吕志发；谢勇
目的：探讨H型高血压患者血浆人软骨糖蛋白（YKL－40）、白细胞介素（IL）－6、IL－10与肿瘤坏死因子（TNF）－α的水平以及其与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法169例原发性高血压患者根据血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平分为 H 型高血压组（n＝86）和对照组（n＝83），比较两组24 h动态血压均值、YKL－40、IL－6、IL－10、TNF－α、IMT及Hcy差异；在H型高血压组，用Spearman相关分析YKL－40、IL－6、IL－10及TNF－α与IMT相关性。结果与对照组相比，H型高血压组的YKL－40、IL－6、TNF－α、Hcy 及IMT水平较高（ P 均＜0．05），而血浆 IL－10较低（ P＜0．05）；两组患者24 h动态血压均值收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P＞0．05）；在H型高血压组，Spearman相关分析表明YKL－40（r＝0．334、P＝0．020）、IL－6（r＝0．358、P＝0．009）和TNF－α（r＝0．431、P＝0．001）均与IMT呈正相关，而IL－10与IMT呈负相关（r＝－0．326、P＝0．006）。结论 H型高血压患者存在炎症反应，并参与动脉粥样硬化形成，可能与H型高血压患者易出现心脑血管事件有关，应采取措施积极干预。
作者：刘时武；王喜玉；马建；林李斌 刊期： 2016年第17期
目的：了解老年原发性局灶性节段性肾小球硬化（ PFSGS）的临床及病理特点。方法回顾性分析该院近10年来行肾活检诊断为PFSGS的老年患者（老年组）的临床及病理资料，并与同期年龄＜60岁患者（对照组）资料进行比较。结果①两组患者性别构成差异无统计学意义（ P＞0．05）；②在病程短、血尿、蛋白尿、高血压、血浆白蛋白、肾功能、血 IgG、IgA、IgM、C3、C4浓度、肾脏免疫病理、疾病危险度方面两组无差异（ P＞0．05），但老年组水肿发生率高于对照组（P＜0．05）。两组临床表现均以慢性肾炎常见，但老年组肾病综合征较对照组更常见（P＜0．05）；③病理方面：两组均以IgM沉积为主，两组间无差异（P＞0．05）。结论①PFSGS好发于中青年，男性多于女性；②老年患者较对照组易发生水肿；③老年患者肾病综合征较年轻患者相对常见。
作者：张亚莉；余晓洋；冯婕；李燕；袁美群；冯学亮 刊期： 2016年第17期
目的：了解农村老年居民急救知识现状与影响因素。方法采用分层整群抽样法对福州市5个乡镇共117名老年居民进行急救知识与需求的调查分析。结果农村老年居民急救知识得分为（5．11±1．73）分，其中触电急救措施正确率（91．5％）高，对心肺复苏正确率（7．7％）低，生活经验和电视广播是获取急救知识的主要途径。经多因素分析，急救知识培训经历和家庭经济收入水平是影响急救知识得分的主要因素（ P＜0．05）。结论农村老年居民尤其是低收入老年人群急救知识与技能有待提高，急需加大培训力度，拓宽培训渠道，逐步提高其自救互救能力。
作者：吴炜炜；黄吕金 刊期： 2016年第17期
目的：探讨经针刺原穴干预后糖尿病周围神经病变（ DPN）改善情况。方法将入选的40例DPN患者随机分为药物对照组和针刺治疗组，每组20例。采用TCSS评分标准进行评分；采用DPN疗效评价标准进行评价；采用肌电图仪检测腓总神经的SCV；采用放免法记录神经生化改变。结果针刺组可明显减轻患者临床症状，显著加快腓总神经的SCV，临床总有效率达90％；增加血清NO含量，降低血浆中ET含量，与药物组比较差异显著（均P＜0．05）。结论针刺原穴能够解除DPN患者病痛。
作者：李崖雪；李晓陵；张帆；刘潇吴迪；范昕；王远红 刊期： 2016年第17期
