王辉波；杨俊
目的：研究低剂量螺旋CT在中老年体检人群肺癌筛查中的检出率与成本。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在该院参加健康体检的27834例中老年人群的低剂量螺旋CT检查结果，计算筛查的检出率和成本，根据人均国内生产总值（ GDP）计算低剂量螺旋 CT在健康体检人群肺癌筛查的早诊率和早期发现成本系数（ EDCI），比较不同性别、年龄段的筛查成本。结果共纳入21462人，累积体检27834人次。低剂量螺旋CT扫描发现肺癌疑似患者32例，经气管镜肺活检确诊23例，早诊率71.88％，体检人群肺癌检出率82.63／10万（23／27834），筛查总费用为41330064元，发现1例肺癌患者的费用为1796959元（41330064／23）；年龄≥65岁组的肺癌检出率均高于年龄＜65组，女性肺癌总检出率为144.88／10万，高于男性肺癌总检出率的49.53／10万（χ2＝6.947，P＝0.008），女性各年龄组的肺癌检出率均高于男性，但无统计学差异（P＞0.05）；男性患者的平均筛查费用（2803970.2元）明显高于女性（935309.4元），以2014年中国人均GDP计算，EDCI人均122.85，男性87.39，女性35.47，男性是女性的2.46倍。结论在中老年体检人群肺癌筛查中，低剂量螺旋CT检查可以提高中老年体检人群中肺癌筛查检出率，由于筛查成本过大，应结合流行病学调查寻找高危人群，再采用低剂量螺旋CT检查进行肺癌的筛查。
作者：房芳；王松；刘玉莹 刊期： 2016年第16期
目的：探讨盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆患者效果及对神经生长因子和β淀粉样蛋白（Aβ）水平的调控作用。方法入选老年性痴呆患者160例，分析患者盐酸多奈哌齐的治疗效果及对神经生长因子和Aβ水平的影响。以同期健康体检者100例为对照组。结果老年性痴呆患者的MMSE评分明显降低，血清神经生长因子和转化生长因子（TGF）β及其受体水平均明显降低（P＜0.01），而NSE、S100β、Aβ、白细胞介素（IL）-2、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、瘦素和内皮素水平明显升高（P＜0.01）；盐酸多奈哌齐治疗后，患者记忆力评分、注意力评分及计算能力评分均明显升高（P＜0.01），血清中上述因子水平明显恢复，且与治疗前相比差异显著（P＜0.01）。结论盐酸多奈哌齐能有效治疗老年性痴呆，可能与调控患者血清中神经生长因子和Aβ水平异常有关。
作者：邸杰；崔春霞；刘鈡 刊期： 2016年第16期
高血压是全球常见的慢性病之一，预计从2000年到2025年间，高血压全球发病率将增加10％，增加约5.6亿患者〔1〕。在我国，估计目前高血压患病人数已经超过2亿，且知晓率、治疗率和控制率较低〔2〕。如果不能早期发现和采取合适的治疗方法，持续高压会导致严重的心、脑、肾及其他器官损伤或疾病，如心肌梗死（ MI）、心衰（ HF）、肾功能衰竭和中风，从而严重影响人们的健康和生存质量〔3〕。
作者：王辉波；杨俊 刊期： 2016年第16期
目的：探讨缺血性脑血管病患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy）、胱抑素（ Cys） C、游离脂肪酸（ FFA）联合检测的临床价值。方法对42例短暂性脑缺血（ TIA）组、57例缺血性脑卒中组及51例健康对照组分别测定Hcy、CysC和 FFA浓度水平。结果 TIA组 Hcy、CysC、FFA明显高于健康对照组Hcy（P＜0.05）；缺血性脑卒中组Hcy、CysC、FFA，与健康对照组Hcy（P＜0.01）；TIA组CysC、FFA水平与缺血性脑卒中组CysC、FFA水平比较有显著差异，而两组Hcy水平比较无差异。 TIA患者Hcy与CysC呈正相关（r＝0.607，P＜0.01），CysC与 FFA呈正相关（r＝0.324，P＜0.05）。缺血性脑卒中患者Hcy与CysC呈正相关（r＝0.469，P＜0.01）。结论 Hcy、CysC、FFA对缺血性脑血管病的发生有协同促进作用，联合检测对缺血性脑血管病的诊断和疗效观察有一定的临床应用价值。
