沈怡婷；周颖；陈霞；于美玲；卢圣锋
目的 分析脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2在老年急性缺血性脑卒中早期诊断中的临床价值.方法 急性缺血性脑卒中患者46例为观察组,同期健康体检者50例为对照组.检测对比两组外周血Lp-PLA2、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-10及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,并分析各项指标对急性缺血性脑卒中的早期诊断价值.结果 两组外周血IL-10水平无显著性差异(P>0.05).观察组外周血TNF-α、Lp-PLA2及CRP水平均显著高于对照组(P<0.05).观察组外周血指Lp-PLA2与TNF-α(r=0.908,P<0.05)及CRP(r=0.819,P<0.05)均呈正相关.受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以181.50 ng/ml为截点值,Lp-PLA2诊断急性缺血性脑卒中的敏感性为84.78％,特异性为84.00％,曲线下面积为0.82,优于TNF-α及CRP.结论 Lp-PLA2水平在老年急性缺血性脑卒中患者病程早期即可升高,具有一定辅助诊断价值.
作者：沈永玲；张东；李勇；朱海暴；桑晓一 刊期： 2017年第18期
肥胖与糖尿病(DM)关系密切,是2型DM(T2DM)的危险因素之一. 多数T2DM患者体型肥胖或超重,流行病学研究表明,在T2DM自然病程早期,肥胖者常表现有胰岛素抵抗( IR)和糖调节受损. 减轻体重有助于控制血糖、降低DM并发症发生率和死亡率〔1〕. 肥胖的T2DM患者在选择降糖药物时,不仅要能有效地降糖,且应不增加体重甚至降低体重〔2〕. 本文综述能帮助患者维持合理体质量的降糖药物.
作者：曹原；司继刚 刊期： 2017年第18期
目的 探讨高龄良性前列腺增生(BPH)中小体积前列腺伴膀胱出口梗阻(BOO)患者的尿动力学特点.方法 年龄>70岁的高龄BPH中有BOO的患者115例,根据前列腺体积分为前列腺体积≤30 ml组45例,>30 ml组70例,比较两组年龄、血清前列腺特异性抗原(TPSA)水平、残余尿量、大尿流率(Qmax)、平均尿流率、排尿量、排尿时间、膀胱顺应性、Qmax时膀胱压力、逼尿肌收缩能力.结果 前列腺体积≤30 ml组年龄、Qmax时膀胱压力及Qmax时逼尿肌压力均明显低于前列腺体积>30 ml组,而残余尿量明显高于前列腺体积>30 ml组(P<0.05);前列腺体积≤30 ml组逼尿肌收缩乏力发生率明显高于前列腺体积>30 ml组(χ2=3.86,P=0.049).结论 小体积前列腺的BPH,在经尿动力学检查判断为BOO时,合并发生膀胱排空障碍及逼尿肌收缩能力降低的可能性更大.
作者：邢栋；胡克邦；梁学清；于兵；郑国有 刊期： 2017年第18期
目的 研究运动锻炼及雌激素受体(ER)-β基因多态性与女性老年性骨质疏松(ADOP)的相关性.方法 420例长期运动锻炼老年女性和415例非长期运动锻炼老年女性,定量超声骨质密度仪检测两组右侧足跟骨宽带超声衰减值,PCR-RFLP检测两组ER-β基因多态性.结果 长期运动锻炼组ADOP的患病率明显低于非长期运动锻炼组(P<0.01).ER-β基因RsaⅠ等位基因分布频率在两组中存在显著差异(P<0.01),r等位基因患ADOP的风险是R等位基因的1.565倍(OR=1.565,95％CI:1.270～1.928).长期运动锻炼组携带AluⅠ酶切位点的a等位基因分布频率明显少于非长期运动锻炼组(P<0.01).结论 长期运动锻炼对ADOP有防治作用.ER-βRsaⅠ酶切位点的r等位基因可能是ADOP的遗传易感基因.AluⅠ酶切位点的a等位基因是对运动锻炼的敏感基因.