目的：探讨长寿老人的心理特点及生活方式。方法围绕高龄健康长寿老人的心理特点与生活方式等问题，对浙江省宁波市镇海区5个街道5位高龄老人及其亲属、邻居、社区服务人员等进行了360度全方位深入访谈。结果长寿老人文化程度高者生活方式更丰富，情绪更稳定；配偶支持对老年人健康长寿更加重要；子孙满堂家庭和睦是长寿的重要因素；经济压力容易造成老年人心理压力，影响其健康。结论采用积极地应对方式、养成乐观心态、构建良好的社会支持系统等有利于老年人延寿。
作者：吕悦；张红；严红燕 刊期： 2016年第17期
目的：了解武汉市养老院老年人的生活质量状况及其影响因素。方法采用一般资料问卷和长期照顾生活质量量表对武汉市5所养老院107位老年人进行调查。结果武汉市养老院老人生活质量平均分偏低，为（6．22±1．42）分；得分低的是“参加社会活动”和“与家人或朋友进行支持性沟通”。多因素分析显示影响养老院老年人生活质量的因素为自理能力、养老院居住的满意度、健康状况及养老院性质。结论武汉市养老院老年人生活质量有待提高。改善其生活质量应该鼓励老年人参加更多的社会活动；帮助建立较好的家庭社会支持系统；另外老年人的自理能力、养老院居住的满意度及健康状况应予关注。
作者：裴先波；高莹；张青；Tracey McDonald 刊期： 2016年第17期
慢性粒细胞白血病（ CML）是一种起源于造血干细胞的恶性疾病，以费城染色体（ Ph）和（或） BCR－ABL融合基因为特征。酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的应用，使CML慢性期（CML－CP）患者几乎可达到一般人群预期寿命〔1〕。然而，大多数CML－CP患者需要终身服药。对于老年或TKIs治疗下逐渐步入老年的CML－CP人群，管理将变得更加复杂。迄今为止，第一代TKIs伊马替尼（ IM）和第二代TKIs尼洛替尼、达沙替尼（ DAS）已被大多数国家批准为CML－CP一线治疗药物。本文综述这些药物在老年CML－CP患者的不同疗效、安全性及其优化管理。
作者：黄林；石庆之 刊期： 2016年第17期
糖尿病（ DM）是一组由胰岛素分泌缺陷，和（或）胰岛素作用缺陷导致的以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病〔1〕，发病率逐年上升，2013年世界范围内约有3．82亿患者罹患此病，到2030年该数据将可能达到4．39亿〔2〕。以晶状体混浊为主要特征的DM性白内障（ DC）是DM晚期的主要并发症之一，已成为糖尿病并发症中仅次于视网膜病变的第二大眼病〔3〕。其发生主要是由于体内半乳糖激酶活性降低或胰岛素的缺乏，导致机体血糖浓度升高，眼内房水的渗透压增高，晶状体纤维发生渗透性肿胀、断裂或崩解，终使晶状体完全混浊〔4〕。随着DM患者人数的增加，DC的患病率也逐渐上升。研究表明DC的发生与年龄、视网膜病、血糖控制等多种因素有关〔5，6〕。 DC发病机制复杂，病理过程涉及多个分子信号通路的激活，目前治疗主要是针对全身的整体系统性治疗和针对眼部疾患的局部治疗〔7〕。中医药以其整体观念和辨证论治优势，在DC防治中发挥积极作用，能显著改善患者症状及预后〔8〕。本文拟就DC的发病机制、治疗进展及应用中医药对其干预的治疗进行综述。
作者：李文珊；牛阳 刊期： 2016年第17期
