葛瑜；张林；徐敬云
目的：研究老年肺癌患者CT多期增强扫描的影像学特征与血清特异性肿瘤标记物表达的相关性以及联合诊断价值。方法随机选择2013年4月至2015年11月该院收治的肺癌患者54例作为观察组，另选同期治疗的肺部良性病变患者50例作为对照组。分别对两组患者进行CT多期增强扫描和特异性标记物表达水平检测。结果观察组患者肺动脉期、主动脉期、延迟期 CT增强值均显著高于对照组（ P＜0.05）。观察组患者3期CT增强值之间差异显著（F＝41.071，P＜0.05），对照组患者3期CT增强值之间无统计学差异（F＝8.065，P＞0.05）。观察组患者血清癌胚抗原（CEA）、细胞角质素片段抗原（CYFRA）21-1以及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均显著高于对照组（P＜0.05）。联合诊断对老年肺癌诊断的灵敏度和特异性分别为91.4％和92.2％。结论老年肺癌患者CT多期增强扫描的影像学特征与血清特异性肿瘤标记物表达呈现良好的相关性，二者联合诊断可有效提高对老年肺癌诊断的灵敏度和特异性。
作者：王磊；刘伟；黄晓日 刊期： 2016年第21期
六磷酸肌醇（ IP6）以其广泛的防癌抗癌效果和其几乎无毒副作用的理想抗癌功能，正逐渐受到人们的关注，且近年对其相关研究取得了较大的进展。
作者：黄久玲；徐刚；鄢艳兰；罗勇兵；陈英 刊期： 2016年第21期
目的：探究多维度协同护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪、疼痛状况的改善效果。方法老年带状疱疹后遗神经痛患者92例，随机分为两组，各46例。对照组行常规护理，观察组行多维度协同护理。对比两组的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、疼痛及护理有效率。结果观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组疼痛程度、疼痛频率以及疼痛对睡眠的影响评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论对老年带状疱疹后遗神经痛患者运用多维度协同护理可明显改善负性情绪，缓解疼痛感，提升护理质量，值得推广。
作者：赵向琴；王丽娜 刊期： 2016年第21期
目的：采用免疫组化的方法检测结肠腺癌中SOX-2和SOX-18的表达，分析其临床病理特征及相关性。方法67例结肠腺癌组织作为A组，20例结肠黏膜高级别上皮内瘤变组织作为B组，20例结肠黏膜低级别上皮内瘤变组织作为C组，非肿瘤性的结肠黏膜组织20例作为D组。应用免疫组化方法检测四组中SOX-2和SOX-18的表达。结果四组中SOX-2和 SOX-18的表达差异有统计学意义。 A组中SOX-2和 SOX-18的表达与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和Ki67表达密切相关，SOX-18的表达与脉管浸润密切相关。 SOX-2和SOX-18的表达均与性别、年龄、分化程度无明显相关性。线性相关分析显示A组中SOX-2和SOX-18的表达无相关性。结论结肠腺癌中 SOX-2和SOX-18的表达升高对肿瘤的病变形成和进展有一定作用。二者作用过程可能不完全相同。 SOX-2和SOX-18无明显的协同作用。
作者：陶飞 刊期： 2016年第21期
目的：探讨胰高血糖素样肽－1对糖尿病大鼠胰岛素敏感性及心肌微血管的保护作用。方法24只成年雄性 SD大鼠随机分为正常对照（NC）组（n＝8）、2型糖尿病（T2DM）组（n＝8）、T2DM加胰高血糖素样肽-1（GLP-1）干预组（n＝8），对比 GLP-1对各组大鼠葡萄糖输注率、胰岛素浓度的影响以及三组大鼠心肌微血管完整性和通透性。结果各组大鼠的葡萄糖输注率均于60．0 min时趋向于基本稳定状态，此前 T2DM＋GLP-1组和T2DM组的输注率增长趋势低于NC组；在120．0 min后T2DM组葡萄糖输注率与NC组相比下降幅度约为53．0％（P＜0．05）；与NC组相比，T2DM＋GLP-1组葡萄糖输注率有所降低，但差异无统计学意义（P＞0．05）；与T2DM组相比，T2DM＋GLP-1组葡萄糖输注率上升约为50．8％（P＜0．