作者：赵瑞朋；黎飚；黄海玲；解继胜；李海；赵琼芝 刊期： 2017年第18期
目的 分析重庆市高龄老人的住院费用及其影响因素.方法 根据2013年重庆市二级及以上医院的住院患者数据资料,采用描述性分析和多元逐步线性回归方法,对高龄老人的住院费用及影响因素进行分析.结果 高龄老人的住院费用高于其他老年人群;住院天数、是否手术、医疗支付方式、疾病类型和性别是影响高龄老人住院费用的重要因素.结论 合理缩短住院天数、提高疾病治疗效率、完善医疗保障体系和倡导健康老龄化是降低高龄老人住院费用的有效手段.
作者：李佳蔓；邓晶；杨竹 刊期： 2017年第18期
目的 探讨右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导气管插管应激反应的影响.方法 选取行手术治疗的148例老年高血压患者随机分为对照组(74例)和右美托咪定组(74例),右美托咪定组麻醉诱导前予以右美托咪定静脉输注,对照组予以等剂量生理盐水,两组全麻方式均相同,并比较不同时间点舒张压和收缩压情况、苏醒程度评分、自主呼吸恢复时间.结果 与麻醉诱导前相比,麻醉诱导后右美托咪定组收缩压和舒张压变化不明显,但对照组显著降低(P<0.05),插管和拔管时两组舒张压及收缩压均增加,但对照组增加更明显(P<0.05);右美托咪定组苏醒程度评分和自主呼吸恢复时间均显著高于对照组(P<0.001).结论 右美托咪定静脉注射有助于维持老年高血压患者麻醉期间血压稳定并减轻其应激反应.
作者：毛一群 刊期： 2017年第18期
目的 探讨Wallenberg综合征病变血管与梗死部位的相关性.方法 回顾性分析26例Wallenberg综合征患者影像资料.根据影像学方法,将Wallenberg综合征病变血管分为椎动脉病变及小脑后下动脉病变.根据磁共振,将延髓背外侧纵向分为上、中及下三部,横向分为A、B、C、D及E五个部位,分析病变血管与梗死部位的关系.结果 26例患者中,椎动脉病变14例,小脑后下动脉病变12例;椎动脉病变中动脉夹层3例,动脉瘤1例.Wallenberg综合征梗死病灶纵向分布常见部位是延髓中部(84.62％),其次是延髓下部(34.62％),后是延髓上部(23.08％);在延髓梗死灶的横向分布方面,Wallenberg综合征梗死灶常见的部位是延髓背外侧的A部(84.16％),其他依次为B部(80.77％)、C部(46.15％)、E部(34.62％)及D部(26.92％).椎动脉病变组与小脑后下动脉病变组比较,两组患者在出现延髓中段梗死(P=0.033)及延髓A部(P=0.003)和B部(P=0.012)梗死方面有统计学差异.结论 椎动脉病变也是导致Wallenberg综合征的重要原因,动脉夹层是常见的血管病变;椎动脉病变导致的Wallenberg综合征梗死病灶更加容易累及延髓中段,延髓背外侧的A及B部位.
作者：高文；秦超；邱小鹰；陈红；杨明秀；廖书胜 刊期： 2017年第18期
目的 观察自拟通络益智方对血管性痴呆(VD)早期干预的临床疗效.方法 将120例VD患者随机分为研究组60例,给予自拟通络益智方(黄芪、人参、全蝎、水蛭、蜈蚣、地龙、川芎、丹参、紫河车、吴茱萸、石菖蒲、益智仁)治疗;对照组60例,给予口服吡拉西坦片治疗.两组均4 w为1个疗程,3个疗程结束后再次评分并复查脑电图结果 ,判断疗效.结果治疗组总有效率(72.8％)明显高于对照组(51.7％,P<0.05).结论 自拟通络益智方对VD早期干预有较好的疗效,明显优于吡拉西坦片.
