和方法,他们参加老年患者的诊断与治疗可以带来很多更好的结果,比如较低的病死率、较好的功能性结果、较少的医源性疾病和较低的再入院率等〔7〕.
作者：侯建林；陈娟；程化琴；苏琳；罗友晖；李志霞；王维民 刊期： 2018年第24期
目的 探讨脑卒中患者F波、H反射变化特征,为脑卒中后肌张力评估提供依据.方法 符合入选标准的41例脑卒中患者,检测双侧正中、尺、胫神经F波,双侧正中、胫神经H反射.收集患者临床资料,如性别、年龄、病程、病灶位置、脑卒中类型、既往史等.采用改良Ashworth痉挛评定量表评估偏瘫侧桡侧腕屈肌、小腿三头肌肌张力.分析健、患侧肢体神经及肌肉的神经电生理指标差异及其与肌张力的相关性.结论 (1)F波:与健侧比较,偏瘫侧正中、尺神经F波平均波幅增高、传导速度减慢(P<0. 05);偏瘫侧各神经F波平均潜伏期较健侧均显著延长(P<0. 05);偏瘫侧正中、胫神经F波平均波幅与桡侧腕屈肌、小腿三头肌肌张力呈正相关(P<0. 05). (2)H反射:与健侧比较,偏瘫侧正中神经Hmax/Mmax增加,但两侧胫神经Hmax/Mmax差异无统计学意义;偏瘫侧正中神经Hmax与桡侧腕屈肌肌张力呈正相关(r=0. 666,P<0. 01);偏瘫侧胫神经Hmax与小腿三头肌肌张力呈正相关(r=0. 643,P=0. 000). 结论 脑卒中患者H反射、F波波幅可为肌张力评估提供客观依据.
作者：王培；李艳；吴玲俐 刊期： 2018年第24期
目的 探究奥沙利铂联合替吉奥(SOX方案)与长春瑞滨联合洛铂(NP方案)治疗晚期三阴性乳腺癌(TNBC)的疗效及安全性.方法 选取晚期乳腺癌患者88例,随机数字法分为观察组及对照组各44例,两组均行常规支持治疗,在此基础上观察组采用SOX方案,对照组采用NP方案,比较两组疗效及毒副反应发生情况.结果 两组客观有效率和临床获益率差异有统计学意义(P<0.05);两组均出现手足综合征、腹泻、肝功能损害、血小板(PLT)减少等毒副反应,但观察组皮疹、口腔溃疡、色素沉着发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 SOX方案及NP方案均可有效治疗晚期TNBC不良反应,但SOX方案疗效更佳.
作者：刘朝敏；姜鹤群；张杰；刘薇 刊期： 2018年第24期
目的 通过观察泽泻汤加味方对高脂血症大鼠胃黏膜水通道蛋白(AQP)4蛋白表达的影响.方法 将60只健康SD大鼠随机分为空白组、模型组、辛伐他汀对照组和泽泻汤加味方高、中、低剂量组,每组10只,造模的同时给予相应药物治疗.第5周末检测血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量,观察肝组织形态学变化,并运用免疫组化及Western印迹法检测大鼠胃黏膜中AQP4蛋白的表达变化.结果 模型组TG、TC、LDL-C含量显著升高、胃黏膜AQP4表达显著增强(P<0.01),HDL-C含量显著降低(P<0.01或P<0.05),各用药组大鼠血清中TG、TC、LDL-C含量显著降低、胃黏膜AQP4的表达显著减弱,HDL-C含量显著升高(P<0.01或P<0.05).结论 泽泻汤加味方具有良好的调节血脂作用,可能是通过下调胃黏膜AQP4蛋白的表达调节水液代谢,抑制水湿停聚,祛除痰浊.
作者：张兴芳；韩雪；张一昕；王茜；王亚芬；刘晨旭；王彦蕊 刊期： 2018年第24期
乳腺癌是女性常见的癌肿,占女性癌肿的28％,乳腺导管原位癌( DCIS )是非浸润性乳腺癌,占乳腺癌的10％ ～25％ 〔1〕. DCIS具有发展为浸润性导管癌( IDC)的倾向〔2,3〕,大多数学者认为,DCIS伴微浸润是IDC发展的一个中间阶段〔4〕. DCIS对患者没有生命危险,但会增加IDC发生的风险. 临床随访发现导管内增生性病变与发生浸润性乳腺癌的危险性相关,普通型导管增生( UDH )是正常人的1. 5 倍,非典型导管增生( ADH ) 4 ～5 倍, DCIS 为 8 ～10 倍〔5〕.DCIS死亡主要原初诊断DCIS时没有发现浸润癌,残留的DCIS发展为浸润癌或者乳腺其他部位发生了浸润癌〔6〕.
作者：张建；张晓辉 刊期： 2018年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