05），T2DM＋GLP-1组葡萄糖输注率有所增高，但未上升至正常水平；实验开始时各组大鼠胰岛素水平均呈现持续上升趋势，三组大鼠间胰岛素浓度增加趋势及同一时间点胰岛素浓度均无统计学差异（P＞0．05）；NC组心肌微血管铸型较为平滑，且未出现明显的凹凸不平，表明无破坏发生，T2DM组心肌微血管铸型出现显著凹凸不平现象，且内皮连接完整性较差，T2DM＋GLP-1组心肌微血管内皮细胞连接完整度明显优于T2DM组；NC组心肌微血管内皮细胞连接完整，未出现镧颗粒进入基底膜现象，T2DM组镧颗粒可轻易透过内皮细胞进入基底膜及其周边组织，T2DM＋GLP-1组仅有少量镧颗粒进入基底膜。结论 GLP-1可改善糖尿病患者胰岛素敏感性，并对心肌微血管产生保护作用。
作者：赵妮；谢新荣；赵巧玲；钟慕贤；黄普好 刊期： 2016年第21期
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：观察和评估使用小剂量多巴胺联合托拉塞米对慢性心力衰竭的老年患者的治疗效果。方法将136例心力衰竭患者随机分为联合托拉塞米组（68例，简称联合组）和呋塞米组（68例，作为对照组）。联合组给予小剂量多巴胺联合托拉塞米静脉注射，对照组仅用呋塞米静脉注射。观察两组患者在心衰病房（ HFCU）的住院天数（心力衰竭改善的时间）、出现利尿剂抵抗、所需超滤或血液透析治疗、肾功能恶化及死亡患者的比例。结果 HFCU平均住院天数：联合组（3.46±1.12）d，呋塞米组（4.24±1.43）d，住院天数明显缩短（P＝0.031）；出现利尿剂抵抗和肾功能恶化的患者比例：联合组（1.5％和7.4％），对照组（20.6％和26.5％），显著降低（P值均＝0.000）；联合组无需要超滤或血液透析治疗，对照组为4例（P＞O.05）；联合组无死亡患者，对照组死亡2例（P＞0.05）。结论应用小剂量多巴胺联合托拉塞米能及时有效改善患者体液潴留和心力衰竭症状，保护脏器，降低死亡率。
作者：张创良；龙登毅；李光杰；龚勋；张翔；周尚成 刊期： 2016年第21期
目的：探讨老年伤害住院患者分布状况及趋势变化。方法整群抽取甘肃省两所综合医院1994～2008年老年伤害住院患者病历1260份，获取相关信息进行趋势性分析。结果老年伤害住院患者呈逐年上升趋势，平均增长速度为11.16％；跌倒／坠落是老年人伤害的主要原因，占55.32％，且呈逐年增长趋势，平均增长速度12.01％；15年间老年伤害病死率4.13％。结论老年伤害结局不尽如人意，加强老年人防护与监护刻不容缓。
作者：胡晓斌；白亚娜；赵迟；程治远；唐丹华 刊期： 2016年第21期
我国老年女性原发性骨质疏松发病率高达90％，其中以绝经后女性为主〔1〕，由于绝经后骨质疏松病程漫长，具有预防干预作用的保健品市场需求巨大，目前西医常用的雌激素替代疗法，有潜在发生恶性肿瘤及心、脑血管等疾病的风险；补钙法存在吸收不好、作用单一，进口产品费用较高的弊端〔2〕。山茱萸为传统补肝肾、强筋骨、抗衰老中药。山茱萸制剂能改善模型大鼠生物力学指标〔3〕；提高骨密度、雌激素水平〔4〕；促进骨形成，抑制骨吸收〔5〕；延缓模型大鼠卵巢衰老，改善去势大鼠骨质疏松症状〔6〕。山茱萸含有丰富钙质，无毒副作用〔7〕，为临床治疗骨质疏松方剂的常用药物〔8〕，我国2012年发布的《原发性骨质疏松症中医临床实践指南》中，把山茱萸单味配方颗粒剂列为肾阴虚型常用干预性药物〔9〕。本文对山茱萸保健品预防和改善绝经后骨质疏松的研究现状作一综述。
作者：张云彬；陈随清 刊期： 2016年第21期
目的：探讨白细胞介素（IL）-10对大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞（VSMC）迁移的影响。方法取3个月自发性高血压大鼠胸主动脉细胞作为大鼠平滑肌原代细胞，细胞培养后分为IL-10组、空载体组、未处理组。加入细胞迁移诱导剂白细胞介素（ IL）-1β。进行细胞划痕实验， Transwell实验，Snail转录因子mRNA荧光定量PCR，波形蛋白的表达测定。结果 IL-10组与其他两组相比，细胞迁移距离、细胞迁移数目、Snail转录因子mRNA的表达量、波形蛋白的表达均明显减少（ P＜0.05）。结论 IL-10抑制IL-1β诱导的大鼠胸主动脉VSMC迁移。
作者：江芸；林有东；徐如梅；夏小平 刊期： 2016年第21期
