莫概能；王宾
目的：探讨补充维生素K2对蒙古族老年原发性骨质疏松患者骨密度及血清胰岛素样生长因子（ IGF）-1的影响。方法所有老年骨质疏松患者均在服药前进行前臂远端密质骨、松质骨骨密度的测量，采用酶联免疫吸附法检测血清IGF-1的浓度。受试者每日口服90μg维生素K2，疗程3个月。服药后复查骨密度及血清IGF-1水平。结果老年骨质疏松患者松质骨及密质骨骨密度均有不同程度提高（P＜0.05）。所有受试者血清IGF-1水平显著高于用药前（P＜0.01）。结论维生素K2补充有助于提高老年原发性骨质疏松患者的骨密度及血清IGF-1水平。
作者：呼和；张国威；腾河；田耕；吕广 刊期： 2016年第21期
目的：探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率（ UAER）与肾小球滤过率（ eGFR）的关系及相关危险因素的分析。方法收集450例2型糖尿病患者的年龄、性别、体重指数（ BMI）、血压、糖尿病病程、有无糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、糖脂代谢指标、UAER和 eGFR等。排除低蛋白血症、泌尿系疾病、原发性或继发性肾小球肾炎、心功能不全等。根据eGFR值将患者分为eGFR＜60 ml· min－1·1.73 m－2组与eGFR≥60 ml· min－1·1.73 m－2组，比较两组患者的UAER；根据 UAER 将患者分为尿白蛋白正常组（ UAER＜30 mg／24 h）、尿白蛋白微量组（ UAER 30～300 mg／24 h）及尿白蛋白大量组（ UAER＞300 mg／24 h），对比分析三组患者 eGFR 水平，分析 UAER 与 eGFR 的关系。多因素 Logistic 回归分析相关危险因素。结果 eGFR＜60 ml· min－1·1.73 m－2组的UAER含量显著高于eGFR≥60 ml· min－1·1.73 m－2组（P＜0.01）；尿蛋白正常组的eGFR下降率显著低于尿蛋白微量组，尿蛋白微量组的eGFR下降率明显低于尿蛋白大量组（P＜0.05），三组eGFR下降发生率与UAER水平呈正相关（r＝0.81，P＜0.05）。 eGFR下降的影响因素为血肌酐（Scr）、UAER、收缩压、性别，其 OR 值分别为10.571、9.781、5.641、3.072（P＜0.05）。结论 eGFR 下降的2型糖尿病患者的UAER水平高于eGFR正常的2型糖尿病患者，2型糖尿病患者的 eGFR 与 UAER呈显著负相关。 eGFR下降的影响因素为血肌酐、UAER、收缩压、性别。
作者：赵艳利；张丰姣；陈景斌；楚英娜；张晓珂 刊期： 2016年第21期
目的：探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ NGAL）与慢性肾脏病（ CKD）患者肾功能和蛋白尿的相关性。方法选取118例CKD患者为研究组，选取同期20例健康志愿者为对照组，采用生化分析仪检测血肌酐（ SCr）、C-反应蛋白（ CRP），采用酶联免疫吸附法（ Elisa）测定血清中NGAL，双缩脲法测定尿蛋白量，应用 Cockcroft-Gault公式计算肾小球滤过率估计值（eGFR）。结果研究组患者的 NGAL 为（297.56±138.15）ng／ml，明显高于对照组（91.73±32.47）ng／ml（P＜0.05）。 CKD患者的NGAL与eGFR呈负相关（r＝－0.751，P＜0.01），CKD患者NGAL与尿蛋白水平、SCr和CRP呈正相关（r分别为0.343，0.135和0.114，P＜0.05）．结论血清NGAL水平与CKD患者肾功能损伤和蛋白尿密切相关，NGAL可能成为监测CKD患者肾功能损害和进展的标志物。
作者：施璇；孔建平；涂岩；张晓良 刊期： 2016年第21期
目的：了解农村留守老人轻度认知障碍（ MCI）患者抑郁及其影响因素。方法采用蒙特利尔认知评估量表对湖南省568名农村留守老人进行筛查，并对符合 MCI 诊断的186例采用老年抑郁量表、社会支持量表等进行调查。结果农村留守老人 MCI 患者抑郁检出率为62.37％。子女不给予经济资助、患慢性病为农村留守老人MCI患者抑郁的危险因素，高社会支持为留守老人MCI患者抑郁的保护因素。结论农村留守老人MCI患者抑郁检出率高，多种因素均对农村留守MCI患者的抑郁造成影响。
