万颖；陈晓；余斐；张文；陈瑜
目的：了解老年护理服务内容及从业人员能力的现状。方法采用自行设计的调查问卷，对湖北省部分三级临床医院、社区卫生服务机构及养老院从事老年护理从业人员进行调查。结果被调查者从事老年护理服务内容排列前2位分别是老年疾病护理（80．4％）和健康教育（79．6％），不同工作单位和是否具备护士执业资格在老年护理服务内容方面差异显著（P＜0．05）；老年护理从业人员现具备的能力排在前2位的是人际沟通能力（89．3％）和专科护理能力（82．9％），认为应具备的能力排在前2位是人际沟通能力（90．6％）和应对突发事件能力（85．5％）。结论老年护理服务内容开展的不够深入，老年护理从业人员能力不强；必须深入开展老年护理服务内容，提高老年护理从业人员能力，从而提高老年人群的生活质量。
作者：齐玉梅；王生锋 刊期： 2016年第04期
目的：探讨依托泊苷软胶囊（VP－16）单药口服二线治疗老年广泛期小细胞肺癌（ SCLC）的疗效及安全性。方法选取2012年1月至2014年1月该院收治的老年（≥65岁）复发 SCLC 患者39例，均为一线治疗结束至少3个月后复发患者。给予患者 VP－1670 mg ／m2，1次／d 口服，每个周期用药7 d，每21 d 重复，重复治疗直至病情恶化或出现无法耐受毒副作用或患者拒绝为止。应用 Kaplan－Meier 法分析无进展生存期（ PFS）、总生存期（OS）。观察临床获益率（DCR）、总反应率（ORR）及安全性。结果完全缓解（ CR）0例，部分缓解（ PR）12例（30．77％），稳定（SD）12例（30．77％），进展（PD）15例（38．46％），ORR 为30．77％，DCR 为61．54％，PFS 为2．8个月，OS 为7．3个月；一线方案含 VP－16组 CR 0例，PR 4例（16．67％），SD 7例（29．17％），PD 13例（54．16％），ORR 为16．67％，DCR 为45．84％，PFS 为2．0个月，OS 为7．0月；一线方案不含 VP－16组 CR 0例，PR 8例（53．33％），SD 5例（33．33％），PD 2例（13．33％），ORR 为53．33％，DCR 为86．66％，PFS 为3．0个月，OS 为8．0个月。中性粒细胞减少是常见的毒副反应较，Ⅲ～Ⅳ级占7．7％，1例出现粒细胞减少性发热。无Ⅲ～Ⅳ级血小板减少。无Ⅲ～Ⅳ级非血液学毒性。无治疗相关性死亡。结论依托泊苷胶囊单药口服可考虑作为老年复发 SCLC 患者的二线治疗安全有效的选择之一。
作者：丁宁；孙国平 刊期： 2016年第04期
目的：对凝胶注射于兔耳行软组织增量的效果进行量化评价。方法在兔耳上分别注射透明质酸钠凝胶0．05 ml、0．10 ml 及0．15 ml，每组6个样本，用三维轮廓扫描仪扫描建模后测量注射区软组织增量的体积，并在注射区的矢状剖面上测量记录软组织增量的高度。结果注射量0．05 ml、0．10 ml 及0．15 ml 的样本软组织增量体积均值分别为57．277 mm3、106．785 mm3和129．686 mm3，软组织增量高度的均值分别为2．300 mm、2．797 mm 和2．890 mm。结论应用兔耳作为注射型软组织填充材料研究动物模型时，0．05～0．10 ml 是一个适当的注射量范围。
作者：刘淑英；徐平平 刊期： 2016年第04期
目的：研究 Livin、Survivin 蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及意义。方法采用免疫组化 SP 法检测45例 NSCLC 病人的癌和癌旁组织标本中 Livin 及 Survivin 的表达，分析其与临床参数的关系以及二者表达的相关性，并通过随访研究其与 NSCLC 患者5年生存率的关系。结果 Livin 和 Survivin 在 NSCLC 癌组织中的阳性表达率均显著高于癌旁组织（P＜0．05），在 NSCLC 癌组织中的表达与患者性别、年龄、是否吸烟、癌组织类型、肿瘤的大小、分化程度和 TNM 分期均无关（P＞0．05），而与是否有淋巴结转移有关（ P＜0．05）；Livin 和 Survivin 的表达无相关性；Livin 和Survivin 表达阳性者5年生存率均明显低于表达阴性者（P＜0．05）。结论 Livin 和 Survivin 蛋白与 NSCLC 发生、发展、转移及预后有关，对 NSCLC 临床诊断和预后判断具有一定的指导意义。