作者：薛大力；张晓哲 刊期： 2017年第18期
目的 探讨非布司他与苯溴马龙治疗老年痛风患者的临床效果及安全性.方法 采取前瞻性研究方法,120例老年痛风患者采用随机数字表法分为试验组和对照组各60例.试验组采用非布司他治疗,对照组采用苯溴马龙治疗,两组均连续用药24 w后对比临床效果及实验室指标.结果 两组治疗前、治疗6 w、12 w后血尿酸(SUA)水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗第24周后,试验组SUA水平显著低于对照组(P<0.05);关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节活动障碍评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清可溶性细胞黏附因子(sICAM)-1、血清内皮素(ET)-1水平显著低于对照组(P<0.05);尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平显著低于对照组(P<0.05).结论 非布司他治疗老年痛风患者的效果优于苯溴马龙,同时对患者的肾功能损害程度更小.
作者：邹晋梅；杨静；董建玲；邓代华；张羽；田岚 刊期： 2017年第18期
目的 探讨Nd:YAG激光治疗后发性白内障的疗效.方法 对102例(121眼)后发性白内障实施Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗,并记录佳矫正视力,眼压变化及术后并发症的发生情况.结果 所有患者后囊膜一次性切开成功率为100％,术后随访1～3个月,121眼中117眼(96.7％)视力有不同程度提高,84眼(69.42％)恢复至0.4以上,治疗前后视力有统计学差异(P<0.01),4例不提高者患有不同类型眼底疾病.术后并发症主要有前葡萄膜炎2眼(1.65％)、人工晶状体轻微小凹痕损伤11眼(9.09％)和短暂性高眼压12眼(9.91％).结论 Nd:YAG激光治疗后发性白内障术后视力提高明显,并发症少,是一种简单、安全、有效的方法.
作者：潘昕；张大光；陈哲慧 刊期： 2017年第18期
目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)16、18型DNA检测联合液基薄层细胞学(TCT)对宫颈癌筛查的临床价值及随访情况.方法 选择在该院进行宫颈癌筛查的480例患者,分别给予TCT检测、高危型HPV16、18检测及阴道镜下的宫颈活组织有关病理学检查.对比高危型HPV16、18及TCT联合检测与二者单独检测的诊断价值.随访1年后,对比3种检测方式对患者预后的诊断价值.结果 480例待筛查患者中,组织病理学结果显示,炎症病变246例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ141例,CINⅡ～Ⅲ82例,宫颈癌11例.高危型HPV16、18阳性对宫颈癌的检出率明显高于炎症病变、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ(均P<0.05).TCT阳性结果对于宫颈癌的检出率明显高于炎症病变检出率(P<0.05),与CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ的检出率比较无统计学差异(P>0.05).高危型HPV16、18及TCT联合检测的特异度、阳性预测值均明显高于单独TCT检测及单独高危型HPV16、18检测(均P<0.05).高危型HPV16、18及TCT联合检测对患者随访预后的诊断特异度及阳性预测值均高于单独TCT检测及单独高危型HPV16、18检测(均P<0.05).结论 应用高危型HPV16、18及TCT联合检测不仅能够更加有效地筛查宫颈癌等病变,而且对于患者的随访预后具有较好的预测诊断价值.
作者：李海萍 刊期： 2017年第18期
目的 探讨碘过量不同处理时间对Fischer大鼠甲状腺细胞线粒体过氧化损伤的影响.方法 采用含0(对照组)、0.1 mmol/L碘化钾的Coons F12培养基培养Fischer大鼠甲状腺细胞2、6 h、1 d,对小鼠抗大鼠细胞色素C蛋白、死亡细胞百分比、线粒体超氧化物生成、乳酸脱氢酶活力进行检测分析研究.结果 0.1 mmol/L碘化钾组处理2 h、6 h、1 d时,小鼠抗大鼠细胞色素C强阳性细胞率远高于对照组(P<0.05);Fischer大鼠甲状腺细胞线粒体超氧化物生成明显高于对照组(P<0.05),且处理2 h时增长幅度大;随着0.1 mmol/L碘化钾处理时间的增加,培养液上清中乳酸脱氢酶活力程序持续增加趋势,处理2、6 h、1 d时乳酸脱氢酶活力明显高于对照组(P<0.05).结论 碘过量处理2 h可能会导致Fischer大鼠甲状腺细胞线粒体发生过氧化损伤,而处理1d则极有可能导致细胞凋亡.