目的：研究化浊通脉散对下肢动脉硬化闭塞症（ ASO）家兔的动脉硬化斑块中血小板衍化生长因子（ PDGF）－a、－b表达的影响。方法选纯种新西兰雄性白兔50只，随机分为5组，每组10只：即正常组（A组）、模型组（B组）、化浊通脉散组（C 组）、西洛他唑组（D组）、通塞脉片组（ E组），予高脂饮食及股动脉球囊扩张术建立ASO家兔模型，检测药物干预前后家兔血脂的变化，应用实时荧光定量PCR技术测定药物干预后家兔股动脉标本PDGF－a、PDGF－b的相对表达量。结果化浊通脉散能有效地降低血脂如总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），但升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）作用不明显，可以显著降低动脉硬化斑块中细胞间黏附分子（ICAM）－1表达的阳性率（P＜0．01）。结论化浊通脉散具有保护动脉血管内膜，抑制动脉粥样硬化形成的作用。
作者：吴迪；李慎贤；胡莹；金钟太；程磊 刊期： 2016年第17期
目的：考察质子泵抑制剂（ PPI）联合康复新液对消化性溃疡患者的炎症因子及免疫能力的调控作用。方法消化性溃疡患者124例，随机分为对照组62例、观察组62例，对照组给予兰索拉唑治疗，观察组给予兰索拉唑与康复新液联合治疗，治疗4周后，对两组样本炎症因子、免疫能力进行比较分析。结果观察组总有效率（93．55％）显著高于治疗组（79．03％）（χ2＝5．522，P＜0．05）；治疗后，胃镜检查发现，与对照组对比，观察组患者溃疡面积缩小，数量减少（P＜0．05）；与治疗前相比，治疗后两组患者体内转化生长因子（TGF）－β、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白介素（IL）－6降低，碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、表皮生长因子（EGF）增高（P＜0．05）；治疗前，两组患者血清内 CD3、CD4、CD8不具有显著性差异（P＞0．05），与治疗前相比，治疗后两组患者体内CD8降低，CD4增高（P＜0．05）；与对照组对比，观察组CD8更高，CD4更低（P＜0．05）；在治疗期间，对照组不良反应发生率为17．7％，观察组不良反应发生率为3．2％（ P＜0．05）；观察组复发率为6．45％，对照组复发率为29．0％，组间复发率差异显著（ P＜0．05）。结论康复新液联合PPI具有改善炎症，提高免疫作用，可降低溃疡复发率，对消化性溃疡具有更好的治疗效果。
作者：周磊；范月娟；陈福元 刊期： 2016年第17期
目的：研究2型糖尿病（T2DM）患者血清内脂素（visfatin）与24 h尿微量白蛋白（24 h U－mAlb）之间的相关性，探讨血清visfatin检测在早期糖尿病肾病诊断中的作用。方法选择T2DM患者86例，测定visfatin及24 h U－mAlb及其他各项生化指标，按24 h U－mAlb分为单纯T2DM组（T2DM组，24 h U－mAlb＜30 mg）和早期2型糖尿病肾病组（T2DM 组，24 h U－mAlb 30～300 mg），同期选取60例健康人群作为正常对照组（NC组），进行visfatin、24 h U－mAlb及各项生化指标的检测。结果 T2DM组血清visfatin水平较NC组及T2DM组均明显升高（P＜0．01）；T2DM组较NC组visfatin水平明显增高（P＜0．01）。 Pearson 相关分析显示 Visfatin 与 BMI（r＝0．391，P＜0．01）、WHR（r＝0．308，P＜0．01）、HbA1c（r＝0．422，P＜0．05）、FPG（r＝0．204，P＜0．05）、24 h U－mAlb（r＝0．437，P＜0．01）呈正相关。结论血清visfatin对T2DM早期诊断中具有临床意义。
作者：王茜；杨刚毅；向鹏月；高琳；陈其荣；唐洪波 刊期： 2016年第17期
据报道，美国每年有6万病人死于压力性溃疡引起的并发症，每年压力性溃疡治疗费用高达110亿，占医疗总花费的4％〔1〕。压力性溃疡的发生率是衡量护理质量的核心指标。本文就压力性溃疡的评估、预防与治疗进展进行综述。
作者：王连红；严谨；陈佳睿 刊期： 2016年第17期
