常鑫；常伟东；鹿洪勇；王新宇；王莹；徐景伟
目的：观察阿托伐他汀序贯治疗对老年中、重度慢性肾病（CKD）患者冠状动脉介入（PCI）术后对比剂肾病（CIN）是否具有预防作用。方法入选186例接受PCI治疗的老年中、重度CKD患者，随机分为阿托伐他汀组（96例）和对照组（90例），阿托伐他汀组术前予阿托伐他汀序贯治疗（术前12 h阿托伐他汀80 mg，术前2 h阿托伐他汀40 mg，术后40 mg／d），对照组术前及术后均予其他他汀常规治疗，观察术前、术后第1天、第2天及第3天血肌酐（ SCr）、血浆胱抑素C（ CysC）的变化及CIN的发生率。结果 PCI术后对照组中 SCr峰值、△SCr、 CysC峰值及△CysC 均显着高于阿托伐他汀组（P＜0．05）。根据SCr标准的CIN，对照组20例（22．2％），阿托伐他汀组10例（10．4％），CIN的发生率对照组显著高于阿托伐他汀组（P＜0．05）。根据CysC标准的CIN，对照组28例（31．1％），阿托伐他汀组14例（14．6％），对照组中CIN的发病率明显高于阿托伐他汀组（ P＜0．01）。结论阿托伐他汀序贯治疗能够预防老年中、重度CKD患者PCI术对比剂应用后肾功能恶化。
作者：陈晖；李顺辉；邓雨晴；熊强珍 刊期： 2016年第07期
目的：探讨快速康复外科（ FTS）在老年胃癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2007年9月至2013年6月收治的81例老年胃癌患者资料，其中2010年8月以前的39例按传统胃癌治疗规范处理（对照组），之后的42例采用 FTS治疗（ FTS组），比较两组的手术情况、恢复效果和并发症情况。结果 FTS组麻醉时间、输液量、住院时间、住院费用和肺部并发症发生率均少于对照组（ P＝0．000），且 FTS 组患者术后肛门排气、排便和下床活动、进食时间均短于对照组（ P＝0．000），而两组手术时间、出血量和淋巴结清扫数量、术后总并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 FTS应用于老年人胃癌手术安全有效，适合临床推广。
作者：李艳；范晓萍；郭雄波；田浩；谢正勇；彭永辉；黄丽妮 刊期： 2016年第07期
目的：探讨一次性泪道再通管植入术治疗对老年泪道阻塞患者眼表及泪液中SP物质的影响。方法选取2013年2月至2015年6月该院眼科收治的38例老年泪道阻塞患者为研究组，采取一次性泪道再通管植入术治疗，另选取同期在该院行健康体检的志愿者32例为对照组。于拔管后评估其治疗效果，并分别于治疗前、术后1个月及拔管后记录泪膜破裂时间，并进行眼表改变评分，同时收集受试者的泪液，采取酶联免疫吸附（ELISA）法检测泪液中SP含量。结果泪道阻塞患者治疗总有效率为94．74％（36／38）；泪道阻塞患者治疗前、治疗后1个月及拔管后泪膜破裂时间、眼表改变评分比较均无统计学意义（ P＞0．05）；治疗前，泪道阻塞患者泪液 SP含量明显低于对照组，术后1个月明显升高，拔管后则明显降低（P＜0．05）；线性回归分析结果显示，泪道阻塞患者泪液SP含量与眼表改变评分呈负相关（r＝－0．581，P＜0．05）。结论一次性泪道再通管植入术治疗对泪道阻塞患者眼表无明显影响，可导致泪道阻塞患者基础泪液中SP含量升高，可能与SP在术后参与创伤组织修复反应有关。
作者：赵小松；吴峥峥；钟守国 刊期： 2016年第07期
目的：探讨青果葛根配伍液对醉酒大鼠肝损伤的抗氧化作用。方法将60只SD大鼠随机分为5组：空白对照组、模型组、青果葛根配伍液低、中、高剂量组。采用白酒灌胃造模，连续灌胃4 d后称大鼠重量，处死，取出肝脏后将大鼠肝脏制成肝匀浆并检测超氧化物歧化酶（ SOD）和丙二醛（MDA）水平变化。结果模型组大鼠肝脏两项指标与其他各组相比差异显著（P＜0．05）；空白对照组、青果葛根配伍液高、中、低、剂量组肝匀浆中MDA水平低于模型组（P＜0．05），SOD则高于模型组（P＜0．05）。结论醉酒大鼠肝脏组织MDA均有不同程度升高，SOD则降低，青果葛根配伍液对上述指标有调控作用，对肝脏具有抗氧化作用。