作者：周俊；谢丽琴；陈晓岗 刊期： 2016年第21期
目的：探讨Akt通路和小窝蛋白-1（Cav-1）在白藜芦醇（Res）抗人脐静脉内皮细胞（HUVEC）模型动脉粥样硬化（AS）过程中的作用。方法利用同型半胱氨酸（ Hcy）诱导内皮细胞损伤模型，测定Res对于 Akt蛋白表达的影响。通过哌立福新抑制Akt蛋白表达后，观察 Res对一氧化氮（NO）系统及Cav-1表达的作用。进一步利用siRNA抑制Cav-1的表达后，进一步研究Res对NO系统的影响。结果（1）白藜芦醇可抑制Akt蛋白的表达；（2）在抑制Akt蛋白表达后，NO系统表达明显升高，且与Res浓度呈正相关，而 Cav-1表达无明显变化，但在加入Res后Cav-1表达明显下降；（3）siRNA沉默Cav-1后，NO系统表达明显升高，且与Res无浓度依赖性。结论 Res通过抑制Cav-1的表达，抑制Akt活性，促进NO系统的作用，改善AS。
作者：张丽；高山；曲红玉；李爱歆；郭丽 刊期： 2016年第21期
目的：探讨超声联合血清高迁移率蛋白（HMGB）-1诊断老年甲状腺乳头状癌（PTC）患者颈部淋巴结转移的临床价值。方法78例PTC患者根据病理穿刺诊断结果，将所有颈部淋巴结转移阳性者作为观察组41例，将剩余颈部淋巴结转移阴性者作为对照组37例，比较两组超声影像学特征和血清肿瘤坏死因子（ TNF）-α、抗甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）、HMGB-1的水平。结果观察组肿瘤边界清晰度、形状规则情况、内部回声均匀度均差于对照组，钙化程度高于对照组；血清HMGB-1水平显著高于对照组；超声与HMGB-1联合诊断在灵敏度、符合率之间均显著优于单独诊断，联合诊断的特异度略低于HMGB-1的特异度。结论超声联合HMGB-1诊断提高了老年PTC患者颈部淋巴结转移诊断的灵敏度和特异度。
作者：苏岩 刊期： 2016年第21期
目的：观察人参Rb组皂苷（ G-Rb）对大鼠体内、外血栓形成的影响。方法 Wistar 大鼠随机分为对照组，G-Rb 17.5、35、70 mg／kg组及阳性药组。对照组灌胃0.5％羧甲基纤维素钠2 ml／kg， G-Rb 三个剂量组分别灌胃 G-Rb 17.5、35、70 mg／kg，阳性药组灌胃通心络胶囊1000 mg／kg，连续7 d。①体外旁路循环实验：从颈总动脉至颈外静脉插入一根带有丝线并充满肝素-生理盐水的聚乙烯套管，连接形成体外旁路循环。②电刺激实验：分离右颈总动脉，将不锈钢电极放置在该动脉处，并在其远端放置温度测量探头备测血管表面的温度。1.5 mA直流电持续刺激7.5 min。③体外血栓形成实验：用硅化注射器由腹主动脉采血1.8 ml，立即注入内径4 mm硅化聚乙烯塑料环中，置LBY-S5体外血栓形成仪上分别测定血栓湿重及血栓干重。结果 G-Rb 35、70 mg／kg组均可使体外旁路循环法所致血栓湿重明显减轻，明显延长电刺激法所致颈总动脉血栓形成时间及凝血时间，显著提高凝血酶原浓度，并可使体外血栓形成实验所致血栓湿重及血栓干重均明显减轻（ P＜0.05或 P＜0.01）。结论 G-Rb对大鼠体内、外血栓形成均具有明显抑制作用。
作者：曲莉；于晓风；徐华丽；睢大筼 刊期： 2016年第21期
作者： 刊期： 2016年第21期
哮喘是一类全球性的呼吸系统疾病，患者主要表现为呼吸困难、反复发作的咳嗽、气流受限和喘息等。哮喘主要发生于青少年群体，65岁以上罹患哮喘者则称为老年性哮喘。近年来，随着全球气候、环境等因素改变，哮喘患者不断增加，总数大约有3亿多人，其中老年哮喘患者的比例约占6％～10％之间，呈逐年上升的趋势〔1〕。由于老年性哮喘有着不同于年青哮喘的特点，因此针对年轻人哮喘的治疗方案在治疗老年哮喘患者中并不能取得佳效果。本文综述了目前各种哮喘治疗药物在老年病患中的应用，为提高对老年性哮喘的认识和进一步优化治疗方案提供参考。
作者：柏承文；单爱军；杨颖；柏梅娇；余幸儿；高占良 刊期： 2016年第21期
