张伟；王媛博；李晓华；郭喜娟；郑春梅；姜岩；刘晶；信慧
目的：探讨白细胞介素（IL）-9与 IL-10在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中的表达情况及临床意义。方法采用荧光定量PCR法各检测30例慢性阻塞性肺疾病急性发作期（ AECOPD）和COPD缓解期患者和20例健康对照者血清中IL-9与IL-10的表达水平。结果（1） AECOPD患者IL-9水平高于缓解期（P＜0.05），且两组均高于对照组（P＜0.05）。（2）AECOPD和IL-10水平低于缓解期（P＜0.05），且两组均低于对照组（P＜0.05）。（3）IL-9与IL-10的表达水平呈负相关（r＝－0.742，P＜0.05）。结论 IL-9和IL-10均参与了COPD的发病过程，二者联合检测对临床诊治及判断病情发展和转归有重要的临床意义。
作者：杨晓东；胡大鹏；鲍文华；孙云晖；马雪梅；李树民 刊期： 2016年第16期
目的：调查老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的健康教育需求现状。方法采用方便抽样的方法，对上海市闵行区江川、颛桥、马桥社区的258例老年COPD患者进行问卷调查。结果①疾病知识：22.6％的老年 COPD 患者需要了解疾病预后及对健康的影响；②用药知识：59.6％的老年COPD患者需要了解更多关于自身用药方面的知识；③自我管理：40.8％的老年COPD患者需要了解何时需要到医院进行治疗；④体育锻炼：57％的老年COPD患者需要了解体育锻炼方面的知识；⑤饮食：56.6％的老年 COPD患者需要了解如何安排自己的饮食；⑥戒烟：极少数老年COPD患者对戒烟的方法有需求；⑦不同性别、文化程度、婚姻状况、居住方式、医疗费用支付方式的老年COPD患者在健康教育需求方面有差异。结论老年COPD患者对健康教育的需求有差异，为未来开展老年COPD患者的健康教育，奠定了一定的理论依据。
作者：张璐；乔建歌；解薇；童亚慧；赵振华；杨青敏 刊期： 2016年第16期
目的：探讨转凝蛋白（transgelin）基因与胃癌前病变及胃癌的关系。方法收集7例慢性非萎缩性胃炎、12例肠上皮化生、4例非典型增生及39例胃癌患者的胃组织，提取及纯化总RNA 。采用实时荧光定量PCR测定 transgelin mRNA 的表达水平，分析其与临床病理参数的关系。结果 transgelin mRNA在肠上皮化生、非典型增生及胃癌组织中的表达增加，分别是慢性非萎缩性胃炎组织的4.06倍、73.11倍、13.21倍（均 P＜0.05）；Ⅳ期胃癌组织transgelin mRNA表达增加，是Ⅰ～Ⅱ期的2.54倍；淋巴结转移患者胃癌组织transgelin mRNA是无淋巴结转移组的3.35倍（均P＜0.05）。结论 transgelin基因可能与胃癌前病变的发生、发展有关，可能是胃癌发生过程中的促进因素。
作者：潘科；张人弘；郑娟；黄匀；张丹丹；蒙韬；吴小艳；赵艳 刊期： 2016年第16期
目的：探究手术室空气洁净度与老年腹部手术切口感染的关系。方法选择2014年1月至2015年8月该院收治的5196例老年手术患者；根据患者手术室消毒方式不同分为对照组（2594例）和为观察组（2602例），对照组采用紫外线灯光对空气进行照射消毒，观察组采用洁净手术室的空调净化系统对空气进行消毒；分别从手术类型、时间及性质方面比较两组患者腹部切口感染情况。结果对照组腹部切口感染发生率为显著高于观察组；对照组1型手术、2型患者术后切口的感染率显著高于观察组（P＜0.05）；对照组患者手术时间为2～4 h及＞4 h者术后切口的感染率显著高于观察组（P＜0.05）；观察组患者急诊手术腹部切口的感染率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论手术室空气洁净度与老年腹部手术切口的医院感染率存在密切关系，层流空气净化系统能够明显降低1、2型手术及急诊手术切口的感染率。
作者：乐汉娥 刊期： 2016年第16期
绝经后期是指女性终一次月经之后的全部时期〔1〕。绝经后期女性由于卵巢衰退，雌激素分泌减少，由此出现一系列病理变化，如血脂异常、骨质疏松、泌尿系统感染等，其中血脂异常常见，发病也为隐匿。大多数患者没有明显的症状体征，多在体检或常规检查时发现。血脂异常是绝经后期女性罹患心脑血管系统疾病的重要危险因素〔2〕，同时也是乳腺癌发生的危险因素〔3〕。本文对绝经后期女性血脂异常的预防和治疗作一综述。