作者：江冰；初开秋；任立晟；张少燕；王盼 刊期： 2016年第16期
目的：观察肠易激综合征（ IBS）患者血清维生素D水平并探讨其临床意义。方法选择30例 IBS患者和30例健康对照者为研究对象，采用ELISA法检测IBS患者和对照者血清中25（ OH）维生素D水平，将血清中维生素D水平与IBS患者临床资料进行相关性分析。结果 IBS组血清25（OH）维生素D水平（17.9±9.8）ng／ml明显低于对照组（43.2±14.7）ng／ml（P＜0.05）；IBS组血清25（OH）维生素 D 水平与患者性别、年龄、体重指数（ BMI）均无相关性。结论 IBS患者存在血清维生素D缺乏。
作者：于惠玲；李田阳；尹玲；王阳阳；鲁素彩；常颖 刊期： 2016年第16期
目的：评估慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者营养状况，探讨反映COPD患者营养不良的敏感指标。方法对住院的COPD急性加重期（ AECOPD）患者及椎基底动脉供血不足（ VBI）患者进行体重、身高测量，计算体重指数（ BMI），抽血化验血红蛋白、血淋巴细胞、血白蛋白、前白蛋白、胆固醇值。对比评估COPD患者营养状况。结果 COPD患者20.69％存在低体重，48.28％存在低白蛋白血症，79.31％存在低前白蛋白血症，与VBI患者相比差别明显。结论大多数COPD患者存在营养不良；针对营养不良的各种成因寻找新的治疗靶点有重要临床意义。
作者：郑婵新；曾彤华；王大成 刊期： 2016年第16期
目的：探讨白细胞介素（IL）-9与 IL-10在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中的表达情况及临床意义。方法采用荧光定量PCR法各检测30例慢性阻塞性肺疾病急性发作期（ AECOPD）和COPD缓解期患者和20例健康对照者血清中IL-9与IL-10的表达水平。结果（1） AECOPD患者IL-9水平高于缓解期（P＜0.05），且两组均高于对照组（P＜0.05）。（2）AECOPD和IL-10水平低于缓解期（P＜0.05），且两组均低于对照组（P＜0.05）。（3）IL-9与IL-10的表达水平呈负相关（r＝－0.742，P＜0.05）。结论 IL-9和IL-10均参与了COPD的发病过程，二者联合检测对临床诊治及判断病情发展和转归有重要的临床意义。
作者：杨晓东；胡大鹏；鲍文华；孙云晖；马雪梅；李树民 刊期： 2016年第16期
目的：探讨老年百草枯中毒患者血清酶学水平的动态变化。方法选取56例老年百草枯中毒患者作为研究组，同期体检的健康人群70例作为健康对照组。检测老年百草枯中毒患者血清肌酸激酶（ CK）、CK同工酶（ CK-MB）、乳酸脱氢酶（ LDH）、碱性磷酸酶（ AST）等指标。结果与健康对照组比较，中毒第1天轻度组血清 CK、CK-MB、LDH、AST水平差异无统计学意义（ P＞0.05）；但中度组和重度组患者血清 CK、CK-MB、LDH、AST水平均高于健康对照组（P＜0.05）；且三组间两两比较均有统计学差异（P＜0.05）。轻度组血清CK、CK-MB、LDH、AST水平在第3天达峰值，但在第7天开始下降。中度组和重度组血清 CK、CK-MB、LDH、AST水平不断升高，在第7天达到峰值。第3、7天时，三组间血清 CK、CK-MB、LDH、AST水平两两比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论百草枯中毒可造成老年患者心肌损害持续性加重，且心肌损害程度与百草枯中毒程度相关。
作者：陆元兰；程云；王树洪；叶鹏；王瑜；周满红 刊期： 2016年第16期