作者：张艺；何鸿雁；陈润 刊期： 2016年第07期
目的：观察长期接受非那雄胺（保列治）治疗前列腺增生的有效性和安全性。方法选取治疗并长期随访的离退休干部137例，每日服用保列治5 mg并长期治疗超过3年的前列腺增生患者84例，与患有前列腺增生，旦未服用保列治的患者53例，定期观察血清前列腺特异性抗原（ PSA）浓度、B超测定前列腺体积，定期发放问卷统计患者自主症状变化情况。结果在实验开始后3个月的观察点，治疗组的血清 PSA与前列腺体积均较基线有显著下降（P＜0．05），而未治组的两项指标与基线相比无明显变化。两组的前列腺体积变化程度相比有显著差异（P＜0．05），而PSA浓度变化无明显差异。在6个月及以后的各观察点，这两项指标在两组间比较均有显著差异（ P＜0．05），而未治组前列腺体积持续增长，在组内与基线两两比较有统计学差异（ P＜0．05），未治组血清PSA浓度在各观察点无明显变化。主观症状方面，治疗组自诉主观症状改善的患者比例持续增加，而未治组自诉主观症状加重的比例不断增加。结论长期服用保列治可有效改善前列腺增生患者的主观症状，可有效减小前列腺体积，改善由于前列腺增生带来的尿路梗阻症状，用于老年患者时，药物安全性较好。
作者：王建；余微；廖桂华；张汝 刊期： 2016年第07期
目的：了解西安市城乡老年人对自我养老、家庭养老、机构养老及居家社区养老这四种方式的养老意愿现状，并分析影响城乡老年人不同养老意愿的影响因素。方法采用横断面现况调查法，自制老年人养老意愿调查问卷，根据整群抽样的方法，选择西安市城东与城南城市老年人和灞桥区、未央区、长安区农村老年人进行调查。结果由于城市老年人和农村老年人在受教育程度、婚姻状况、职业状况、经济状况、代际支持、养老观念等方面差异明显，所以他们对养老模式的选择意愿差异显著（P＜0．05），影响二者养老意愿选择的因素也不相同。城市老年人更易受自身的健康状况、家庭结构、养老观念的影响，对自我养老、居家社区养老、机构养老的认可度都比农村老年人要高，而对传统的家庭养老需求有所降低，只占到23．4％，但仍然高于机构养老；而农村老年人深受传统养儿防老观念、对新的养老模式的认知度低和个人经济状况不佳的影响，55．8％的人更倾向于传统的依靠孩子的家庭养老方式，对其他三种养老方式的认可度都比城市老年人明显要低（ P＜0．05）。结论在城市，单纯依靠家庭养老已不能满足老年人的养老需求，应同时大力发展自我、社区以居家型养老为特点的养老方式，同时由于城市老年人对机构养老的认知度和接受度的提高，也应发展机构养老作为有力补充。而在农村，大部分老年人愿意选择家庭养老，更应为他们提供多渠道的养老服务建设，使其逐渐适应老龄化社会的改变。
作者：周亚东；郭明贤 刊期： 2016年第07期
目的：探讨城镇老年高血压患者药物治疗依从性现状及其影响因素。方法应用MAQ服药依从性问卷对160例城镇高血压老年人进行调查，分析药物依从性的影响因素。结果城镇老年高血压患者用药依从性有待提高，其中文化程度、有无并发症、病程、药物不良反应为影响患者药物依从性的因素。结论城镇老年高血压患者用药依从性是多项因素共同作用的结果，有待于通过制定个体化方案、进行健康教育来降低血压，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
作者：张会君；孙鹤；杨璇；滕孝宇 刊期： 2016年第07期
随着人口老龄化和疾病的发生，老年人的心理、生理均会发生变化，如不积极采取干预措施，终导致其生活质量的下降。生活质量包括身体功能、心理功能、社会功能等几方面〔1〕，通过自我效能的干预可以提高老年人的生活质量。