作者：柳威；付姝菲；樊官伟 刊期： 2016年第16期
目的：探讨后路一期全脊椎切除及脊柱稳定性重建术对胸腰椎单脊椎脊柱转移癌的术后疗效。方法手术治疗的脊柱转移癌患者15例均行后路病变椎体切除、受压脊髓360°环形减压，人工椎体VBOSS椎体支持系统植骨融合、后路椎弓根螺钉系统重建脊柱的稳定性，比较手术前后疼痛程度及神经功能状态的改善及预后。结果均获得随访资料（3～18个月），术后疼痛程度明显改善，视觉模拟评分（VAS）从术前（5.07±1.33）分下降到术后（2.13±1.30）分（P＜0.05）。14例术前有神经功能障碍者10例大部分恢复，4例部分恢复，Frankel分级从术前的（3.60±0.83）上升到术后的（4.43±0.46）（P＜0.05）。随访过程中1例乳腺癌患者和1例肺癌患者死亡，余植骨融合良好，椎弓根螺钉无松动，病椎切除周围未见复发。结论对于转移癌累及脊柱胸腰椎单节段的患者，后路一期全脊椎病变切除及脊柱稳定性重建术能减轻患者的疼痛程度及神经功能恢复，明显改善生活质量。
作者：刘大龙；姚运壮；孙东；黄建；徐红；王壮壮；张炳近；臧虎 刊期： 2016年第16期
目的：应用人工神经网络及Logistic多元回归分析方法建立术前判断进展期胃癌淋巴结转移的诊断模型。方法分析行手术切除的700例胃癌患者术前资料，对性别、发生部位、浸润深度、病理类型等10项术前资料进行相关性分析，应用Logistic多元回归和人工神经网络建立术前判断进展期胃癌淋巴结转移的诊断模型。结果胃镜下Borrmann分型、肿瘤发生部位、病理类型及浸润深度4项因素对淋巴结转移情况有统计学意义（ P＜0.01），称为“危险变量”，而病史时间、首发症状、性别、年龄、吸烟史、饮酒史6项因素对淋巴结转移情况无统计学意义（ P＞0.05）。 Logis-tic回归模型判断进展期胃癌淋巴结转移的准确率为69.3％，受试者工作特征（ ROC）曲线下面积为0.771。根据4项“危险变量”建立的人工神经网络模型ANN1判断淋巴结转移情况准确率为70.4％，ROC曲线下面积为0.796。全部术前资料建立的 ANN2判断淋巴结转移情况准确率为75％， ROC曲线下面积为0.831。结论在术前资料判断进展期胃癌淋巴结转移情况的研究中，ANN诊断的准确率高于 Logistic多元回归分析模型，且术前资料越多，准确率越高，有望应用于临床，帮助相关科室提高判断淋巴结转移的准确率。
作者：许人；石张镇；张文龙；黄元平；朱晓雪；金香；刘蕊；孙延霞 刊期： 2016年第16期
目的：探讨动静脉内瘘血流量（AVFB）对维持性血液透析患者心功能的影响。方法选择利用动静脉内瘘行血液透析的慢性肾衰竭患者90例，依据 AVFB 值大小分为低流量组（ AVFB＜400 ml／min，28例）、中流量组（ AVFB 在400～600 ml／min，33例）和高流量组（ AVFB＞600 ml／min，29例）。动静脉内瘘吻合术后患者进行1年维持性血液透析，观察期间患者高危事件及内瘘失功能发生情况。采用彩色多普勒超声显像仪，分别在透析前（动静脉内瘘吻合术后1个月）、透析1年后测定心排出量（CO）、心脏指数（CI）和射血分数（EF）。结果三组患者高危事件发生率有统计学差异（P＜0.05），高流量组患者高危事件发生率显著高于低流量组和中流量组（P＜0.05）。三组患者内瘘失功能发生率有统计学差异（ P＜0.05），低流量组患者内瘘失功能发生率显著高于中流量组和高流量组（ P＜0.05）。透析后，三组 CO、CI和 EF的差异有统计学意义（ P＜0.05）；高流量组各指标值较低流量组、中流量组显著升高，（ P＜0.05），与透析前比较，中流量组、高流量组CO、CI和EF水平均较透析前升高。结论维持性血液透析患者建立动静脉内瘘时，应注意限制血流量，既要避免因血流量过低引起的内瘘功能丧失，又要防止因血流量过大所致的心力衰竭。
作者：汤跃武；罗仪 刊期： 2016年第16期
