张创良；龙登毅；李光杰；龚勋；张翔；周尚成
目的：研究老年肺癌患者CT多期增强扫描的影像学特征与血清特异性肿瘤标记物表达的相关性以及联合诊断价值。方法随机选择2013年4月至2015年11月该院收治的肺癌患者54例作为观察组，另选同期治疗的肺部良性病变患者50例作为对照组。分别对两组患者进行CT多期增强扫描和特异性标记物表达水平检测。结果观察组患者肺动脉期、主动脉期、延迟期 CT增强值均显著高于对照组（ P＜0.05）。观察组患者3期CT增强值之间差异显著（F＝41.071，P＜0.05），对照组患者3期CT增强值之间无统计学差异（F＝8.065，P＞0.05）。观察组患者血清癌胚抗原（CEA）、细胞角质素片段抗原（CYFRA）21-1以及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均显著高于对照组（P＜0.05）。联合诊断对老年肺癌诊断的灵敏度和特异性分别为91.4％和92.2％。结论老年肺癌患者CT多期增强扫描的影像学特征与血清特异性肿瘤标记物表达呈现良好的相关性，二者联合诊断可有效提高对老年肺癌诊断的灵敏度和特异性。
作者：王磊；刘伟；黄晓日 刊期： 2016年第21期
目的：探讨超声联合血清高迁移率蛋白（HMGB）-1诊断老年甲状腺乳头状癌（PTC）患者颈部淋巴结转移的临床价值。方法78例PTC患者根据病理穿刺诊断结果，将所有颈部淋巴结转移阳性者作为观察组41例，将剩余颈部淋巴结转移阴性者作为对照组37例，比较两组超声影像学特征和血清肿瘤坏死因子（ TNF）-α、抗甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）、HMGB-1的水平。结果观察组肿瘤边界清晰度、形状规则情况、内部回声均匀度均差于对照组，钙化程度高于对照组；血清HMGB-1水平显著高于对照组；超声与HMGB-1联合诊断在灵敏度、符合率之间均显著优于单独诊断，联合诊断的特异度略低于HMGB-1的特异度。结论超声联合HMGB-1诊断提高了老年PTC患者颈部淋巴结转移诊断的灵敏度和特异度。
作者：苏岩 刊期： 2016年第21期
目的：探讨老年急性痛风性关节炎患者血清及关节液中炎症细胞因子的水平变化及其意义。方法40例老年急性痛风性关节炎患者（急性期组）、40例非急性老年痛风性关节炎且能够成功抽取关节液的患者（非急性期组），分别采集两组对象的血液及关节液，采用ELISA法检测炎症细胞因子水平并进行对比。结果急性期组患者关节液中IL-6、IL-1β、IL-8、IL-10水平显著高于非急性期组（ P＜0.05），两组间关节液中肿瘤坏死因子（TNF）-α水平无统计学差异（P＞0.05）；急性期组患者的血清中IL-6、IL-1β、IL-8、IL-10水平显著高于非急性期组（P＜0.05），两组间血清中TNF-α水平无统计学差异（P＞0.05）；血清中的IL-6、IL-1β、IL-8、IL-10水平与关节液中含量呈显著正相关（P＜0.05）。结论老年急性痛风性关节炎患者血清及关节液中炎症细胞因子较非急性期患者发生显著改变，血清中细胞因子水平与关节液呈显著的相关性，对于鉴别诊断患者病情具有一定的价值。
作者：邹晋梅；杨静；董建玲；邓代华；张羽；田岚 刊期： 2016年第21期
作者： 刊期： 2016年第21期
随着增龄老年人免疫功能逐渐降低。免疫相关疾病，如慢性炎症、肿瘤等疾病发病率不断提高。真菌多糖具有免疫调节、抗炎和抗肿瘤等活性。多糖作为天然活性物质，大的优点是毒副作用极小，来源广泛。本文通过PubMed搜索关于多糖的文章（只包括以英文发表的文章），目的是通过评估关于多糖的特异性免疫效果，为多糖化合物免疫调节作用研究提供理论依据。
作者：张典；高兴春；姜凤良；弥曼 刊期： 2016年第21期
