李俊燕；陶枫；吴新星；谭英姿；陆灏
目的：探讨炫速双源 CT 双能量技术检测蛛网膜下腔出血动脉瘤介入术后再出血的临床应用价值。方法被怀疑蛛网膜下腔出血动脉瘤介入术后再出血的患者根据扫描时间分为术后1、6、12、24 h 组，对血管增强图像、虚拟平扫（VNCT）进行分析以及病灶区域（ROI）密度值进行检测。结果临床组 ROI 密度值比较无统计学意义（P＞0．05）。结论炫速双源 CT 双能量技术可以对蛛网膜下腔真实出血量做出估测，可作为蛛网膜下腔出血动脉瘤介入术后再出血首选的检查。
作者：刘新爱；郭君武；师新宇 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经颅多普勒超声（TCD）动态检测脑血流变化对蛛网膜下腔出血（SAH）患者手术时机选择的指导意义。方法 SAH 患者140例，按照有无脑血管痉挛（CVS）分为观察组60例和对照组80例。利用 TCD 对患者进行监测，观察并记录两组患者峰值血流速度、CVS 以及脑水肿发生率，并对其进行格拉斯哥预后评分（GOS）。结果对照组大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、颈内动脉终末段（ICAI）、MCA ／颈内动脉颅外段（VICA）明显低于观察组（均 P＜0．05）。两组患者4～5分、2～3分、1分人数差异明显（P＜0．05）。观察组患者预后良好率明显较对照组患者差（χ2＝12．32，P＜0．05）。经重复方差分析，各组患者术后脑痉挛、脑水肿发生率以及预后良好率差异明显（P＜0．05）。早期手术组患者脑痉挛和脑积水发生率明显低于其他两组（P＜0．05），且预后良好率明显高于中期组和晚期组（P＜0．05）。结论 TCD 可通过监测脑血流变化，反映患者 CVS状态，对 SAH 患者手术时机、预后判断等有指导意义。
作者：李灵江；李刚；姚声涛 刊期： 2016年第04期
肺母细胞瘤（PB）是一种罕见的肿瘤侵袭性，占所有的原发性肺肿瘤的0．25％～0．5％〔1〕，通常预示着预后不良，形态与怀孕4个月的胚胎肺组织相似，由间质细胞和上皮细胞组成〔2〕。过去，PB 被认为包括纯胎儿腺癌、胸膜母细胞瘤及经典双相母细胞瘤，然而，近的世界卫生组织（WHO）重新对其进行分类，将高分化胎儿腺癌、胸膜母细胞瘤与经典双向肿瘤分离开来。以我院近收治的成人双向型 PB 为例，并复习国内外文献，对 PB 的诊断及其治疗进行总结。
作者：马建赢；唐燕华；杨崛圣；李金；罗威 刊期： 2016年第04期
目的：探讨朗读训练对全口义齿功能恢复中的作用，为患者加快适应和使用义齿提供新方法。方法选择2008年1月至2012年12月在该院行全口义齿初次修复的患者62例，随机平均分成实验组和对照组，实验组每天进行20 min 朗读训练，对照组无需训练，两组每周进行1次语言判读和咀嚼效率分析，并在初戴和戴用第4周2个时间进行满意度问卷调查。结果在同等义齿戴用时间比较中，实验组发音准确性和咀嚼效率的比例明显高于对照组（P＜0．05）。在全口义齿满意度调查表的患者评价中，实验组在语音、咀嚼及固位方面的满意度比对照组高（ P＜0．05），但外观及舒适性没有明显变化（P＞0．05）。结论朗读训练唇颊舌肌能更快提高全口义齿的语音、咀嚼和固位功能，是提升患者对义齿使用能力的新方法，在临床具有可行性。
作者：刘朗；叶剑涛；叶秀华；李洁银；黄卓珊 刊期： 2016年第04期
目的：通过三轴加速度计对老年人7 d 的体力活动监测，分析老年人日常体力活动与能量消耗的状况，为老年人群的体力活动开展、各种老年疾病的运动护理及运动促进健康的科学指导等提供依据。方法选择2015年1～6月在沈阳市第四人民医院进行健康体检的老年人50例。其中男20例、女30例，男、女之间体质量指数（BMI）无显著性差异。征得研究对象同意后，在身体右侧髂前上棘部位佩戴加速度计监测日常体力活动7 d，每天佩戴10 h 以上，并确保周一至周五有2 d 和周六至周日有1 d 的有效数据。加速度计型号为 Actigraph GT3X（美国），采样间隔10 s，采集参数为每天平均的佩戴时间、轻体力活动时间、中等强度活动时间、高强度活动时间、总计数值、平均每分钟计数值、步数和平均代谢当量等，数据统计处理由 SPSS 软件完成。结果老年人的体力活动主要以轻体力活动为主，轻体力活动时间为佩戴时间的86．96％～88．90％，平均代谢当量（METs）介于1．21～1．29之间，均属于轻度体力活动范围。结论老年人日常体力活动存在着明显不足现象，这也是老年人心血管病和其他慢性疾病发生的潜在风险因素，有必要提高老年人的运动防护意识，促进老年人体力活动的开展，适当增加中等强度的有氧运动并给予运动促进健康的科学指导，以降低各种老年疾病的发生。