作者：张春敭；杨洋；刘东雷；朱登彦；赵佳；吴恺；吴彬；张岩；赵松 刊期： 2016年第04期
目的：探讨缺血性脑卒中认知障碍患者听觉 P300变化及其影响因素。方法应用肌电诱发电位仪对275例稳定期（住院15 d 后）缺血性脑卒中患者进行听觉 P300评测，以同期住院治疗的无认知功能障碍的缺血性脑卒中116例为对照组和病例组159例，结合一般临床资料分析相关因素。结果与对照组比较，病例组患者 P300潜伏期延长，P300波幅减低（P＜0．05）；单因素方差分析显示不同年龄、教育程度、生活方式、梗死体积、梗死部位以及是否有并发症的认知障碍患者 P300电位变化存在差异；多因素分析认知障碍患者 P300潜伏期及波幅与性别无关，与年龄、教育程度、梗死部位、梗死体积以及并发症（与 P300潜伏期 OR 值分别为：1．23、0．68、2．52、3．76、1．58；与 P300波幅 OR 值分别为：1．08、0．57、2．24、3．52、1．36）等有关。结论影响缺血性脑卒中认知障碍患者听觉 P300变化的因素较多，临床应用中要注意缺血性脑卒中患者的具体情况。
作者：樊蕴辉；李秀荣；张婉；郭霞；王红阳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨补肾健脾，解毒利咽法对 IgA 肾病（ IgAN）模型大鼠 Th1／Th2的影响。方法选取体重（180±20） g 的 SD 雄性大鼠72只，随机分为空白组、模型组、雷公藤多甙片组（对照组）、补肾健脾、解毒利咽中药低、中、高剂量组，参照陆慧渝等报道的方法制备动物模型，采用荧光半定量法检测大鼠肾组织系膜区 IgA 沉积情况，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组大鼠血清中细胞因子白细胞介素（IL）－2、IL－4、IL－10、干扰素（INF）－γ的表达水平。结果造模后大鼠出现不同程度食欲差、毛色杂乱，体重下降，肾组织系膜区出现 IgA 沉积；给药后，各治疗组大鼠 IgA 沉积有所减轻；与空白组比较，模型组大鼠血清 IL－2、INF－γ的水平明显下降（P＜0．05），IL－4、IL－10的水平明显升高（ P＜0．05），Th1／Th2比值出现漂移；与模型组比较，各治疗组血清 IL－2、INF－γ的水平明显上调（P＜0．05），IL－4、IL－10的水平明显下调（ P＜0．05），Th1／Th2漂移改善，其中中药组改善程度与对照组相比无明显差异（P＞0．05）。结论 IgAN 模型大鼠细胞因子 IL－2、IL－4、IL－10、INF－γ表达紊乱，Th1／Th2出现漂移；补肾健脾、解毒利咽法能够调整细胞因子 IL－2、IL－4、IL－10、INF－γ表达水平，纠正 Th1／Th2比值漂移。
作者：张冬梅；王银萍；王宏安；张洪宝；张守琳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨广西巴马地区壮族家系血液白细胞端粒长度的遗传模式。方法应用 real－time PCR 方法测定广西巴马地区壮族家系外周血白细胞相对端粒长度（LTL），并进行家系内子代 LTL 与其父代 LTL 的相关性分析。结果（1） LTL 随年龄增大而缩短，即与年龄呈负相关性；（2）子代群体中，女性 LTL 明显长于男性（P＜0．05）；（3）家系中第二代即子代 LTL 同时呈现母系和父系遗传模式。结论广西巴马地区壮族家系子代LTL 明显受亲代 LTL 的影响，呈现明显的母系及父系遗传模式。
作者：吴华裕；罗晓秋；罗桓；彭均华；刘承武；尹瑞兴；吕泽平；潘尚领 刊期： 2016年第04期