作者：段秀华 刊期： 2016年第07期
胃癌是常见的恶性肿瘤，其死亡率居于世界第二位。胃癌的发病率65岁后人群中显著增高，发病率达到28．5％〔1〕。老年胃癌以男性为主，研究表明可能与男性吸烟饮酒有关。胃癌好发于胃窦部，但老年胃癌常见于贲门胃底部，考虑可能与老年患者因萎缩性胃炎导致的胃腺体上移有关。早期胃癌的5年生存率可高达90％，但进展期胃癌的5年生存率小于30％。所以早期诊断对胃癌的预后极其重要的。以下对其诊断及治疗进行简单叙述。
作者：金红顺；徐红；王京；宋洁；侯雯雯 刊期： 2016年第07期
目的：探讨联合应用右美托咪定和氟比洛芬酯对于患者术后细胞免疫、炎症细胞的影响。方法将80例择期行乳腺肿物切除术的患者随机分成四组，每组20例，各组麻醉用药不同：单独使用浓度为0．4μg／kg的右美托咪定，泵注20 min （右美托咪定组）；单独使用氟比洛芬酯（氟比洛芬酯组）：总剂量为100 mg；联合应用浓度为0．4μg／kg的右美托咪定和100 mg氟比洛芬酯（联合用药组）；对照组：予生理盐水。以上四组患者进行常规麻醉诱导。术后3 d，采取患者静脉血3 ml，应用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、炎症细胞表达情况。结果与右美托咪定组、氟比洛芬酯组比较，联合用药组整体淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），T淋巴细胞百分比升高（P＜0．05）；氟比洛芬酯组淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），抑制型T细胞百分比降低（P＜0．05），单核细胞和中性粒细胞百分比降低（P＜0．05）；右美托咪定组与氟比洛芬酯组比较，各检测指标均无显著差异（P＞0．05）；但前三组与对照组相比，三组的总淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），T淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），B淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），抑制型T细胞百分比降低（ P＜0．05），单核细胞和中性粒细胞百分比降低（ P＜0．05）。结论联合应用右美托咪定和氟比洛芬酯能够增强患者的免疫功能，具有良好的安全性。
作者：牛惠；周研；孔渊；刘馨；张慧云 刊期： 2016年第07期
目的：探讨板党多糖抗衰老作用及其机制。方法复制臭氧（ O3）损伤小鼠衰老模型，将60只昆明种小鼠随机分6组（ n＝10）：空白组，模型组，香菇菌多糖组和板党多糖低、中、高剂量组，行板党多糖灌胃20 d。测定胸腺和脾脏指数，取血、肝、脑测定丙二醛（ MDA）、氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）和过氧化氢酶（CAT）。结果板党多糖能显著提高衰老小鼠胸腺指数和脾脏指数；显著降低 MAD含量并提高SOD、GSH－Px和CAT活力。结论板党多糖可通过增强机体免疫功能、提高机体抗氧化能力和直接清除自由基发挥其延缓衰老的作用。
作者：钟灵；王振富；杨付明 刊期： 2016年第07期