自我超越理论是指处于特殊状态的人们，不断扩展个人上限，以调整个人看法、目的、行为从而超越现状，但并不否认自我和现存价值〔1〕，可概括为4个方面内容：内心活动；关心他人；总结过去，放眼未来；个人的精神力量〔2〕。 Reed〔3〕还主张超越是一个人的本能资源，可用来处理生活中的压力事件，重建自我价值，是一种发现人生意义和生活真谛的能力。该理论自提出便引起各个领域的广泛关注，在护理领域中，国外学者对不同人群进行了相关的实践研究，针对老年人群的干预研究也取得较好的效果，但国内报道较少。现将老年人自我超越干预研究进展做详细综述。
作者：张红；孙建萍；牛桂芳；张晶；陈勇；田蕊；杨支兰；李东倩 刊期： 2016年第16期
目的：探讨替米沙坦联合硝苯地平对原发性高血压（ EH）患者血清中肝细胞生长因子（ HGF）和血管内皮生长因子（ VEGF）表达的影响。方法 EH患者72例随机分为硝苯地平（ NT）组和替米沙坦联合硝苯地平（ TT）组各36例，疗程3个月；同期体检健康老年人20例为正常对照（ N）组。采用酶联免疫法和实时荧光定量法检测血清中HGF和VEGF蛋白含量及mRNA水平。结果与N组比较，治疗前NT组和TT组血清中HGF、VEGF蛋白含量及mRNA水平均明显增高（P＜0.01），NT组和TT组差异不明显（P＞0.05）。治疗后，NT组血清中HGF、VEGF蛋白含量及mR-NA水平均降低，与N组差异均显著（ P＜0.05）；TT组血清中 HGF、VEGF蛋白含量及 mRNA 水平明显降低略高于 N 组，与 N 组差异均不显著（ P＞0.05）。结论替米沙坦联合硝苯地平治疗能明显下调EH患者血清中HGF和VEGF水平，这可能是其有效治疗EH的机制之一。
作者：杨瑞；段淑霞；李晓丽 刊期： 2016年第16期
目的：调查老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的健康教育需求现状。方法采用方便抽样的方法，对上海市闵行区江川、颛桥、马桥社区的258例老年COPD患者进行问卷调查。结果①疾病知识：22.6％的老年 COPD 患者需要了解疾病预后及对健康的影响；②用药知识：59.6％的老年COPD患者需要了解更多关于自身用药方面的知识；③自我管理：40.8％的老年COPD患者需要了解何时需要到医院进行治疗；④体育锻炼：57％的老年COPD患者需要了解体育锻炼方面的知识；⑤饮食：56.6％的老年 COPD患者需要了解如何安排自己的饮食；⑥戒烟：极少数老年COPD患者对戒烟的方法有需求；⑦不同性别、文化程度、婚姻状况、居住方式、医疗费用支付方式的老年COPD患者在健康教育需求方面有差异。结论老年COPD患者对健康教育的需求有差异，为未来开展老年COPD患者的健康教育，奠定了一定的理论依据。
作者：张璐；乔建歌；解薇；童亚慧；赵振华；杨青敏 刊期： 2016年第16期
目的：观察紫杉醇或5-氟尿嘧啶（5FU）联合顺铂同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析80例经病理检查确诊的晚期食管癌，分为紫杉醇联合顺铂组（紫杉醇组）与5FU联合顺铂组（5FU组），均同步接受三维适形放射治疗，分析两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果紫杉醇组和5FU组治疗有效率分别为82.5％和77.5％，差异无统计学意义（P＝0.647）；两组1年生存率差异无统计学意义（P＝0.809）。紫杉醇组恶心、呕吐的发生率为52.5％，显著低于5FU组的85％（P＝0.026）；紫杉醇组骨髓抑制发生率为72.5％，高于5FU组的40％（ P＝0.048）；而肝功能损伤、肾功能损伤和放射性食管炎的发生率比较两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论紫杉醇联合顺铂的同步放化疗是治疗中晚期食管癌的有效方案，近期及远期疗效与5 FU联合顺铂的同步放化疗方案相似，在减轻胃肠道反应方面显示出明显的优势，但其骨髓抑制发生率较高。
作者：倪明立；王玉慧；吕红琼；莫晓娟；陈志军 刊期： 2016年第16期
