胡志红；林搏浩；王晓娜；路西明
目的：探讨中老年类风湿关节炎（ RA）患者负面情绪与生活质量的相关性。方法选取156例中老年RA患者，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行心理评定，36条项目简明量表（SF-36）进行生活质量评定，视觉模拟评分法（VAS）对患者进行病情评估，spearman相关分析方法分析老年RA患者生活质量与负面情绪的关系。结果156例 RA 中，SAS标准分为（47.12±7.35），有焦虑症状者51例（32.69％）；SDS标准分为（52.83±8.12），有抑郁症状者79例（50.64％），其中轻度抑郁44例（28.21％），中度抑郁29例（18.59％），重度抑郁6例（3.85％）；同时有焦虑、抑郁症状者29例（18.59％）；与国内常模组标准分比较，RA患者SAS、SDS评分显著增高（P＜0.05）。 SAS、SDS标准分均与疼痛、睡眠、饮食和疲劳四项VAS指标评分呈正相关（P＜0.05）；与生理功能、身体疼痛、活力、总体健康、精神健康、健康变化呈正相关（P＜0.05），而与生理职能、社会功能、情感职能无关（P＞0.05）。结论中老年RA患者大多存在不同程度的焦虑、抑郁负性情绪，且与类风湿病情及生活质量有关。通过改善负性情绪可能提高RA患者的生活质量。
作者：张丽丽；石香花；孙仕润 刊期： 2016年第16期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是一种全身性疾病，肺外效应显著。 COPD主要临床特点为不完全可逆的气流受限，气流受限通常呈渐进式，与有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。系统炎症是COPD并发部分并发症的关键环节，并且会进一步加重COPD并发症。并发症不仅加重疾病程度，损害机体功能和健康状况，而且增加住院率和死亡率，已成为评估COPD患者生存和预后的重要因素。本文就COPD主要并发症的研究进展进行综述。
作者：吴亮亮；颜春松 刊期： 2016年第16期
目的：探讨高血压脑出血大鼠血清白细胞介素（IL）-1β的表达及与脑水肿变化的相关性。方法将自发性高血压大鼠（SHR）180只随机分为实验组、假手术组、对照组，每组60只，前2组根据出血时间分12、24、36、48、72、120 h 6个亚组，每组10只，采用自体血脑内注射法制备大鼠脑出血模型，假手术组注入等量生理盐水，对照组正常饲养，用 Berderson 法评定大鼠神经症状以确定造模是否成功，测定脑组织含水量，用ELISA法测定IL-1β表达水平，分析大鼠血清IL-1β的表达及其与脑水肿变化的相关性。结果实验组12、24、36、48、72、120 h的Berderson评分和脑组织含水量之间均具有统计学差异（P＜0.05），同一时间实验组Berderson评分与假手术组和对照组相比具有统计学差异（P＜0.05），说明造模成功；实验组在12、24、36、48、72、120 h的脑组织含水量及血清IL-1β表达水平之间均具有统计学差异（ P＜0.05），两指标均在48 h达到峰值。同一时间实验组血清IL-1β表达水平与假手术组和对照组相比均具有统计学差异（P＜0.05）；实验组血清 IL-1β水平与脑组织含水量呈正相关（r＝0.656，P＜0.05）。结论高血压脑出血的血清IL-1β表达水平与脑水肿严重程度呈正相关，应尽量在48 h以内抢救，防止脑水肿形成。
作者：朱日磊；王君 刊期： 2016年第16期
目的：探讨广西仫佬族农村老年人心理健康状况及其影响因素。方法用症状自评量表进行基于社区的横断面调查。结果①广西仫佬族农村老年人躯体化、强迫症状、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等8个因子得分和总分均与汉族老年人有差异（ P＜0.01）。②不同年龄、性别、婚姻状况、慢性病情况、住院情况、经济水平的仫佬族农村老年人心理健康状况也不同（ P＜0.05）。③Logistic回归显示：高龄、女性、有慢性病、过去一年内住过院及经济水平低是仫佬族农村老年人心理健康较差的影响因素。结论仫佬族老年人心理健康水平好于汉族；影响仫佬族农村老年人心理健康的主要因素有年龄、性别、婚姻状况、慢性病情况、住院情况、经济水平等。
