康佳迅；王平；孙景贤；曾慧
目的：探讨GRIM－19蛋白在taurolidine诱导人宫颈癌Hela细胞凋亡中的作用。方法应用四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法检测不同剂量组宫颈癌细胞（ Hela细胞系）存活率的影响；采用流式细胞术检测不同剂量组Hela细胞的凋亡数据；采用 Western印迹法检测各实验组中 Hela细胞中GRIM－19蛋白的表达变化；同时采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测半胱氨酸蛋白酶（caspase）9的活性。结果 MTT结果显示，taurolidine对 Hela细胞生长有显著的抑制作用，流式细胞术结果显示出实验组Hela细胞凋亡比例显著上升，并呈现出明显的时程和量效关系（P＜0．05）。 Western印迹分析显示，与对照组相比，GRIM－19蛋白在各实验组Hela细胞中的表达显著提高（P＜0．05），同样显示出了一定的时程和量效关系。 ELISA检测结果显示，caspase－9在各实验组Hela细胞中的表达显著增加，与GRIM－19蛋白的表达显示出了相当的一致性。结论 Taurolidine可通过促进GRIM－19蛋白的表达诱导Hela细胞的凋亡，且线粒体凋亡很可能是taurolidine诱导Hela细胞凋亡的重要途径。
作者：孙宝胜；孟凡旭；于士龙；郎志国；孙世龙；刘林林；刘士新 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肺癌组织中水通道蛋白（AQP）5的表达及其与上皮－间质转化（EMT）的相关性。方法收集该院胸外科及肿瘤外科2010年1月至2014年2月行手术切除经病理证实的肺癌标本73例，癌旁相应正常肺组织42例为对照。结果73例肺癌组织中 AQP5蛋白表达阳性56例（76．7％），42例癌旁组织AQP5蛋白表达阳性9例（21．4％），与癌旁组织比，肺癌组织的AQP5蛋白表达明显增高（P＜0．05）。 AQP5蛋白表达与性别和年龄无关，与组织类型、分化、淋巴结转移和分期密切相关（P＜0．05）。 AQP5蛋白阳性肺癌组织E－钙黏素（E－cadherin）蛋白阳性表达低于AQP5蛋白阴性肺癌组织中（P＜0．05）。 AQP5蛋白阳性肺癌组织波蛋白（Vimentin）蛋白阳性表达高于 AQP5蛋白阴性肺癌组织中（P＜0．05）。结论AQP5与肺癌的发生、发展及转移密切相关，AQP5可抑制E－cadherin表达，促进Vimentin表达，诱使肺癌EMT。
作者：盛旺；吕晓君；安汉祥 刊期： 2015年第02期
目的：探讨右美托咪定复合尼卡地平对老年患者在骨科手术全身麻醉中控制性降压的作用。方法168例需行骨科手术的老年患者，根据降压用药不同分为两组各84例，对照组单纯使用尼卡地平控制性降压，观察组联合应用尼卡地平和右美托咪定控制性降压。比较两组患者手术过程中术野清晰度，血流动力学变化以及对肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）系统的影响。结果观察组手术视野清晰度评分为（2．05±0．21）级，显著低于对照组（2．53±0．26）级（P＜0．05），级别越低清晰程度越高，观察组术视野清晰度明显优于对照组；观察组术中出血量以及术中补液量均显著少于对照组，排尿量显著多于对照组（均 P＜0．05）；观察组血流动力学较对照组稳定，并且对照组各时间段肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AT－Ⅱ）、醛固酮（ALD）含量均显著多于观察组（P＜0．05）。结论联合应用尼卡地平和右美托咪定可有效维持血流动力稳定性，并且能够提高手术视野清晰度，减少手术时间，控制性降压效果理想。
作者：王文军；鲁晓梅；王航 刊期： 2015年第02期