目的：探讨银杏叶滴丸联合低分子肝素钙治疗老年急性冠脉综合征的疗效及对患者心脏功能的影响。方法2012年1月至2013年9月在该院就诊的老年急性冠脉综合征患者96例，随机分成两组各48例。对照组接受急性冠脉综合征的常规治疗。观察组接受急性冠脉综合征的常规治疗，同时应用银杏叶滴丸治疗。结果观察组的总有效率高于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间都低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的心脏功能指标 E 峰与 A 峰比值（E ／A）、左室射血分数（LVEF）都高于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的心输出量（CO）水平都低于对照组（P＜0．01）。观察组不良心血管事件发生率低于对照组（ P＜0．01）。结论银杏叶滴丸联合低分子肝素钙治疗老年急性冠脉综合征疗效确切，可以降低心绞痛的发作频率、缩短心绞痛的持续时间，并能够有效改善患者的心脏功能。
作者：易志刚；郭文安；吴娟；吴小玲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨基质金属蛋白酶（MMP）－9表达水平与乳腺癌的临床病理特征的相互关系。方法通过计算机检索 PubMed、Medline、BIOSIS previews、The Cochrane Library（2015年第1期）、CNKI、VIP、CBM、WANFAN 等数据库，通过手工检索相关杂志，查找国内外公开发表的关于乳腺癌组织中 MMP－9表达及其与临床病理特征关系的相关文献及对照研究，检索时限均为从建库至2015年2月。按照纳入和排除标准筛选文献，提取数据并评价质量，然后应用 RevMan5．2软件进行统计分析。结果终纳入15个研究，共1673例受试者，其中乳腺癌患者1445例，正常对照组228例。 Meta 分析结果显示：①MMP－9在乳腺癌组和正常对照组〔 OR ＝13．19，95％CI（8．06，21．59），P＜0．00001〕的表达差异有统计学意义。②MMP－9在乳腺癌中高分化组与中低分化组〔 OR ＝0．36，95％CI（0．17，0．74），P ＝0．006〕、伴淋巴结转移组和无淋巴结转移组〔 OR ＝2．84，95％CI （1．61，5．04），P ＝0．0003〕、临床分期Ⅰ～Ⅱ期组与Ⅲ期组〔OR ＝0．37，95％CI（0．26，0．52），P ＝0．0001〕、肿瘤＜2 cm 与≥2 cm 组〔OR ＝0．63，95％CI （0．40，0．99），P ＝0．04〕的表达差异均有统计学意义。年龄＜50岁与≥50岁组〔OR ＝0．88，95％CI（0．62，1．27），P ＝0．50〕的表达差异无统计学意义。结论 MMP－9可能参与了乳腺癌的发生、发展过程。
作者：米永华；刘北忠 刊期： 2016年第04期
执行功能（EF）是大脑工作记忆的中心环节，包括任务管理、注意与抑制、计划、监控及编码5个方面。脑卒中后认知领域损害主要包括 EF、思维速度、空间定向能力等的损伤，以 EF障碍明显。研究表明脑卒中后2年仍有66．6％的患者存在EF 障碍〔1〕，主要表现为日常生活中处理问题的选择、计划、决策和控制行为障碍，已成为影响患者生存质量和增加痴呆易损性的重要原因〔2〕。
作者：杨蕊；唐楠；高玉霞 刊期： 2016年第04期
急性肺栓塞临床上表现为突然的呼吸困难，胸痛，咯血，慢性肺栓塞的症状为重症肺动脉高压和右心功能不全。临床上对出血倾向和过敏患者，通常进行溶栓和抗凝治疗，尿激酶和瑞替普酶是临床上常用的溶栓药物〔1〕。本研究旨在探讨瑞替普酶治疗肺栓塞的有效性和安全性。
作者：李国强；张玉华；燕朋波 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
