王群英
目的：检测转化生长因子（TGF）－β1／Smad7蛋白在前列腺癌（ PCa）组织中的表达。方法采用免疫组织化学法检测50例 PCa 和25例前列腺增生（BPH）组织中 TGF－β1和 Smad7的表达情况。结果TGF－β1和 Smad7蛋白在 PCa 中的阳性率高于 BPH 组（ P＜0.01）；TGF－β1、Smad7的高表达与肿瘤的高临床分期有关（P＜0.05）；同时，TGF－β1的高表达与肿瘤的低分化、骨转移有关（P＜0.05），而 Smad7的表达差异与病理分级、有无骨转移无关；PCa 组织中 TGF－β1与 Smad7蛋白的阳性率呈正相关（P＜0.05）。结论PCa 中 TGF－β1和 Smad7的高表达是其发生、发展的重要因素。
作者：李丹丹；王迎宾；付玉环；张玲；刘宏侠；鱼学农 刊期： 2016年第06期
目的：了解老年尘肺患者生活满意度及影响因素。方法采用生活满意度指数 A（LSIA）量表对吉林市职业病防治院门诊老年尘肺病例178例进行问卷调查。结果老年尘肺患者生活满意度得分为（23.60±7.83）分，多元回归分析显示人际关系、个人月收入、婚姻状况、居住方式、疾病分期对其生活满意度有影响（P＜0.05）。结论老年尘肺患者生活满意度总体水平不高，并且受健康状况、人际关系、个人月收入、婚姻状况、居住方式等因素的影响，需要采取综合措施提高其生活满意度。
作者：王洪艳；曲莉；唐莉丽；陶凌 刊期： 2016年第06期
目的：探讨江西省社区老年人抑郁情绪现况及影响因素。方法整群随机抽取854名60岁以上老年人，进行老年抑郁量表（GDS）、社会支持量表（SSRS）、生活事件量表（ LES）、日常生活能力（ ADL）量表、自编问卷等评估。结果江西社区老年人抑郁情绪的检出率为45.32％，GDS 总分为（10.63±6.55）；单因素分析显示：女性、独居、不在婚、对邻里关系不满意、家庭经济水平较差、文化程度低、近半年有躯体疾病史等特征的老年人抑郁情绪发生率更高，且抑郁情绪更为严重；多因素 Logistic 回归显示：文化程度高、家庭经济条件好、社会支持水平高是抑郁情绪发生的保护因素，高龄、ADL 差、生活事件多是抑郁情绪发生的危险因素。结论江西社区老年人抑郁情绪普遍存在，且受多种因素共同影响。
作者：孙伟铭；袁也丰；任称发；程旭；何璐；周小军 刊期： 2016年第06期
泌尿生殖系结核多见于中青年患者，老年患者较为少见。前列腺增生为老年常见病。同时患有这两种疾病的患者少见，能较早期诊断并进行针对性治疗的更少。本研究旨在探讨前列腺增生合并泌尿生殖系结核诊断与治疗。
作者：陆雪强；金伟；贾国金；陈卓；谢雪锋；马强；陈刚 刊期： 2016年第06期
目的：观察服用芪叶保肝饮治疗有效的酒精性肝病患者的远期预后情况。方法招募100例酒精性肝病患者，服用芪叶保肝饮，每日一剂，分早晚两次服用，3个月为1个疗程，连续服用2个疗程，用药结束后，经临床评价有效87例，继续进行6个月的随访，随访期间每月电话与患者及家属沟通一次，了解患者的症状和饮酒情况，并嘱家属督促患者戒酒，在用药前、用药结束时及用药结束后第6个月，检查患者肝功能、血脂及血清转化生长因子（TGF）β、白细胞介素（ IL）－6和 IL－8的水平。结果芪叶保肝饮可明显改善酒精性肝病患者的肝功能，降低血脂水平和血清TGFβ、IL－6和 IL－8的水平。远期随访，戒酒依从性较好的患者预后相对较好。结论芪叶保肝饮治疗酒精性肝病有较好的应用前景，但酒精性肝病患者的远期预后效果在一定程度上受患者自身是否戒酒、生活方式是否健康等的影响。