目的：探讨血小板活化因子（ PAF）在下肢动脉硬化闭塞症中的检测意义。方法选择下肢动脉硬化闭塞症患者65例，男45例，女20例，年龄（60.5±7.3）岁，应用降纤、扩张血管、抗凝及活血化瘀药物治疗，2 w为1个疗程。治疗前后检测患者血清 PAF 浓度、足背温度变化及踝肱指数变化。结果治愈15例（23.08％），显效27例（41.54％），有效20例（30.77％），无效3例（4.62％），总有效率95.38％。不同分期患者的PAF含量，2期患者明显高于1期，3期患者明显高于2期，而且治疗后PAF的含量均明显降低（ P＜0.01）。结论 PAF 含量可反映出下肢动脉硬化闭塞症的严重程度及转归，对病情评估也有一定临床指导意义。
作者：吕勃川；石光煜；赵钢 刊期： 2016年第16期
目的：探讨缺血性脑血管病患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy）、胱抑素（ Cys） C、游离脂肪酸（ FFA）联合检测的临床价值。方法对42例短暂性脑缺血（ TIA）组、57例缺血性脑卒中组及51例健康对照组分别测定Hcy、CysC和 FFA浓度水平。结果 TIA组 Hcy、CysC、FFA明显高于健康对照组Hcy（P＜0.05）；缺血性脑卒中组Hcy、CysC、FFA，与健康对照组Hcy（P＜0.01）；TIA组CysC、FFA水平与缺血性脑卒中组CysC、FFA水平比较有显著差异，而两组Hcy水平比较无差异。 TIA患者Hcy与CysC呈正相关（r＝0.607，P＜0.01），CysC与 FFA呈正相关（r＝0.324，P＜0.05）。缺血性脑卒中患者Hcy与CysC呈正相关（r＝0.469，P＜0.01）。结论 Hcy、CysC、FFA对缺血性脑血管病的发生有协同促进作用，联合检测对缺血性脑血管病的诊断和疗效观察有一定的临床应用价值。
作者：江冰；初开秋；任立晟；张少燕；王盼 刊期： 2016年第16期
目的：探讨陕北地区老年人的个体因素、社会支持与其主观幸福感的关系。方法采用社会支持评定量表（ SSRS）、主观幸福感量表（ PGC）和个体情况调查问卷对陕北地区717名老年人进行入户调查。结果老年人的主观幸福感与城乡地区、患慢性病状况、家庭关系、婚姻状况、劳动或工作状况、月收入有关（P＜0.05）；社会支持与主观幸福感呈正相关（r＝0.332，P＝0.000）。结论全社会应积极关注老年人群，应根据不同影响因素，采取相应措施加强老年人主观幸福感从而提高其生存质量。
作者：庞宝华 刊期： 2016年第16期
目的：探讨中老年类风湿关节炎（ RA）患者负面情绪与生活质量的相关性。方法选取156例中老年RA患者，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行心理评定，36条项目简明量表（SF-36）进行生活质量评定，视觉模拟评分法（VAS）对患者进行病情评估，spearman相关分析方法分析老年RA患者生活质量与负面情绪的关系。结果156例 RA 中，SAS标准分为（47.12±7.35），有焦虑症状者51例（32.69％）；SDS标准分为（52.83±8.12），有抑郁症状者79例（50.64％），其中轻度抑郁44例（28.21％），中度抑郁29例（18.59％），重度抑郁6例（3.85％）；同时有焦虑、抑郁症状者29例（18.59％）；与国内常模组标准分比较，RA患者SAS、SDS评分显著增高（P＜0.05）。 SAS、SDS标准分均与疼痛、睡眠、饮食和疲劳四项VAS指标评分呈正相关（P＜0.05）；与生理功能、身体疼痛、活力、总体健康、精神健康、健康变化呈正相关（P＜0.05），而与生理职能、社会功能、情感职能无关（P＞0.05）。结论中老年RA患者大多存在不同程度的焦虑、抑郁负性情绪，且与类风湿病情及生活质量有关。通过改善负性情绪可能提高RA患者的生活质量。
作者：张丽丽；石香花；孙仕润 刊期： 2016年第16期