目的：检测卵巢癌患者血清中人附睾分泌蛋白（HE）4、糖类抗原（CA）125和B7同源体（B7－H）4的表达，分析其意义。方法68例卵巢癌患者术前血清标本为观察组，30例卵巢交界性肿瘤患者术前血清标本为对照组，体检未见明显器质性疾病的女性30例血清标本为正常对照组。留取清晨空腹血分离血清后进行 HE4、CA125和 B7－H4表达的检测。结果三组 HE4、CA125和 B7－H4的表达差异有统计学意义。观察组HE4、CA125和B7－H4表达与肿瘤淋巴结转移、临床分期密切相关，而三者表达与肿瘤病理类型无明显相关性。观察组HE4、CA125和B7－H4表达无明显相关性。结论卵巢癌患者血清中HE4、CA125和B7－H4高表达，三者对术前初筛肿瘤性质及判断病变程度可能有一定价值。
作者：刘玉嵚；李永川；邢玥；艾小庆；王烈宏 刊期： 2016年第17期
中老年人是干眼的高发人群〔1〕。本研究旨在分析老年人群中干眼的患病率及相关的危险因素。1对象及方法1．1调查对象2011年11月至2013年8月山西省汾阳医院进行健康体检的中老年人群，年龄42～86岁，平均（65．4±7．0）岁，共2137人，其中男1058人，女1079人。
作者：刘院斌；郭俊儿；武忠华；任志凤；段惠萍；孙霞 刊期： 2016年第17期
目的：探讨温补脾肾方配合中药穴位贴敷治疗老年慢性阻塞性肺病（ COPD）的疗效及其对生活质量的影响。方法老年 COPD患者92例，依据随机分配原则分为对照组和观察组，每组46例。对照组患者给予常规舒利迭（两揿25 g沙美特罗和250 g丙酸氟替卡松，2次／d）治疗，观察组患者在此基础上给予温补脾肾方配合中药穴位贴敷治疗，采用日常生活量表（ADL）评估生活质量，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中C反应蛋白（CRP）水平，随访6个月，统计所有患者治疗疗效、肺功能〔1 s用力呼气容积（FEV1）、肺总量（FVC）、肺活量系数 FEV1／FVC〕和治疗前、治疗后1、3、6个月生活质量和CRP水平。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组（ P＜0．05），观察组患者 FEV1、FVC、FEV1／FVC水平明显高于对照组（P＜0．05）；观察组患者治疗后1、3、6个月CRP水平明显低于对照组，ADL得分明显高于对照组（P＜0．05）。结论温补脾肾方配合中药穴位贴敷治疗可有效改善老年COPD患者的炎症状态和肺功能状态，疗效确切，有利于加快患者身体恢复，进而改善患者的生活质量。
作者：李永锋；王开娜 刊期： 2016年第17期
阿尔茨海默病（ AD）是迄今为止常见的中枢神经系统（ CNS）退行性疾病， AD 患者的数目预计到2050年将达到11540万〔1〕，以老年斑（SP）和神经纤维缠结（NFT）的形成及神经元损失等为主要病理特征，临床主要为记忆力减退、认知功能障碍、语言障碍、丧失生活自理能力等神经行为异常。其发病机制复杂，目前尚不明确。一些先天免疫途径的基因已被确定为AD的危险因素和一些小胶质蛋白已被证明在AD脑中被长期激活，这些结果提示神经免疫炎症在AD发病中起关键作用，有新的证据表明，神经发炎既是AD的起因又是AD导致的后果〔2〕。神经免疫炎症的特征性改变为小胶质细胞过度激活分泌大量的促炎细胞因子。 AD患者脑脊液及血清中促炎细胞因子水平明显升高，其中以白细胞介素（ IL）－1α、IL－1β、IL－6、肿瘤坏死因子（ TNF）－α为主。本文就近年来对与AD发病相关的炎症因子研究进展作一综述。
作者：唐丽娜；许小明；李艳红 刊期： 2016年第17期
