王晓燕；戚燕
目的：探讨补肾解毒通络方对实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）大鼠外周血 CD4＋、CD8＋T 细胞和脑组织内白细胞介素（IL）－17的影响。方法将60只雌性 Wistar 大鼠按照随机数字表法分为空白对照组（正常）、模型对照组（EAE＋生理盐水）、低剂量组（ EAE＋15 g? kg－1?d－1）、中剂量组（EAE＋30 g? kg－1? d－1）及高剂量组（EAE＋60 g? kg－1? d－1）。模型建立后持续灌胃14 d。治疗结束后，采用流式细胞术检测大鼠外周血 CD4＋、CD8＋T 细胞水平，采用免疫组织化学方法和阳性细胞计数检测各组大鼠侧脑室周围组织内 IL－17水平。结果（1）与空白对照组相比，模型对照组大鼠 CD4＋、CD4＋／CD8＋明显偏高，CD8＋明显偏低（P＜0.05）；与模型对照组、低剂量组及中剂量组相比，高剂量组大鼠 CD4＋、CD4＋／CD8＋明显偏低，CD8＋明显偏高（P＜0.05）；高剂量组与空白对照组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）与空白对照组相比，模型对照组大鼠 IL－17阳性细胞数明显偏高（P＜0.05）；与模型对照组、低剂量组相比，中剂量组和高剂量组明显偏低（P＜0.05）；高剂量组与空白对照组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论补肾解毒通络方60 g ／kg 剂量能更好地升高 EAE 大鼠外周血 CD8＋T 细胞同时降低 CD4＋T 细胞和 IL－17阳性细胞数。
作者：赵铎；王丹；崔名雯；齐亚莉 刊期： 2016年第06期
研究老年人口常见疾病并找出其主要危险因素，通过一级预防对其加以控制具有极其重大的社会、经济意义。本研究分析兰州市老年人常见疾病高血压的流行病学分布及危险因素。
作者：张哲奇；李敏；陈文材；赵玲珑；王玉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb ／Ⅲa 受体拮抗剂替罗非班在急性心肌梗死（AMI）患者行直接经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）治疗后对血清补体4a 及心肌灌注水平的影响。方法将114例接受急诊 PCI 治疗的急性 ST 段抬高型 AMI 患者纳入研究，随机分为替罗非班组和对照组。替罗非班组（58例，冠状动脉内注射10μg ／kg 替罗非班，随后以0.075μg? kg－1? min－1静滴24～48 h），对照组（56例，不应用替罗非班）。检测两组患者在冠脉造影前30 min、PCI 术后即刻及术后12 h 的补体4a 水平；比较 PCI 术后90 min 心电图 ST 段回落百分比（ sumSTR）；观察两组患者冠状动脉内注射替罗非班后首次及 PCI 术结束前末次冠状动脉造影图像，评估 TIMI 血流分级。结果两组患者术前30 min C4a 水平差异无统计学意义（P＞0.05）。替罗非班组术后即刻及术后12 h C4a 水平均低于术前30 min，且均低于对照组术后即刻及术后12 h C4a 水平（P 均＜0.05）。替罗非班组 ST 段回落程度明显优于对照组（P＜0.05）。注射替罗非班后首次及 PCI 结束前末次冠状动脉造影显示：替罗非班组 TIMI 3级血流比例明显高于对照组，分别为（62.1％ vs 39.3％，P＜0.05）和（77.6％ vs 48.2％，P＜0.05）。结论STEMI 直接 PCI 时，冠脉内注射替罗非班可降低血清补体4a 水平，并有效的改善冠脉血流及心肌组织灌注。
作者：徐会圃；李毅；刘长梅；米少华 刊期： 2016年第06期
目的：分析 T 细胞免疫球蛋白黏蛋白分子（TIM）－3在老年脑出血血肿周围组织中的表达及其意义。方法因脑出血行血肿清除术老年患者40例根据手术距离发病时间分为≤6 h 组、＞6 h 且≤24 h 组、＞24 h 且≤72 h 组和＞72 h组，各10例。同时选取远离血肿的正常脑组织10例作为对照组。采用免疫组化法检测 TIM－3蛋白表达，采用 RT－PCR 法检测 TIM－3 mRNA 表达。结果各组 TIM－3蛋白及 mRNA 表达水平均显著高于对照组，且≤6 h 组、＞6 h 且≤24 h 组、＞24 h 且≤72 h 组 TIM－3及 mRNA 水平逐渐上升，＞24 h 且≤72 h 组、＞72 h 组 TIM－3及 mRNA 水平逐渐下降，＞24 h 且≤72 h 组 TIM－3及 mRNA 水平显著高于其他各组（P＜0.05）。结论TIM－3在脑出血发病后逐渐升高，至24～72 h 升高至顶峰，之后逐渐下降，提示 TIM－3可能和脑出血后炎症反应有关。