目的：观察重组人脑利钠肽治疗瓣膜性与非瓣膜性心脏病心力衰竭的疗效。方法选取因心力衰竭住院的患者111例，均应用重组人脑利钠肽（新活素）治疗，其中瓣膜性心脏病46例，非瓣膜性心脏病65例。两组患者均常规应用抗血小板、利尿、扩血管、调脂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β受体阻滞剂等药物，在此基础上应用新活素治疗5 d。观察两组治疗前后心力衰竭改善情况，C 反应蛋白（CRP）、B型利钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）变化。结果两组治疗后心力衰竭症状均有改善，胸闷症状减轻，啰音减少，瓣膜心脏病组总有效率为80.43％，非瓣膜心脏病组总有效率为86.15％，两组有效性无明显差异（P＜0.05）。瓣膜心脏病组及非瓣膜心脏病组治疗后CRP、BNP均较治疗前下降（P＜0.05），且瓣膜心脏病组下降幅度较非瓣膜心脏病组明显（P＜0.05）。两组LVEF值治疗前后无明显变化（P＞0.05）。结论重组人脑利钠肽对不同类型心力衰竭均有较好疗效，在非瓣膜性心力衰竭治疗中CRP、BNP水平改善较瓣膜病心力衰竭更显著。
作者：徐宝华；吴有华；李楠；赵刚 刊期： 2016年第21期
目的：建立SD大鼠全腰动脉结扎腰髓缺血模型，探究腰髓形态和功能早期变化特点。方法将58只 SD 大鼠随机分为 A 组10只，B组48只。 A组仅分离腰动脉，B组行全腰动脉阻断。两组术后48 h内分别行大鼠后肢运动功能神经评定（ BMS评分）和腰髓氯化三苯基四氮唑染剂（TTC）染色，分析后肢运动功能与腰髓染色面积的关系。结果 A组术后48h内BMS评分由（8.44±0.41）分恢复至（9.00±0.00）分；B 组由（0.36±0.30）分恢复至（8.90±0.39）分。术后24 h内各时间点B组BMS评分均明显低于A组（P＜0.05）；术后48 h两组BMS评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。术后24 h内各时间点B组TTC染色面积均明显低于A组（ P＜0.05）；术后48 h两组 TTC染色面积之间无统计学差异（ P＞0.05）。 B组术后TTC染色面积均值上段＞中段＞下段。结论大鼠全腰动脉结扎将造成腰髓缺血、功能丧失，48 h内腰髓血供自上而下逐渐恢复，后肢运动功能也随之恢复。
作者：魏岚；赵晓彬 刊期： 2016年第21期
未来我国独居老人家庭的数量和比例将呈现明显上升趋势〔1〕，社会化养老模式如入住养老机构将成为部分高龄老人的居住选择之一。目前我国入住养老机构的人数达到老年人比例的1.3％左右，且该比例在未来将会持续增长，有研究估计入住养老机构老年人的比例应该占到3％左右为合适〔2〕。一些研究比较了机构养老和居家养老的老年人生活质量之后得出相似的结论：养老院老年人的生活质量和自尊均低于居家或社区老年人〔3～5〕。一项关于国内城市机构养老服务的研究综述表明，以往的对策研究忽视了老年人的心理健康和精神慰藉，如很多学者建议加强养老机构的护理服务项目，但却少有人提到精神慰藉服务，或者提到需要加强心理护理，却缺乏具体和专业的实施建议〔6〕。关注和提升老年人的心理健康应该成为养老机构服务的重要内容，本研究调查上海某机构养老高龄老人的心理健康服务需求。
作者：何姗姗；虞莲萍；陈奇春 刊期： 2016年第21期
目的：分析宫腔镜诊治绝经期无症状子宫内膜增厚的临床价值。方法收集2009年5月至2012年4月经阴道超声（ TVS）提示子宫内膜增厚≥5 mm，但无临床症状的绝经期妇女83例，所有妇女均施行了宫腔镜检查及内膜病理学检查。比较TVS和宫腔镜检查对绝经期无症状子宫内膜增厚的诊断价值。结果宫腔镜检查提示子宫内膜病变43例（51.8％）中，经病理诊断证实萎缩性内膜1例，增殖期内膜4例，非典型增生7例（包括轻度非典型增生5例，中度非典型增生2例），子宫内膜癌2例。宫腔镜检查提示正常内膜40例（48.2％）中，内膜炎1例，单纯性增生2例，宫腔粘连1例。 TVS检查的特异性为46.3％，敏感性为68.3％，阳性预测值为56.0％，阴性预测值为59.4％。而宫腔镜检查分别为87.8％，92.7％，88.4％，92.3％。子宫内膜厚度5～10 mm 组及≥11 mm 组，子宫内膜癌及癌前病变发生（χ2＝23.170，P＝0.000）和肥胖（χ2＝12.386，P＝0.000）有显著性差异。结论绝经期无症状子宫内膜增厚≥5 mm的妇女，单纯以TVS作为其内膜病变的筛查方法具有一定的诊断价值，但存在较高的假阳性率且特异性较差。宫腔镜检查对于无症状子宫内膜病变的诊断和治疗具有创伤小，安全性高，特异性强的特点，宜作为有效的诊疗工具之一。
