吕志发；谢勇
急性上消化道出血若诊断和治疗不及时，将严重危害患者的生命，病死率高达10％〔1〕。该疾病临床上主要表现为上腹痛、呕血、便血或胃管内见血性液体；其全面诊断包括病因、部位和严重程度等〔2〕，不仅要重视既往病史、症状、体征等在病因诊断中的作用，而且要重视小部分患者在发生急性上消化道出血前没有任何自觉症状，要明确出血部位和原因，这就需要借助胃镜、B超等辅助检查手段〔3〕。本研究旨在探讨影响急性上消化道出血的病因和相关危险因素。
作者：王敏；潘辅全；段珊；曾祥勇；王日普；李平 刊期： 2016年第17期
目的：探讨健康教育对老年冠心病患者血脂、血压、血糖达标状况的影响。方法2009年7月至2011年12月确诊为冠心病的患者208例，随访用药状况1年，并测定患者血脂、血压、血糖情况，然后分批给冠心病患者做“关于冠心病规范治疗，三高达标”等健康教育讲座，并现场答题，发放《就诊信息提示手册》，随访1年，定期收回手册统计用药情况及检查结果，分析达标情况。结果未做健康教育随访1年，冠心病患者血脂、血压、血糖完全达标率为22．9％，健康教育后随访1年，血脂、血压、血糖完全达标率为32．8％，两者间有统计学差异（ P＜0．05）。结论健康教育可以明显提高老年冠心病患者血脂、血压、血糖达标率。
作者：方向阳；巩维佳；侯原平；陆玫；陈清 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血糖控制情况及血管神经病变等并发症对2型糖尿病（ T2 DM ）患者执行功能的影响。方法选取确诊的T2 DM 患者280例，采用执行功能缺陷综合征的行为学评价测验对患者进行执行功能的测评。结果 T2DM患者BADS测评总分平均为（10．62±2．30）分。血糖控制情况、血管神经病变及病程是影响执行功能的危险因素（P＜0．05）。结论控制血糖及血管神经病变等并发症可提高T2DM患者执行功能。
作者：常文红；孙竹梅；赵彩杰；韩静；陈长香；李淑杏 刊期： 2016年第17期
目的：探讨顺铂联合重组人血管内皮抑素（恩度）对老年恶性胸腔积液患者血管内皮生长因子（ VEGF）、基质金属蛋白酶（ MMP）－9及生活质量（ QOL）的影响。方法老年恶性胸腔积液患者56例，随机分为实验组和对照组，每组28例，各组患者在进行胸腔闭式引流后，给予对照组患者含有恩度的生理盐水进行胸腔局部灌注治疗，给予实验组患者含有顺铂联合恩度的生理盐水进行局部灌注治疗。两组患者均以2w为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察两组患者VEGF、MMP－9水平变化，观察治疗后两组患者的临床疗效、不良反应发生情况，并对两组患者的生活质量进行评分。结果治疗结束后与对照组相比，实验组患者VEGF、MMP－9水平较低（P＜0．05）；临床总有效率较高（P＜0．05）；KPS评分较高（P＜0．05）；不良反应发生率无统计学差异（ P＞0．05）。结论顺铂联合恩度能够积极有效的提高老年恶性胸腔积液患者的生活质量，且安全性高。
作者：石磊；杨卫兵；柏玉举 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血塞通注射液治疗老年缺血性脑卒中的疗效及对生活质量的影响。方法120例老年缺血性脑卒中患者随机分为对照组和治疗组各60例，在常规改善脑循环、抗凝、脱水等治疗的基础上，分别静滴5％葡萄糖注射液或血塞通注射液，2 w为1个疗程。治疗前后进行美国国立卫生院卒中量表（ NIHSS）和脑卒中专门化生存质量量表（ SS－QOL）评价，比较临床疗效、实验室检测指标，记录不良反应。结果治疗后，治疗组总有效率为86．7％，明显高于对照组的66．7％（P＜0．05）；治疗组血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、总一氧化氮合酶（tNOS）及一氧化氮（NO）均较对照组低（P＜0．05），且生活质量评分明显优于对照组（P＜0．05）；两组不良反应发生率相近（P＞0．05）。结论血塞通注射液治疗老年缺血性脑卒中具有良好疗效，值得推广。
作者：李超生；孔亮；袁凤来；范长燕；胡玲玲 刊期： 2016年第17期