目的：探讨健身气功·太极养身杖锻炼对老年女性心境状态与心理健康的影响。方法从三峡大学老年大学筛选80名老年女性为实验对象，随机分为锻炼组和对照组，每组40人。锻炼组每周集体练习3次／w，1 h／次，共24 w，对照组不进行体育锻炼。采用简式POMS量表、和SCL-90量表于实验前和24 w实验时对实验者进行测试，实验期间由指导员对研究对象进行指导监控，心率测定采用 Polar S725 X心率遥测仪测量。结果24 w后，锻炼组的消极情绪如愤怒、疲劳、抑郁、紧张与对照组差异显著，较实验前明显改善；锻炼组躯体化和强迫症状、抑郁、焦虑、偏执方面与对照组呈显著变化，较实验前，其躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、偏执得分均明显下降。结论健身气功·太极养生杖锻炼改善了老年女性消极情绪、促进了积极情绪的形成，对老年女性心境状态改善和维持心理健康有积极作用。
作者：莫概能；王宾 刊期： 2016年第21期
目的：探讨个性化康复锻炼方案对肩袖损伤老年患者的临床疗效。方法选取80例肩袖损伤老年患者为研究对象，所有患者均采用关节镜下肩袖修复术治疗，将患者采用随机数表法分为观察组和对照组，各40例。术后两组患者均采用常规脉冲磁疗、短波、非甾体类抗感染药物治疗，并给予观察组患者个性化康复锻炼。对比术前、术后6w、术后3个月、术后6个月、术后1年两组患者的肩关节功能美国肩肘医师协会评分（ASES）、加州大学肩关节评分（UCLA），术前、术后1年两组患者不同角速度下肩关节等速肌力测试情况。结果术前两组患者的肩关节功能 AS-ES、各项肩关节功能UCLA差异不具有统计学意义（P＞0.05）。术后6 w、术后3个月、术后6个月、术后1年两组患者的肩关节功能ASES、各项肩关节功能UCLA较术前均显著提高，且观察组优于对照组（均P＜0.05）。术前两组患者的不同角速度下肩关节等速肌力测试差异无统计学意义（ P＞0.05）。术后1年两组患者的各不同角速度下肩关节等速肌力测试情况较术前均显著改善，且观察组优于对照组（均P＜0.05）。结论给予肩袖损伤老年患者个性化康复锻炼能够提高肩关节外旋／内旋（ ER／IR）峰力矩比值，改善肩关节功能，提高临床疗效。
作者：吴术红；刘毅 刊期： 2016年第21期
目的：观察脉压对磷酸肌酸钠治疗老年H型高血压并心力衰竭患者心功能、炎性因子、高敏C反应蛋白（ hs-CRP）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法将老年H型高血压合并心力衰竭患者168例分为脉压≤48 mmHg（A组）；49～58 mmHg（B 组）；59～68 mmHg （C组）；＞69 mmHg（D组）。分别观察脉压对磷酸肌酸钠治疗疗效及对患者心功能、炎性因子、hs-CRP和 NSE含量的影响。结果治疗前各组的心率（HR）、收缩压（SBP）、心脏形态、左室重量指标〔左房内径（LAd）、舒张期室间隔厚度（IVST）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室后壁厚度（PWT）、左心室心肌重量（ LVM）和左心室心肌重量指数（ LVMI）〕、炎性因子〔白细胞介素（ IL）-1、-6、肿瘤坏死因子（ TNF）-α〕、hs-CRP和 NSE水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但与A组相比，B、C和D组的舒张压（DBP）和脉压均显著增高，而且C、D组的心功能指标左心室射血分数（LVEF）和左心室高峰充盈率也明显低于A组（P＜0.05）。治疗后，各组上述各项指标均出现不同程度的改善，而且高脉压组的治疗前后差值变化更为明显（P＜0.05）。在磷酸肌酸钠治疗过程中，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年H型高血压伴心力衰竭患者中，脉压与炎性因子、hs-CRP和NSE具有一定相关性，而且脉压较高患者对磷酸肌酸钠的治疗更为敏感。
作者：黄海源；黄照河；韦宝敏；刘燕；周柳芳；罗薇；符黄德 刊期： 2016年第21期
