常鑫；常伟东；鹿洪勇；王新宇；王莹；徐景伟
目的：比较三维彩色多普勒超声（ CDFI）与超声造影（ CEUS）鉴别原发性肝癌与转移性肝癌诊断方面的应用。方法该院收治的原发性肝癌和转移性肝癌患者各30例，均为单发病灶，经术后病理学检查确诊。所有患者采用三维CDFI与CEUS对病灶进行检查，分析比较两种方法鉴别诊断原发性肝癌与转移性肝癌的特点及符合率。结果①CDFI检查结果显示，原发性肝癌组内部及周围血流信号检出率明显高于转移性肝癌组（P＜0．05）；②与转移性肝癌组比较，原发性肝癌组的肝动脉峰值流速、肝动脉内径、阻力指数（RI）明显较高，而肝动脉小流速、门静脉流速明显较低（ P＜0．05）；③与转移性肝癌组比较，原发性肝癌组的始增时间、增强速率、50％倾斜率明显较低，而峰值时间、峰值增强强度明显较高（ P＜0．05）；④CEUS检查诊断原发性肝癌及转移性肝癌的符合率明显高于CDFI检查（P＜0．05）；结论与转移性肝癌相比，原发性肝癌肿瘤组织及周围具有更丰富的血流信号，CEUS检查鉴别原发性肝癌与转移性肝癌的符合率高于CDFI检查，更适用于原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断，对临床有指导意义。
作者：刘洋 刊期： 2016年第07期
目的：探讨影响开放性颅脑损伤患者预后的相关因素。方法对该院2007年3月至2015年3月住院治疗的480例开放性颅脑损伤患者的患病状况进行回顾性分析，根据格拉斯哥预后评分（GOS）将患者分为预后不良组（1分≤GOS≤3分）和预后良好（4分≤GOS≤5分）组，采用单因素和Logistic回归分析探究开放性颅脑损伤患者颅脑清创术后预后的影响因素。结果480例开放性颅脑损伤患者中粉碎性骨折占主要〔310例（64．58％）〕，其次为单纯性骨折170例（35．42％），且55例（11．46％）患者出现脑脊髓漏；84．17％患者合并硬膜外血肿、硬膜下血肿等其他损伤；除脑部损伤外，170例（35．42％）患者存在脑部以外部位损伤，以腹部和胸部伤为主，入院时220例（45．83％）存在颅内感染、电解质紊乱、急性肾衰竭等疾患；85．00％的患者在引流管保留条件下对创面行Ⅰ期封闭，9．79％患者因头皮大面积缺失转行Ⅰ期 VSD＋Ⅱ期转移皮瓣移植手术；入院时445例（92．71％）存在意识障碍，其中昏迷45例（10．11％）；预后不良组的空腹血糖（FPG）水平、手术时间、心律失常、低血压、瞳孔散大、对光反射消失、颅内感染、电解质紊乱、应激性溃疡、急性肾衰竭发生率显著高于预后良好组（P＜0．05），而入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）显著低于预后良好组（ P＜0．05）；多因素分析发现：FPG、入院GCS评分、心律失常、低血压、瞳孔散大、对光反射消失、颅内感染、电解质紊乱、急性肾衰竭为开放性颅脑损伤预后的危险因素（OR＞1，P＜0．05）。结论开放性颅脑损伤病情较重，常易伴发其他系统疾患，且高FPG、昏迷、心律失常、低血压、瞳孔散大、对光反射消失、颅内感染、电解质紊乱、急性肾衰竭均可影响患者预后，治疗期间需加以关注并进行干预，提高治疗预后效果。
作者：包改辉；许健健 刊期： 2016年第07期
目的：探讨CXCR7在胶质瘤中的表达及其与预后的相关性。方法收集89例不同病理级别胶质瘤，应用免疫组化方法检测 CX－CR7在胶质瘤中的表达。结果23例患者的 CXCR7呈强阳性染色（），24例呈中度阳性染色（），17例呈弱阳性染色（＋），25例呈阴性染色（－），且CXCR7在胶质瘤组织中的表达与胶质瘤的病理级别呈正相关。较强的 CXCR7染色患者的存活时间较短。结论 CXCR7可以做为胶质瘤病理级别分类及预后判断的生物学标记物。
作者：李新星；陈亮宇；王文卿；刁宏宇；刘云会 刊期： 2016年第07期