《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊，吉林省双十佳期刊，以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏，被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆?北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊，并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊，并被《中国医学文摘?老年学分册》、《中国医学文摘?皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》（中草药）、《中文科技资料目录》（医药卫生）等检索性期刊摘录。
作者： 刊期： 2016年第17期
目的：探讨参麦注射液对老年急性脓毒血症患者血清 C 反应蛋白（ CRP）、降钙素原（ PCT）、肿瘤坏死因子（ TNF）－α水平的影响。方法选取老年急性脓毒血症患者96例，随机分为两组，各48例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用参麦注射液治疗，采用双抗体夹心酶联免疫吸附（DAS－ELISA）检测血清CRP、PCT、TNF－α水平，参照序贯器官衰竭评分（SOFA）与急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ标准评定预后状况。结果观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0．05）。治疗后，两组血清指标（CRP、PCT、TNF－α）与预后状况（SOFA、APACHEⅡ）均明显低于治疗前，观察组上述指标均明显低于对照组（P＜0．05），两组患者均未出现任何药物不良反应。结论参麦注射液有助于显著降低老年急性脓毒血症患者血清CRP、PCT、TNF－α等炎症介质水平，改善临床疗效与预后。
作者：王森；吴锦燕 刊期： 2016年第17期
目的：观察脑梗死急性期患者血清中可溶性细胞间黏附分子（sICAM）－1和可溶性血管细胞黏附分子（sVCAM）－1的表达，分析其临床意义。方法58例脑梗死急性期患者作为观察组，经体检证实无明显器质性病变的成年人血清标本28例作为对照组，应用酶联免疫吸附实验检测二组血清中sICAM－1和sVCAM－1的表达。结果二组中sICAM－1和sVCAM－1的表达差别显著。观察组sICAM－1和sVCAM－1的表达与病变程度密切相关，而与性别及年龄无明显相关性。结论脑梗死急性期患者血清中sICAM－1和sVCAM－1高表达，二者的上调参与病变形成和进展。
作者：隋欣 刊期： 2016年第17期
目的：探讨两种融合方案联合内固定术治疗老年峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效。方法90例老年峡部裂型腰椎滑脱症患者，按融合方案分为两组，A组行腰椎后路椎板减压椎间盘切除腰椎椎体间融合器（ Cage）植骨融合内固定术，B组行腰椎后路椎板减压后外侧植骨融和内固定术。比较患者的手术时间、术中出血量、滑脱复位率及丢失率、并发症、植骨融合率、椎间隙高度及日本骨科协会（ JOA）评分。结果 A组患者的手术时间较B组患者手术时间长，且术中出血量明显高于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。 A组患者术后2 w的滑脱复位率高于B组，而术后1年的复位丢失率低于B组，术中A组的并发症发生率（31．11％）明显高于B组（8．89％），术后1年A组患者的植骨融合率和椎间隙高度明显高于B组（P＜0．05）。术后1年A组患者的JOA评分明显高于B组（P＜0．05）。结论腰椎后路椎板减压后外侧植骨融联合内固定术治疗老年峡部裂型腰椎滑脱症，可减少手术时间和术中出血量，有效复位椎体恢复腰椎曲度及椎间隙高度，植骨融合率较高，并发症发生率低，具有较好的临床疗效。
作者：王振斌；涂来勇；卡哈尔；楚戈；顾文飞；张恩丰；赵疆 刊期： 2016年第17期