目的：观察胆道支架联合经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）对晚期恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法74例恶性梗阻性黄疸患者，均在 DSA 透视下经 PTCD 途径置入金属胆道支架。结果所有患者介入治疗后黄疸、皮肤瘙痒均明显减轻，术后胆红素水平显著下降（ P＜0．01），肝功能较前好转（P＜0．01）。术后3个月生存率94．6％，6个月生存率60．8％，12个月生存率20．3％。结论胆道支架联合 PTCD可有效缓解恶性梗阻性黄疸患者的临床症状，改善肝功能，提高生活质量，延长生存期。
作者：咸蕾；薛苏阳；庄树武；李佳睿 刊期： 2016年第17期
目的：探讨老年脑卒中偏瘫患者康复期抑郁情绪、生活质量及其相关影响因素。方法选择脑卒中偏瘫患者84例，采用问卷调查方式调查患者社会人口学特征、社会支持、脑卒中专用生活质量（ SS－QOL）及汉密顿抑郁量表（ HAMD）情况，采用多重线性回归分析患者抑郁情绪、生活质量的影响因素。结果84例脑卒中患者中29例（34．52％）无抑郁、15例（17．86％）轻度抑郁、28例（33．33％）中度抑郁、12例（14．29％）为重度抑郁；所有患者的生活质量 SS－QOL 评分为（108．37±28．31）分，其中无抑郁组患者 SS－QOL 评分为（133．28±13．82）分，高于抑郁组患者的（93．23±25．34）分（P＜0．05）；患者抑郁得分与社会支持、生活质量SS－QOL评分存在负相关（r＝－0．432，－0．532；P＜0．05），患者生活质量SS－QOL评分与社会支持评分存在正相关（r＝0．513，P＜0．05）。多因素分析显示，月收入低、自费医疗及社会支持越低是脑卒中患者发生抑郁情绪的危险因素；月收入高、公费医疗、社会支持越高、无抑郁状态是脑卒中患者生活质量的保护因素。结论老年脑卒中偏瘫患者康复期抑郁情绪发生率较高，抑郁患者生活质量较低，社会支持、经济因素是影响患者抑郁及生活质量的重要因素。
作者：童运梅；张武昌；申岳林；雷兰芳 刊期： 2016年第17期
目的：观察和评估彩色多普勒超声联合全数字化X线检查对乳腺癌老年患者诊断准确性的影响。方法回顾性分析该院2013年4月至2015年4月术后经病理检查确诊为乳腺癌的患者60例、乳腺良性肿瘤患者40例的相关资料。患者术前均使用全数字化 X线检查和彩色多普勒超声检查。并将患者术后的病理诊断情况与两种检查方法的检查结果进行对比分析，统计两种检查方法单用和联合使用的情况下诊断乳腺癌的准确性。结果100例患者全数字化X线检查的诊断准确性为83．00％，灵敏度为83．33％，特异度为82．50％，阳性预测值为87．72％，阴性预测值为76．74％；经彩色多普勒超声检查，诊断准确性为79．00％，灵敏度为80．00％，特异度为77．50％，阳性预测值为84．21％，阴性预测值为72．09％；两者联合检查的诊断准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别提升至91．00％，91．67％，90．00％，93．22％，87．80％。结论彩色多普勒超声与全数字化X线检查联合诊断乳腺癌，能有效弥补全数字化X线检查对肿块囊实性鉴别和血供情况判断不敏感的缺点，提高诊断的整体准确性，降低误诊率和漏诊率。
作者：符川；张建辉；张业雨；范平明；冼少荣 刊期： 2016年第17期
6刘忠虎，陈艾江，马新刚，等．斑蝥酸钠维生素 B6注射液辅以胸腔镜内脏神经切断术治疗癌腹痛〔J〕．国际肿瘤学杂志，2013；40（5）：398－9．7赵晓艳．晚期上皮性卵巢癌新辅助化疗的疗效分析〔J〕．国际肿瘤学杂志，2014；41（10）：792－4．〔2015－12－31修回〕（编辑曲莉）
作者：刘贤英；程杰平；祁盛昆；陈晗；向梅；侯丽娜；于龙光 刊期： 2016年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