目的：探讨上海汉族人群中锰超氧化物歧化酶（MnSOD）基因多态性位点 rs4880（V16A）与2型糖尿病的关系。方法已经确诊的1234例2型糖尿病患者作为病例组，选取1272例正常健康个体作为对照组。收集研究对象血液标本5 ml，提取全基因组 DNA。应用 Taqman 基因分型技术进行多态性检测。结果 MnSOD 基因 rs4880位点基因型及等位基因频率分布在病例组和对照组中比较均有统计学差异〔基因型：P ＝0．0091；等位基因：P ＝0．0068，OR ＝1．26（1．07～1．49）〕。结论 MnSOD 基因 rs4880单核苷酸多态性可能与上海汉族人群2型糖尿病的发生具有相关性。
作者：李俊燕；陶枫；吴新星；谭英姿；陆灏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨朗读训练对全口义齿功能恢复中的作用，为患者加快适应和使用义齿提供新方法。方法选择2008年1月至2012年12月在该院行全口义齿初次修复的患者62例，随机平均分成实验组和对照组，实验组每天进行20 min 朗读训练，对照组无需训练，两组每周进行1次语言判读和咀嚼效率分析，并在初戴和戴用第4周2个时间进行满意度问卷调查。结果在同等义齿戴用时间比较中，实验组发音准确性和咀嚼效率的比例明显高于对照组（P＜0．05）。在全口义齿满意度调查表的患者评价中，实验组在语音、咀嚼及固位方面的满意度比对照组高（ P＜0．05），但外观及舒适性没有明显变化（P＞0．05）。结论朗读训练唇颊舌肌能更快提高全口义齿的语音、咀嚼和固位功能，是提升患者对义齿使用能力的新方法，在临床具有可行性。
作者：刘朗；叶剑涛；叶秀华；李洁银；黄卓珊 刊期： 2016年第04期
目的：观察前列地尔、血塞通和中药足疗三联疗法对糖尿病（DM）下肢血管病变患者踝肱指数和血流动力学的影响。方法随机将2013年1月至2014年4月在该院治疗的64例糖尿病下肢血管病变患者分为2组，所有患者均给予常规的治疗方法（包括降糖、降压、抗血小板、饮食控制），另外给予前列地尔注射液治疗，在上述基础上，对照组采用口服血塞通软胶囊；观察组在对照组的基础上，采用中药泡脚，治疗6 w 后，观察2组的疗效和踝肱指数 ABI、血流动力学及不良反应情况。结果两组患者年龄、性别、DM 病程、体重指数、吸烟及下肢病变部位等一般资料均无显著性差异（P＞0．05）。观察组的总有效率为93．75％，对照组为90．63％，两组无显著差异（χ2＝1．069，P ＝0．785）。治疗前，2组的 ABI、足背动脉血流量均无明显差异（P＞0．05）；经过6 w 治疗后，2组的 ABI、足背动脉血流量均出现显著升高（ P＜0．05）；观察组治疗后的 ABI、足背动脉血流量均高于对照组（P＜0．05）。治疗前，2组的血流动力学指标均无明显差异（P＞0．05）；经过6 w 治疗后，2组的血流动力学指标均出现显著下降（ P＜0．05）；两组治疗后的 ESR、EEP 无明显差异（P＞0．05），而观察组治疗后的全血黏度（ηb）、血浆黏度（ηp）、纤维蛋白原（Fib）均明显小于对照组（P＜0．05）。两组不良反应发生情况无显著差异（P＞0．05）。结论前列地尔、血塞通和中药足疗联合治疗糖尿病下肢血管病变疗效较好，能有效抑制动脉硬化，改善血流动力学情况。
作者：陈焱 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经颅多普勒超声（TCD）动态检测脑血流变化对蛛网膜下腔出血（SAH）患者手术时机选择的指导意义。方法 SAH 患者140例，按照有无脑血管痉挛（CVS）分为观察组60例和对照组80例。利用 TCD 对患者进行监测，观察并记录两组患者峰值血流速度、CVS 以及脑水肿发生率，并对其进行格拉斯哥预后评分（GOS）。结果对照组大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、颈内动脉终末段（ICAI）、MCA ／颈内动脉颅外段（VICA）明显低于观察组（均 P＜0．05）。两组患者4～5分、2～3分、1分人数差异明显（P＜0．05）。观察组患者预后良好率明显较对照组患者差（χ2＝12．32，P＜0．05）。经重复方差分析，各组患者术后脑痉挛、脑水肿发生率以及预后良好率差异明显（P＜0．05）。早期手术组患者脑痉挛和脑积水发生率明显低于其他两组（P＜0．05），且预后良好率明显高于中期组和晚期组（P＜0．05）。结论 TCD 可通过监测脑血流变化，反映患者 CVS状态，对 SAH 患者手术时机、预后判断等有指导意义。