目的：探讨糖胺聚糖（ CAG）方案治疗老年急性髓系白血病（ AML）的临床效果及其预后影响因素。方法选择2005年3月至2014年3月确诊的52例老年AML患者，随机分为CAG组和对照组，CAG组采用阿糖胞苷（ Ara－C）、阿柔比星及重组人粒细胞集落刺激因子针（ G－CSF）联合治疗，对照组采用常规治疗方案进行治疗，对两组患者治疗后的临床缓解率及不良反应发生情况进行对比分析，同时对CAG组患者治疗预后影响因素如性别、年龄、病因等进行对比分析。结果 CAG组总有效率（65．4％）高于对照组（42．3％），CAG组治疗后骨髓恢复时间、平均输注浓缩红细胞数及平均输注单采血小板量均明显低于对照组（P＜0．05）；统计学分析发现，年龄超过70岁、继发性白血病患者、白细胞计数（WBC）≥100×109／L、血小板（PLT）＜20×109／L、骨髓原始细胞比例≥0．5的患者其CAG方案治疗后的缓解率低于其他患者（P＜0．05）。结论与对照组相比，CAG方案治疗组患者缓解率高、骨髓恢复时间短、输血量少、安全性高。影响CAG方案治疗老年AML预后的相关因素主要有年龄、病因、WBC水平、PLT水平及骨髓原始细胞比例等。
作者：冀晓红 刊期： 2015年第02期
全髋关节置换术为骨科大手术，刺激较大，常伴有全身炎症反应，易发生术后认知功能障碍（ POCD ）〔1〕。 C 反应蛋白（ CRP）是一种炎症标志物。衰老伴有慢性低度炎症时CRP可增加2～4倍〔2〕。研究〔3〕表明CRP与认知功能关系密切。术后血清CRP水平升高是否能预测POCD的发生有待证实。本研究旨在探讨不同麻醉方式下全髋关节置换术后老年患者血清CRP水平及术后早期认知功能的变化。
作者：刘沁爽；戚小航；孙东辉 刊期： 2015年第02期
目的：探讨广泛子宫切除术患者较为理想的术后镇痛模式。方法择期行广泛子宫切除术患者30例，随机分为硬膜外（ E）组、静脉舒芬太尼（S）组、静脉吗啡（M）组。术毕启动患者自控镇痛（PCA）。 E组用（0．125％罗哌可因＋0．5 ug／ml舒芬太尼）硬膜外自控镇痛泵（总容量180 ml），背景剂量2 ml／h，PCA量2 ml／次，锁定时间15 min。 S组用（0．75μg／ml舒芬太尼）静脉镇痛泵（总容量150 ml），背景剂量2 ml／h，PCA量2 ml／次，锁定时间15 min。 M组用（吗啡0．5 mg／ml）静脉镇痛泵（总容量100 ml），背景剂量1 ml／h，PCA量2 ml，锁定时间6 min。三组患者均于手术结束时、术后2、24 h分别采集肘静脉血4 ml，注入EDTA抗凝试管中，室温下静置0．5～1 h后，以3000 r／min离心5 min后分离提取血清，－20℃低温冷藏待所有标本采集完毕分别测血清皮质醇、白细胞介素（ IL－6）值（放射免疫法）。结果术后2、24 h所有患者血浆皮质醇、IL－6均降低，且 E组、S组皮质醇值明显低于M组，但E组与S组间比较无统计学意义。术后2、24 h E组IL－6明显低于S组（ P＜0．05），E 组、S组与 M组比较均无统计学意义（P＞0．05）。结论舒芬太尼复合罗哌卡因静脉自控镇痛（PCEA）和舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCIA）对于妇科广泛子宫切除术患者均明显抑制了皮质醇、IL－6的产生，抑制了手术创伤及疼痛所致机体过度的应激反应。
作者：赵锋；田小瑞；莫怀忠；安裕文 刊期： 2015年第02期
目的：检测肺腺癌术后组织中肌肉细胞特异性泛素蛋白连接酶（TRIM）29蛋白（TRIM29）、组织蛋白酶（Cath）－D和血管内皮生长因子（ VEGF）的表达特征。方法132例肺腺癌术后留取的蜡块及临床资料作为观察组，以距肿物边缘＞5 cm，并经病理医师证实为正常的肺组织78例作为对照组。采用免疫组织化学方法检测两组中TRIM29、Cath－D和VEGF的表达。结果观察组TRIM29、Cath－D和VEGF的阳性率明显高于对照组，观察组TRIM29、Cath－D和VEGF的阳性率与肿瘤的大径、淋巴结转移、脉管浸润和 KI67的表达密切相关。观察组 TRIM29、Cath－D和 VEGF的表达均正相关。观察组TRIM29、Cath－D和VEGF高表达患者生存时间短。结论肺腺癌中 TRIM29、Cath－D 和 VEGF高表达且具有协同作用，共同促进肿瘤的发生和进展。术后检测TRIM29、Cath－D和VEGF高表达提示肺腺癌患者预后不良。