目的：探讨声敏剂5－氨基乙酰丙酸（ ALA）对器官组织及血液生化学指标的影响。方法50只 Wistar大鼠随机分为5组，每组10只，A组按照30 mg／kg剂量给予股静脉注射ALA溶液，B、C组按照60、120 mg／kg静脉注射ALA溶液，D组静脉注射ALA 120 mg／kg，避光2 h后，以2 W／cm2超声强度超声照射大鼠股动脉15 min，对照组股静脉注射磷酸盐缓冲液（PBS）1 ml。用药后7 d各组大鼠采用腹腔注射超量戊巴比妥钠的方法处死，取下腔静脉血2 ml进行血生化检测。取甲状腺、胸腺、肾上腺、脑、肺脏、心脏、肝脏、肾脏、脾脏进行病理学检测。结果用药后大鼠均自由活动，一般状况可，毛色光泽，进食和排便正常，7 d内无死亡。用药后7 d用药组和对照组大鼠甲状腺、胸腺、肾上腺、脑、肺脏、心脏、肝脏、肾脏、脾脏组织切片光镜下观察均未发现有病理性改变；用药后7 d各组大鼠血清总蛋白（ TP）、谷氨酸氨基转移酶（ ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）、尿素氮（ BUN）、肌酐（ Cr）和血糖（ BS）测定结果均基本在正常参考范围内，且各组与对照组比较无显著差异（ P＞0．05）。结论大鼠应用声敏剂 ALA未引起重要脏器组织改变和血液生化各指标异常，可安全的用于声动力治疗（ SDT）动脉粥样硬化研究。
作者：王丽平；张振环；李茜楠；贾智博；孙鑫；林琳 刊期： 2016年第17期
目的：探讨经皮自旋转撑开椎弓根螺钉内固定系统（ RTS）治疗老年单节段无神经症状椎体骨折的疗效。方法选取老年单节段无神经症状椎体骨折患者126例，依据手术方式分为观察组（ RTS治疗）和对照组（开放椎弓根螺钉内固定术治疗），观察并记录两组患者术中术后情况、治疗前后Cobb角、椎体前缘高度、椎体后缘高度及术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、引流量、切口长度、住院时间均明显低于对照组（P＜0．05）。治疗前，两组患者的Cobb角、椎体前缘高度、椎体后缘高度无显著差异（P＞0．05）。治疗后，观察组患者的 Cobb角明显低于对照组，椎体前缘高度、椎体后缘高度明显高于对照组（P＜0．05）。观察组椎体前缘渗漏5例，纵韧带下渗漏3例；对照组切口感染3例，神经损伤2例，椎体前缘渗漏11例，纵韧带下渗漏5例，内固定松动／断裂2例。结论 RTS在治疗单节段无神经症状椎体骨折方面具有明显优势，能够有效恢复伤椎功能，安全性高，患者术后并发症少。
作者：孙锐；张建军；刘家林 刊期： 2016年第17期
目的：探讨双歧杆菌对高脂饮食诱导非酒精性脂肪性肝病大鼠血脂代谢的影响。方法将45只雄性 SD大鼠随机等分为对照组、模型组和治疗组。对照组喂以普通饲料，模型组喂以高脂饲料，治疗组喂以高脂饲料和双歧杆菌。6w后比较各组大鼠肝指数和肝组织学改变，检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）的水平以及肝总脂肪（HLs）含量，采用荧光实时定量RT－PCR测定禁食诱导脂肪因子（FIAF）mRNA的表达。结果模型组肝指数和肝组织脂肪变性程度均显著高于对照组（P＜0．05）；而治疗组肝指数和肝组织脂肪变性程度均显著低于模型组（P＜0．05）。与对照组比较，模型组ALT、AST、TC、TG和HLs水平显著升高（P＜0．05）；与模型组比较，治疗组ALT、AST、TC、TG和HLs水平显著降低（P＜0．05）。与对照组比较，模型组 FIAF mRNA 的表达显著升高（P＜0．05）；与模型组比较，治疗组 FIAF mRNA的表达显著降低（P＜0．05）。结论双歧杆菌能够降低NAFLD大鼠的血脂水平，减少肝脏组织中脂肪的沉积，改善肝脏的炎症反应，其机制可能与调节脂质的摄入和抑制FIAF基因的表达有关。
作者：胡迎宾；彭娜；郭秋霞 刊期： 2016年第17期
目的：观察社区糖尿病（ DM）合并骨质疏松（ OP）患者给予鲑鱼降钙素治疗的效果。方法社区卫生院就诊的123例 DM 合并 OP患者按照治疗药物不同分为对照组67例，研究组56例。对照组常规应用钙尔奇（1片／次，1次／d），研究组则在此基础上给予鲑鱼降钙素（50 U／次，3次／d）。结果研究组治疗后血骨钙素（BGP）、骨密度（BMD）、甲状旁腺素（PTH）明显改善，且研究组疗效（92．86％）明显优于对照组（73．13％）（P＜0．01）。结论社区DM合并OP患者在口服钙尔奇基础上应用鲑鱼降钙素效果显著。