作者：李灵江；李刚；姚声涛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 ICU 高龄机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法选择该院 ICU 病房收治需行机械通气的高龄患者455例，统计 VAP 发病率，对该类患者呼吸道分泌物进行细菌学检查，观察菌群分布特征，分析其危险因素。结果①ICU 高龄机械通气患者 VAP发生率为36．70％（167／455），死亡率为34．13％（57／167），非 VAP 死亡率为15．63％（45／288），差异显著（χ2＝14．32，P＜0．05）；②VAP 感染患者共培养出病原菌236株，革兰阴性菌感染率明显高于革兰阳性菌、真菌（P＜0．05）；③单因素分析：年龄＞70岁、平卧位通气、通气时间＞5 d、血清白蛋白水平＜30 g ／L、应用抑酸剂、气管切开、血糖≥7．8 mmol ／L、合并肺内疾病 ICU 高龄机械通气患者 VAP 发生率较高，多因素 Logistic 分析：年龄、通气体位、通气时间、血清白蛋白水平、气道连接方式、血糖水平、合并肺内疾病是 ICU 高龄机械通气患者 VAP 的独立危险因素（分别 OR ＝12．528，6．026，5．398，7．882，18．882，7．782，11．165，P＜0．05）。结论 ICU 高龄机械通气患者 VAP 发病率高，预后不良，其中以革兰阴性菌感染为主，高龄、平卧位、通气时间较长、营养水平差、气管切开、高血糖、合并肺内疾病是 VAP 预防的重点。
作者：曾燕萍；吴伟芳；马卫星；向辉；丁峰；方强 刊期： 2016年第04期
帕金森病（PD）是多因素作用疾病，与遗传、环境、衰老等有关。目前已有至少6种家族性 PD 相关致病基因被克隆，已经发现，环境中的某些杀虫剂、除草剂与1－甲基－4－苯基－1，2，3，6－四氢吡啶（MPTP）结构类似，引起多巴胺神经元变性。1918年甲型 H1N1型流感大流行后爆发了脑炎后 PD，人们开始探讨流感病毒及其他许多病毒与 PD 发病的关系。本文主要就病毒感染与 PD 的关系及其可能机制作一综述。
作者：唐春燕；徐仁伵 刊期： 2016年第04期
目的：观察654－2联合甲泼尼龙治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法老年 ARDS 患者80例，随机分为2组，在常规治疗的基础上，观察组采用654－2联合甲泼尼龙治疗，对照组单用甲泼尼龙治疗，观察治疗前及治疗5 d 后两组呼吸频率（ RR）、经皮血氧饱和度（SpO2）、血气指标〔动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、PaO2／吸入氧气浓度分数（FiO2）〕、肺损伤评分（ LIS）评分情况及2个月后病死率。结果观察组和对照组一般资料无统计学差异（P＞0．05）；治疗后观察组与对照组 RR 差异有统计学意义（ P ＝0．043）；观察组较对照组治疗后 SpO2改善更为明显（P ＝0．033）；治疗后观察组与对照组 PaO2差异有统计学意义（P ＝0．032）；PaCO2治疗后明显降低，观察组降低更为明显（ P ＝0．025）；治疗后的 PaO2／FiO2观察组高于对照组（P ＝0．028）；治疗后观察组与对照组 LIS 评分差异有统计学意义（P ＝0．036）；观察组与对照组2个月后病死率差异无统计学意义（ P ＝0．626）。结论654－2联合甲泼尼龙较单用甲泼尼龙能够更明显地改善老年 ARDS 患者各项指标，654－2有助于治疗ARDS，但并不能降低远期病死率。
作者：王碧炯；丁群力；张巧丽；马红映；虞亦鸣；邓在春 刊期： 2016年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