作者：杨平；黄照权；石武祥；康敏刘建英；高东；麦浩；郭振友 刊期： 2016年第16期
阿尔茨海默病（ AD）是一种以老年斑（ SP）、神经纤维缠结（ NFT）、神经元死亡为特征性病理改变，以慢性、进行性记忆减退、认知障碍、行为改变为主要临床表现，终导致痴呆和死亡的神经退行性疾病〔1〕。据统计〔2〕目前约50％的70岁以上的人正承受AD的折磨。在我国，通过北京、上海等39个地区4万多名中老年人的调查〔3〕显示，55岁以上人群AD患病率接近3％，65岁以上人群患病率超过5％。目前，临床上尚无有效根治AD的方法，预防是好的手段。研究证明运动可以提高脑功能，促进AD等神经变性疾病的恢复。本文综述运动对AD的影响。
作者：唐光旭；赵丽；王大涛；范江江 刊期： 2016年第16期
目的：分析老年睑缘色素痣的临床特点及治疗。方法老年睑缘色素痣患者112例随机分为观察组63例行超脉冲CO2激光治疗，对照组49例行连续脉冲CO2激光治疗，比较两种疗效的差异。结果睑缘色素痣患者男性少于女性，多为单个皮损，皮损部位多位于睑缘皮肤侧。两组疗效无显著差异（P＞0.05），但观察组结痂时间〔（2.16±1.02）d〕明显低于对照组〔（5.87±1.14）d〕，观察组脱痂时间〔（6.05±1.83）d〕明显低于对照组〔（10.28±2.47）d〕（P＜0.05）。观察组瘢痕形成〔5例（5.32％）〕明显低于对照组〔13例（18.31％），观察组色素沉着〔4例（4.26％）〕明显低于对照组〔11例（15.49％）〕（P＜0.05）。结论超脉冲CO2激光治疗老年脸缘色素痣具有结痂、脱痂时间短，瘢痕形成和色素沉着低的优点。
作者：范鹏举；李珍；左琛琛；肖泽宁；肖荧荧 刊期： 2016年第16期
目的：研究山东省济南长清区农村老年人群的营养知识了解程度、饮食习惯、膳食结构、营养与健康现况。方法选择济南市长清区某人口密集的农村，随机抽取60岁及以上的老年人119名进行调查及健康宣教，发放饮食营养知识手册。结果农村老年人对营养知识的掌握情况一般，饮食习惯和膳食结构不够理想，高血压的发生与饮食习惯存在相关性。结论农村老年人膳食营养价值不高，可能与营养知识缺乏和经济条件受限等有关，应关注农村老年人的日常饮食，指导其养成健康的饮食习惯，合理膳食，提高生活质量。
作者：王学屏；陈瑞鹏；邢朝云；张囡囡；郭秀珍 刊期： 2016年第16期
目的：探讨脂肪因子丝氨酸蛋白酶抑制剂（ Vaspin）与老年缺血性脑血管病的相关性及其作用机制。方法观察组急性脑梗死患者120例依据颈总动脉内膜中层厚度（IMT）分为无动脉粥样硬化组（A组，IMT＜0.9 mm）和动脉粥样硬化组（B组，IMT≥0.9 mm）。健康志愿者30例为对照组。检测所有受试者的血脂、空腹血糖及血清Vaspin水平，颈动脉超声检查测定颈动脉 IMT。采用 Pearson 相关分析、多元线性逐步回归和Logistic回归分析评价血清Vaspin与其他指标间的关系。结果观察组血清Vaspin低于对照组，B组血清Vaspin低于A组（P＜0.05或P＜0.01）。多元线性回归显示，血清Vaspin与吸烟、甘油三酯（ TG）、体质指数（ BMI）、空腹血糖（ FBG）密切相关（ P＝0.000）；Logistic回归分析表明血清 Vaspin、降脂治疗是急性脑梗死的保护因素，吸烟、年龄是急性脑梗死的危险因素。结论 Vaspin与老年缺血性脑血管病密切相关，血清 Vaspin 降低而减弱了预防缺血性脑血管病发生的作用，可能是通过细胞因子级联转导网络而抑制血管平滑肌细胞迁移，从而缓解动脉粥样硬化的发展。
作者：肖瑶；沈伟；张静；李刚；俞小梅 刊期： 2016年第16期