目的：探讨西洛他唑联合阿司匹林对老年腔隙性脑梗死（ LI）患者脑血管功能以及血流循环的影响情况。方法 LI患者74例，按照随机原则平均分为两组，入院后均给予降低血脂、稳定斑块等常规治疗，对照组给予阿司匹林口服，观察组患者在对照组基础上再给予西洛他唑片口服，疗程12 w，对比两组患者治疗前后的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等相关血脂水平变化，并观察两组患者治疗前后的脑血管功能、血流动力学以及血液流变学指标，采用长谷川智能量表（ HDS）评分对两组患者治疗前后的认知功能进行对比分析。结果两组患者治疗后血脂相关指标较治疗前有均有明显改善（P＜0.05）；其中观察组 LDL-C、HDL-C改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者脑血流量均较治疗前有所增加（P＜0.05），且观察组增加程度优于对照组（P＜0.05）；治疗后大脑中动脉（MCA）的收缩期峰流速（Vs）、舒张期末流速（Vd）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）均较治疗前有所改善（P＜0.05），且观察组患者改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。在血液流变学指标中，除血细胞比容外，观察组患者的其他指标均明显低于对照组（P＜0.05）；此外，治疗后两组患者的 HDS 评分均较前有所升高（P＜0.05），且观察组升高程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论西洛他唑联合阿司匹林治疗老年LI相比单纯应用阿司匹林能够显著提高疗效，增加脑组织血流量，改善脑功能。
作者：宋丽艳；翟万庆；唐甲凡；周亦；何晓燕 刊期： 2016年第21期
目的：探讨高频超声观察膝骨关节炎（ KOA）患者与正常人膝关节软骨、膝周滑膜等组织超声声像图特点，分析高频超声评价 KOA患者软骨病变及滑膜病变的价值。方法对比KOA患者与健康志愿者膝关节软骨、滑膜、滑囊积液等组织的超声声像图特点；研究 KOA患者疼痛分级与关节积液、滑膜病变的相关性。结果 KOA患者软骨厚度与正常人相比变薄明显（ P＜0.05），以股骨外侧髁、股骨正中沟明显，并出现软骨透明带回声增强、内部回声不均，严重者软管层变薄、缺失；KOA患者75％患者合并关节滑膜积液，髌上囊积液深度及滑膜厚度与患者疼痛级别相关。结论高频超声能敏感、直观显示膝关节软骨、滑膜等软组织；能有效评价KOA患者膝关节软骨病变程度及滑膜、滑囊等组织病变特点，较早发现软骨病变；可以为临床防治KOA疗效评价提客观的、直接的依据。
作者：万蓉；钟娜；冯宁娜 刊期： 2016年第21期
目的：探讨单核细胞趋化蛋白（MCP）-1、白细胞介素（IL）-6在脑梗死急性期的表达。方法180例脑梗死急性期患者作为观察组，收集体检证实为无明显器质性疾病的成人30例作为对照组。应用酶联免疫吸附（ ELISA）法检测两组血清中 MCP-1和 IL-6的表达。结果观察组血清中MCP-1和IL-6的表达明显高于对照组。观察组中MCP-1和IL-6的表达与脑梗死病变程度及预后均密切相关。相关分析显示二者无明显相关性。结论急性脑梗死患者血清中MCP-1和IL-6的表达升高，对病变的形成和进展均有一定预测作用。
作者：李玉华；张光茹 刊期： 2016年第21期
目的：探讨血压昼夜节律及心率变化对原发性高血压患者靶器官损害程度的预测作用。方法124例原发性高血压患者，其中杓型48例，非杓型76例，24 h平均心率≤70次／min 57例，＞70次／min 67例，根据血压昼夜节律是否为杓型及24 h心率分为低危32例，中危52例，高危40例三组，比较血管、心脏、肾脏损害的相应指标胫股脉搏传导速度（ cfPWV），左室质量指数（ LVMI），肌酐比值（ ACR）的变化。结果血压非杓型患者与杓型患者比较，ACR、LVMI有显著差异（P＜0.05），cfPWV无显著差异（P＞0.05），低、中、高危三组ACR、LVMI有显著差异（P＜0.05），cfPWV无显著差异（P＞0.05）。结论血压昼夜节律及心率变化在一定程度上能对原发高血压患者的靶器官损害存在预测作用。
作者：鄢卫民；黄海燕；冉玲华；魏刚 刊期： 2016年第21期
动脉粥样硬化（ AS）是动脉血管壁的慢性炎症性病变。内皮功能障碍是AS的早期始动环节。由血管内皮细胞（ VEC）释放的一氧化氮（ NO）在扩张血管，抑制血小板黏附、聚集，抑制白细胞-内皮细胞黏附和平滑肌细胞增殖等方面发挥重要作用。 NO合成减少、生物利用度降低、NO通路功能障碍等参与了AS的发病过程。本文对近几年NO在AS发病机制中作用的研究进展进行综述。