作者：易容；张海平 刊期： 2016年第04期
目的：分析前庭阵发症（VP）患者临床及影像学特点。方法2013年1月至2014年12月收治的 VP 患者，收集临床及影像学信息。结果共收集 VP 患者15例，男8例，女7例，平均年龄70．8岁。均表现为发作性头晕，8例头晕发作时表现为不稳、不平衡感，7例表现为眩晕感；15例患者在应用卡马西平治疗1 w 后头晕发作次数均明显减少。12例患者 MRCISS 检查提示存在血管压迫前庭蜗神经，其中1例患者责任血管为椎动脉，11例患者为小脑后下动脉。3例患者 MRCISS 序列检查未见压迫血管。结论 VP 与神经血管压迫机制相关卡马西平治疗效果明显。
作者：汪桂青；潘海丰；秦晓明；窦海玲；李润涛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨补肾健脾，解毒利咽法对 IgA 肾病（ IgAN）模型大鼠 Th1／Th2的影响。方法选取体重（180±20） g 的 SD 雄性大鼠72只，随机分为空白组、模型组、雷公藤多甙片组（对照组）、补肾健脾、解毒利咽中药低、中、高剂量组，参照陆慧渝等报道的方法制备动物模型，采用荧光半定量法检测大鼠肾组织系膜区 IgA 沉积情况，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组大鼠血清中细胞因子白细胞介素（IL）－2、IL－4、IL－10、干扰素（INF）－γ的表达水平。结果造模后大鼠出现不同程度食欲差、毛色杂乱，体重下降，肾组织系膜区出现 IgA 沉积；给药后，各治疗组大鼠 IgA 沉积有所减轻；与空白组比较，模型组大鼠血清 IL－2、INF－γ的水平明显下降（P＜0．05），IL－4、IL－10的水平明显升高（ P＜0．05），Th1／Th2比值出现漂移；与模型组比较，各治疗组血清 IL－2、INF－γ的水平明显上调（P＜0．05），IL－4、IL－10的水平明显下调（ P＜0．05），Th1／Th2漂移改善，其中中药组改善程度与对照组相比无明显差异（P＞0．05）。结论 IgAN 模型大鼠细胞因子 IL－2、IL－4、IL－10、INF－γ表达紊乱，Th1／Th2出现漂移；补肾健脾、解毒利咽法能够调整细胞因子 IL－2、IL－4、IL－10、INF－γ表达水平，纠正 Th1／Th2比值漂移。
作者：张冬梅；王银萍；王宏安；张洪宝；张守琳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期及急性期患者血清γ－谷氨酰转肽酶（GGT）的变化及其与炎症的关系。方法选取60例无肝脏及胆道疾病的 COPD 稳定期患者和60例急性期患者，测定患者血清 GGT 活性与 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT））及白介素（ IL）－6水平，并进行相关分析。结果 COPD 患者急性加重期与稳定期比较：血清 GGT、CRP、PCT 及 IL－6均明显升高（ P＜0．05）；COPD 患者稳定期血清 GGT与 CRP、PCT 及 IL－6的相关系数分别为：0．227、0．105、0．011；COPD 急性期血清 GGT 与 CRP、PCT 及 IL－6的相关系数分别为0．546、0．624、0．116。结论血清 GGT 水平在 COPD 急性期明显升高，并与血清 CRP、PCT 及 IL－6相关。血清 GGT 水平可用来评估 COPD 患者的炎症及氧化应激。