目的：探讨额颞部颅脑损伤患者应用早期综合康复联合电针治疗对执行功能的影响。方法选取2010年3月至2015年3月在海口市第三人民医院就诊的额颞部颅脑损伤患者82例，随机分为两组各41例。对照组给予一般康复治疗。观察组给予早期综合康复联合电针治疗。结果治疗8、12 w后，观察组持续性应答数（RP）少于对照组（P＜0．01）。治疗12 w 后，观察组患者概念化水平百分数（RFP）高于对照组（P＜0．05）。治疗16 w后，观察组错误应答数（RE）、RP、非持续性错误（NRPE）都少于对照组（P＜0．01）。治疗16 w后，观察组画钟测验（CDT）、选择完成分类数（CC）、RFP都高于对照组（P＜0．01或P＜0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论早期综合康复联合电针治疗额颞部颅脑损伤，能够有效促进患者执行功能恢复，降低患者并发症发生率。
作者：周德才；王少雄；黄程 刊期： 2016年第07期
目的：探讨通天草提取物（ AEWH）对CCl4诱导大鼠肝纤维化（ LF）的影响和机制。方法 SD大鼠随机分成对照组，模型组，治疗组（秋水仙碱0．001 g／kg），AEWH高、中、低剂量组（AEWH 3、1．5、0．75g ／kg）。采用40％ CCl4（1ml ／kg）腹腔注射诱导LF大鼠模型。放射免疫法检测大鼠血清透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（CⅣ）水平。生化分析法检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（ AST）、总蛋白（ TP）和白蛋白（ ALB）水平。电子显微镜观察大鼠肝组织镜下形态结构并计算肝脏脏器指数。酶联免疫法检测肝脏中转化生长因子（TGF）－β1和肿瘤坏死因子（TNF）－α水平。结果与模型组比较，AEWH 高、中剂量组大鼠血清HA 、LN 、PCⅢ、CⅣ、ALT和 AST 明显降低（P＜0．05），TP和ALB明显升高（P＜0．05），大鼠肝脏病理纤维化明显减轻，肝脏脏器指数明显降低（P＜0．05），肝 TGF－β1和TNF －α明显降低（P＜0．05）。结论 AEWH可减轻CCl4诱导LF大鼠肝脏损伤，降低LF程度。 AEWH治疗LF的机制与抑制大鼠肝脏TGF－β1和TNF－α表达有关。
作者：李林；孙超；郭家；张晓杰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素。方法选取2011年2月至2015年8月在该院治疗的乙肝肝硬化并发原发性肝癌患者74例作为观察组，同期乙肝肝硬化患者74例作为对照组。进行问卷调查，临床检测，分析乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素。结果经单因素分析，吸烟、饮酒、糖尿病史、酒精肝、病毒性肝炎、抗病毒治疗、乙肝病毒载量、不良饮食、e抗原阳性等因素在乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌方面差异显著（P＜0．05）；经多因素 Logistic回归分析，长期饮酒（OR＝10．274，95％CI＝2．886～30．891）、未抗病毒治疗（OR＝9．366，95％CI＝1．373～14．119）、糖尿病史（OR＝1．218，95％CI＝1．104～4．860）和乙肝病毒载量阳性（OR＝4．382，95％CI＝1．368～7．096）为乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的主要危险因素。结论长期饮酒史、HBV DNA阳性、糖尿病史和未进行抗病毒治疗是主要危险因素，具有以上因素的乙肝肝硬化患者是原发性肝癌的高危人群。
作者：黎莉；杨卫文；魏涛；刘正勇；何天兰 刊期： 2016年第07期
目的：评价社区高风险骨质疏松（ OP）性骨折老年人在实施健康干预后疼痛和跌倒的效果。方法采用便利抽样法选取60岁以上社区老年人156例，随机分为干预组和对照组各78例。干预组给予群体性健康教育、发放健康教育手册、家庭访视和电话督导综合干预。对照组仅发放健康教育手册，分别在健康教育后的第1、6、8个月时比较两组OP性疼痛得分和跌倒人数。结果干预后的第1、6、8个月，两组不同年龄阶段老年人的OP性疼痛得分均低于干预前，且干预后第8个月，两组60～69岁年龄阶段老年人的OP性疼痛得分差异显著（P＜0．05）；干预后的第1、6、8个月，干预组不同年龄阶段老年人的跌倒人数均少于对照组，且干预后第8个月，两组70～79岁、80岁以上年龄阶段老年人的跌倒人数差异显著（ P＜0．05）。结论与单纯发放宣传资料相比，综合干预可以减轻由OP导致的老年人腰背部疼痛症状和预防老年人跌到。