作者：丁建红；于莹；王淑红；邱林 刊期： 2016年第17期
目的：运用低剂量薄层高分辨CT观察无临床症状老年肺间质改变。方法对72例参加健康体检的老年人在2年内分别进行全肺低剂量薄层高分辨CT扫描（120 kV、20 mA）、特定的肺野正常参数薄层高分辨CT检查（120 kV、100 mA）。由2名放射诊断医师盲法阅片，对2次扫描的图像质量进行评估，并计算受检者受到的辐射有效剂量。图像质量评分采用Mann－Whitney U检验，辐射剂量比较采用配对t检验，2名医师的观察结果的一致性进行Kappa值检验。结果低剂量肺薄层高分辨CT的有效剂量为（0．70±0．09）mSv，正常剂量的肺薄层高分辨CT为（4．11±0．53） mSv，低剂量的薄层高分辨CT相对比常规肺薄层高分辨CT的有效剂量减少了近80％。低剂量薄层高分辨CT扫描图像质量评分虽略有下降，但与正常剂量相比无显著差异。2名医师的观察结果的一致性Kappa评分为0．921（P＜0．05）。结论低剂量薄层高分辨CT能够显著降低CT扫描的有效辐射剂量，图像质量无显著差异，在常规体检中能够替代肺CT，对老年人的肺间质改变进行评价。
作者：尹峰；李俭；朱静；綦书抑；韩辉 刊期： 2016年第17期
目的：探讨白细胞介素（IL）－18对分泌性中耳炎（OME）大鼠耳腔灌洗液中干扰素（IFN）－γ和 IL－4表达的影响。方法选取30只成年雄性SD大鼠，按随机数字表法分为对照组、OME模型组（模型组）和IL－18处理组（观察组），各10只。参照Hardy的方法对模型、观察组大鼠腹腔注射卵清蛋白（OVA）致敏后耳内激发制成OME模型，对照组大鼠于相同时间点分别腹腔注射氢氧化铝溶液及磷酸盐缓冲液（PBS）。同时观察组于第1、2、7、8、15、16天腹腔注射IL－18溶液（1μg溶于0．2 ml生理盐水），对照、模型组同期腹腔注射0．2 ml生理盐水。第18天于耳镜下观察鼓膜像表现，光镜下观察中耳组织的病理学改变，ELISA法测定大鼠耳腔灌洗液中IFN－γ和IL－4的水平。结果（1）模型、观察组中耳内呈现炎症反应，观察组炎症较模型组有所减轻；（2）三组嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及肥大细胞计数比较，模型组三种细胞数均多于对照组，观察组嗜酸性粒细胞和中性粒细胞数多于对照组，中性粒细胞和肥大细胞数多于模型组（P＜0．05），其他两两比较无差异（P＞0．05）；（3）模型、观察组大鼠的 IFN－γ与IL－4水平均显著高于对照组，且观察组的IFN－γ水平高于模型组（P＜0．05），而模型、观察组IL－4水平无差异（P＞0．05），模型组的 Th1／Th2比值显著低于对照、观察组（P＜0．05），对照、观察组无差异（P＞0．05）。结论 IFN－γ和IL－4共同参与OME的发生发展过程，IL－18可通过上调IFN－γ和IL－4的表达，调控Th1／Th2的平衡状态而抑制OME的进展。
作者：曲莉 刊期： 2016年第17期
目的：了解农村老年居民急救知识现状与影响因素。方法采用分层整群抽样法对福州市5个乡镇共117名老年居民进行急救知识与需求的调查分析。结果农村老年居民急救知识得分为（5．11±1．73）分，其中触电急救措施正确率（91．5％）高，对心肺复苏正确率（7．7％）低，生活经验和电视广播是获取急救知识的主要途径。经多因素分析，急救知识培训经历和家庭经济收入水平是影响急救知识得分的主要因素（ P＜0．05）。结论农村老年居民尤其是低收入老年人群急救知识与技能有待提高，急需加大培训力度，拓宽培训渠道，逐步提高其自救互救能力。
作者：吴炜炜；黄吕金 刊期： 2016年第17期