作者：田少辉；许磊；李盼祥；赵瑜 刊期： 2016年第06期
人体衰老是一个复杂而漫长的过程，衰老的快慢取决于多方面因素，选择某种物质或者生命的某一特征都是片面的〔1〕。就微观研究而言，其所提出的生物学标志物直接应用于大面积人群的衰老测量难以适用；而宏观研究所提出的量表检测，可以较好地将人体衰老的内涵通过外在的某些特征改变加以表达，更具代表性，且更适用于大面积人群则已被证明。
作者：曾妮；李文静；师雪；贺子强；林菲；黄河浪 刊期： 2016年第06期
目的：探讨氢气抑制趋化素样因子1（Cklf1）在大鼠腹主动脉瘤病情发展中的作用。方法取雄性 SD 大鼠20只，随机分为腹主动脉瘤组和腹主动脉瘤干预组（腹腔注射氢气饱和生理盐水），建立腹主动脉瘤模型。术后28 d 开腹取材，观察腹主动脉扩张情况，采用苏木素－伊红（HE）染色和弹力纤维染色检测炎症浸润和腹主动脉中膜弹力纤维破坏情况，免疫组化法检测 Cklf1（rCklf1）、金属蛋白酶（MMP2）蛋白表达情况， RT－PCR 检测 rCklf1、MMP2基因表达情况。结果腹主动脉瘤组大鼠腹主动脉扩张率明显高于腹主动脉瘤干预组（P＜0.01）。腹主动脉瘤组大鼠瘤壁 rCklf1 mRNA、MMP2 mRNA 表达量均明显高于腹主动脉瘤干预组（P＜0.01）；rCklf1、MMP2主要在腹主动脉瘤壁中层病变严重区域表达上调；与腹主动脉瘤组相比，干预组 rCklf1、MMP2阳性表达明显减弱，炎症浸润、弹力纤维破坏程度明显减轻。结论氢气可通过抑制 rCklf1表达，抑制炎性细胞向腹主动脉受损区域聚集，降低 MMP2表达合成，减缓中膜弹力纤维降解，干预腹主动脉瘤进展。
作者：庄晖；郭平凡；詹腾辉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨阿托伐他汀对自发性高血压大鼠（SHR）心肌组织 p21蛋白表达和心肌肥厚的影响。方法20只大鼠按照随机数字表法分为干预组和高血压对照组各10只，同时选取10只正常血压大鼠为正常对照组，将阿托伐他汀片剂研碎，1 ml 蒸馏水溶解，按照50 mg? kg－1? d－1在同一时间给干预组常规灌胃，高血压对照组和正常对照组均给予等量蒸馏水灌胃，所有大鼠共给药10 w，测定大鼠血压、心室肥厚以及心肌组织 p21蛋白 mRNA 的表达。结果干预后8、10、12、16 w 大鼠血压值组间差异显著（P＜0.05），其中干预组、高血压对照组血压均高于正常对照组（P＜0.05）。干预10 w 后大鼠体重（B）、心脏重量（H）、左心室重量（LV）、H ／B ／1000、LV ／B ／1000组间差异显著（ P＜0.05），其中干预组、高血压对照组中 H ／B ／1000、LV ／B ／1000指标高于正常对照组，干预组低于高血压对照组（P＜0.05）。三组大鼠心肌组织 p21蛋白表达和 p21 mRNA差异显著（P＜0.05），干预组、高血压对照组中 p21蛋白、p21 mRNA 表达低于正常对照组，干预组高于高血压对照组（P＜0.05）。 p21 mRNA 与 H ／B ／1000、LV ／B ／1000均呈负相关（r ＝－0.567，－0.685，P＜0.05）。结论阿托伐他汀可以促使 SHR 心肌组织 p21表达，降低心肌肥厚程度。
作者：赵丽华；张少利；郭长磊 刊期： 2016年第06期
目的：观察补中益气汤加减联合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗直肠黏膜内脱导致肛门坠胀的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例肛门坠胀患者随机分为两组，治疗组采用补中益气汤加减联合 PPH 术治疗，对照组采用单纯 PPH 手术治疗。观察患者疗效及肛门功能指标。结果疗效方面治疗组明显优于对照组，肛门功能上方面二者无明显差异，新方案安全性良好。结论补中益气汤加减联合 PPH 术治疗直肠黏膜内脱导致肛门坠胀疗效肯定且安全，可供临床选择。
作者：程泓；贺百林；胡秀君；孙聪；冯培民 刊期： 2016年第06期