作者：牛春红；刘斌焰；邢艳霞 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆 D－二聚体水平与其临床相关性。方法前瞻性研究2013年9月至2014年9月就诊于吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心患者196例，其中 ACS 组133例，对照组63例，ACS 组又分为不稳定型心绞痛组（ UAP）41例、急性心肌梗死组（AMI）92例。各组均记录入院时血浆 D－二聚体、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白 I 水平，其中 AMI 组还分别记录心肌梗死溶栓治疗（TIMI）心肌灌注分级（TMP）、血栓积分（TS）及住院期间主要心脏不良事件（MACE）发生情况，分析血浆 D－二聚体与 ACS 相关性研究。结果与对照组比较， AMI 组患者血浆 D－二聚体、CK－MB 与肌钙蛋白 I 水平均升高（P＜0.05）；与对照组比较，UAP 组 CK－MB 与肌钙蛋白 I 水平升高，但差异不具有统计学意义（P＞0.05），而血浆 D－二聚体水平升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；AMI 组中 TMP 0～1级患者血浆 D－二聚体水平明显高于 TMP 2～3级（P＜0.05），TS≥2分患者血浆 D－二聚体水平明显高于 TS＜2分者（P＜0.05），出现 MACE 患者血浆 D－二聚体水平明显高于未发生者（P＜0.05）。结论血浆 D－二聚体可作为诊断早期 ACS 的参考指标；AMI 患者血浆 D－二聚体水平的升高高度提示血运重建后心肌组织灌注不佳及冠脉血管血栓高负荷，MACE 发生可能性越大。
作者：刘灿灿；姜雅秋；李鑫；邵望舒；刘鹏云；冀宏婷；张成双 刊期： 2016年第06期
目的：探讨分析 e 抗原阴性慢性乙肝老年患者核苷类药物停药后的临床及病毒学复发情况。方法选取78例 e 抗原阴性慢性乙肝老年病患展开调查研究，根据病患服用药物的种类分为拉米夫定（LMV）组18例，阿德福韦酯（ADV）组19例，恩替卡韦（ETV）组21例，ETV＋ADV组20例，分析病患的临床症状、服用药物的种类、疗程、停药原因、停药后的复发情况及病毒、血清学等指标。结果LMV 组，停药时间2个月～3年；ADV 组，停药时间2个月～3年；ETV 组，停药时间1个月～2年；ETV＋ADV 组，停药时间2个月～1年。停药6～12个月复发人数明显多于其他阶段复发人数，＞24个月累积复发出现的人数较多，对比差异显著（P＜0.05），慢性中度肝炎病患复发34例，慢性重度肝炎病患复发22例，慢性重型肝炎病患复发11例，代偿性肝硬化复发7例，4例失代偿性肝硬化复发4例。慢性重度肝炎病患和慢性重型肝炎患者 ALT、AST、凝血酶原时间（PT）指标都明显比其他组高（P＜0.05）。结论e 抗原阴性慢性乙肝老年病患核苷类药物停药后多在6～12个月以内复发，复发后对肝造成的损伤更严重。医护人员应根据病患的实际情况指导用药，以获得稳定的效果。
作者：喻慧铭；盛吉芳 刊期： 2016年第06期
目的：研究中国高龄老年人长期护理需求满足度的变化。方法利用2005年和2008年中国老年健康长寿纵向调查数据，以有长期护理需求且得到帮助的80岁及以上社区老年人为研究对象，运用多层 Logistic 回归模型进行分析。结果2005～2008年，高龄老年人自评护理需求满足度为完全满足的比例从39.5％上升为45.3％；仍有超过50％的高龄老年人自评护理需求为不完全满足；护理需求得到完全满足的可能性上升了33％。与农村老年人相比，城市老年人护理需求得到完全满足的可能性高26％。结论中国高龄老年人的长期护理需求满足度在两次调查间发生了显著的变化。建议通过改善高龄老年人的社会支持和健康状况进一步提高他们的长期护理需求满足度。
作者：彭荣 刊期： 2016年第06期
目的：观察瑞士洛桑急性缺血性脑卒中登记（ ASTRAL）评分预测急性缺血性脑卒中1年的功能性结局及死亡率。方法2012年1～12月该院连续收治疗的急性缺血性脑卒中患者，排除发病后＞24 h 入院患者及 ASTRAL 评分缺失患者。研究终点为1年不良功能结局和1年死亡率。结果接受者特征曲线下面积预测和年不良功能结局为0.89，95％可信区间（CI）0.88～0.91。多变量 Cox 比例风险分析显示，ASTRAL 评分与1年不良功能性结局独立相关（风险比1.09，95％CI 1.08～1.10）。接受者特征曲线下面积 ASTRAL 评分预测1年死亡率辨别能力为0.81（95％CI 0.78～0.83）。多变量分析显示 ASTRAL 评分与1年死亡率独立相关（风险比1.09，95％CI 1.08～1.10）。1年随访期间，随着 ASTRAL 增高患者的生存可能性显著降低（P＜0.001）。结论ASTRAL 评分预测急性缺血性脑卒中患者1年功能结局和死亡率是可靠的。