作者：王玉环；刘素香 刊期： 2016年第07期
目的：探讨外源性硫化氢（H2S）供体硫氢化钠（NaHS）对糖尿病（DM）大鼠视神经病变（DON）的防治作用及其对氧化应激睫状神经营养因子（ CNTF）的影响。方法在50只SD大鼠随机抽取10只作为对照组，另40只建立DON模型，对32只造模成功大鼠以随机数字表法随机分为DM模型组和NaHS处理组，各16只。 NaHS处理组通过玻璃体腔注射NaHS生理盐水溶液（剂量为100μmol／kg体重），对照组和DM模型组注射等量生理盐水，1次／d ，共8 w。对三组大鼠的视神经髓鞘切片行劳克坚牢蓝染色，观察三组切片中视神经髓鞘结构的组织病理学改变，并比较髓鞘所占比率的差异，以紫外分光光度法测定血浆中的H2S水平，分别采用试剂盒检测血浆中氧化应激指标活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（ SOD）水平，酶联免疫法（ ELISA）试剂盒检测血浆CNTF水平。结果8 w 后三组大鼠血浆中 H2 S水平比较差异显著，且 NaHS 处理组高于DM模型组和对照组（P＜0．05）；显微镜下可见DM模型组与NaHS处理组大鼠的视神经髓鞘结构出现明显溃变，NaHS处理组溃变程度较DM模型组明显减轻，两组髓鞘比率显著低于对照组，而NaHS处理组高于糖尿病模型组（P＜0．05）；DM模型组和NaHS处理组大鼠的ROS和MDA水平显著高于对照组，而NaHS处理组水平低于DM模型组（P＜0．05）；DM模型组和NaHS处理组大鼠的SOD水平及CNTF水平均低于对照组，而NaHS 处理组水平高于DM模型组（P＜0．05）。结论玻璃体腔注射NaHS可作为外源性H2S供体，提高体内的H2S水平，而H2S可以防治DON，其机制可能与改善氧化应激损伤，提高血浆中CNTF水平有关。
作者：冉瑞金 刊期： 2016年第07期
根据国际检索机构给中国科学技术期刊编辑学会国际交流工作委员会、中国高等学校自然科学学报研究会对外联络委员会发来的电子邮件及其附件统计整理，《中国老年学杂志》2009年又被5种国际重要检索系统列为来源期刊。
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：了解长沙市社区老年人轻度认知功能障碍（ MCI）患病情况及影响因素。方法用多阶段整群抽样的方法抽取调查对象进行面对面问卷调查，用简明精神状态量表（MMSE）进行MCI筛选。结果调查对象MCI患病率为17．6％，排除混杂后，高龄、经济不独立、较低文化程度是MCI的危险因素（P＜0．05），OR值分别为1．105、2．211、2．034，合居、离退休前从事脑力劳动是MCI的保护因素（P＜0．05），OR值分别为0．554、0．670。结论长沙市社区老年人MCI患病率较高，应鼓励老年人积极参加有益的社区活动、进行适度的体育运动和锻炼、多读书看报、关注其精神需要、普及MCI防治知识，以减缓认知障碍的发生。
作者：王爱民；黄灿；周颖；覃艳杰；屈昂；刘学秋；谭胜 刊期： 2016年第07期
目的：探究2型糖尿病（T2DM）患者凝血功能与血管病变的关系。方法选择2014年6月至2015年8月该院收治 T2DM患者78例，根据患者疾病进展情况将其分为伴有血管病变患者45例为观察组，血糖控制较好、无血管病变患者33例为对照组，测定两组患者凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fg）、血糖（Glu）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平，分析各凝血指标与血糖控制水平的相关性，采用Logistic回归分析T2DM发生血管病变的危险因素。结果研究组患者Glu、HbA1c、Fg水平均显著高于对照组，APTT、PT水平均显著低于对照组（P＜0．05）；相关性分析显示，两组患者各项凝血指标与Glu和HbA1c水平均不存在相关性（P＞0．05）；多因素 Logistic分析结果显示高水平HbA1c（OR＝1．23，P＜0．05）、Fg（OR＝1．45，P＜0．05）是T2DM患者血管病变的危险因素；高水平APTT（OR＝0．87，P＜0．05）是 T2DM 患者血管病变的保护因素。结论 T2DM发生血管病变患者出现凝血功能紊乱，其引起患者血管病变发生的重要因素，高水平 HbA1c、Fg及低水平APTT是T2 DM患者血管病变的危险因素。