目的：探讨中药在治疗糖尿病足溃疡时的基本配伍规律。方法检索关于内服中药治疗糖尿病足溃疡的临床报道，从药性、功效的角度统计药物使用的频次、剂量及其在方剂中的占比，从而分析中药治疗糖尿病足溃疡的基本配伍规律。结果共筛选出文献326篇，处方366个，药味186味。统计得出治疗糖尿病足溃疡的中药药性以寒多，药味以甘、苦、辛为主，且清热药、活血药和补益药使用频次和剂量占比高，得出基本方剂：黄芪33.25 g、金银花24.77 g、丹参21.40 g、玄参20.50 g、牛膝15.09 g、当归14.74 g、赤芍14.50 g。结论中药治疗糖尿病足溃疡的基本原则为补益气血、活血清热，兼以利湿通络。
作者：张月；朱思媛；廖结英；田雨；李琳；贾德贤 刊期： 2016年第06期
目的：评价血清低密度脂蛋白（LDL－C）、纤维蛋白原（FIB）和 Essen 评分法及联合应用对短暂性脑缺血发作（ TIA）患者早期发生脑梗死风险的有效性。方法回顾性统计108例首诊 TIA 的住院患者入院时 LDL－C、FIB 水平和7 d 内脑梗死的发生率，并对其进行 Essen 评分，通过应用 ROC 曲线，计算 ROC 曲线下面积比较四种预测 TIA 早期发生脑梗死风险的评分法的价值。结果108例 TIA 患者7 d 内脑梗死发生率为11.1％；Essen 评分法、Essen＋LDL－C 评分法、Essen＋FIB 评分法和 Essen＋LDL－C＋FIB 评分法的 ROC 曲线下面积（95％CI）分别为 A1＝0.698（0.558～0.838）、A2＝0.780（0.664～0.895）、A3＝0.722（0.587～0.857）和 A4＝0.794（0.682～0.906）。 Essen＋LDL－C＋FIB 评分法优于其他三种评分法；与LDL－C 相比，FIB 水平在评估 TIA 患者早期发生脑梗死风险的价值中并不明显。结论四种方法在评估 TIA 患者早期发生脑梗死风险方面均有一定的临床价值，联合应用 Essen 卒中风险评分量表（ESRS）、血清 LDL 和 FIB 的预测价值优于单用 Essen 卒中风险评分，值得临床进一步评估。血清FIB 水平检测在评估 TIA 患者早期发生脑梗死风险的价值需进一步研究。
作者：侯凌波；乔利军；张新春；陈茹；牛昱光；黄燕；郭建文 刊期： 2016年第06期
目的：探讨老年重症患者急性肾损伤（AKI）发生的高危因素。方法回顾性分析2012年2月至2013年9月在重症医学科住院的患者临床资料，按年龄分为老年组和中青年组。 Logistic 回归分析两组患者发生 AKI 的危险因素。结果共有316例患者符合入选标准，其中老年组137例，49例出现 AKI，中青年组179例，42例出现 AKI。多变量 Logistic 回归分析显示：序贯性器官衰竭评估（SOFA）总分是老年组患者发生 AKI 的独立危险因素，而中青年组患者发生 AKI 的独立危险因素是 SOFA 神经评分、入科时血糖水平、高血压和休克。结论老年重症患者住院期间 AKI的发生率高。与中青年组不同，SOFA 总分是老年重症患者发生 AKI 的独立危险因素。
作者：周学萍；汪正光；张牧城；张曲矗；李平国；汪健蕾 刊期： 2016年第06期
目的：对比研究新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌（HP）阳性萎缩性胃炎的临床效果。方法将72例 HP 阳性萎缩性胃炎患者随机分为两组，观察组36例应用新序贯疗法（前5 d 埃索美拉唑联合阿莫西林，后5 d 埃索美拉唑联合左氧氟沙星和呋喃唑酮）治疗，对照组36例应用标准三联疗法（埃索美拉唑联合阿莫西林和左氧氟沙星连用7 d）治疗，评价两组患者治疗效果，比较治疗后症状、病理改善情况，观察 HP 根治及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为91．67％，明显高于对照组的69．44％（P＜0．05）。观察组治疗后症状学和病理学治疗明显优于对照组（P＜0．05）。观察组 HP 根治率为91．67％，略高于对照组的80．56％，两组无显著差异（P＞0．05）。本组72例共5例发生恶心、腹泻、头晕、皮疹等轻微不良反应，未经特殊处理，停药后即恢复，两组患者不良反应发生率无显著差异（P＞0．05）。结论应用新序贯疗法治疗 HP 阳性萎缩性胃炎可有效改善三联疗法下对症状、病理的治疗效果，提高 HP 根治率，且不增加不良反应，值得临床推广。
作者：贾宝洋；关晓辉；杨志平；刘春雷 刊期： 2016年第06期
近年来，随着广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的广泛应用，获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、糖尿病等疾病的不断增加及器官移植和介入技术的普遍开展，使得深部真菌感染急剧增多。老年人由于基础疾病多和免疫功能低下，致使老年人院内感染问题也日益突出。本文旨在了解延安市老年患者深部真菌感染情况，分析感染危险因素。