作者：王丽红 刊期： 2015年第02期
间质性肺疾病（ ILD ）高度致残，包括特发性肺纤维化（ IPF）、急、慢性间质性肺炎、结缔组织疾病和结节病。 ILD患者经常用力急促呼吸限制了他们进行日常活动的能力--低水平的身体功能和活力、高水平的呼吸困难和疲劳。大运动限制导致差的生活质量（ QOL ）。对于ILD的治疗大多被证明是无效的，没有提供改善生存和证明影响有限的 QOL〔1〕。ILD病因不清、发病机制复杂、多呈进行性进展而临床缺乏早期诊断手段、缺乏有效的治疗措施。目前尚不能推荐佳的治疗方案〔2〕。
作者：张骅；张民 刊期： 2015年第02期
目的：探讨介入栓塞术治疗脑动静脉畸形（ BAVM）的疗效及影响因素。方法2009年6月至2014年6月收治的临床及影像学资料完整的BAVM患者38例，分为单纯手术、栓塞治疗＋手术治疗组，对照组21例，为脑外伤行内减压手术的患者。对比各组患者治疗前后临床及影像学资料，采用免疫组化和透射电子显微镜等方法观察患者病灶脑组织内血管内皮生长因子（ VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子、转化生长因子1、基质金属蛋白酶（MMP）、白细胞介素（IL）6和肿瘤坏死因子（TNF）的变化。结果38例 BAVM 患者治疗后造影，畸形血管团体积完全消失13例（34．21％），病灶体积缩小80％～90％15例（39．47％），体积缩小70％～80％8例（21．05％），体积缩小60％～70％2例（5．26％）。闭塞AVM合并动脉瘤3例（7．89％）。随访期间，患者症状明显改善24例（63．15％），临床症状改善不明显8例（21．05％），病情恶化有4例（10．53％）。经过介入栓塞治疗，与对照组和常规手术治疗相比，各细胞因子的表达量显著减少（P＜0．05）；且与对照组相比，常规手术治疗也能减少各细胞因子的表达（P＜0．05）。 Logistic回归分析表明，介入栓塞治疗的疗效与细胞因子存在良好的相关性，尤其是与 VEGF、IL－6和TNF存在较高的相关性，与碱性成纤维细胞生长因子、转化生长因子1、MMP的相关性较低。结论栓塞后行介入手术治疗能有效改善 BAVM 的致病过程，减少 VEGF以及免疫相关的细胞因子表达，其临床变化与VEGF、IL－6和TNF的表达呈现明显相关性。
作者：黄戈；冯正健；李小辉；易晓芳 刊期： 2015年第02期
调查表明〔1〕，我国成人脂代谢紊乱的患病率高达30％。脂代谢紊乱是动脉粥样硬化、心脑血管疾病、糖尿病、肾病综合征等的高危因素。目前西方医学临床〔2〕常用降脂药物有他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合树脂类、胆固醇吸收抑制剂等，然而这些药物肝毒性大，对继发性脂代谢紊乱疗效不理想。
作者：丁宁；张梅；张琳丽；张艳慧 刊期： 2015年第02期
目的：探讨二氧化碳（ CO2）气腹时间对老年腹腔镜胆囊切除术患者凝血－纤溶和血管内皮细胞活性的影响。方法选取2013年2月至2014年2月在该院住院治疗的因胆石症择期行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者42例。术后根据患者气腹持续时间分为两组，分别为气腹时间≤60 min组20例，气腹时间＞60 min组22例。对比两组患者术前、手术完毕、术后第1、2、3天的各项凝血－纤溶和血管内皮细胞活性指标。结果两组患者凝血指标对比显示，术后第3天，＞60 min组患者抗凝血酶（AT）－Ⅲ水平明显低于≤60 min组（P＜0．05）；＞60min组患者凝血酶原片段1和2（F1＋2）水平明显高于≤60 min组（P＜0．05）；＞60 min组患者术后第2、3天的纤维蛋白原（Fib）水平明显高于≤60 min组（P＜0．05）。纤溶－抗纤溶指标：＞60 min组患者术后第2、3天的凝血酶充激活因子的抑制因子（PAI）－1水平明显高于≤60 min组（P＜0．05）。血管内皮细胞活性指标：＞60 min组患者术后第2、3天的瑞斯托霉素辅因子（VWF）水平明显高于≤60 min组（P＜0．05）。结论老年腹腔镜胆囊切除术后患者存在明显的凝血－纤溶激活和血管内膜损伤；伴随着患者气腹时间的延长，血栓形成的风险提升。