目的：探讨中性粒细胞／淋巴细胞计数比值（ NLCR）在老年人肺部细菌感染诊断中的应用价值。方法选取2008年1月至2014年12月间武汉市结核病防治所和武汉市中西医结合医院收治的无血液系统疾病的老年患者231例，其中细菌性感染患者125例（细菌组），非细菌感染患者75例（非细菌组），肺结核患者31例（结核组）。同期因其他疾病住院治疗患者88例（疾病对照组），门诊健康体检185例（健康对照组）。分别检测全细胞计数（ CBC），白细胞容量、电导、光散射参数（ VCS），C－反应蛋白（ CRP）、中性粒细胞CD64指数，计数得到NLCR。结果各组之间白细胞参数和CRP水平均有统计学意义（P＜0．05）；细菌组患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NE）、NLCR、CPR水平显著高于非细菌组和对照组（P＜0．05）；细菌组和结核组白细胞参数及CRP水平均无统计学意义（P＞0．05）。 NLCR的ROC曲线下面积仅低于CRP，其与 CRP在诊断肺部细菌感染敏感性方面相同，但特异性低于CRP。 NLCR与CRP联合诊断细菌感染的敏感性明显增加，但特异度有所下降。白细胞升高细菌组 CRP、NLCR、NE在诊断细菌感染的敏感性、特异度方面均较高；白细胞未升高细菌组NLCR诊断细菌感染的敏感度、正确指数均明显优于 NE，仅低于 CRP。细菌组125例患者预后情况为：治愈10例、好转95例、死亡10例、继续住院10例；其NLCR水平差异显著（ P＜0．01）；死亡患者NLCR的水平明显高于治愈和好转患者（P＜0．01），与继续住院患者NLCR水平之间无统计学意义（P＞0．05）。结论 NLCR有助于提升老年人，特别是WBC未升高患者肺部细菌感染的诊断准确率，与CRP联用可进一步提升诊断的敏感度；NLCR有助于评估老年患者肺部细菌感染的治疗预后水平。
作者：韩丹；钟新生 刊期： 2016年第07期
目的：探讨外源性硫化氢（H2S）供体硫氢化钠（NaHS）对糖尿病（DM）大鼠视神经病变（DON）的防治作用及其对氧化应激睫状神经营养因子（ CNTF）的影响。方法在50只SD大鼠随机抽取10只作为对照组，另40只建立DON模型，对32只造模成功大鼠以随机数字表法随机分为DM模型组和NaHS处理组，各16只。 NaHS处理组通过玻璃体腔注射NaHS生理盐水溶液（剂量为100μmol／kg体重），对照组和DM模型组注射等量生理盐水，1次／d ，共8 w。对三组大鼠的视神经髓鞘切片行劳克坚牢蓝染色，观察三组切片中视神经髓鞘结构的组织病理学改变，并比较髓鞘所占比率的差异，以紫外分光光度法测定血浆中的H2S水平，分别采用试剂盒检测血浆中氧化应激指标活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（ SOD）水平，酶联免疫法（ ELISA）试剂盒检测血浆CNTF水平。结果8 w 后三组大鼠血浆中 H2 S水平比较差异显著，且 NaHS 处理组高于DM模型组和对照组（P＜0．05）；显微镜下可见DM模型组与NaHS处理组大鼠的视神经髓鞘结构出现明显溃变，NaHS处理组溃变程度较DM模型组明显减轻，两组髓鞘比率显著低于对照组，而NaHS处理组高于糖尿病模型组（P＜0．05）；DM模型组和NaHS处理组大鼠的ROS和MDA水平显著高于对照组，而NaHS处理组水平低于DM模型组（P＜0．05）；DM模型组和NaHS处理组大鼠的SOD水平及CNTF水平均低于对照组，而NaHS 处理组水平高于DM模型组（P＜0．05）。结论玻璃体腔注射NaHS可作为外源性H2S供体，提高体内的H2S水平，而H2S可以防治DON，其机制可能与改善氧化应激损伤，提高血浆中CNTF水平有关。
作者：冉瑞金 刊期： 2016年第07期