作者：包建忠；张震宇；叶红波；黄钰；彭琪 刊期： 2017年第18期
目的 观察促红细胞生成素肝细胞(Eph)A7和基质金属蛋白酶(MMP)-2在浸润性肺腺癌中的表达特征,分析其临床意义及相关性.方法 61例浸润性肺腺癌患者临床资料及术后蜡块组织为实验组,正常肺组织36例为对照组,应用免疫组化二步法检测两组EphA7和MMP-2表达.结果 EphA7和MMP-2在两组中的表达差异具有统计学意义(P<0.001).实验组EphA7和MMP-2表达与肿瘤淋巴结转移和肺膜累犯相关,EphA7表达与肿瘤大径相关,二者均与患者的年龄、性别无相关性.相关分析显示二者不具有相关性.结论 浸润性肺腺癌中EphA7和MMP-2表达升高可能对肿瘤进展有一定促进作用,EphA7对促进肿瘤生长有一定作用.
作者：安文静；冯喜英；关巍华；毛久太；杜发茂；崔金霞；拉周措毛；李玉红；刘洪千；马维秀；时莹庆；张娜 刊期： 2017年第18期
目的 探讨白藜芦醇对血红素氧化酶(HO)-1诱导的离体星形胶质细胞损伤的保护作用.方法 体外培养、纯化获得星形胶质细胞,并构建HO-1基因转染入星形胶质细胞,在施加白藜芦醇干预后,运用CCK-8法检测细胞损伤情况,Western印迹检测HO-1蛋白的表达及普鲁士蓝染色法检测铁离子的沉积情况.结果 GFAP鉴定显示95％以上的细胞为星形胶质细胞;转染HO-1基因入星形胶质细胞后HO-1蛋白显著升高2.3倍;在施加白藜芦醇干预后,100μmol/L白藜芦醇均能降低HO-1蛋白的表达;同时,10、50μmol/L白藜芦醇也能够降低55％铁离子的沉积.结论 白藜芦醇对HO-1诱导的离体星形胶质细胞损伤具有较好的保护作用.
作者：王涛；郭欢；王海涛；张永东；郭红云；刘元强；苏海翔 刊期： 2017年第18期
目的 探讨中老年慢性胃病患者幽门螺杆菌(Hp)感染与不同胃病、胃黏膜病理改变之间的关系.方法 对631例50岁以上的慢性胃病患者行胃镜、病理活检和13 C-尿素呼气试验(13 C-UBT),观察不同年龄组、不同胃病组Hp感染情况,观察胃黏膜不同病理组织学改变情况.结果 中老年慢性胃病患者HP感染率为61.17％.50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁组Hp感染率分别为64.26％、64.44％、58.42％、48.28％;慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌(GC)Hp感染率分别为41.38％、60.08％、72.19％、74.23％和36.84％,消化性溃疡Hp感染率高;胃黏膜炎症、肠上皮化生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、GC的Hp感染率分别为52.43％、76.62％、55.04％、47.62％ 、36.84％,肠上皮化生组Hp感染率明显高于其他组,随着病变程度加深Hp感染率逐渐下降.结论 中老年慢性胃病与HP感染密切相关,随着年龄增长,HP感染率呈下降趋势.HP感染在胃黏膜炎症、肠上皮化生、不典型增生、GC病理学改变、进展中起促进作用,应早期根除Hp.
作者：杨志平；刘为；关晓辉 刊期： 2017年第18期
糖尿病性视网膜病变( DR)是糖尿病( DM)影响视力的主要微血管并发症之一,是导致失明的主要原因. 严格控制血压及血糖水平是预防或阻止其发展的关键因素,同样也是较为困难的预防因素. DR是一种缓慢进展的慢性疾病,起初患者眼底可有轻微的改变,随着疾病的发展,毛细血管无灌注区的产生可导致新生血管开始生长,发展成为增殖性DR. 如不及时治疗,可牵拉形成视网膜脱离. 目前,DR的发病机制尚未完全阐明,本文主要讨论与之相关机制的新进展.