作者：刘品力；陈燕玲；王春城；宋军；赵占胜 刊期： 2016年第07期
随着独生子女的父母已经步入老年阶段，空巢家庭将成为我国老年人家庭的主要形式。预测50年后，我国老年人空巢家庭将达90％〔1〕。空巢老人是指身边无子女共同生活的老年人，其中既包括无子女的老年人，也包括与子女分开居住的老年人〔2〕。空巢老人住院时面对的是生活无人照料、烦闷得不到纾解的基本无陪护状态，基于这种特殊的状态，他们对医院提供的医疗及相关服务有更深入的感知和需求。关于空巢老人对社区卫生服务需求的调查研究已有较多报道〔3～5〕，但关于空巢老人住院期间的需求和感受却鲜有报道。本研究旨在了解空巢老年患者住院期间对医院服务的需求。
作者：张壁嘉；隋树杰；李丹丹 刊期： 2016年第07期
目的：探讨定量超声测量（ QUS）在血液透析患者中的应用及对骨质疏松临床决策的影响。方法采用定量超声测量的方法对169例接受稳定血液透析的患者进行了骨密度的测量，同时收集其一般资料和血清指标，分析其骨质疏松的发生危险因素。结果25．4％的患者发生骨质疏松，42．0％的患者出现骨量减少。血透患者骨质疏松的独立危险因素包括女性、高龄、贫血及高水平甲状旁腺素（ PTH）等。结论肾内科医护人员在制定防治骨质疏松的临床决策时，应充分考虑性别、是否高龄、是否贫血及PTH水平等因素，进行重点防范。
作者：陶巍巍；朱宁；张枫；毕书红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨复方制剂参益安神片改善记忆作用的药效学及其作用机制。方法采用水迷宫试验、避暗实验、跳台实验观察空白对照组、阳性对照组、复方制剂参益安神片高（1．607 g／kg）、中（0．536 g／kg）、低（0．269 g／kg）剂量组对小鼠改善记忆的作用；采用荧光法对小鼠脑内5－羟色胺（5－HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）进行含量测定，初步研究复方制剂参益安神片改善小鼠记忆的作用机制。结果避暗试验中剂量组、高剂量组小鼠的潜伏期明显延长（ P＜0．05），错误次数、进入暗室的动物数也明显减少（ P＜0．05）；水迷宫试验高剂量、中剂量组小鼠2 min内到终点的动物明显增加（P＜0．05）；跳台试验潜伏期有明显延长作用（P＜0．05）；脑5－HT、DA、NE含量与空白组比较显著增加。结论复方制剂参益安神片具有明显改善记忆的功能，其机制可能与5－HT、DA、NE的相互调节有关。
作者：宋媛；蔡广知；姜丽娇；张雪萍；张宇翔；王莎莎；庞宇涵；贡济宇 刊期： 2016年第07期
目的：探讨阿昔莫司与普伐他汀联合治疗老年高脂血症的临床价值。方法老年高血脂血症患者97例遵循随机数字法分为观察组48例和对照组49例，观察组应用阿昔莫司与普伐他汀联合治疗，对照组单纯应用普伐他汀，比较两组治疗前后血脂水平变化及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率（95．83％）远高于对照组（87．76％，P＜0．05）；观察组治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）明显低于对照组（P＜0．05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）高于对照组（P＜0．05）；观察组不良反应发生率（8．33％）与对照组（8．16％）差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿昔莫司与普伐他汀联合治疗老年高脂血症患者血脂水平明显下降，且未出现严重不良反应。
作者：吕红君；安刚；付英姿；许建成 刊期： 2016年第07期