作者：张欠欠；任勇 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血清心脏型脂肪酸结合蛋白（H－FABP）与老年急性脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性。方法将124例老年急性脑梗死患者按照入院时的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分分为神经功能缺损轻型组（ n ＝44）、中型组（n ＝48）及重型组（n ＝32），检测3组患者入院时的血清 H－FABP 水平，同时按 H－FABP 水平进行四分位数分为第一四分位组（Q1组）、第二四分位组（Q2组），第三四分位组（Q3组），第四四分位组（Q4组），比较各组相关指标的差异。结果重型组、中型组、轻型组血清 H－FABP 存在统计学差异（ F ＝8.259，P＜0.05），从轻型组到重症组依次增高；重型组患者空腹血糖、甘油三酯（TG）、超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、脑梗死体积亦高于中型组及轻型组（P＜0.05）；Q4组中出现重型患者的比例显著高于 Q1组及 Q2组（P＜0.05）；多元线性回归分析提示，血清 H－FABP 是影响 NIHSS 评分的独立危险因素。 ROC 曲线分析显示，血清 H－FABP 预测重型脑梗死的曲线下面积（AUC）为0.829（95％CI ＝0.542～0.915，P＜0.05），敏感性和特异性分别为88.1％和80.6％。结论血清 H－FABP 水平与老年急性脑梗死患者神经功能缺损程度呈正相关，可能是神经功能缺损程度的独立影响因素。
作者：魏玲莉；余雪 刊期： 2016年第06期
目的：探讨高校退休人员主观幸福感（SWB）及其相关因素。方法采用幸福感指数量表和社会支持量表及一般情况调查表对418名高校退休人员进行问卷调查。结果性别对退休人员幸福感指数的影响无统计学意义（P＞0.05），婚姻状况对 SWB 有显著影响（P＜0.001），有配偶的幸福感水平（11.47±2.07）高于丧偶（10.76±1.93）和离婚（10.18±1.74）；受教育文化程度、职称在生活满意度和幸福感指数总分上主效应显著（P＜0.05～P＜0.01）；退休前职业，各项差异未见统计学意义（P＞0.05）；总体情感指数、生活满意度与主观支持、客观支持、支持利用度及社会支持总分都呈正相关（P＜0.05～P＜0.01）；幸福感指数总分除了客观支持外，与其他都呈正相关（P＜0.01）。结论高校退休人员的 SWB 与多种因素有关，退休教工除自我心理调节外，社会、家庭也应共同努力注重从婚姻、个人爱好自身健康及社会支持等引导退休人员增强正确导向；社会应当采取多种措施，努力提高离退休干部生活质量和生活水平，提高服务管理水平来提升退休人员的幸福感。
作者：姚宗良 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆 D－二聚体水平与其临床相关性。方法前瞻性研究2013年9月至2014年9月就诊于吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心患者196例，其中 ACS 组133例，对照组63例，ACS 组又分为不稳定型心绞痛组（ UAP）41例、急性心肌梗死组（AMI）92例。各组均记录入院时血浆 D－二聚体、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白 I 水平，其中 AMI 组还分别记录心肌梗死溶栓治疗（TIMI）心肌灌注分级（TMP）、血栓积分（TS）及住院期间主要心脏不良事件（MACE）发生情况，分析血浆 D－二聚体与 ACS 相关性研究。结果与对照组比较， AMI 组患者血浆 D－二聚体、CK－MB 与肌钙蛋白 I 水平均升高（P＜0.05）；与对照组比较，UAP 组 CK－MB 与肌钙蛋白 I 水平升高，但差异不具有统计学意义（P＞0.05），而血浆 D－二聚体水平升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；AMI 组中 TMP 0～1级患者血浆 D－二聚体水平明显高于 TMP 2～3级（P＜0.05），TS≥2分患者血浆 D－二聚体水平明显高于 TS＜2分者（P＜0.05），出现 MACE 患者血浆 D－二聚体水平明显高于未发生者（P＜0.05）。结论血浆 D－二聚体可作为诊断早期 ACS 的参考指标；AMI 患者血浆 D－二聚体水平的升高高度提示血运重建后心肌组织灌注不佳及冠脉血管血栓高负荷，MACE 发生可能性越大。