作者：杨健；杨凤娟；苗晓；苏冠方 刊期： 2017年第18期
目的 探讨长春市某3所三甲医院老年良性前列腺增生(BPH)患者睡眠障碍的影响因素.方法 根据匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)得分,对PSQI>7分的老年BPH患者应用自行设计的一般资料调查表、国际前列腺症状评分表(IPSS)和焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查.结果 存在睡眠障碍的老年良性前列腺增生患者PSQI总分为(12.00±2.58)分,IPSS得分为(20.63±4.86)分,SAS标准分为(53.45±10.40)分,PSQI总分与IPSS得分、SAS标准分均呈正相关(P<0.01);下尿路症状分级、商业、锻炼时间、正常饮食、离婚、教师、其他职业、医务人员、自己独居、性生活次数、吸烟、完全公费、疾病了解程度进入多元逐步回归方程.结论 长春市某3所三甲医院老年BPH患者睡眠障碍发生率较高,应采取针对性的措施改善其睡眠质量,消除焦虑情绪,减少睡眠障碍的发生,促进老年患者身心健康,提高生活质量.
作者：王晶晶；葛高琪；林桂波；张秀敏 刊期： 2017年第18期
目的 探讨武汉市老年脑卒中患者健康自我管理现状及影响因素.方法 采用立意抽样的方式选择武汉市2732名老年人进行问卷调查,分析老年脑卒中患者健康自我管理现状,采用多重线性回归分析脑卒中患者健康自我管理能力的影响因素.结果 381例自报患有脑卒中,患病率为13.95％,比国内年龄标准化患病率12.73％略高;老年脑卒中患者健康自我管理行为、环境及认知均显著低于无脑卒中老年人(P<0.05);老年脑卒中患者健康状况越好、文化程度与社会支持越高,其健康自我管理行为、环境和认知越好;老年脑卒中患者日常生活活动(ADL)量表越差、居住地为农村,其健康自我管理行为、环境和认知越差.结论 武汉市老年脑卒中患者的健康自我管理能力相对较差,患者的文化程度、健康状况、社会支持以及ADL水平是其健康自我管理能力的主要影响因素,应针对影响因素对本市老年脑卒中患者进行针对性干预,提高该人群的自我健康管理水平.
作者：王丽琼；潘群；周金蔓；余睛；曾维；张敏；郭国栋 刊期： 2017年第18期
目的 观察16 w有氧运动对老年男性原发性高血压患者血液动力学、血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α含量以及外周血单核细胞Toll样受体(TLR)4表达的影响.方法 60例老年男性原发性高血压患者按主观意愿分为运动组(E组)和对照组(C组).E组进行16 w有氧运动,C组保持日常生活习惯不变.分别于试验前后测定心率和血压ELISA法测定血浆TNF-α含量,流式细胞术检测外周血单核细胞TLR4表达(阳性率)水平.结果 与试验前比较,试验后E组安静心率和血压降低(P<0.01),血浆TNF-α含量下降(P<0.01),外周血单核细胞TLR4表达(阳性率)下调(P<0.01);C组各指标均无显著性变化(P>0.05).试验后与C组比较,E组上述各指标均显著性降低(P<0.01).结论 长期有氧运动可降低老年男性原发性高血压患者血压水平,其机制可能与抑制TLR4信号通路并下调炎症因子表达有关.
作者：陈琼；李强；赵立君 刊期： 2017年第18期
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)冠脉内注射前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌组织灌注水平和临床预后的影响.方法 连续入选STEMI急诊PCI治疗的患者80例,随机分为对照组及治疗组各40例.对照组常规行PCI治疗,试验组在对照组治疗基础上开通血管后冠脉内注射前列地尔.观察两组心肌组织灌注水平及主要心血管事件(MACE)的发生情况.结果 治疗组PCI术后梗死相关血管TIMI血流分级(TFG)Ⅲ级获得率及术后1 h ST段回落程度明显高于对照组,校正TIMI血流计数帧数(CTFC)显著少于对照组(P<0.05);治疗组术中慢血流和院内MACE的发生率明显少于对照组,术中无复流及30 d的MACE与对照组无统计学差异(P>0.05).结论 STEMI患者PCI术中开通梗死相关血管后冠脉内注射前列地尔可改善心肌微循环,增加心肌灌注,减少慢血流及院内MACE.
作者：张广成；安佰富；张雪莲；刘和平 刊期： 2017年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