目的：观察替格瑞洛联合复方丹参滴丸对冠心病患者血清C反应蛋白（ CRP）、血脂及心肌酶的影响。方法冠心病患者根据治疗方式分为西药组62例和联合组55例，两组基础治疗（强心治疗等）相同，西药组给予替格瑞洛治疗，联合组在此基础上给予复方丹参滴丸。治疗4 w后，观察两组治疗前后血清CRP等炎症细胞因子、血脂和心肌酶水平的变化。结果治疗前，两组 CRP、白细胞介素（ IL）-6和肿瘤坏死因子（ TNF）-α水平无明显差别，治疗后，两组上述指标均较治疗前降低，且联合组降低更明显（P＜0.05）；治疗前，两组总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂水平无明显差异，治疗后，两组TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）水平均较治疗前降低，HDL-C水平均较治疗前升高，且联合组上述指标变化更明显；治疗前，两组心肌酶水平无明显差异，治疗后，两组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、N末端B型脑钠肽前体（ NT-proB-NP）和肌钙蛋白（ CTn） I均较治疗前降低，且联合组降低更明显。结论替格瑞洛联合复方丹参滴丸对冠心病有较好的治疗效果，可明显降低患者血清CRP、血脂及心肌酶水平。
作者：鲁玉明；金燕；唐艳；涂琳；沈祥春 刊期： 2016年第16期
目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）与老年急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉狭窄程度及血脂代谢异常的相关性。方法选取该院2012年5月至2015年5月收治的187例老年ACS患者纳入观察组，同期150例老年非ACS受试者纳入对照组。根据14 C尿素呼气试验，比较两组受试者Hp感染率，分析阴性感染、轻度感染、重度感染老年ACS患者冠状动脉狭窄程度及血脂代谢水平的差异。结果观察组患者Hp感染率、感染程度均显著高于对照组（P＜0.05）。随着患者Hp感染程度的加重，其Gensini评分、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平逐渐升高（ P＜0.05）。 Pearson相关分析示，14 C每分钟衰变数与老年ACS患者Gensini评分、TC、TG、LDL-C水平均呈正相关（ P＜0.05），14 C每分钟衰变数与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）无明显相关性（P＞0.05）。结论 Hp可通过影响机体血脂代谢水平，促进动脉粥样硬化形成，加剧老年ACS患者冠脉狭窄程度。
作者：张鸿雁 刊期： 2016年第16期
目的：观察紫杉醇或5-氟尿嘧啶（5FU）联合顺铂同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析80例经病理检查确诊的晚期食管癌，分为紫杉醇联合顺铂组（紫杉醇组）与5FU联合顺铂组（5FU组），均同步接受三维适形放射治疗，分析两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果紫杉醇组和5FU组治疗有效率分别为82.5％和77.5％，差异无统计学意义（P＝0.647）；两组1年生存率差异无统计学意义（P＝0.809）。紫杉醇组恶心、呕吐的发生率为52.5％，显著低于5FU组的85％（P＝0.026）；紫杉醇组骨髓抑制发生率为72.5％，高于5FU组的40％（ P＝0.048）；而肝功能损伤、肾功能损伤和放射性食管炎的发生率比较两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论紫杉醇联合顺铂的同步放化疗是治疗中晚期食管癌的有效方案，近期及远期疗效与5 FU联合顺铂的同步放化疗方案相似，在减轻胃肠道反应方面显示出明显的优势，但其骨髓抑制发生率较高。
作者：倪明立；王玉慧；吕红琼；莫晓娟；陈志军 刊期： 2016年第16期
目的：探讨布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘效果。方法90例住院老年支气管哮喘患者随机分为观察组及对照组，每组45例。对照组采用常规治疗联合布地奈德雾化吸入治疗，观察组在常规治疗的基础上采用布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗，比较两组治疗前后的血气分析指标动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、动脉血氧饱和度（ SaO2）及肺功能指标1 s 用力呼气量（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FVC）变化情况及临床症状、体征缓解时间。结果两组治疗后3、10 d PaO2、PaCO2、SaO2及 FEV1、FEV1／FVC 均较治疗前及治疗后1 d明显改善，且组间有明显差异，观察组气促、胸闷、咳嗽、哮鸣音缓解时间均较对照组明显缩短（均 P＜0.05）。结论布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵对老年支气管哮喘能够起到很好的治疗效果，改善患者的肺功能并有效缓解相关临床症状、体征。