作者：史崑；李玉平；蒋丽君；李春光 刊期： 2016年第21期
目的：系统分析美金刚联用多奈哌齐与单用多奈哌齐治疗阿尔茨海默病（ AD）疗效。方法通过计算机检索中国期刊全文数据库（ CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据资源数据库中美金刚联用多奈哌齐治疗 AD为研究组，以多奈哌齐治疗 AD为对照组文献，检索截止时间是2014年8月31日。按照纳入与排除标准筛选文献，提取资料和评价。采用R3.0.2软件进行Meta分析。结果共纳入符合条件文献6篇，以简易精神状态量表（ MMSE）评估总分的5篇文献中，研究组样本量136例，对照组135例。 MMSE评估总分的标准均数差 MD＝3.82，95％CI （－1.68～9.32）；在日常生活能力（ADL）量表评估总分的6篇文献中，研究组样本量为176例，对照组175例。 ADL 评估总分标准均数差 MD＝－0.49，95％CI（－1.61～0.63）；在AD评定量表的认知分量表（ADAS-Cog）评估总分的3篇文献中，研究组样本量为74例，对照组73例，ADAS-Cog评估总分的MD＝－3.2，95％CI（－7.43～1.03）；在神经精神科问卷（NPI）评估总分的3篇文献中，研究组样本量为74例，对照组73例，NPI评估总分的MD＝－5.73，95％CI（－7.39～－4.08）。结论美金刚联用多奈哌齐与单用多奈哌齐治疗AD在智力状态、认知、ADL等方面的改善并不明显，但在改善精神行为异常方面存在明显优势。
作者：杜爱玲；陈雷音；杨世昌 刊期： 2016年第21期
目的：探讨CA125在老年心力衰竭患者中的水平及意义。方法220例老年心力衰竭患者，按纽约心功能分级标准分组，入院24 h内测定血清CA125和血浆B型利钠肽（ BNP）的浓度并比较各组CA125、BNP浓度及其与心功能分级的相关性；分别按100 pg／ml、35 U／ml标准，比较BNP、CA125诊断心力衰竭的灵敏度；将患者分为高CA125（≥35 U／ml）组和低CA125（＜35 U／ml）组，比较两组住院死亡率；联合CA125和BNP水平分组，C1＝CA125＜35 U／ml和BNP＜350 pg／ml，C2＝CA125≥35 U／ml和BNP＜350 pg／ml，C3＝CA125＜35 U／ml和BNP≥350 pg／ml，C4＝CA125≥35 U／ml和BNP≥350 pg／ml，比较各组住院死亡率，运用Logistic回归分析死亡相关因素。结果 CA125和BNP浓度随心功能分级增高而升高，与心功能分级呈正相关（r＝0.277和0.349，P＝0.000）；CA125和BNP诊断心力衰竭的灵敏度分别是36.3％和85.9％；高CA125组和低CA125组患者住院死亡率分别为20.0％和3.6％，C1～C4各组住院死亡率分别为1.8％，0％，4.9％及22.9％，P＜0.05；多因素Logistic回归分析显示CA125和BNP是死亡独立危险因素（OR＝2.354，P＝0.025和OR＝2.236，P＝0.024）。结论血清CA125对心力衰竭的诊断价值不及BNP，但CA125是心力衰竭患者预后独立危险因素，BNP联合CA125测定有助于老年心力衰竭患者的预后评估。
作者：陈健新；陈广基；徐浩 刊期： 2016年第21期