作者：陈华 刊期： 2016年第06期
临床上将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛两大类，术后疼痛属于急性疼痛，大多发生在术后24～48 h。目前，临床上的胸科手术仍以开胸手术为主，开胸手术切口较长，切口附近神经密布，创伤大，神经，肌肉损伤大，可引起剧烈的术后疼痛，患者咳嗽、排痰、变换体位时，疼痛更加剧烈，由此可引发肺部相关并发症，术后的有效镇痛可以减少或避免上述情况的发生，对于术后患者的生活质量的提高有一定作用〔1〕。老年患者开胸术后的咳嗽、排痰等更加困难，易发生肺不张，肺部感染，肺功能下降等相关并发症，同时老年人对药物的敏感性增加，因此，在老年患者中选择合适的镇痛方式，能有效减少相关并发症，减轻患者痛苦，同时大大助益患者的远期康复。
作者：李明月；刘伟；赖冰洁；潘振祥 刊期： 2016年第06期
目的：探讨多节段脊髓型颈椎病（MCSM）并发育性颈椎管狭窄患者行后路双开门椎管扩大成型＋块状珊瑚羟基磷灰石术治疗的疗效。方法回顾性研究采用颈椎后路双开门椎管扩大成型＋块状珊瑚羟基磷灰石术治疗的 MCSM 并发育性颈椎管狭窄病患者34例，手术前后及随访时应用 JOA 评分和 Nurick 分级评价神经功能。按 JOA 评分标准计算优良率、术前及术后复查颈椎 CT 比较测量术前、术后颈椎椎管矢状径情况。结果术后随访8～16个月，平均12个月，结果显示术后颈椎椎管矢状径较术前明显扩大（ P＜0.01）；JOA 评分术后较术前明显提高（ P＜0.01）。结论MCSM 并发育性颈椎管狭窄患者行后路双开门椎管扩大成型＋块状珊瑚羟基磷灰石术减压效果好，术后神经功能改善明显。
作者：刘金望；蒋涛；林炎水 刊期： 2016年第06期
现代研究表明，补阳还五汤对脑缺血患者具有神经保护作用，可有效改善其神经行为学功能、减少脑缺血面积、降低梗死率和缺血再灌注损伤〔1〕；并可以刺激神经增殖、调节血管内皮生长因子的表达〔2〕，促进神经细胞的生长和分化、并抑制神经细胞凋亡〔3〕。本文就近年来有关补阳还五汤改善脑缺血作用机制的研究进行综述。
作者：姚广明；刘朋飞；李鹏亮；赵刚 刊期： 2016年第06期
复发性口腔溃疡（ROU）也称复发性阿弗他溃疡、复发性阿弗他口炎、复发性口疮等，为常见的口腔黏膜疾病之一。该病发生部位以唇、舌尖、舌边缘、颊为多见，溃疡多呈圆形或椭圆形，中心略凹陷，周边有充血红晕，表面有黄色假膜，常单个或数个相并出现，间歇期不规律〔1〕。病变初期症状较轻，见口干、纳差、食不觉味等，继则出现局部剧烈疼痛伴灼热感，口甜或感特殊臭味，影响语言和进食，且影响患者身心健康。研究〔2〕显示，不同年龄、种族、地域的人都可患病，人群患病率高达20％。本病属中医学的“口疮”、“口糜”、“口疡”范畴。牛阳教授从事中医临床工作20余年，对该病有独到认识，临床善用甘露消毒丹治疗本病，疗效显著。
作者：李文珊；牛阳 刊期： 2016年第06期
目的：验证 miR－142－5p 的靶基因———自噬相关基因 Becn1。方法生物信息学预测 miR－142－5p 与 Becn1的结合位点，构建含有结合位点的 Becn1基因3＇UTR 野生型和突变型质粒，将重组质粒与 miR－142－5p－mimics 或 miR－NC 共转染 C2C12细胞，检测荧光素酶活性。结果miR－142－5p 与 Becn1的3＇UTR存在一个结合位点（123～129）；成功构建野生型重组质粒 pGL3－Becn1－3＇UTR 和靶位点含3个碱基突变的重组质粒 Mut－3＇UTR；与共转染 pGL3－Becn1－3＇UTR 和 miR－NC 组相比，共转染 pGL3－Becn1－3＇UTR 和 miR－142－5p－mimics 组荧光素酶活性显著下降，约为41.2％（ P＜0.01）；而与对照组相比，共转染 Mut－3＇UTR 和 miR－142－5p－mimics 组的荧光素酶活性下降不明显（P＞0.05）。结论初步验证自噬相关基因 Becn1是miR－142－5p 的靶基因。