作者：吕昊泽；刘仲祥；侯松萍 刊期： 2016年第16期
高血压是全球常见的慢性病之一，预计从2000年到2025年间，高血压全球发病率将增加10％，增加约5.6亿患者〔1〕。在我国，估计目前高血压患病人数已经超过2亿，且知晓率、治疗率和控制率较低〔2〕。如果不能早期发现和采取合适的治疗方法，持续高压会导致严重的心、脑、肾及其他器官损伤或疾病，如心肌梗死（ MI）、心衰（ HF）、肾功能衰竭和中风，从而严重影响人们的健康和生存质量〔3〕。
作者：王辉波；杨俊 刊期： 2016年第16期
目的：探讨持续热灌注化疗对老年恶性胸腔积液患者血管内皮生长因子（ VEGF）及免疫功能的影响。方法选择非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的84例患者为研究对象，采用随机数字表法分为热灌注组和常规灌注组各42例。热灌注组接受持续热灌注化疗，常规灌注组接受常规灌注化疗，比较两组患者胸水中血管内皮生长因子、血清中免疫球蛋白含量、治疗效果及不良反应。结果热灌注组有效率（85.71％）明显高于常规灌注组（66.67％，χ2＝4.200，P＜0.05）。热灌注组患者胸水中血管内皮生长因子VEGFA、VEGFB、VEGFC的含量显著低于常规灌注组（t＝7.183～8.912，P＜0.05），血清中免疫球蛋白 IgG、IgM、IgA 的含量明显高于常规灌注组（t＝6.658～7.383，P＜0.05）；两组不良反应比较无统计学意义（76.19％ vs 64.29％）（χ2＝1.424，P＜0.05）。结论持续热灌注化疗有助于抑制老年恶性胸腔积液患者VEGF的生成，改善免疫功能，提高疗效。
作者：刘扬帆；万里新；屈中玉；张永喜 刊期： 2016年第16期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是一种全身性疾病，肺外效应显著。 COPD主要临床特点为不完全可逆的气流受限，气流受限通常呈渐进式，与有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。系统炎症是COPD并发部分并发症的关键环节，并且会进一步加重COPD并发症。并发症不仅加重疾病程度，损害机体功能和健康状况，而且增加住院率和死亡率，已成为评估COPD患者生存和预后的重要因素。本文就COPD主要并发症的研究进展进行综述。
作者：吴亮亮；颜春松 刊期： 2016年第16期
目的：探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法收集该院收治的脑梗死患者60例为脑梗死组，同时期的健康体检者20例为正常对照组，对所有研究对象的血清Hcy、叶酸及维生素（ Vit） B12水平及颈动脉粥样硬化相关情况进行检测分析。结果与正常对照组比较，脑梗死组患者的血清Hcy水平较高，血清叶酸及VitB12水平较低（ P＜0.05）。与正常对照组比较，脑梗死组患者的颈动脉内膜中层厚度（IMT）较高（P＜0.05）。不同颈动脉狭窄程度患者血清Hcy水平：无狭窄组＜轻度狭窄组＜中度狭窄组＜重度狭窄组（P＜0.05）。不同颈动脉斑块数量患者血清 Hcy水平：无斑块组＜单发斑块组＜多发斑块组（ P＜0.05）。不稳定斑块组的血清 Hcy 水平明显高于稳定斑块组（ P＜0.05）。脑梗死患者颈动脉IMT与血清Hcy水平呈线性正相关（r＝0.612，P＜0.01）。结论脑梗死患者的血清 Hcy水平及颈动脉IMT水平高于正常对照组，且血清Hcy水平越高，颈动脉粥样硬化程度越严重。
作者：宋成福 刊期： 2016年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