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探讨通天草提取物（ AEWH）对CCl4诱导大鼠肝纤维化（ LF）的影响和机制。方法 SD大鼠随机分成对照组，模型组，治疗组（秋水仙碱0．001 g／kg），AEWH高、中、低剂量组（AEWH 3、1．5、0．75g ／kg）。采用40％ CCl4（1ml ／kg）腹腔注射诱导LF大鼠模型。放射免疫法检测大鼠血清透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（CⅣ）水平。生化分析法检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（ AST）、总蛋白（ TP）和白蛋白（ ALB）水平。电子显微镜观察大鼠肝组织镜下形态结构并计算肝脏脏器指数。酶联免疫法检测肝脏中转化生长因子（TGF）－β1和肿瘤坏死因子（TNF）－α水平。结果与模型组比较，AEWH 高、中剂量组大鼠血清HA 、LN 、PCⅢ、CⅣ、ALT和 AST 明显降低（P＜0．05），TP和ALB明显升高（P＜0．05），大鼠肝脏病理纤维化明显减轻，肝脏脏器指数明显降低（P＜0．05），肝 TGF－β1和TNF －α明显降低（P＜0．05）。结论 AEWH可减轻CCl4诱导LF大鼠肝脏损伤，降低LF程度。 AEWH治疗LF的机制与抑制大鼠肝脏TGF－β1和TNF－α表达有关。
作者：李林；孙超；郭家；张晓杰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨激活过氧化物酶体增殖物激活受体（ PPAR）γ对缺氧缺血性脑损伤（ HIBI）大鼠神经行为学功能的影响。方法80只成年SD大鼠随机分为假手术组、HIBI组、曲格列酮（ TGZ，PPARγ激动剂）组和GW9662（ PPARγ抑制剂）组。采用RICE法制备HIBI模型后，TGZ组和GW9662组分别于HIBI后腹腔注射20 mg／kg TGZ或10 mg／kg GW9662。采用早期神经反射分析术后2、4、7 d的悬崖调转、阴性趋地性反射和步态时间，步迹分析术后14 d手术同侧、对侧的步长和趾间距，Morris水迷宫分析术后21 d的游泳距离和逃避潜伏期，干湿质量法测定术后2、4、7 d的脑组织含水量，免疫组化检测术后28 d损伤脑组织中脑神经相关生长蛋白（ GAP）－43表达。结果与假手术组比较，HIBI组早期神经反射相关时间指标均延长，手术对侧步长和趾间距及Morris水迷宫的游泳距离、逃避潜伏期和站台所在象限停留时间均缩小，脑组织含水量升高，且 GAP－43阳性细胞减少（P＜0．05）。 TGZ可改善HIBI大鼠的以上异常指标（P＜0．05），但与假手术组仍有显著差异（P＜0．05）；HIBI大鼠以上异常指标经 GW9662处理后进一步恶化。结论激活PPARγ可改善HIBI导致的大鼠神经行为学功能异常，减轻脑水肿并促进损伤脑细胞的恢复。
作者：李萌；张靖；张焕新 刊期： 2016年第07期
目的：探讨不同抗凝方法对连续性血液净化治疗脓毒症患者凝血功能和疗效的影响。方法120例脓毒症患者均行连续性静脉－静脉血液滤过（ CVVH）治疗，其中有活动性出血者60例行无肝素治疗（无肝素组），有出血倾向者60例采用低分子肝素抗凝（肝素组）。两组治疗前及治疗后1、2 d检测尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Scr）、血小板（ PLT）、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶时间（ TT）、国际标准化比值（INR）和纤维蛋白原（Fg），并于治疗后3 d采用急性生理学和慢性健康状况评分系统（APACHE）Ⅲ评估健康状况，依据APACHEⅢ预测死亡率并统计28 d存活率。结果两组治疗后BUN、Scr水平较治疗前均明显降低（P＜0．05），但组间无显著差异（P＞0．05）；PLT、PT、APTT、TT、INR和Fg水平较治疗前均明显降低（P＜0．05），但组间无显著差异（P＞0．05）；APACHEⅢ评分、死亡率和28 d存活率均无显著性差异（P＞0．05）。结论连续性血液净化能够改善脓毒症患者凝血功能，不同抗凝方法对连续性血液净化治疗脓毒症患者的凝血功能和疗效影响不明显。