作者：阮杰；黄池荣；刘桂平；梁国辉；张健；刘新光 刊期： 2016年第06期
目的：分析通心络胶囊对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的临床疗效并探讨可能机制。方法接受治疗的 CHD 患者依据治疗方法的不同分为对照组44例，采用常规治疗及观察组45例，采用常规治疗＋通心络胶囊治疗。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（91.1％，vs 70.5％，χ2＝6.143，P ＝0.013）。观察组治疗后甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）水平均显著低于治疗前（P＜0.05），且显著低于对照组治疗后（P＜0.05）；观察组治疗后高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平均显著高于治疗前（P＜0.05），且显著高于对照组治疗后（P＜0.05）。观察组治疗后全血高切黏度、全血高切黏度、全血高切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均显著低于治疗前（ P＜0.05），且显著低于对照组治疗后（P＜0.05）。观察组治疗后内皮素（ET）、细胞黏附分子（ICAM）－1及黏附分子（ AM）－1水平均显著低于治疗前（P＜0.05），且显著低于对照组治疗后（P＜0.05）。观察组治疗后一氧化氮（NO）水平显著高于治疗前（P＜0.05），且显著高于对照组治疗后（ P＜0.05）。结论心络胶囊可显著提高老年 CHD 的治疗效果，其疗效可能与调节血脂及血管内皮细胞功能有关。
作者：汪莲开 刊期： 2016年第06期
目的：探讨江西省吉安市社区老年居民焦虑抑郁现状及影响因素。方法江西省吉安市社区老年人2258例，应用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价老年人群的焦虑与抑郁现况，同时观察该地区老年人群焦虑抑郁的影响因素。结果SDS 评分50分2077例（92.0）％，＞50分181例（8.0％）。 SAS 评分＜50分2099例（93.0）％。 SAS 评分＞50分159例（7.0％）。不同的婚姻状况、性别、文化程度、性格、职业、情绪调节能力、社会支持、与家人情况、医保情况、锻炼情况、休闲活动、月收入以及住房情况会影响江西省吉安市社区老年人群的 SDS、SAS 评分。性别、家庭类型、住房情况、职业、月收入、社会支持、情绪调节、与家人关系、休闲活动是影响江西省吉安市社区老年人群 SDS 评分的重要因素。性别、医保情况、情绪调节能力、社会支持、锻炼情况、与家人关系以及家庭类型是影响江西省吉安市社区老年人群 SAS 评分的重要因素。结论绝大部分的江西省吉安市社区老年人群存在焦虑抑郁的不良心理情绪，并受到性格、社会支持、职业、家庭类型等诸多因素的影响，我们可以从影响老年人群焦虑与抑郁情绪的因素出发，根据江西省吉安市社区的实际情况，进一步健全社区医疗保障体系、完善社会支持系统，从而改善本地区老年人群的焦虑抑郁状况。