作者：杜飞；刘代顺；贺刚；李小平；杨华军；吾曼莉 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
目的：了解城市社区空巢老年人心理一致感水平及影响因素。方法采用中文版心理一致感量表（SOC－13）对134名社区空巢老人进行目的性抽样调查。结果不同性别、婚姻状况、年龄、子女数目、文化程度、患病情况和月收入城市社区空巢老人心理一致感得分有统计学差异（P＜0．05）。结论城市社区空巢老年人心理一致感有待于提高，社区工作人员应充分考虑空巢老年人的性别、婚姻状况、年龄、子女数目、文化程度、患病情况和月收入等制定老年人身心健康的监测。
作者：肖洪艳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨蛋白 P27、Survivin 和骨桥蛋白（OPN）在前列腺癌（PCa）组织中的表达及意义。方法采用免疫组织化技术对 PCa 和癌旁组织标本中的蛋白 P27、Survivin 和 OPN 进行分析。结果80例 PCa 组织中，蛋白 P27、Survivin、OPN 阳性表达率与癌旁组织，差异显著（ P ＝0．015）；P27表达与 PCa 病理分期（ P ＝0．026）、临床分期（ P ＝0．037）和有无淋巴结转移（ P ＝0．033）有关，；Survivin 表达与 PCa 病理分期（ P ＝0．041）、临床分期（P ＝0．039）和有无淋巴结转移（P ＝0．031）有关，OPN 表达与 PCa 病理分期（P ＝0．023）、临床分期（ P ＝0．034）和有无淋巴结转移（ P ＝0．027）有关；P27和 Survivin，P27和 OPN 在 PCa 组织中表达呈负相关（P＜0．001）。结论临床中联合检测蛋白 P27、Survivin 和 OPN 为前列腺癌的防治和治疗提供一种治疗策略。
作者：王超奇；侯建全；欧阳骏；袁和兴 刊期： 2016年第04期
目的：探讨基质金属蛋白酶（MMP）－9表达水平与乳腺癌的临床病理特征的相互关系。方法通过计算机检索 PubMed、Medline、BIOSIS previews、The Cochrane Library（2015年第1期）、CNKI、VIP、CBM、WANFAN 等数据库，通过手工检索相关杂志，查找国内外公开发表的关于乳腺癌组织中 MMP－9表达及其与临床病理特征关系的相关文献及对照研究，检索时限均为从建库至2015年2月。按照纳入和排除标准筛选文献，提取数据并评价质量，然后应用 RevMan5．2软件进行统计分析。结果终纳入15个研究，共1673例受试者，其中乳腺癌患者1445例，正常对照组228例。 Meta 分析结果显示：①MMP－9在乳腺癌组和正常对照组〔 OR ＝13．19，95％CI（8．06，21．59），P＜0．00001〕的表达差异有统计学意义。②MMP－9在乳腺癌中高分化组与中低分化组〔 OR ＝0．36，95％CI（0．17，0．74），P ＝0．006〕、伴淋巴结转移组和无淋巴结转移组〔 OR ＝2．84，95％CI （1．61，5．04），P ＝0．0003〕、临床分期Ⅰ～Ⅱ期组与Ⅲ期组〔OR ＝0．37，95％CI（0．26，0．52），P ＝0．0001〕、肿瘤＜2 cm 与≥2 cm 组〔OR ＝0．63，95％CI （0．40，0．99），P ＝0．04〕的表达差异均有统计学意义。年龄＜50岁与≥50岁组〔OR ＝0．88，95％CI（0．62，1．27），P ＝0．50〕的表达差异无统计学意义。结论 MMP－9可能参与了乳腺癌的发生、发展过程。
作者：米永华；刘北忠 刊期： 2016年第04期
原发性乳腺鳞状细胞癌是一种临床上罕见的乳腺恶性肿瘤〔1〕，在国内外仅有少量零散的病例报道。本文就1例原发性乳腺鳞状细胞癌病例，结合文献资料进行分析。
作者：吴海清；胡巧娟；陆爱权 刊期： 2016年第04期