作者：王秀芬；崔姝雅；叶子芯；陈静宜；洪芬芳；杨树龙 刊期： 2016年第21期
1慢性应激反应与肾上腺素1.1应激反应应激是一种潜在的有害刺激，导致体内生理或心理平衡失调，分为急性和慢性〔1〕。急性应激反应时间短、症状消失快，而慢性应激所致影响持续时间较长。慢性应激反应机制较为复杂，可以触发神经递质和激素的释放。应激反应主要是通过两个系统：下丘脑-垂体-肾上腺素轴（ HPA）和自主神经系统（ ANS）。当机体遇到应激刺激时，应激信号可以通过机体的中枢神经系统（ CNS）传到下丘脑-垂体-肾上腺素轴和自主神经系统并将其激活。激活的HPA轴引起下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素（ CRH），刺激垂体释放促肾上腺皮质激素（ ACTH）〔2〕，后ACTH作用于肾上腺皮质促使其分泌糖皮质激素（ GC）〔3〕，同时也分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。而自主神经系统中的应激反应主要是通过刺激交感神经系统（ SNS）及随后释放儿茶酚胺（主要是肾上腺素、去甲肾上腺素），这些儿茶酚胺与相应的受体作用参与机体“战与逃的反应”。另外，应激荷尔蒙-肾上腺素还可以刺激肝葡萄糖的释放〔4〕，与糖皮质激素一起加速糖代谢，为处于应激状态的机体提供充足的能量。
作者：郭宁宁；白洁 刊期： 2016年第21期
目的：探讨急性等容血液稀释（ ANH）联合术中回收式自体输血对老年骨科手术患者凝血及纤溶系统的影响。方法择期老年骨科手术患者60例随机分为三组各20例：A组为对照组，B组为自体血回收组，C组为ANH联合自体血回收组，三组患者分别于麻醉诱导前（ T1）、手术开始前（T2）、术毕（T3）、术后24 h（T4）及术后72 h（T5）五个时点检测凝血酶原时间（PT）、血浆凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、D-二聚体（D-D）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、组织纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）、P-选择素、凝血酶原片段（ F1＋2）等指标的变化。结果 C组在血液稀释后APTT、PT明显延长，Fg浓度显著下降（ P＜0.05），但仍在正常范围。三组患者 TT、D-D在各时点变化无统计学意义（P＞0.05）；三组t-PA水平在T3达峰值（P＜0.05），术后逐渐下降，T5时B组和C组显著高于 A组（P＜0.05）。三组PAI-1在T2、T3时较T1均明显升高（P＜0.05），A组升高尤其明显，以后逐渐降低。 B组和C组在T3、T4时PAI-1较A组明显降低（P＜0.05）；F1＋2在各时点，组内、组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。与T1时比较，A、B两组患者T3～T5时AT-Ⅲ浓度显著降低（ P＜0.05），尤其T3时降低明显。 C组在T3、T4时较A组升高（P＜0.05）；三组患者血浆P-选择素在T3时明显上升（P＜0.05），C组在T3时较A组降低（P＜0.05）。结论 ANH联合回收式自体输血对老年骨科手术患者围术期凝血及纤溶功能无显著影响，能有效预防术后下肢深静脉血栓的形成。
作者：顾燕华；张义伟；刘洋；陶海勇；卢明军；郭建荣 刊期： 2016年第21期
目的：观察奥拉西坦对脑梗死患者的治疗效果及血清中S100B、神经元特异性烯醇化酶（ NSE）和vWF的变化。方法114例脑梗死患者随机分为两组，对照组（57例）应用常规治疗，并加用丁苯酞胶囊。观察组57例在上述基础上加用奥拉西坦注射液，治疗10 d后观察疗效，并关注血清中S100B、NSE和vWF的变化。结果两组治疗前美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分无统计学差异，治疗10 d后，两组 NIHSS评分均下降，但是观察组下降值明显高于对照组。两组治疗10 d后血清中S100B、NSE 和 vWF的表达均下降，但是观察组 S100B、NSE和 vWF的下降值明显高于对照组。结论奥拉西坦对脑梗死的临床疗效明显，且能有效下调血清中S100B、NSE和vWF表达，保护神经细胞，优化体液环境。