作者：王晓燕；戚燕 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 CT 对胸段食管鳞癌隆突下淋巴结转移的诊断价值及其相关影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2015年6月该外科收治的290例胸段食管鳞癌患者术前的 CT 影像资料，记录每位患者隆突下淋巴结的长径、短径及平均 CT 值，并与术后病理结果对照。结果通过 ROC 曲线分析，CT 下隆突下淋巴结长径≥10.8 mm 时考虑转移，曲线下面积为0.860，敏感性为93.0％，特异性为67.5％；隆突下淋巴结短径／长径≥0.61时考虑转移，曲线下面积为0.776，敏感性为83.7％，特异性为69.5％；隆突下淋巴结平均 CT 值≥37.30 HU 时考虑转移，曲线下面积为0.781，敏感性为90.7％，特异性为65.9％。隆突下淋巴结是否转移与肿瘤位置、肿瘤长度、浸润深度（肿瘤 T 分期）和其他站淋巴结是否转移有明显相关性（P＜0.05），与患者年龄、性别、肿瘤分化程度无明显相关性（P＞0.05）。结论当 CT 显示，隆突下淋巴结长径≥10.8 mm，短径／长径比值≥0.61或平均 CT 值≥37.30 HU 时，应考虑隆突下淋巴结转移，此时应行经右胸、颈、腹三切口的三野清扫；胸部中段食管肿瘤长度≥5 cm、肿瘤浸润超过黏膜层或其他站淋巴结有转移为隆突下淋巴结转移的危险因素。
作者：王志宏；赵松；杨洋；张春敭；刘东雷；吴恺 刊期： 2016年第06期
人身体的保养及疾病的调护，皆当从后天之本脾胃着眼。“保胃气，存津液”的思想，贯穿于仲景辩证论治过程的始终，尤其是针对杂病复杂症状的诊治。而其采用的健脾疗法多燮理阴阳，调。气机。脾行气于三阴，为五脏之本。脾为气血生化之源，脾胃健运，则气血化生有源，机体阴阳俱荣，体魄康健；脾失健运，则气血化生不足，脏腑失于濡养，易于生病。胃行气于三阳，为六腑之本。《黄帝内经》认为饮食不加节制，就会损伤肠胃，九窍不通，百病丛生。故脾胃之气的盛衰，对于内伤杂病的形成至关重要。因此，诊治杂病、老年病的复杂症状，可从脾胃入手。
作者：龚轩 刊期： 2016年第06期
目的：观察分析益髓颗粒剂联合激素治疗老年难治原发性血小板减少性紫癜临床疗效。方法选择难治原发性血小板减少性紫癜老年患者62例，按照随机数字法随机分为2组每组31例。治疗组予糖皮质激素及雄性激素，配合益髓颗粒剂治疗。对照组予长春新碱治疗。疗程为2个月。结果与对照组相比，治疗组总有效率为83.87％明显高于对照组（61.29％，P＜0.05），治疗组血小板升高，而抗血小扳抗体、血凝指标的凝血酶原时间（PT）与国际标准化比值（INR）数值较疗前下降（P＜0.05）；治疗后两组患者与治疗前比较血小板升高，而抗血小扳抗体、血凝指标的PT 与 INR 数值较疗前下降（P＜0.05）。结论糖皮质激素及雄性激素配合益髓颗粒剂治疗老年慢性难治性血小板减少性紫癜，提高疗效，其疗效较长春新碱组好，疗效稳定持久且副作用小。
作者：朱飞跃；刘芳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨基质金属蛋白酶（MMP）－9血清水平及其基因多态性与颈动脉斑块易损性之间的相关性。方法选取2011年3月至2013年4月在大连医科大学附属第一医院神经内科住院治疗且发病时间在48 h 之内的脑梗死患者271例，根据 B 超检查结果，分为斑块稳定组和斑块易损组，利用酶联免疫吸附法对两组患者血清 MMP－9水平进行检测，采用 PCR－酶切反应过程对 MMP－9基因多态性进行测定。结果斑块易损组患者血清 MMP－9水平高于斑块稳定组（P＜0.05）；斑块易损组 MMP－9不同基因型频率分布与斑块稳定组相比差异显著（ P＜0.05），斑块易损组 T ／T 和 C ／T 基因型频率高于斑块稳定组，斑块易损组与斑块稳定组（TT＋CT）／CC 的 OR ＝1.73（95％CI 1.14～3.18，P＜0.05）；斑块易损组等位基因频率分布与斑块稳定组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），斑块易损组与斑块稳定组 T ／C 的 OR ＝1.56（95％CI 1.07～2.83，P＜0.05）。结论MMP－9血清水平及其基因多态性与颈动脉斑块易损性密切相关，可以将血清 MMP－9水平检测和－1562C ／T 位点多态性测定作为临床患者颈动脉斑块易损性判断的早期标志物。
作者：董翔；常庚；陶定波 刊期： 2016年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