目的：分析血清白蛋白（ ALB）与高血压性脑出血血肿周围水肿的相关性。方法高血压性脑出血患者208例，入院24 h 内测定ALB值，其中低ALB血症为实验组160例（轻度组101例ALB＞30且＜35 g／L，中度组53例ALB 25～30 g／L，重度组6例ALB＜25 g／L），对照组48例ALB≥35 g／L，两组治疗方法一致。在入院时行头CT检查，入院后24 h及第4、14天均复查头CT，测量脑血肿体积和周围水肿体积，动态观察脑血肿及周围水肿变化。结果两组年龄、性别组成、基础血压、血糖差异均无统计学意义。两组相对水肿体积指数（ REI）在入院时、24 h差异均无统计学意义；入院第4、14天，低ALB血症组水肿体积变化指数（AEI）明显高于对照组（P＜0.05）。不同程度ALB血症患者的水肿体积及水肿变化的分析结果表明，入院时各组脑出血患者的脑水肿程度差异无统计学意义，人院24 h后，随着 ALB 降低程度的增加，脑出血患者的脑水肿程度增加。水肿体积变化差异性分析显示，重度低ALB血症的患者，水肿体积增加更明显。 AEI与低 ALB 严重程度呈明显正相关（r＝0.691，P＝0.000）。结论低ALB血症可加重高血压性脑出血患者的水肿恶化程度，且恶化程度与低ALB严重程度呈正相关，重度低ALB血症与迟发性脑水肿相关。
作者：陈冰；夏磊；徐长松；肖峰 刊期： 2016年第21期
动脉粥样硬化（ AS）是动脉血管壁的慢性炎症性病变。内皮功能障碍是AS的早期始动环节。由血管内皮细胞（ VEC）释放的一氧化氮（ NO）在扩张血管，抑制血小板黏附、聚集，抑制白细胞-内皮细胞黏附和平滑肌细胞增殖等方面发挥重要作用。 NO合成减少、生物利用度降低、NO通路功能障碍等参与了AS的发病过程。本文对近几年NO在AS发病机制中作用的研究进展进行综述。
作者：王秀芬；崔姝雅；叶子芯；陈静宜；洪芬芳；杨树龙 刊期： 2016年第21期
目的：观察睾酮联合血府逐瘀片对中老年男性代谢综合征（MS）患者血管内皮与勃起功能的影响。方法86例 MS伴勃起功能障碍（ED）患者随机分为研究组（45例，采用十一酸睾酮胶丸联合血府逐瘀片治疗）、对照组（41例，单用十一酸睾酮胶丸治疗），6个月后观察两组治疗前后ED病情分级与IIEF-5评分、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET）-1水平、血液流变学、性激素与主要糖脂代谢指标的变化情况以及治疗对血尿常规、前列腺特异性抗原（ PSA）、国际前列腺症状评分（ IPSS）、肝肾功能的影响作用。结果治疗后研究组与对照组IIEF-5评分、ED分级、血清NO、总睾酮（TT）、游离睾酮（FT）、睾酮分泌指数（TSI）、性激素结合球蛋白（SHBG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），血液流变学均不同程度的改善、而甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（Fins）、ET-1均不同程度降低（P＜0.001或 P＜0.05），研究组疗效显著优于对照组（P＜0.001）。结论睾酮联合血府逐瘀片治疗MS合并ED能明显改善患者TT与 FT水平、改善血管内皮功能与勃起功能、改善糖脂代谢降低胰岛素抵抗，减轻患者的慢性炎症状态，未见明显的补充睾酮治疗的副作用。
作者：蒋毅；易正金；王勇；梁华；王平；曾祥文；张蜀武 刊期： 2016年第21期
泛素（ Ub）-蛋白酶体系统（ UPS）是真核细胞内大多数蛋白质的降解通路，其调控异常与多种疾病发生有关，对生命活动具有重要的调控意义。 UPS功能异常与心血管疾病，如心肌病、心肌缺血、心肌纤维化等有着密切的关系。本文对UPS与心脏疾病的关系进行综述。
作者：徐辉；尹翔；郭晓纲 刊期： 2016年第21期
目的：探讨荊花胃康联合乌司他丁治疗老年胃溃疡伴早期胃癌患者生存质量的影响。方法选取胃溃疡伴早期胃癌患者68例，按随机数字法分为观察组和对照组，每组34例。对照组给予乌司他丁1×105 U静脉推注，3次／d，观察组在对照组的基础上加用荆花胃康160 mg，3次／d，餐前口服。结果两组患者白细胞介素（ IL）-6、肿瘤坏死因子（ TNF）-α等炎症因子及C反应蛋白（ CRP）水平在治疗后7、14、21 d均较治疗前明显降低（P＜0.05），并且观察组各指标水平明显低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率97.06％，明显高于对照组（76.47％，P＜0.05）。结论联合使用荆花胃康与乌司他丁可减轻炎症因子的表达，促进胃溃疡的愈合，对老年胃癌患者胃黏膜具有一定的保护作用，改善患者的生活质量。