作者：刘灿灿；姜雅秋；李鑫；邵望舒；刘鹏云；冀宏婷；张成双 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血清细胞角蛋白片段21－1（CYFRA21－1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）在非小细胞肺癌（NSCLC）辅助诊断中的应用价值。方法采用免疫学方法检测82例 NSCLC 患者（NSCLC 组）、62例肺部良性疾病患者（良性疾病组）和62例健康体检者（对照组）CYFRA21－1、NSE、CEA 的表达，进而对其检测结果进行相互对比分析。结果NSCLC 组的 CYFRA21－1、NSE、CEA 表达水平及阳性率显著高于良性疾病组和对照组（P＜0.05）；不同病理类型 NSCLC 患者的 CYFRA21－1、NSE、CEA 阳性率差异均无统计学意义（P＞0.05）；CYFRA21－1＋NSE＋CEA 与CYFRA21－1＋NSE 两种组合的灵敏度高，CEA 和 NSE 两种组合的特异度高，CYFRA21－1＋NSE 和 CYFRA21－1＋CEA 两种组合的正确指数高，CY－FRA21－1＋NSE 和 CEA 的阳性预测值高，而 CYFRA21－1＋NSE＋CEA 和 CYFRA21－1＋NSE 的阴性预测值高。结论CYFRA21－1、NSE、CEA 均在NSCLC 患者体内呈现高表达，但在鉴别 NSCLC 病理类型上有一定的缺陷，CYFRA21－1组合 NSE 可显著提高 NSCLC 的诊断效能。
作者：黄冬云；许文景；周锐；徐兴祥；张旭东 刊期： 2016年第06期
目的：探讨利多卡因咽喉表面麻醉对老年患者麻醉诱导血流动力学的影响。方法选择2014年10月至2015年6月在该院行上腹部手术的老年患者50例，符合美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级的标准，按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例。均经麻醉诱导，观察组行2％盐酸利多卡因3 ml 咽喉表面麻醉，对照组不接受咽喉表面麻醉。观察麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）以及气管插管后1 min（ T2）、3 min（T3）、5 min（T4）患者的平均动脉血压、心率等血流动力学指标的变化。结果观察组 T2、T3时间点血压、心率均低于对照组（P＜0.05），而 T0、T1、T4时间点与对照组比较无差异（P＞0.05）；两组均在 T2、T3时间点的血压、心率高于同组 T1（P＜0.05），T0、T4时间点与同组 T1时间点比较无差异（P＞0.05）。观察组在气管插管后呛咳有效控制率显著高于对照组（P＜0.05），而苏醒时效比较无差异（P＞0.05）。结论2％盐酸利多卡因咽喉表面麻醉能明显减轻老年患者全身麻醉气管插管引起的血流动力学变化，有效抑制气管插管诱发的心血管的应激反应。
作者：王群英 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急诊滞留时间对老年创伤患者生存状况的影响。方法120例该院急诊多发伤老年患者，详细记录患者信息，随访2个月记录患者生存状况，筛选出影响患者生存状况的相关因素；同时根据急诊滞留时间分为无滞留组（＜6 h），轻度滞留组（6 h≤滞留时间＜72 h），严重滞留组（滞留时间≥72 h）。分析不同急诊滞留时间对老年创伤患者生存状况的影响。结果120例老年创伤患者中10例（8.3％）死亡。死亡组患者年龄、损伤严重评分（ISS）及急诊滞留时间明显高于生存组，与老年创伤患者生存状况存在相关性（ P＜0.05）；多因素分析发现高龄、ISS 评分高及急诊滞留时间延长是老年创伤患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。无滞留组生存率高于轻度及严重滞留组（ P＜0.05）；轻度滞留组生存率高于严重滞留组（P＜0.05）。结论急诊滞留时间延长可明显增加老年创伤患者死亡率，在临床实际中需进行有效协调尽可能使该类患者住院，避免滞留时间延长带来的不良影响。
作者：谢江宁；梁亚鹏；苗振军 刊期： 2016年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