目的：探讨整合素和金属蛋白酶域33（ADAM33）基因 S1（rs3918396 G＞A）和 S2（rs528557 G＞C）多态性与哮喘易感性的相关性。方法检索 CBM、维普、万方、CNKI、PubMed、Embase、Google 学术、Web of Science 等电子数据库，检索范围从建库至2013年8月，采用 STATA 12．0软件计算优势比（OR）及其95％可信区间（95％CI）。结果共计纳入10项病例对照研究，包括5777例哮喘患者和6800例健康对照人群。 Meta 分析结果表明：ADAM33基因 S2多态性与哮喘易感性增加有关（G vs．C：OR ＝1．17，95％CI：1．10～1．24，P＜0．001；GG＋GC vs．CC：OR ＝1．35，95％CI：1．20～1．53，P＜0．001），但 S1多态性与哮喘易感性无明确统计学关联（G vs．A：OR ＝0．92，95％CI：0．71～1．18，P ＝0．502；GG＋GC vs．CC：OR ＝0．76，95％CI：0．45～1．27，P ＝0．295）。根据种族不同进行亚组分析发现，ADAM33基因 S2多态性与亚洲人群和欧美人群哮喘易感性增加均有关联（ P 均＜0．05）。然而 ADAM33基因 S1多态性与不同种族人群哮喘易感性均无显著关联（均 P＞0．05）。结论 ADAM33 S2多态性可能与哮喘易感性增加有关，它可以作为早期诊断哮喘的重要分子标志物。
作者：张林；张云；张智峰；张文涵；方春晓；于丽艳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨高盐饮食对更年期焦虑症小鼠γ－氨基丁酸 A 受体（GABAAR）mRNA 表达的影响。方法将大鼠随机分为空白组、模型组、4％高盐饮食组、8％高盐饮食组。其中4％高盐饮食组、8％高盐饮食组经高盐饮食干预1个月后，检测行为学及海马 GABAAR mRNA 表达情况。结果与模型组的开放臂进入次数（OE）＋封闭臂进入次数（CE）、OE％、开放臂时间（ OT）％比较，4％高盐饮食组、8％高盐饮食组均有统计学意义（P＜0．05）。与空白组比较，模型组、4％高盐饮食组、8％高盐饮食组 GABAAR mRNA 表达明显降低（P＜0．05）；与模型组比较，4％高盐饮食组、8％高盐饮食组 GABAAR mRNA 表达明显降低（P＜0．05）。结论高盐饮食可能通过影响神经递质 GABA 受体的表达加重更年期焦虑症。
作者：陈晓阳；秦莉花；叶丽芝；黄宽；李晟 刊期： 2016年第04期
目的：探讨健身运动对65岁以上老年人胆固醇水平与红细胞变形（ RCD）能力的影响。方法选取＞65岁的60例老年男性，平均分为太极组、长跑组及对照组，对三组大摄氧量（VO2 max）、RCD、红细胞胆固醇（E－CH）及血浆总胆固醇（ TC）水平进行测定。结果运动后，太极组与长跑组血清丙二醛（E－MDA）、E－CH、红细胞滤过指数（IF）及 TC 水平均得到明显改善，对照组各项指标改善不明显，长跑组具有良好的一次性强度运动适应性，不会降低其 RCD 能力；在老年人 RCD 功能改善方面，长跑组较其他两组有较好的改善效果（P＜0．05）。 E－MDA 和 E－CH、IF 存在一定相关性，然而三组在安静情况下的 E－MDA 水平差异不明显（P＞0．05）。结论适当的健身运动有助于改善老年人 E－CH 与 IF，对老年人血液微循环的改善有很大帮助，对预防老年性疾病也极为有利。长期适当运动健身有助于改善老年人运动耐受力，消除或者减轻其对 RCD 的影响，而在 RCD 能力改善上，长跑锻炼效果明显优于太极剑与太极拳。
作者：张月华 刊期： 2016年第04期
目的：了解本地区临床感染嗜水气单胞菌的分布特点及耐药情况。方法对该院2009～2013年感染性患者标本中分离的嗜水气单胞菌的分布和耐药性进行回顾性分析。结果5年间共分离到嗜水气单胞菌189株，其中肠道内感染菌株132株，肠道外感染的57株。肠道外感染的菌株多来源于肝胆疾病（20例）、血液系统肿瘤（10例）等患者的血液（26．3％）、胆汁（21．1％）等标本。嗜水气单胞菌的感染多发于夏秋季，50岁以上的中老年人。肠道内与肠道外感染的嗜水气单胞菌的耐药率存在差别，但对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑啉、阿莫西林－克拉维酸、头孢西丁均有较高的耐药率（＞51．1％），肠道外感染嗜水气单胞菌仅对左氧氟沙星、亚胺培南、阿米卡星、美洛培南较敏感（耐药率＜10％）。结论该地区嗜水气单胞菌的感染高发于夏秋季、中老年人，以肠道内感染常见，但其对抗菌药物的敏感性较好；肠道外感染多见于肝胆疾病、肿瘤等患者，耐药率较高且在不断上升。临床医师应根据感染部位区别对待，参考药敏选药并继续加强监测。