目的：探讨体感游戏Kinect在中老年脑卒中患者下肢运动康复过程中的应用效果。方法48例脑卒中病人随机分为对照组、干预组各24例。对照组接受常规康复训练，干预组在对照组基础上，实施Kinect体感游戏辅助训练，于干预前后进行简化Fugl-Meyer运动功能评定量表（ FMA）、简易平衡评定系统mini-BESTest进行运动和平衡功能评定。结果4 w后两组FMA评分、mini-BESTest评分均有不同程度的提高，干预组在下肢粗大分离运动、下肢精细分离运动、下肢总分及mini-BESTest步态稳定维度得分、总分5项比对照组评分提高更为明显（P＜0.05）。结论加入体感游戏Kinect可促进脑卒中患者下肢运动功能、平衡功能的康复进程。
作者：成杰；朱祥；陈长香；李淑杏；张敏；窦娜 刊期： 2016年第16期
腰椎融合术用于治疗感染、外伤、畸形、退行性变和肿瘤切除术后固定。1930年，Capener等首度介绍腰椎间融合术，虽然当时存在多种椎体融合的路径和术式，但中心原则都是切除椎间盘后融合相邻的椎体。当时通过联合椎体间融合和后侧入融合实现360°融合，也称之为环状融合〔1〕。
作者：陈海丹；符策岗；曾艳；刘扬；肖运祥；赵红卫 刊期： 2016年第16期
目的：比较老年收缩性及舒张性心力衰竭患者血尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）及氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平。方法选择70岁以上收缩性心力衰竭患者86例、舒张性心力衰竭患者86例及健康者86例作为研究对象，分析各组研究对象血UA、CRP和NT-proB-NP水平。结果收缩性心力衰竭组患者三种指标水平均高于舒张性心力衰竭组和对照组（P＜0.05），左室室射血分数（LVEF）低于舒张性心力衰竭组和对照组（P＜0.05）；舒张性心力衰竭组患者的CRP和NT-proBNP水平高于对照组（P＜0.05）。在收缩性心力衰竭组：心功能Ⅳ级患者三种指标水平高于心功能Ⅱ级和心功能Ⅲ级（P＜0.05），LVEF 低于心功能Ⅱ级和心功能Ⅲ级（P＜0.05）；心功能Ⅲ级患者三种指标均高于心功能Ⅱ级（P＜0.05），LVEF明显低于心功能Ⅱ级（P＜0.05）。在舒张性心力衰竭组：心功能Ⅳ级患者CRP和NT-proBNP水平均高于心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级（P＜0.05），心功能Ⅲ级患者CRP和NT-proBNP水平均高于心功能Ⅱ级（P＜0.05）。在收缩性心力衰竭患者中血UA与CRP和 NT-proBNP水平呈正相关（P＜0.05），与LVEF呈负相关（P＜0.05）；LVEF与CRP和NT-proBNP水平呈负相关（P＜0.05）。结论 CRP和NT-proBNP水平与收缩性和舒张性心力衰竭及其严重程度相关，血UA和收缩性心力衰竭及其严重程度关系密切，血UA可以协助收缩性心力衰竭的诊断。
作者：徐燕；刘遵勇；邵海斌 刊期： 2016年第16期
目的：探讨年龄对斑马鱼视网膜光感受器细胞密度的影响。方法利用JB-4福尔根组织学方法观察和检测3、15、27个月野生型斑马鱼视网膜不同区域、不同种类光感受器细胞的密度。结果随斑马鱼年龄增长，在视网膜各个区域所有种类的光感受器细胞密度均逐渐下降。视网膜光感受器细胞密度总体区域性变化趋势是：中央区细胞密度大，从中央区到周边区细胞密度逐渐下降。结论视网膜光感受器细胞密度在年龄和区域上均有一定的变化规律。在正常老龄化进程中，光感受器细胞密度的下降贯穿于整个视网膜之中。
作者：付金玲；曲志刚；左玲；宋丹；康治臣 刊期： 2016年第16期
据目前统计，甲状腺功能亢进症（甲亢）的发病率在人群中占2％～5％，仅次于糖尿病、骨质疏松〔1〕，是临床上常见的内分泌疾病。心血管疾病是甲亢患者常见的并发症，也是主要的死亡原因，使甲亢患者的死亡率增加20％，尤其是老年患者。心房颤动是甲亢性心脏病的主要表现类型，在一般人群中房颤发生率仅占0.5％～9.0％，而在甲亢患者则占10％～28％，特别是在老年或存在基础性心脏病的甲亢患者中高发〔2〕。心房颤动具有高血栓栓塞性及心衰风险，严重影响患者的生活质量及生命安全〔3〕。本文就对甲亢合并心血管疾病发病机制的研究及治疗做如下综述。