1慢性应激反应与肾上腺素1.1应激反应应激是一种潜在的有害刺激，导致体内生理或心理平衡失调，分为急性和慢性〔1〕。急性应激反应时间短、症状消失快，而慢性应激所致影响持续时间较长。慢性应激反应机制较为复杂，可以触发神经递质和激素的释放。应激反应主要是通过两个系统：下丘脑-垂体-肾上腺素轴（ HPA）和自主神经系统（ ANS）。当机体遇到应激刺激时，应激信号可以通过机体的中枢神经系统（ CNS）传到下丘脑-垂体-肾上腺素轴和自主神经系统并将其激活。激活的HPA轴引起下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素（ CRH），刺激垂体释放促肾上腺皮质激素（ ACTH）〔2〕，后ACTH作用于肾上腺皮质促使其分泌糖皮质激素（ GC）〔3〕，同时也分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。而自主神经系统中的应激反应主要是通过刺激交感神经系统（ SNS）及随后释放儿茶酚胺（主要是肾上腺素、去甲肾上腺素），这些儿茶酚胺与相应的受体作用参与机体“战与逃的反应”。另外，应激荷尔蒙-肾上腺素还可以刺激肝葡萄糖的释放〔4〕，与糖皮质激素一起加速糖代谢，为处于应激状态的机体提供充足的能量。
作者：郭宁宁；白洁 刊期： 2016年第21期
目的：探讨血压昼夜节律及心率变化对原发性高血压患者靶器官损害程度的预测作用。方法124例原发性高血压患者，其中杓型48例，非杓型76例，24 h平均心率≤70次／min 57例，＞70次／min 67例，根据血压昼夜节律是否为杓型及24 h心率分为低危32例，中危52例，高危40例三组，比较血管、心脏、肾脏损害的相应指标胫股脉搏传导速度（ cfPWV），左室质量指数（ LVMI），肌酐比值（ ACR）的变化。结果血压非杓型患者与杓型患者比较，ACR、LVMI有显著差异（P＜0.05），cfPWV无显著差异（P＞0.05），低、中、高危三组ACR、LVMI有显著差异（P＜0.05），cfPWV无显著差异（P＞0.05）。结论血压昼夜节律及心率变化在一定程度上能对原发高血压患者的靶器官损害存在预测作用。
作者：鄢卫民；黄海燕；冉玲华；魏刚 刊期： 2016年第21期
目的：研究血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）的变化与慢性阻塞性肺疾病（COPD）之间的关系，探讨其诊断价值。方法收集行肺功能检查的COPD 患者及健康体检者，排除相关剔除标准后分为两组：COPD患者113例、健康体检者119例。检测血清谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素及GGT 水平。采用肺功能仪对受试者进行第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比（FEV1％）、FEV1／用力肺活量（FVC）等的检测。对两组间相关资料进行比较并研究各因素与血清 GGT 水平的相关性。绘制受试者工作特征曲线（ ROC），并计算曲线下面积（ AUC）及诊断界限值（ cutoff）。结果 COPD 组的GGT 水平明显高于对照组，其水平与FEV1／FVC呈负相关，而肝功能的其他指标未发生明显变化。 GGT的AUC值高于0.7，其在cut off为21.5时有较好的敏感度及特异度。结论血清GGT与COPD发病相关，它可作为预测及筛查COPD的新的参考指标。
作者：孙得胜；欧阳瑶 刊期： 2016年第21期
目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）浓度水平与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压性脑出血（HCH）患者认知功能的相关性。方法将符合入选条件的患者经多导睡眠监测（ PSG）分为合并组（ OSAHS合并 HCH）和对照组（ HCH）。采用酶联免疫吸附法（ ELLSA）测定两组受试者空腹血浆Hcy浓度，完善相关检查及认知功能测评，包括简易智能精神状态检查量表（ MMSE）和洛文斯顿作业疗法认知评定量表（ LOTCA）第二版。结果合并组MMSE总分、LOTCA总分及其子项目知觉、视运动组织、思维运作、注意和专注力、血浆Hcy浓度均高于对照组（P＜0．05）；中重度合并组患者血浆Hcy浓度高于轻度合并组，MMSE分值低于轻度合并组（P＜0．05）；根据病程分期，亚急性期合并组收缩压、舒张压、血浆Hcy浓度均高于恢复期合并组（P＜0．05）。相关性分析显示：合并组血浆Hcy浓度与MMSE总分、LOTCA总分及其子项目知觉、视运动组织、思维运作、注意和专注力呈负相关，与睡眠呼吸暂停低通气指数（ AHI）、收缩压、舒张压呈正相关。结论血浆Hcy 浓度升高是老年 OSAHS合并HCH患者认知功能下降的危险因素。