作者：郝青；王晶；李卫军；吴海燕；郭建华；董玉飞 刊期： 2015年第02期
手术创伤可引起除原发病外机体一系列的内分泌与代谢变化，这与器官低血液灌流、麻醉等因素有关，心血管系统是手术性创伤易累及的部位之一，尤其心脏的功能出现异常后更促进了手术对机体的打击〔1〕。各种类型的心律失常是手术致心脏功能异常的重要表现，尤其严重的室性心律失常导致血流动力学障碍时，会造成低排出量综合征，加重组织器官缺血缺氧性损伤。围术期心律失常既可发生于术中和术后，也可发生于术前，但发生于各个阶段的病因机制等侧重有所不同。总体来说，术前心律失常多与患者的原有病痛及心理性应激有关；术中出现与麻醉操作、麻醉药物、手术创伤、低氧血症、高碳酸血症、低血温、酸中毒、电解质紊乱等相关；术后发生心律失常与术后管理、术后疼痛、感染、发热等相关〔2〕。本文综述与围术期心律失常有关的原因及相关机制。
作者：王春光；赵小祺；要彤；焦宏 刊期： 2015年第02期
1病例患者男性，64岁，农民，河北省望都县人。主诉行动迟缓、言语不利、双眼视物不清8～9个月，加重10 d于2012年8月14日入院。缘于入院前8～9个月无明显诱因出现行动迟缓、行走不稳、言语不利、面部表情呆板、双眼视物不清，扶物可行走，反应迟钝、智能减退，无头晕、头痛、呕吐，无肢体感觉障碍。症状持续存在，但时轻时重，未予重视。入院前10 d行走不稳、反应迟钝、言语不清、双眼视物不清症状加重，不能翻身起床。既往“高血压”病史4年，血压高“150／120 mmHg”，未规律用药。否认肝炎、结核等传染病病史。入院查体：神志清楚，构音障碍，面部表情呆板，反应迟钝。记忆力、计算力、定向力差。双眼视力减退（双眼眼前手动），双瞳孔正大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏。四肢肌力4级，四肢肌张力稍高。双侧巴氏征、双划征阴性。心肺未见异常。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹软，肝颈静脉回流征阴性，肝肋下未触及，脾脏肋下1横指处可触及，质软。入院后检查：血常规：血小板计数（ PLT）59．0×109／L。凝血四项：凝血酶原时间（PT）17．90 s延长，凝血酶时间比值（PTR）1．56，国际标准化比值（INR）1．55，增高，纤维蛋白原（FIB）1．67 g／L降低。肝功能：转氨酶及三系胆红素稍高。乙肝五项：乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体阳性。血氨检测结果：96．8μmol／L明显高于正常（10～47μmol／L）。腹部CT：①肝硬化，考虑肝左叶小囊肿，肝右叶钙化斑；②脾大，静脉曲张。头部磁共振成像（ MRI）：两侧大脑脚、豆状核T1加权成像（ T1WI）高信号。常规脑电图检测报告：中度异常成人脑电图：全部导联以中低波幅的节律性慢波活动为主。入院后诊断为获得性肝脑变性（ AHCD ）合并肝性皮层盲、乙型病毒性肝炎、肝硬化、脾功能亢进。给予还原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱降血氨及保肝治疗，奥美拉唑抑酸保护胃黏膜。住院第6天，症状逐渐好转，住院第12天出院时双眼视力基本恢复，但反应迟钝、语言不利、表情呆板及步态不稳未完全缓解。
作者：陈立英；苏立凯 刊期： 2015年第02期