“医养融合”服务体是指整合养老机构与社区优质医疗服务资源，为老年人提供生活照料、文娱活动、健康咨询服务、健康检查服务、常见疾病诊疗、日常护理服务、大病康复以及临终关怀等服务的综合体，以满足日益增长的老年人“医养护一体化”服务需求。尽管老年人对“医养融合”服务需求较高，但涉及民政、卫生和社保等服务体系和政策间的合作与衔接不够通.，导致在建立老年人“医养融合”服务体过程困难和阻力较大〔1〕。其核心问题是政府相关政策未衔接、部门间利益关系未厘清、相应资源未整合，导致社会资本在投入“医养融合”服务体系建设存在诸多疑虑。本研究主要就社会办“医养融合”服务体的影响因素及解决路径进行分析。
作者：石怀英；吕晖；张翔；王绚璇；王峥；龚勋 刊期： 2016年第16期
目的：应用免疫组化方法检测膀胱尿路上皮癌中信号转导和转录激活因子（STAT）3和细胞周期蛋白（Cyclin）D1的表达，分析其关联性及在不同临床病理特征中的价值。方法观察组选择56例膀胱尿路上皮癌患者的临床资料及术后蜡块组织，对照组选择26例正常膀胱黏膜组织。应用免疫组化SP法检测两组中STAT3和CyclinD1的表达。结果两组中 STAT3和 CyclinD1表达的阳性率差异有统计学意义。观察组中STAT3和CyclinD1表达的阳性率均与肿瘤大径、浸润程度和病变级别相关。相关分析显示观察组中STAT3和 CyclinD1的表达呈正相关性。结论膀胱尿路上皮癌术后组织中STAT3和CyclinD1高表达，且二者具有正向协同作用。二者异常表达均是肿瘤形成和进展的促进因素。
作者：钟震海；石建国；刘岩 刊期： 2016年第16期
目的：探讨唑来膦酸对骨质疏松性骨折局部骨痂力学强度的影响。方法雌性SD大鼠36只，随机分为对照组、实验组1和实验组2，通过卵巢摘除手术（ OVX）构建大鼠绝经后骨质疏松模型，造模成功后手术造成大鼠股骨中段骨折，实验组1和实验组2分别于术后第1天和第1周给予唑来膦酸0.1 mg／kg腹腔注射，对照组在骨折术后第1天给予同等剂量的生理盐水。用显微CT、万能材料试验机和骨质微纳米力学测试系统分析股骨结构和宏观及微观强度。结果骨折术后6 w，实验组骨小梁数（ Tb.N）、骨小梁厚度（ Tb.Th）、连按密度（ Conn.D）、骨体积分数（ BV／TV）均显著高于对照组，骨表面积体积比（BS／BV）水平显著低于对照组（均P＜0.05）；术后12周，实验组1Tb.N、Tb.Th、Conn.D、BV／TV均显著高于对照组，BS／BV水平显著低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05），其中实验组2 TB.Sp显著高于对照组和实验组1，实验组2 Tb.N、Conn.D、BV／TV显著低于实验组1，BS／BV水平显著高于实验组1。实验6 w和12 w，实验组骨痂大弯曲载荷和位移及骨痂的弹性模量和硬度均显著高于对照组，实验组1和实验组2之间差异也有统计学意义（P＜0.05）。结论唑来膦酸能够有效促进骨质疏松大鼠骨折早期愈合，增加骨痂强度，并且尽早给药有助于断端骨痂恢复至更高力学强度。
作者：马文泽；李文成；丁尔勤 刊期： 2016年第16期
目的：从社会养老服务的需求与供给角度分析社会养老服务体系存在的问题以及原因，构建欠发达地区社会养老服务体系。方法采用问卷调查方法对贵阳市社区老年人社会养老服务进行了调查。结果社区老年人在医疗健康类、婚姻家庭类、文化教育类和维权就业类服务领域存在较大的服务需求，而欠发达地区养老服务供给严重不足，老年人养老服务需求难以满足。结论欠发达地区社会养老服务体系受政策法规、建设资金、人才队伍、需求评估、质量评估和体系监督等因素影响，构建以需求为导向、以供给为目标的社会养老服务体系是解决欠发达地区养老服务供需矛盾的重要措施。
作者：王武林；杨晶晶 刊期： 2016年第16期
目的：研究长期护理对护理院老年人生活质量的影响。方法根据老年人综合功能评估表发现护理问题，给予动态整体护理，观察入院时、入院后3个月、6个月和1年老年人生活质量评定表、生活满意度指数A变化情况。结果75.73％老年人生活质量评分为好和较好，1.94％为较差，47.57％生活满意度指数A评分为好和较好，9.71％为较差；生活质量在长期护理1年时优于入院时（ P＝0.028）。结论护理院老年人生命质量较有保障，但其心理问题突出，需加强专科医护教育，提高医疗、心理护理服务水准，建立弱势老年群体低护理费用保障机制。