目的：探讨不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者 PTX3水平及其与载脂蛋白（ Apo） A1／载脂蛋白（ Apo） B 的相关性。方法选择2013年4月至2014年1月在东营市人民医院心内科住院的88例不稳定型心绞痛患者，其中合并2型糖尿病者40例，未合型并2型糖尿病者48例，入院后24 h内抽取静脉血；另外选取同期健康体检者40例作为对照组，采用ELISA测定血清 PTX3水平，并对 PTX3与 ApoA1／ApoB 的相关性进行研究。结果合并2型糖尿病组患者血清PTX3水平明显高于不稳定型心绞痛组及对照组（P＝0．006及P＝0．000）；PTX3水平与 ApoA1／ApoB呈负相关（r＝－0．523，P＝0．001）。结论不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者 PTX3水平明显升高，具有较强的慢性炎症反应，PTX3浓度与 ApoA1／ApoB联合检测可能更好地反映其炎症反应状态及与其脂质代谢紊乱状态。
作者：朱艳霞；李素云；王竹文；董希昌 刊期： 2016年第17期
目的：探讨依托咪酯对老年高血压患者气道食道双管喉罩（PLMA）全麻置入过程中血流动力学及应激反应的影响。方法选择2013年6月至2015年6月该院收治的拟行全身麻醉的老年高血压患者80例，按随机数字表法分为试验组和对照组每组40例。术中均以PLMA进行气道管理，其中试验组静脉注射0．3～0．5 mg／kg的依托咪酯诱导麻醉，对照组静注1．5 mg／kg的丙泊酚，心电监护仪监测两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管后1 min（T2）、插管后5 min（T3）和插管后10 min（T4）时的血流动力学指标，包括心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）和血氧饱和度（ SpO2），并检测两组患者各时点的血糖和皮质醇水平。结果两组 T1、T2、T3、T4时点的 DBP和T1、T2、T4时点的 SBP水平与T0相比均有统计学差异（P＜0．05）；两组HR比较，试验组T1、T2、T3和对照组T1、T2均与同组T0有统计学差异（P＜0．05）；且除T4 DBP和T0外，对照组与同期试验组的DBP、SBP和HR比较均有统计学差异（P＜0．05）。除对照组 T1外，两组各时点的皮质醇水平与同组 T0比较均有统计学差异（P＜0．05），且对照组与同期试验组比较亦有统计学差异（P＜0．05）。结论在老年高血压患者的PLMA全麻术中应用依托咪酯诱导麻醉时，对患者血流动力学的改变较平稳，且不会引起严重的应激反应，安全可靠。
作者：程俊；张朝科；余晶晶 刊期： 2016年第17期
中老年人是干眼的高发人群〔1〕。本研究旨在分析老年人群中干眼的患病率及相关的危险因素。1对象及方法1．1调查对象2011年11月至2013年8月山西省汾阳医院进行健康体检的中老年人群，年龄42～86岁，平均（65．4±7．0）岁，共2137人，其中男1058人，女1079人。
作者：刘院斌；郭俊儿；武忠华；任志凤；段惠萍；孙霞 刊期： 2016年第17期
目的：探讨抗生素治疗对老年前列腺特异抗原（PSA）异常患者血清 PSA和游离 PSA（fPSA）指标的影响及其临床意义。方法80例老年PSA异常患者随机数字表法平均分为研究组及对照组各40例，研究组给予环丙沙星治疗3 w，比较两组治疗前后血清 PSA相关参数水平变化，同时对研究组不同病理类型患者血清PSA水平进行比较。结果研究组治疗后血清总PSA（tPSA）及PSA密度（PSAD）水平明显下降，fPSA密度（fPSAD）水平未表现出明显变化，而fPSA／tPSA比值较治疗前明显升高，且各指标变化程度明显高于对照组（P＜0．05）。研究组经穿刺活检术病理检查，15例（37．5％）前列腺癌；11例（27．5％）前列腺炎；14例（35．0％）前列腺增生。前列腺癌患者治疗前后血清PSA水平无显著变化，而前列腺炎及前列腺增生患者治疗后血清PSA水平较治疗前明显下降（ P＜0．05）。结论抗生素类药物可有效降低前列腺炎及前列腺增生患者血清PSA水平，结合其治疗前后水平变化对前列腺良恶性病变的诊断具有一定的临床价值。
作者：鲍彤 刊期： 2016年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