作者：董彬；赵雅宁；李建民 刊期： 2016年第21期
目的：探讨益心舒胶囊对经皮冠状动脉介入（ PCI）术后高龄患者血管功能和生活质量的影响。方法前瞻性收集PCI术后高龄患者80例，将患者随机分为研究组和对照组，每组各50例，所有患者均给予常规治疗，在此基础上，研究组给予益心舒胶囊口服。观察两组心血管不良事件（再发胸痛、再发心梗、再次血运重建和死亡）、左室射血分数（LVEF）、健康相关生存质量（SF-36）评分、焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分。结果两组患者心血管不良事件发生率无统计学意义（P＞0.05）。治疗前两组患者LVEF、SAS评分均和 SDS评分均无统计学差异（P＞0.05）。治疗后12个月时研究组LVEF显著高于对照组（0.60±0.08 vs.0.55±0.09，P＝0.013）；治疗后12个月时研究组患者SF-36评分显著高于对照组（70.45±8.83 vs.66.00±7.92，P＝0.020）；SAS 评分显著降低（32.87±6.90 vs.41.07±8.32，P＝0.000）；SDS 评分显著降低（32.32±6.65 vs.38.02±11.07，P＝0.021）。结论益心舒胶囊有助于改善PCI术后高龄患者血管功能、生活质量和心理健康状况。
作者：李澈；蒋峻 刊期： 2016年第21期
目的：探讨亚临床甲状腺功能减退（ SCH）与冠心病的相关性。方法选择冠心病并接受选择性冠状动脉造影患者211例。分别列入甲状腺功能正常组48例和SCH组163例。根据冠状动脉造影结果分别列入冠状动脉造影阴性组，冠状动脉单支病变、双支病变、三支或左主干病变组。比较各组患者的基本资料，冠状动脉狭窄程度以及超声心动图资料。结果 SCH组女性患者比例高于正常组，SCH组患者甘油三酯（ TG）水平高于正常组（P＜0.05）。总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度值蛋白胆固醇（HDL-C）水平，血压、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离甲状腺素（FT4）水平无差异，而肌酐、胱抑素-C、同型半胱氨酸、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平高于正常组（P＜0.05）。 SCH组患者冠心病比例高于正常组且冠状动脉狭窄单支、双支、三支或左主干病变发生率均高于正常组（P＜0.05）。 SCH组左室舒张末期容积大于正常组（P＜0.05）。结论 SCH患者冠心病发生率高于甲状腺功能正常患者。
作者：阿力木江·阿不来提；徐江；张淳；胡永强；热娜古丽；赵璇；陈洋；徐海蓉 刊期： 2016年第21期
未来我国独居老人家庭的数量和比例将呈现明显上升趋势〔1〕，社会化养老模式如入住养老机构将成为部分高龄老人的居住选择之一。目前我国入住养老机构的人数达到老年人比例的1.3％左右，且该比例在未来将会持续增长，有研究估计入住养老机构老年人的比例应该占到3％左右为合适〔2〕。一些研究比较了机构养老和居家养老的老年人生活质量之后得出相似的结论：养老院老年人的生活质量和自尊均低于居家或社区老年人〔3～5〕。一项关于国内城市机构养老服务的研究综述表明，以往的对策研究忽视了老年人的心理健康和精神慰藉，如很多学者建议加强养老机构的护理服务项目，但却少有人提到精神慰藉服务，或者提到需要加强心理护理，却缺乏具体和专业的实施建议〔6〕。关注和提升老年人的心理健康应该成为养老机构服务的重要内容，本研究调查上海某机构养老高龄老人的心理健康服务需求。
作者：何姗姗；虞莲萍；陈奇春 刊期： 2016年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