作者：刘丽萍；李英利；吴彬；蒋琛娴；何芹；陈志英；蓝海燕 刊期： 2016年第16期
目的：探讨七氟烷吸入联合硬膜外麻醉在老年消化道恶性肿瘤切除术中的临床效果。方法74例接受消化道恶性肿瘤切除术的老年患者，按麻醉方式不同分为单纯麻醉组35例和联合麻醉组39例，记录各手术时间点脑电双频指数（BIs）、吸入气浓度（Fi）和呼出气浓度（Et），气管插管后5 min（T0）、单肺通气开始时（T1）、单肺通气后30 min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）、恢复双肺通气时（T5）、恢复双肺通气后10 min （T6）及手术结束时（T7）分别监测患者心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）；麻醉前和麻醉后24 h测定白细胞PK与G6PD活性；手术前后采用简易精神状态评价量表（ MMSE）对两组患者认知功能进行评分。结果联合麻醉组患者的HR、SBP和DBP波动显著小于单纯麻醉组，尤在T1和T5时，单纯麻醉组变化明显（P＜0.05）。麻醉后24 h两组白细胞PK和G6PD活性较麻醉前明显升高，且联合麻醉组明显高于单纯麻醉组（P＜0.05）；单纯麻醉组麻醉恢复时、术后1、3、7 d的MMSE评分均显著低于联合麻醉组（ P＜0.05）。结论七氟烷吸入联合硬膜外麻醉能达到满意的临床麻醉深度和效果，且有利于保护患者的心肺功能、改善术后认知功能障碍。
作者：吕文艳；徐文强；张曙报；王靖宇；蒋仙红 刊期： 2016年第16期
目的：探讨内质网应激激活剂（ TM）增加肺癌A549细胞对顺铂（ DDP）敏感性的机制。方法 DDP和TM处理肺癌A549细胞，MTT法检测肺癌A549细胞存活率，流式细胞术检测细胞凋亡水平，Western印迹检测凋亡相关蛋白 Cleaved Caspase-7表达。结果不同浓度的 DDP（0，10，20，50μmol／L）作用于肺癌A549细胞24 h，细胞存活率以剂量依赖的方式下降；TM诱导内质网应激后，提高了DDP（20μmol／L）诱导的细胞凋亡率（55.23％±2.31％，P＜0.05）；同时检测到凋亡相关蛋白Caspase-7表达增加。结论 DDP能够诱导肺癌A549细胞凋亡，但是TM通过上调GRP78增加了肺癌A549细胞对DDP敏感性，联合应用TM和DDP有望成为治疗肺癌的新策略。
作者：石少敏；赵建军；赵凤芹；王静 刊期： 2016年第16期
目的：探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR-TKIs）治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）的失败模式及其临床意义。方法回顾性分析77例经EGFR-TKIs治疗的NSCLC患者的复发、转移情况，分析不同失败模式下患者的疾病无进展生存时间差异。结果均出现病灶转移、复发等疾病进展现象；其中73例（94.81％）单个病灶部位疾病进展，4例（5.19％）全身多处转移复发；49例（63.64％）出现新病灶导致疾病进展，28例（36.36％）原有病灶出现进展；肺部病灶进展34例（44.16％），肺外病灶进展40例（51.95％）〔中枢神经系统疾病进展20例（25.97％），骨肿瘤病灶进展13例（16.88％），肝脏病灶进展2例（2.60％），肾脏病灶进展3例（3.90％），其他部位2例（2.60％）〕，肺内及肺外病灶进展3例（3.90％）。肺外病灶进展患者的疾病无进展中位生存时间（12个月）显著长于肺内病灶进展（7个月）和肺内＋肺外病灶进展患者（6个月）（ P＜0.05）。结论肺部和中枢神经系统疾病进展是EGFR-TKIs治疗NSCLC患者失败的主要模式，肺部进展患者的无疾病进展生存时间较短。
作者：李斌；邢凌霄 刊期： 2016年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