作者：陈海兰；高宇 刊期： 2016年第16期
目的：探讨对小脑后下动脉（ PICA）起端的椎动脉（ VA）夹层动脉瘤老年病人采取在远端VA至PICA段植入支架以保持 PICA.通的可行法。方法通过在远端VA至PICA段植入支架的方法治疗具有PICA开口相关的破裂VA夹层动脉瘤。结果7例老年患者成功接受了该手术，1例患者手术失败，原因是该患者的PICA起始端过于狭窄（不得不植入两个重叠支架进行治疗）。对6例手术成功患者进行的术后血管造影术显示：其PICA通.性均为良好，手术并发症为短暂性脑干局部缺血；后续血管造影术显示，3例患者远端 VA再通，夹层动脉瘤内无血流。随访期间没有出现动脉瘤破裂，7例患者的治疗效果良好（mRS，0-1）。结论对于与PICA开口相关且对侧VA血供良好的椎动脉夹层动脉瘤，除了传统血管内疗法之外，在远端VA至PICA段植入支架并进行VA闭塞也不失为一种良好的选择。
作者：陈卫光；边玉松；孔繁强；李文虎；陈永安；孙书勤 刊期： 2016年第16期
目的：探讨山茱萸果核水提取物对D-半乳糖致衰老模型小鼠抗氧化能力的影响。方法选择50只昆明雄性小鼠随机分为正常对照组（10只）、模型组（10只）和提取物组（30只）。其中提取物组依据提取物剂量分为高剂量组（12 g· kg-1· d-1）、中剂量组（6 g· kg-1· d-1）、低剂量组（3 g· kg-1· d-1），每组10只。正常对照组腹腔注射生理盐水，其余各组通过皮下连续8 w 注射500 mg· kg-1· d-1D-半乳糖制备衰老模型。采用Morris水迷宫检测各组小鼠的学习记忆能力，完成测试后采用黄嘌呤氧化酶法测超氧化物歧化酶（ SOD）活性，硫代巴比妥酸法测定丙二醛（MDA），比色法测定总抗氧化能力（T-AOC），DTNB法测定谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）。统计分析所有小鼠5 d 内 Morris水迷宫实验逃避潜伏期、穿越平台次数和脑组织MDA、SOD、GSH-Px、T-AOC含量。结果提取物组小鼠平均逃避潜伏期明显低于模型组，前者穿越平台次数高于后者（P＜0.05）；但各剂量组间平均逃避潜伏期，穿越平台次数无显著差异（P＞0.05）。提取物组小鼠MDA水平明显低于模型组，前者T-AOC、GSH-Px活性高于后两者（P＜0.05）；提取物组小鼠SOD活性高于模型组，但无显著差异性（P＞0.05）。结论山茱萸果核水提取物可能通过清除 D-半乳糖模型小鼠产生过多的自由基，进而提高脑组织的抗氧化能力，从而起到延缓衰老的作用及改善衰老小鼠的学习记忆能力，中等剂量的效果好。
作者：胡志红；林搏浩；王晓娜；路西明 刊期： 2016年第16期
骨关节炎（ OA）常累及的是膝关节〔1〕，它是影响台湾老年人的第二大慢性疾病，是引起欧美女性第四位和男性第八位劳动力丧失的主要原因，同时还影响着5000万的美国人（约占总人口的10％）和1400万的澳大利亚人（约占总人口的7.3％），在我国约3％的人患有OA，而膝骨关节炎（ KOA）占大部分比例〔2〕。 KOA是一种以关节软骨退行性变和关节周围骨质增生为病理性特征的慢性进行性骨关节病，临床上主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形、功能障碍等，其病因是生物力学、遗传因素、环境压力共同作用的结果。有研究〔3〕报告中国人膝关节疼痛的患病率高于西方人群，也是国内骨关节病患病率高的，台湾及香港的研究也提出中国人膝关节疼痛常见而髋关节疼痛却相对少见。 KOA患病率较高，不仅给患者带来生理上的疼痛、功能障碍，还导致社会心理层面的焦虑、无助、抑郁、社交障碍等，严重影响了患者的日常生活、社会功能及生活质量，同时给家庭和社会医疗带来了巨大的经济负担和压力。2009年，仅仅在美国几乎有100万人因为OA住院，OA也是引起关节置换的根本原因，为此花费达到423亿美元〔4〕。本文总结国内KOA的流行病调查。