作者：王玉芬；张英香；蔡小萍；李富秀；王春玮 刊期： 2016年第21期
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ NGAL）与慢性肾脏病（ CKD）患者肾功能和蛋白尿的相关性。方法选取118例CKD患者为研究组，选取同期20例健康志愿者为对照组，采用生化分析仪检测血肌酐（ SCr）、C-反应蛋白（ CRP），采用酶联免疫吸附法（ Elisa）测定血清中NGAL，双缩脲法测定尿蛋白量，应用 Cockcroft-Gault公式计算肾小球滤过率估计值（eGFR）。结果研究组患者的 NGAL 为（297.56±138.15）ng／ml，明显高于对照组（91.73±32.47）ng／ml（P＜0.05）。 CKD患者的NGAL与eGFR呈负相关（r＝－0.751，P＜0.01），CKD患者NGAL与尿蛋白水平、SCr和CRP呈正相关（r分别为0.343，0.135和0.114，P＜0.05）．结论血清NGAL水平与CKD患者肾功能损伤和蛋白尿密切相关，NGAL可能成为监测CKD患者肾功能损害和进展的标志物。
作者：施璇；孔建平；涂岩；张晓良 刊期： 2016年第21期
目的：探讨益心舒胶囊对经皮冠状动脉介入（ PCI）术后高龄患者血管功能和生活质量的影响。方法前瞻性收集PCI术后高龄患者80例，将患者随机分为研究组和对照组，每组各50例，所有患者均给予常规治疗，在此基础上，研究组给予益心舒胶囊口服。观察两组心血管不良事件（再发胸痛、再发心梗、再次血运重建和死亡）、左室射血分数（LVEF）、健康相关生存质量（SF-36）评分、焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分。结果两组患者心血管不良事件发生率无统计学意义（P＞0.05）。治疗前两组患者LVEF、SAS评分均和 SDS评分均无统计学差异（P＞0.05）。治疗后12个月时研究组LVEF显著高于对照组（0.60±0.08 vs.0.55±0.09，P＝0.013）；治疗后12个月时研究组患者SF-36评分显著高于对照组（70.45±8.83 vs.66.00±7.92，P＝0.020）；SAS 评分显著降低（32.87±6.90 vs.41.07±8.32，P＝0.000）；SDS 评分显著降低（32.32±6.65 vs.38.02±11.07，P＝0.021）。结论益心舒胶囊有助于改善PCI术后高龄患者血管功能、生活质量和心理健康状况。
作者：李澈；蒋峻 刊期： 2016年第21期
目的：探讨Akt通路和小窝蛋白-1（Cav-1）在白藜芦醇（Res）抗人脐静脉内皮细胞（HUVEC）模型动脉粥样硬化（AS）过程中的作用。方法利用同型半胱氨酸（ Hcy）诱导内皮细胞损伤模型，测定Res对于 Akt蛋白表达的影响。通过哌立福新抑制Akt蛋白表达后，观察 Res对一氧化氮（NO）系统及Cav-1表达的作用。进一步利用siRNA抑制Cav-1的表达后，进一步研究Res对NO系统的影响。结果（1）白藜芦醇可抑制Akt蛋白的表达；（2）在抑制Akt蛋白表达后，NO系统表达明显升高，且与Res浓度呈正相关，而 Cav-1表达无明显变化，但在加入Res后Cav-1表达明显下降；（3）siRNA沉默Cav-1后，NO系统表达明显升高，且与Res无浓度依赖性。结论 Res通过抑制Cav-1的表达，抑制Akt活性，促进NO系统的作用，改善AS。
作者：张丽；高山；曲红玉；李爱歆；郭丽 刊期： 2016年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