目的：研究ATP敏感的钾离子通道开放剂二氮嗪（diazoxide）预处理对Aβ1～42作用原代培养神经元N－甲基－D－天冬氨酸（NMDA）受体2B（NR2B）亚基蛋白表达的影响。方法原代培养大鼠皮层海马神经元并进行鉴定，将细胞随机分为对照组、单纯Aβ1～42干预组、二氮嗪预处理1h后Aβ1～42干预组（Aβ1～42＋diazoxide）、单纯二氮嗪预处理组，并采用免疫印迹检测不同时间点（24 h、72 h）细胞 NR2B亚基蛋白表达水平的变化。结果 Aβ1～42（2μmol／L）作用神经元24 h 后，与对照组相比，单纯 Aβ1～42干预组和 Aβ1～42＋diazoxide 组的 NR2B 亚基蛋白表达均无明显改变。Aβ1～42作用神经元72 h后，与对照组比较，单纯Aβ1～42组NR2B亚基蛋白表达量显著升高（P＜0．05）；而与单纯Aβ1～42干预组相比，Aβ1～42＋diazoxide组NR2B亚基蛋白表达明显降低（P＜0．05）。结论 Aβ1～42作用原代培养神经元72 h，能够显著增加神经细胞NR2B亚基蛋白的表达量；同时，二氮嗪能拮抗Aβ1～42所引起的NR2B亚基蛋白表达量升高，提示二氮嗪可能通过NMDA受体通路影响Aβ1～42的细胞毒性作用。
作者：夏春凤；李艳菊；朱瑾；杜怡峰；马国诏；张镛 刊期： 2015年第02期
脑梗死患者患病后容易并发院内感染，其中近一半为肺部感染〔1〕。本文拟分析影响腔隙性脑梗死患者并发院内肺部感染的独立危险因素。
作者：周国庆；付鹏；覃兴航；李贵宇 刊期： 2015年第02期
老年性聋又称年龄相关性听力损失，是指因年龄的增长，听觉器官随同身体其他组织器官一起所发生的缓慢进行性听觉性老化过程，并出现听力减退的生理现象。世界卫生组织（ WHO）统计结果表明老年性聋是老年人听力致残原因之首。老年性聋发病过程缓慢而不易被临床发现，易被低估和忽视〔1〕，致使老年性聋患者长期得不到有效治疗。本文针对老年性聋导致老年人生存质量下降的相关研究及其防治方法进展做一综述。
作者：任红苗；任基浩 刊期： 2015年第02期
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变并发症，已经成为糖尿病患者致死、致残的重要原因之一。现代医学证明，糖尿病肾病的病理基础是血管内微血栓形成，在我国中医理论中，糖尿病肾病的治疗以益气养阴、活血化瘀为主。
作者：徐鸿婕；孙勤国；黄威；尹青桥；江波 刊期： 2015年第02期
目的：探讨动脉硬化检测和颈动脉超声多普勒联合检查对动脉硬化的诊断价值。方法对72例疑似动脉硬化患者进行动脉硬化检测和动脉硬化检测联合颈动脉超声多普勒检查。以血管造影（ DSA）诊断结果为参考标准，比较动脉硬化检测和动脉硬化检测联合颈动脉超声多普勒检查的准确性。结果联合检测结果中异常患者的例数较动脉硬化检测结果少，正常患者的例数较动脉硬化检测结果增加，异常比亦较动脉硬化检测结果减少（P＜0．05）。动脉硬化检测结果的灵敏度、特异度、准确性和阳性预测值分别为66．67％、41．30％、52．78％和1．13，显著低于动脉硬化检测联合颈动脉超声多普勒检查结果的93．94％、92．32％、93．06％和12．21（P＜0．01）。结论动脉硬化检测和颈动脉超声多普勒联合检查较动脉硬化检测单独检测可更准确地辅助诊断动脉硬化。
作者：方惠霞；黎瑞莲；吴恩平；屈丸；赖祥青；方海燕 刊期： 2015年第02期
流行病学资料〔1〕显示：超过60岁的家住老年人，每年至少发生1次跌跤者为总人口的1／3；而65岁以上的老年女性，由跌跤引起并发症所致的死亡占2／3；80岁以上的老年人跌跤发生率高达50％～80％；在能够独立行走的老年人中，每年平均有55％以上者发生跌跤，跌跤所导致的骨折部位主要是股骨颈、股骨粗隆间、肱骨外颈、桡骨远端。另有5％的老年人跌跤除骨折外还伴有严重的软组织损伤或关节脱位等。跌跤导致下肢骨折的老年人约7％死于医院内，33％在1年内死亡，存活者生活不能自理。本文拟研究预防老年人跌跤的策略。
作者：万晓玮；曹艳玲；刘淑敏 刊期： 2015年第02期
轻度认知障碍（MCI）转化为痴呆的危险性远远大于认知正常者〔1，2〕。而MCI通过早期干预治疗可延缓或阻止病情进展为痴呆〔3〕。本文对驻青岛部队干休所离退休干部的认知功能进行测试调查。
作者：崔连奇；房芳；王伯平；王洪萍；蔡金晓；赵磊；孙丽；徐慧；钟春娟；陈丹；谭纪萍；王鲁宁 刊期： 2015年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