全世界2型糖尿病（ T2MD）发生率越来越高，严格的血糖控制能显著改善糖尿病微血管病变，但对大血管病变的影响甚微。糖尿病大血管病变是T2 DM患者致残、致死的主要影响因素。动脉粥样硬化（ AS）作为糖尿病的并发症随着病情的进展会发生心肌梗死、脑卒中等疾病〔1，2〕。据报道，T2MD首次心肌梗死的发生率是非T2DM患者的2～4倍〔2〕，脑卒中和外周动脉疾病的发生率亦可升高2～4倍〔3，4〕。但许多患者在AS的初始阶段没有明显症状。因此，探讨T2 DM合并AS患者的形成机制及其发生、发展而致各种并发症的产生原因，可进一步地对T2DM合并AS患者进行有效的病情诊断并根据患者的不同情况进行个体化的预防和治疗。
作者：石维 刊期： 2016年第07期
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探讨眼针治疗脑缺血再灌注损伤（ CIRI）模型大鼠脑皮层组织中Toll样受体4（ TLR4）及髓样分化因子88（ MyD88）的作用机制。方法健康雄性SPF级Wistar雄性大鼠60只，随机分为正常组、假手术组、CIRI模型组和眼针组。 CIRI模型组和眼针组采用改良的线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注（MACO）动物模型。酶联免疫吸附（ELISA）法检测大鼠血清白细胞介素（IL）－1β水平，Western 印迹检测大鼠缺血侧脑皮层TLR4、MyD88蛋白表达的变化。结果与正常组及假手术组比较，模型组大鼠血清 IL－1β水平明显升高（ P＜0．01），缺血侧脑皮层组织 TLR4、MyD88蛋白水平均显示高表达（ P＜0．01）；眼针组同模型组相比，血清IL－1β水平显著下降（ P＜0．01），缺血侧脑皮层组织TLR4、MyD88蛋白表达明显下调（P＜0．01）。结论眼针抑制脑皮层组织中TLR4、MyD88的表达，降低炎症反应，可能是眼针治疗CIRI的主要作用机制之一。
作者：赵丹玉；苗兰英；曹阳；王德山 刊期： 2016年第07期
目的：探讨大鼠脊髓损伤后慢性中枢性疼痛血管内皮生长因子（ VEGF）和一氧化氮合酶（ NOS）表达变化。方法120只大鼠随机分为单纯椎板切除组（对照组）、脊髓损伤组（损伤组）、脊髓损伤后法舒地尔组（治疗组）。免疫组化检测脊髓损伤后1、3、7、14、21 d VEGF和NOS的表达；Western印迹法检测各组各个时间点VEGF的表达。结果治疗组BBB评分明显优于损伤组（ P＜0．05）。免疫组化：脊髓损伤后VEGF的表达升高，于3 d达到高峰，然后下降；治疗组VEGF的表达较损伤组降低（ P＜0．05）。脊髓损伤后NOS的表达升高，7 d达到高峰，然后下降；治疗组NOS的表达较损伤组增高（P＜0．05）。 Western印迹法结果：脊髓损伤后VEGF的表达升高，于3 d达到高峰，然后下降；治疗组 VEGF的表达较损伤组降低。结论法舒地尔可以下调脊髓损伤后慢性中枢性疼痛大鼠VEGF的表达并上调NOS的表达，促进病症恢复。
作者：陈锡栋；张凤林；黄翔；谢逐月 刊期： 2016年第07期
目的：探讨经尿道前列腺钬激光剜除术（ Holep）联合耻骨上小切口治疗高危良性前列腺增生（ BPH）合并大膀胱结石的近期疗效。方法采用Holep联合耻骨上小切口治疗78例高危 BPH 合并大膀胱结石患者，比较术前及术后临床资料。结果78例患者手术时间（68．47±14．53）min，术中失血（57．64±15．67）ml，术中及术后未发生电切综合征（TURS）、大出血等并发症，Na＋，K＋浓度改变无明显统计学差异（P＞0．05）。术后78例均得到随访，随访时间3～12月（平均7．2）个月。术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）评分均具有显著差异（P＜0．01），术后3个月复查腹部平片无膀胱结石残留及复发，所有患者术中及术后均未出现心肌梗死、脑梗死、肺部感染等严重并发症。结论 Holep联合耻骨上小切口在保证手术效果的前提下尽量缩短手术时间，是治疗高危BPH合并大膀胱结石患者有效安全的方法。
作者：李树人；郑鸣；蒋庆详；何坚 刊期： 2016年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