作者：张雪杰；栾宁 刊期： 2016年第21期
目的：探讨二维斑点追踪显像（2D-STI）技术评估缺血性心肌病（ICM）患者左心房功能的临床应用价值。方法确诊为 ICM 的患者35例为ICM组，另选同期来院体检的健康人群32例为对照组。运用2D-STI技术检测两组受试者的收缩期应变（Ss）和应变率（SRs），舒张早期应变（ Se）和应变率（ SRe），舒张晚期应变（ Sa）和应变率（ SRa），计算得到相应房壁的平均应变（ mSs、mSe和mSa）及平均应变率（ mSRs、mSRe和mSRa）；采用双平面面积-长度法（L-A法）测量两组受试者的左心房容积，包括左心房大容积（LAVmax）、左心房小容积（LAVmin）、左心房收缩前容积（LAVp）、被动射血分数（LAPEF）、主动射血分数（LAAEF）、左心房总射血分数（LATEF），并分析左心房射血分数指标与应变率之间的相关性。结果ICM组LAVmax、LAVp和LAVmin容积指标均明显高于对照组（P均＜0.05）；而其LATEF、LAPEF与LAAEF指标则明显低于对照组（P均＜0.05）。ICM组患者左心房mSs、mSRs、mSe、mSRe、mSa和mSRa指标均明显低于对照组（ P 均＜0.05）。 ICM 患者中， LAPEF、LAAEF、LATEF 分别与｜SRe｜、｜SRa｜、SRs呈正相关（r＝0.73、0.70、0.69；P均＜0.05）。结论2D-STI技术能够测量ICM患者左心房在整个心动周期不同时相的应变及应变率，准确评估其左心房功能，值得推广。
作者：董珊珊；芦桂林；黄磊；张彩云 刊期： 2016年第21期
目的：探讨苯磺酸氨氯地平（络活喜）对中国部分少数民族与汉族高血压患者谷峰比值（ T／P）和平滑指数（ SI）的影响。方法对120例高血压患者分为少数民族组（维吾尔族、柯尔克孜族、塔吉克族）和汉族组，每组60例，用络活喜，每日晨起1片，服药6 w，并在治疗前后进行24 h动态血压监测（24 h ABPM），计算血压水平、T／P和SI。结果治疗6 w后两组24 h收缩压（SBP）和舒张压（DBP）；白昼 SBP和DBP；夜间SBP和DBP与治疗前相比有显著差异（P＜0.05），少数民族组T／P为SBP 68％，DBP 65％，SI为SBP（1.52±0.61），DBP（1.25±0.46）；汉族组 T／P为SBP 69％；DBP 67％，SI为SBP（1.48±0.65），DBP（1.35±0.51）；而两组间T／P和SI治疗后相比较无统计学差异（P＞0.05）。结论络活喜治疗部分少数民族高血压和汉族高血压T／P比值与SI均效果良好。
作者：李振华；刘小玲；李卫国；张萍；热依拉 刊期： 2016年第21期
目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合普伐他汀治疗老年原发性高血压合并血管病变患者的疗效。方法老年原发性高血压合并血管病变患者184例，随机分成对照组和联合组，各92例。对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg／d，联合组在此基础上加服普伐他汀40 mg／d，均治疗12个月。测量两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（ HDL-C），采用彩色多普勒超声诊断仪测量治疗前后颈动脉血管内膜-中膜（ IMT）厚度、斑块厚度，随访记录治疗过程中的不良反应情况。结果治疗后两组SBP和DBP均显著低于治疗前，且联合组 SBP 显著低于对照组（ P＜0.05）。联合组 TG、TC、LDL-C 水平显著低于治疗前（均 P＜0.05），且显著低于对照组（均P＜0.05）。联合组治疗后斑块厚度和IMT均低于治疗前，且低于对照组（均 P＜0.05），而对照组治疗前后无统计学差异（P＞0.05）。治疗过程中，对照组不良反应发生率3.26％，与联合组（2.17％），无统计学差异（P＞0.05）。结论苯磺酸左旋氨氯地平与普伐他汀联合治疗老年高血压合并血管病变患者能够发挥降血压及改善血管病变程度的双重作用。
作者：钟萍；孙学春；张清琼；郭建淑；王文艳 刊期： 2016年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