作者：代庆春；李娜；回志；苗晓云；沈洪丽；张晓卫 刊期： 2016年第07期
目的：探讨下肢康复训练机器人对脑梗死偏瘫患者肌力肌张力与P300的影响。方法脑梗死下肢偏瘫患者60例随机分为对照组（30例）和机器人组（30例），对照组采用常规康复疗法，机器人组在常规康复疗法的基础上给予 Lokomat康复训练为主的运动训练方法。均在干预前及干预8 w后分别采用Lokomat康复训练机器人系统评测（下肢髋膝关节的肌力肌张力）和事件相关电位（ ERP） N100、N200、P200和 P300电位变化检测。结果干预前，两组肌力肌张力参数差异不显著（P＞0．05），干预后，两组肌力肌张力参数差异明显（P＜0．05），与对照组比较，机器人组各项评定结果差异显著（ P＜0．05）；干预前，N100、N200、P200和P300波幅及潜伏期数值无差异（ P＞0．05）。干预8 w后两组 N200和 P300波幅及潜伏期数值差异显著（ P＜0．05）。结论早期进行机器人康复训练可增强脑梗死患者肌力，降低肌张力，对于脑卒中患者认知功能的提高具有明显促进作用。
作者：张军伟；杨颖；郝正玮；刘丹 刊期： 2016年第07期
目的：探讨中成药复方丹参滴丸治疗糖尿病周围神经病变（ DPN）的临床疗效。方法240例 DPN患者随机分为对照组和观察组各120例。两组均应用降糖药物有效控制血糖，对照组应用维生素B1〔10 mg口服，3次／d〕及甲钴胺（500μg口服，3次／d）进行基础治疗，观察组则应用基础加丹参滴丸（10粒，口服，3次／d）治疗，对多伦多临床神经病变评分（ TCSS）、电流感觉阈值（ CPT）进行对比，观察6个月。结果治疗后两组TSCC、CPT值均有改善，与对照组相比，观察组改善更明显（P＜0．05）。结论复方丹参滴丸可有效改善DPN患者TSCC评分，并可降低CPT。
作者：田秀娟；刘玉佳；赫广玉；肖显超；王桂侠 刊期： 2016年第07期
目的：调查新疆汉、维、哈民族血脂水平，了解其血脂水平分布特点，分析其影响因素。方法采用整群随机抽样的方法，选取新疆乌鲁木齐市、呼图壁县、托里县、托克逊县、和田市、喀什市为调查点，收集年龄18～70岁的汉、维、哈居民共2585人，测定血浆总胆固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）浓度。结果（1）所调查人群中共有1474人符合血脂异常诊断。其中低高密度脂蛋白血症多，占61．5％；其次是混合型血脂异常，占27．5％；高TG血症占6．4％；高TC血症少，仅占2．2％。（2）汉、维、哈民族血脂水平的比较：TC及TG水平，汉族与维吾尔族明显高于哈萨克族（P＜0．05）；HDL－C及LDL－C水平比较，哈萨克族HDL－C水平高，其次为汉族，维吾尔族HDL－C水平低，哈萨克族LDL－C水平低，维吾尔族LDL－C水平高（P＜0．05）。（3）汉、维、哈民族不同性别血脂水平比较：汉、维、哈民族 TG水平男性均高于女性，HDL－C水平女性均高于男性（P＜0．05）；维吾尔族女性的LDL－C水平高于汉族女性（P＜0．05）。（4）汉、维、哈民族不同年龄段血脂水平比较：汉、维、哈民族TC水平随着年龄增长而呈递增趋势（ P＜0．05）。结论不同民族血脂水平存在差异。与哈萨克族人群相比，汉族与维吾尔族TC、TG、LDL－C水平较高，而HDL－C水平偏低。差异可能与性别、年龄、生产方式、饮食结构、肥胖、遗传等因素有关。
作者：陈苗苗；郑静；孙敬雯；王骁腾；洪军 刊期： 2016年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