作者：吕苏梅；张瑞丽 刊期： 2016年第16期
目的：了解中国老年人群高胆固醇血症患者的未治疗情况，并分析其影响因素。方法采用自我报告的方式对中国广东、上海、黑龙江、山西、湖北、新疆及安徽七省（市）年龄在60岁及以上的7572名老年人进行调查，询问是否患有高胆固醇血症，再调查高胆固醇血症患者是否遵循医生的要求服药，以医院体检诊断记录作为依据。结果高胆固醇血症患者328例，其中进行治疗（即服药）119例，未治疗（即不服药）189例（57.6％），20例未提供是否接受治疗的信息。控制年龄和性别后发现高年龄组（OR＝1.67，95％CI＝1.031～2.719），自认健康状况良好的患者（OR＝2.03，95％CI＝1.001～4.235），农民、家族妇女等（OR＝1.90，95％CI＝1.079～3.335），有心脏病史的患者（OR＝1.60，95％CI＝1.002～2.550）更不愿意接受治疗。结论七省（市）老年人群高胆固醇血症患者未接受治疗的比例占一半以上，年龄、自认健康状况良好、农民家庭妇女及有心脏病史是未治疗的影响因素，改善这一状况需要个人、家庭及社会共同努力。
作者：王晶晶；胡志；张冬梅；马颖；秦侠；汪琦；陈若陵 刊期： 2016年第16期
目的：观察肠易激综合征（ IBS）患者血清维生素D水平并探讨其临床意义。方法选择30例 IBS患者和30例健康对照者为研究对象，采用ELISA法检测IBS患者和对照者血清中25（ OH）维生素D水平，将血清中维生素D水平与IBS患者临床资料进行相关性分析。结果 IBS组血清25（OH）维生素D水平（17.9±9.8）ng／ml明显低于对照组（43.2±14.7）ng／ml（P＜0.05）；IBS组血清25（OH）维生素 D 水平与患者性别、年龄、体重指数（ BMI）均无相关性。结论 IBS患者存在血清维生素D缺乏。
作者：于惠玲；李田阳；尹玲；王阳阳；鲁素彩；常颖 刊期： 2016年第16期
目的：了解郑州市老年人对居家替换照顾的需求现状，探讨老年人选择替换照顾服务的影响因素。方法采用便利抽样方法，调查150位65岁以上的老年人，采用 Logistic回归方法分析影响老年人选择替换照顾服务的因素。结果150份问卷中，有效问卷130份，其中89人（68.5％）愿意选择替换照顾者；选择的替换照顾人员为接受过专业培训的养老护理员81人（62.3％），服务内容需求主要为日常生活照料116人（89.2％）等；影响老年人选择替换照顾的因素包括个人因素：性别（P＝0.033）、婚姻状况（P＝0.028）、居住情况（P＝0.006）等；服务提供方因素：服务质量87人（66.9％）、价格78人（60.0％）、专业技术61人（46.9％）等。结论老年人对居家替换照顾者的需求较高；居家养老服务的提供应充分考虑老年人选择替换照顾的影响因素。
作者：陈颖；裴慧丽；刘灵灵；史小艳；孔培培 刊期： 2016年第16期
目的：观察青藤碱关节腔注射对兔膝骨关节炎模型血清及滑液中脂肪因子内脂素及抵抗素含量的影响。方法38只新西兰大白兔随机分为正常组、模型组、透明质酸钠组和青藤碱组。正常组不予任何处理，模型组、透明质酸钠组和青藤碱组通过木瓜蛋白酶关节腔注射法诱导膝骨关节炎模型后，分别用生理盐水、透明质酸钠和青藤碱干预，5 w后检测并比较各组血清及滑液中内脂素及抵抗素含量。结果各组间血清内脂素含量均无明显差异（P＞0.05）；模型组滑液内脂素含量较其他各组明显升高（P＜0.05），青藤碱组较透明质酸钠组低（P＜0.05）。模型组血清及滑液中抵抗素含量较其他各组均显著升高（P＜0.05），青藤碱组血清及滑液中抵抗素含量与透明质酸钠组比较无显著差异（P＜0.05）。结论青藤碱膝关节腔注射可降低兔膝骨关节炎模型滑液内脂素水平及血清、滑液中抵抗素水平。
作者：郑洁；寇久社；王瑞辉 刊期： 2016年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