作者：万颖；陈晓；余斐；张文；陈瑜 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年 IgA 肾病（IgAN）患者的临床病理特征及预后危险因素。方法选择2009年1月至2013年12月经本院肾脏科肾活检确诊为 IgAN 的老年患者93例作为观察组，并在同时期按照1∶4比例选择确诊为 IgAN 的成人非老年患者372例作为对照组，比较两组患者性别、年龄、肉眼血尿、基线血压、平均动脉压（MAP）、24 h 尿蛋白定量、血清白蛋白（ Alb）、血清肌酐（ SCr）、血尿酸（ UA）、总胆固醇（ TC）和甘油三酯（TG），估算的肾小球滤过率（eGFR），分析两组患者肾活检病理检查结果及影响老年 IgAN 患者预后的危险因素。结果观察组患者肾脏病病程较对照组短（P＜0．05），高血压发生率和 MAP 水平均高于对照组（均 P＜0．05）；肾活检时，观察组患者蛋白尿水平及 SCr、UA、TC、TG 水平均明显高于对照组（均 P＜0．05）。观察组患者肾小球球性硬化比例、节段性肾小球硬化发生率、肾小管萎缩／间质纤维化（ TAIF）发生率明显高于对照组（均 P＜0．05）。多因素 COX 回归模型显示，估算的 eGFR、蛋白尿水平和 TAIF 是患者预后的独立危险因素。结论老年 IgAN 患者高血压发生率、蛋白尿水平和肾脏组织的慢性病变情况均高于非老年患者，肾活检时蛋白尿、eGFR 水平和 TAIF 是影响老年 IgAN 患者预后的危险因素。
作者：林琪鸣；姚拥华 刊期： 2016年第04期
系统性红斑狼疮（SLE）在不同国家和地区的患病率和发病率差异明显，流行病学调查证实，美国、英国、澳大利亚、日本、瑞典人群患病率为0．5％～0．7％〔1〕，我国的患病率约为1％。 SLE 多发生于育龄期女性，男女之比为1∶7～1∶13〔2〕。SLE 的发病原因和机制还不十分清楚，与遗传缺陷、环境危险因子、性激素异常等因素有关；目前，该病不能彻底根治，需长期反复的激素及免疫抑制剂治疗，发病机制不清楚，因此，进一步明确 SLE 的发病机制可为其提供新的治疗靶点。
作者：沈颖；李晔；白洁 刊期： 2016年第04期
目的：探讨帕金森病（PD）及帕金森病痴呆（ PDD）患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy）及催乳素（ PRL）水平变化及意义。方法选择2013年4月至2014年12月该院收治的 PD 患者80例，其中 PDD 患者35例，另选择35例健康体检者作为对照组。检测所有受试者血浆中 Hcy、PRL水平，并采用简易智能状态检查量表（MMSE）评价受试者认知情况，采用相关性分析 PDD 患者 Hcy、PRL 水平与 MMSE 之间的联系。结果与对照组相比，PD 组和 PDD 组患者血浆中 Hcy 水平明显升高，血浆中 PRL 水平及 MMSE 评分明显下降（P＜0．05）；与 PD 组比较，PDD 组患者血浆中 Hcy 水平明显升高，PRL 水平及 MMSE 评分明显下降（P＜0．05）；PDD 组患者血浆中 Hcy 水平与 MMSE 评分呈负相关（r ＝－0．834，P＜0．05），血浆 PRL 水平与 MMSE 评分呈正相关（r ＝0．231，P＜0．05）。结论 PD 患者及 PDD 患者血浆中 Hcy 水平升高、PRL 水平下降，并且与 MMSE 有相关性。检测患者血浆中 Hcy、PRL 水平对诊断 PD 及 PDD 具有重要临床意义。
作者：李希芝；马贺；傅勇；刘庆新 刊期： 2016年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
